Disampaikan Pada

KURSUS DASAR PPI KE 35

Via Daring
Tgl 25 – 27 Juli 2022
 TUJUAN PEMBELAJARAN
UMUM
Setelah mengikuti sesi ini
diharapkan peserta dapat
menjelaskan konsep dasar HAIs
dan Program PPI
KHUSUS
Setelah mengikuti sesi ini
diharapkan peserta mampu
menjelaskan
1. Latar Belakang
2. Epidemiologi
3. Pengertian HAIs
4. Rantai Penularan Infeksi
5. Faktor Resiko
6. Dampak
7. Bagaimana mencegah
terjadinya HAIS
 POKOK BAHASAN

1. Latar Belakang
2. Epidemiologi
3. Pengertian HAIs
4. Rantai Penularan Infeksi
5. Faktor Risiko
6. Dampak HAIs
7. Bagaimana mencegah terjadinya HAIs
 HAIs Masalah kesehatan
(VAP, IADP,ILO,ISK) di seluruh dunia

Mortalitas
Morbiditas
Kecacatan

Biaya meningkat
Tuntutan Citra RS menurun
Pencegahan & Mutu pelayanan
Hukum Pengendalian
UU RI no menurun
Infeksi (PPI)
36 UU RI
no 44
STRUKTUR
Program PPI ORGANISASI 2
 Ignaz Philipp
Didier Pittet
HIPPOCRATES’S TENET Semmelweis
(460-335 BC) (1818-1865)

PRIMUM, NONNOCERE
FIRST, DO NO HARM
5
 To reduce
Healthcare Associated Infections

Safe surgery saves lives

Tackling Antimicrobial
Resistance
6
• Komplikasi yang paling sering terjadi di Yankes
• CDC: 1.7 million /th, kematian 99.000/th
• Data WHO, Insiden HAIs 3 - 21 % (rerata 9%)
• UK : 10 % (2006)
• Italy: 6.7 % (2005)
• France: 6.7- 7.4 % (2006)
• Indonesia ?
– Belum ada data yang akurat, dari hasil presentasi
sangat rendah 0 – 1 %, surveilans pasif, oleh personil
yang belum memahami surveilans

7
Risiko Healthcare Associated Infections di negara
berkembang sebanyak 20 kali lebih tinggi daripada negara
maju

Setiap saat 1.4 jt orang didunia menderita infeksi di rumah

sakit.

Setiap tahun suntikan tidak aman menyebabkan

1.3 juta kematian umumnya karena transmisi blood-borne
patogen seperti HBV, HCV dan HIV

8
 Host

Agent Environment

Interakasi yang dinamis Perubahan di

salah satu komponen
Berpengaruh pada keseimbangan yang
ada 10
11
 RESERVOIR/SOURCE
Darah, Cairan tubuh,
Air, Udara, Tanah,
Alat, Permukaan
lingkungan

 Tempat dimana agen infeksi dapat hidup,

tumbuh, berkembang biak dan siap ditularkan
kepada orang
 Reservoir yang paling umum:
manusia, binatang, tumbuh-tumbuhan, tanah, air
dan bahan-bahan organik lainnya
 Pada manusia: darah, cairan tubuh, permukaan
kulit, selaput lendir saluran nafas atas, usus dan
vagina
12
 MEAN OF
TRANSMISSION
Airborne, Droplet, Contact
Common Vihicle,
Vertorborne

13
AGENT/MO
Bakteria, Virus,
Jamur, Protozoa

• Mikroorganisme yang dapat

menyebabkan infeksi

• Tiga faktor mikroorganisme yang

mempengaruhi terjadinya infeksi
- Patogenitas
- Virulensi
- Jumlah

14
 • Vehikulum :
Bahan yang dapat berperan dalam mempertahankan
MEAN OF kehidupan kuman penyebab sampai masuk
TRANSMISSION
Airborne, Droplet, Contact
(tertelan atau terokulasi) pada pejamu yang
Common Vihicle, rentan
Vertorborne Contoh :
– Makanan: Salmonella
– Darah: Hepatitis B, Hepatitis C, HIV
– Air: Hepatitis A, Typhoid, Cholera, Dysentri

Vektor :
Artropoda (umumnya serangga) atau binatang lain yang dapat menularkan kuman
penyebab dengan cara menggigit pejamu yang rentan atau menimbun kuman
penyebab pada kulit pejamu atau makanan .
Contoh :
Nyamuk: Demam berdarah, malaria Lalat: makanan
Tikus: leptospirosis

15
 HOST/PEJAMU
Immuno- compromised

Faktor yang mempengaruhi:

umur, status gizi, status imunisasi, penyakit
kronis, luka bakar yang luas, trauma atau
pembedahan, pengobatan dengan
imunosupresan, pemakaian alat
Faktor lain: jenis kelamin, ras atau etnis tertentu,
status ekonomi, gaya hidup, pekerjaan dan
herediter
16
Instrinsik Ekstrinsik
Usia Status PETUGAS
Gizi Diabetes Kurang menerapkan
Perubahan Kewaspadaan
respon Isolasi
imunitas LINGKUNGAN
Infeksi di - Udara
tempat lain - Permukaan Lingkungan
Lama rawat - Air
inap
Pre operatif
Obesitas Peralatan
Merokok
Kolonisasi
mikroorganism
e Perioperative
hypothermia Antibiotika 17
• Morbiditas • Pendapatan RS
• Mortalitas • Produktifitas Ps
• Kecacatan • Mutu RS
• LOS • Citra RS
• Tuntutan Hukum
• Biaya

Biaya meningkat per tahun ( 2004) Perhitungan biaya:

•US : $ 6.7 billion • Bayar obat/alat

•United Kingdom : $ 1.7 billion • Laboratorium

• Dokter/perawat
18
 HAIs
Healtcare Associated Infections

Infeksi yang terjadi pada pasien selama perawatan di rumah

sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan lainnya dimana tidak
ada infeksi atau tidak masa inkubasi pada saat masuk,
termasuk infeksi didapat di rumah sakit tapi muncul setelah
pulang, juga infeksi karena pekerjaan pada staf di fasilitas

19
 Pencegahan & Pengendalian Infeksi

Suatu upaya kegiatan untuk mencegah, meminimalkan

kejadian infeksi pada pasien, petugas, pengunjung dan
Masyarakat sekitar rumah sakit dan fasilitas kesehatan
lainnya yang meliputi pengkajian perencanaan,pelaksanaan
dan evaluasi

20
Menurunkan atau meminimalkan insiden
rate infeksi berhubungan dengan
pelayanan kesehatan pada pasien ,
petugas dan pengunjung serta
masyarakat sekitar rumah sakit dan
fasilitas pelayanan kesehatan lainnya,
dengan mempertimbangkan cost
effectiveness
 Droplet
Kontak

Ventilasi VAP
Transmisi Mikroorganisme Mekanik Tangan
Ke pasien Alat

Kateter
vena sentral

Kontak
Droplet Urine Kateter
Tangan
Alat

Tangan Kontak
IADP Alat
Tangan
Alat
ISK
Luka operasi ILO

Kontak
Droplet
Surgical site infections (SSI)

Catheter-associated urinary tract

infections (CAUTI)

Central venous catheter–related

bloodstream infections (CRBSI)

Ventilator-associated pneumonia (VAP)

Melaksanakan Program PPI

Melakukan Monev

Melakukan Audit
 HAIs MASALAH Mortalitas
Morbiditas

HH APD
Limbah
Lingkungan
Peralatan
VAP,IADP Linen
ILO,ISK Kes.
Karyawan
Penempatan
Pasien Etika
batuk
Penyuntikan
yang aman
Praktil lumbal
punksi

Airborne
Menerapkan Droplet
Bundles of Contact
HAIs

Komite PPI
Tim PPI
Monev Eksternal
Audit Internal Struktur organisasi
Uraian tugas26
PENERAPAN BUNDLE HAIS

Central line care bundles

Ventilator care bundles

CAUTI care bundles Surgical care

bundles

31
32
 ANTIMIKROBA YANG BIJAK

Berdasarkan Profilaksis Empirik

indikasi Teraupetik Definitif

33
 DIKLAT Sosialisasi Sosialisasi

Masyarakat RS
Dokter spesialis
Dokter umum Tukang Parkir
Analis
Penata Rotgen Petugas
Pasien
Nutrisian Keamanan
Keluarga pasien
Apoteker
Pengunjung
Asisten Petugas
Apoteker Kebersihan
Physioterapist
Pekarya Pedagang
IPSRS
Mahasiswa
PPDS 34
35
 PREVENTION IS
PRIMARY!

Protect patients…protect healthcare workers…

promote quality healthcare!

36