TERJADINYA

PENYAKIT &
WABAH
TERJADINYA PENYAKIT
DAN WABAH
BAB 2DINYA
Kemampuan yang diharapkan sesi ini

1.Mahasiswa dapat menjelaskan terjadinya penyakit dan wabah

(C4, A2) (P5)
2.Distribusi:pola, frekuensifaktor penentu
 DEFINISI SEHAT-SAKIT

 SEHAT = keadaan yang meliputi kesehatan badan, rohani

(mental), dan sosial, dan bukan hanya keadaan yang bebas
penyakit , cacat, dan kelemahan, sehingga dapat hidup
produktif secara sosial-ekonomi (UURI no 23, 1992).
 SAKIT:
- Penyimpangan dari normal; struktur/fungsi
- Organisme/populasi tidak dapat berfungsi sebagaimana
mestinya
- Keadaan patologis
Diagnosa penyakit/DEFINISI KASUS

 Kalau bisa baik dilakukan oleh dokter

 Seringkali dokter tidak tahu penyakitnya, karena
belum pernah terjadi (Minamata, ), sehingga tidak
bisa mekakukan diagnosa
 Yang penting adalah bahwa penderita wabah akan
menunjukkan gejala yang sama=case definition
 Kalau ada hasil pemeriksaan lab/klinis
DEFINISI KASUS=Gejala/KUMPULAN
GEJALA/SINDROM
 Penderita terjangkit wabah harus memperlihatkan gejala yang
sama
 Terkadang diagnosis tidak dapat dibuat karena belum pernah
terjadi sebelumnya, terutama bila wabah akibat pencemar
lingkungan, misalnya lihat kasus death on th ward
 Kadang diagnosis yang dibuat salah, lihat ded on the ward,
Minamata, dll
 Saat itu kumpulan gejala lebih penting dari diagnosis
Penyakit tidak terjadi secara acak

 Kalau terjadi akumulasi faktor risiko/faktor penentu terjadi

penyakit
 Misalnya campak di Jawa tidak mewabah, di Papua mewabah gizi
buruk =factor penentu, krarena campak disebabkan virus dan blm
ada obat utknya, jadi tubuh senduru yg harus membuat
antibodynya utk mematikan –perlu gizi
 covid19 ada yang OTG ada yang sakit terutama kalau ada faktor
risiko seperti penyakit lain
 PERLU DICARI FAKTOR FAKTOR PENENTU INI EPIDEMIOLOGI
ANALITIK (5W/4W,1H)
 PROSES TERJADINYA
PENYAKIT
Interaksi antara AGENT, HOST DAN LINGKUNGAN (MODEL GORDON)

H A Seimbang masyarakat sehat

H L H

L A
L A

A A

H L H
L

Titik tumpu/lingkungan Titik tumpu tidak bergeser kualitas

bergeser kualitas berubah lingkungan tidak berubah
FAKTOR
PENENTU/DETERMINAN
 = FAKTOR YANG BERPENGARUH DALAM INTERAKSI
(A,H,L), DAN BERPENGARUH AKAN TIMBULNYA PENYAKIT

 BERADA DI MASING-MASING AGENT, HOST, LINGKUNGAN;

 HOST: tingkat imunitas, gizi, pengetahuan, perilaku (manusia,

hewan, tumbuhan, badan air)
 AGENT: keganasan, jumlah, infektivitas (dosis yang masuk)
 LINGKUNGAN: kualitas air, udara, makanan, baik/buruk
KERENTANAN THD DIARE, FAKTOR
PENENTU??
LOKASI PENDERITA MALARIA,
Faktor penentu????
PROSES TERJADINYA WABAH

 2 KEMUNGKINAN: TERJADI PERUBAHAN KUALITAS

LINGKUNGAN ATAU TIDAK

 PENYEBARAN/PENULARAN CEPAT

 AGENT BARU pandemi: flu burung/SARS/covid-19

 HOST LEMAH/PEKA BERTAMBAH

SYARAT TERJADINYA WABAH

 HARUS ADA PENYAKIT

 TERJADI PERUBAHAN PADA

KESEIMBANGAN
AGENT/HOST/LINGKUNGAN mutasi,
perilaku, pencemaran
WABAH---PENYAKIT

 WABAH BERHENTI ENDEMI

 ENDEMI PENYAKIT WABAH

(epidemi/pandemi)
SIKLUS HIDUP TERPELIHARA
PENYAKIT SELALU ADA
PORTAL
ENTRI

PORTAL
EKSIT

DAYA TAHAN HIDUP/

BERKEMBANG BIAK DI MEDIA
LUAR TUBUH HOST
TRANSMISI
DAYA TAHAN TUBUH

 NATURAL: struktur dan fungsi badan

 KULTURAL:
- pengetahuan tentang penyakit menular, imunisasi,
pencegahan penularan
- pengetahuan tentang lingkungan yang dapat menyebarkan
penyakit perlu dijaga kebersihannya
- Pengetahuan tentang gizi sebagai pertahanan tubuh
- Pengetahuan tentang kesehatan, penerapan sehari-hari: hidup
sehat
WABAH PENYAKIT TIDAK MENULAR
Lokasi Sumber /Jenis Pencemar Jumlah penderita/ Kelainan
kematian
Meuse Valley, Belgia, Ind.Baja,/So2,F,Oxida 6000/60 Radang paru-paru
1930 logam,debu
Donora, Pa.USA, Ind.baja,/SO2,Sulfat, 5910/20 Kelainan paru-paru
1949
London, 1952 Industri, pemanasan Tdk.diket/4000 Kelainan paru-paru
rumah
Poza Rica, Mexico, Kilang minyak 320/22 Kelainan paru-paru,
1950 jantung
New York, USA Industri, kendaraan Morbiditas naik/165 Kelainan paru-paru,
bermotor jantung
New Orleáns, USA, Industri Gandum 200/hari/2 Asthma
1955
Yokohama, Jepang, Industri, pendiangan Tidak diketahui Astma, emphysema
1946
DONORA:INVERSI TEKANAN
PERSEBARAN WABAH
MENENTUKAN SUMBER
 PROSODEMIK naik-turun dengan sendirinya, menukar dari orang ke orang
 HOLOMIANTIK naik, dan konstan tinggi, sumber kontinu

Menular dari orang ke orang: (i) fekal oral, (ii) STD, (iii) kontak langsung
PENYEBARAN fekal-oral
(menular) 5F
Primary Secondary
Barriers Barriers

Fingers

Fluids

Food New
Feaces
Host

Flies

Fields/ Disease transmission route

Floors
Barriers to transmission
Malaria

 Indonesia 2014: acuannya 0,99/1000 penduduk/th,

th 2030 Malaria bisa dieliminasi (rencana)

 HEPATITIS B: data renstra tdk ada, mau eliminasi

80%???
 HEPATITIS
 Key interventions of the Global Health Sector Strategy
 for viral hepatitis
 Prevention interventions
 1. Three-dose hepatitis B vaccine for infants
 2. Prevention of HBV mother-to-child transmission using hepatitis B birth dose or
other approaches
 3. Blood safety and injection safety, including use of engineered devices
 4. Harm reduction for persons who use drugs
 Treatment interventions
 5. Diagnosis of HBV and HCV
 6. Treatment of HBV and HCV
KASUS HEPATITIS A DI
KALIMANTAN BARAT
 KLB Hepatitis di Kecamatan Sandai, Kab.Ketapang, 1000 km
dari ibukota provinsi, ditempuh dalam 6-10 jam. Kec.Sandai
terdiri atas 23 desa, jumlah penduduk 23 000 jiwa.Kegiatan
sehari-hari tergantung sungai. (BAB,PAB,dll). Hepatitis
disebabkan Virus hepatitis A, menyerang hati. Penularan fekal
oral, makanan, kebersihan perseorangan, perairan. Perioda
inkubasi 4 minggu. Gejala: panas, mual, mutah, kulit menjadi
kuning. CFR 1-20%, pada wanita hamil 33%, sembuh
dengan cacat hati.
Distribusi
frekuensi
penderita,
1985-1988
PERTANYAAN LIHAT GRAFIK

 Mengapa Ketapang disebut endemis Hepatitis?

 Mengapa pada bulan Juni 1988 ada KLB?
 Apakah Hepatitis terpengaruh musim? Jelaskan
 Jelaskan tipe penyebarannya
 Mengapa CFR wanita hamil tinggi?
 Analisis dengan Model Gordon berikan alternatif
penyelesaian KLB agar tidak terulang.
 Jawaban soal
 Diminta melihat grafik, menyatakan wabah dengan melihat grafik,
bukan rumus seperti di bab1:
 Endemi artinya jumlah penderita terbanyak = Xr+2SD atau tersedikit
Xr-2SD, artinya tidak pernah nol. Grafik juga memperlihatkan tidak
pernah menyinggung garis nol, berarti ada endemi
 Bukti ada epidemi: kurva Juni 1985 = 3-4x lipat tingginya kurva
endemi : 4(Xr+2SD)=4Xr+8SD berarti >>Xr+2SD dan berasal dari
Ketapang
Jawaban lanjutan…

 Kurva meninggi pertengahan tahun dan akhir

tahun kemarau dan penghujanterpengaruh
musim
 Penjelasan: kemarau air sungai surut, konsentrasi
virus tinggi, air masih diminum; pada musim
penghujan: mungkin banjir, terjadi kontak antara
virus ? A dengan Host
 Tipe /kurva penyebaran = prosodemik
 Jawaban lanjutan…
 CFR tinggi pada wanita hamil: beban lebih berat drpd
yang tidka hamil: memberi bahan pertumbuhan janin,
membersihakn limbah janin
 Model Gordon:
 Terpengaruh musim: lingkungan bergeser, sehingga A
memberatkan keseimbangan:
 Pengendalian: perbaikan lingkungan air: memberi sistem
PAB ; Perbaikan A: buat fasilitas sanitasi (5F), dan Host:
gizi, vaksinasi, bisa O&M PAB&S, hidup sehat, dll
Kontribusi Tl thd SDG?

 HIV/AIDS
 Malaria
 TBC
 Hepatitis
 Zika, dll
 SUMBER:
ORGANISME/
PORTAL
WADAH
ENTRI
BAKU MUTU:
AIR MINUM, UDARA, PORTAL
MAKANAN,
HIGIENE EKSIT
PERSEORANGAN, STANDAR
DLL EMISI, EFLUEN,
B3, PERILAKU
DAYA TAHAN HIDUP/ SEHAT
BERKEMBANG BIAK DI
LUAR TUBUH HOST, MEDIA
SIKULS BIOGEOKIMIA TRANSMISI
PUTUSKAN SIKLUS HIDUP AGENT
PUTUSKAN RANTAI TRANSMISI AGENT TIDAK HIDUP