HAIs Masalah kesehatan

(VAP, IADP,ILO,ISK) di seluruh dunia

Mortalitas
Morbiditas
Kecacatan

Biaya meningkat
Tuntutan Citra RS menurun
Pencegahan & Mutu pelayanan
Hukum Pengendalian
UU RI no 36 menurun
Infeksi (PPI)
UU RI no 44

STRUKTUR
Program PPI ORGANISASI 2
 Ignaz Philipp
Didier Pittet
HIPPOCRATES’S TENET Semmelweis
(460-335 BC) (1818-1865)

PRIMUM, NON
NOCERE
FIRST, DO NO HARM
3
 To reduce
Healthcare Associated Infections

Safe surgery saves lives

Tackling Antimicrobial
Resistance
4
• Komplikasi yang paling sering terjadi di Yankes
• CDC: 1.7 million /th, kematian 99.000/th
• Data WHO, Insiden HAIs 3 - 21 % (rerata 9%)
• UK : 10 % (2006)
• Italy: 6.7 % (2005)
• France: 6.7- 7.4 % (2006)
• Indonesia ?
– Belum ada data yang akurat, dari hasil presentasi
sangat rendah 0 – 1 %, surveilans pasif, oleh
personil yang belum memahami surveilans
– Di RS. Jantung Harapan Kita, surveilans aktif
dilaksanakan sejak tahun 2001

5
Risiko Healthcare Associated Infections di
negara berkembang sebanyak 20 kali lebih tinggi
daripada negara maju

Setiap saat 1.4 jt orang didunia menderita infeksi

di rumah sakit.

Setiap tahun suntikan tidak aman menyebabkan

1.3 juta kematian umumnya karena transmisi
blood-borne patogen seperti HBV, HCV dan HIV
6
8
 Host

Agent Environment

Interakasi yang dinamis

Perubahan di salah satu komponen
Berpengaruh pada keseimbangan yang ada
10
11
 RESERVOIR/SOURCE
Darah, Cairan tubuh,
Air, Udara, Tanah, Alat,
Permukaan
lingkungan

 Tempat dimana agen infeksi dapat hidup,

tumbuh, berkembang biak dan siap ditularkan
kepada orang
 Reservoir yang paling umum:
manusia, binatang, tumbuh-tumbuhan, tanah,
air dan bahan-bahan organik lainnya
 Pada manusia: darah, cairan tubuh, permukaan
kulit, selaput lendir saluran nafas atas, usus dan
vagina
12
 MEAN OF
TRANSMISSION
Airborne, Droplet, Contact
Common Vihicle,
Vertorborne

13
AGENT/MO
Bakteria, Virus,
Jamur, Protozoa

• Mikroorganisme yang dapat menyebabkan

infeksi

• Tiga faktor mikroorganisme yang

mempengaruhi terjadinya infeksi
- Patogenitas
- Virulensi
- Jumlah
14
 • Vehikulum :
MEAN OF Bahan yang dapat berperan dalam mempertahankan
TRANSMISSION kehidupan kuman penyebab sampai masuk (tertelan
Airborne, Droplet, Contact atau terokulasi) pada pejamu yang rentan
Common Vihicle,
Vertorborne Contoh :
– Makanan: Salmonella
– Darah: Hepatitis B, Hepatitis C, HIV
– Air: Hepatitis A, Typhoid, Cholera, Dysentri

Vektor :
Artropoda (umumnya serangga) atau binatang lain yang dapat menularkan
kuman penyebab dengan cara menggigit pejamu yang rentan atau menimbun
kuman penyebab pada kulit pejamu atau makanan .
Contoh :
Nyamuk: Demam berdarah, malaria
Lalat: makanan
Tikus: leptospirosis
15
 HOST/PEJAMU
Immuno-
compromised

 Faktor yang mempengaruhi:

umur, status gizi, status imunisasi, penyakit kronis, luka
bakar yang luas, trauma atau pembedahan, pengobatan
dengan imunosupresan, pemakaian alat
 Faktor lain: jenis kelamin, ras atau etnis tertentu, status
ekonomi, gaya hidup, pekerjaan dan herediter

16
 Instrinsik Ekstrinsik
Usia PETUGAS
Status Gizi Kurang menerapkan
Diabetes Kewaspadaan Isolasi
Perubahan respon
imunitas LINGKUNGAN
Infeksi di tempat lain - Udara
Lama rawat inap - Permukaan Lingkungan
Pre operatif - Air
Obesitas
Merokok
Kolonisasi Peralatan
mikroorganisme
Perioperative
hypothermia

Antibiotika 17
 • Morbiditas  • Pendapatan RS 
• Mortalitas  • Produktifitas Ps 
• Kecacatan  • Mutu RS 
• LOS  • Citra RS 
• Biaya  • Tuntutan Hukum

Biaya meningkat per tahun ( 2004) Perhitungan biaya:

•US : $ 6.7 billion • Bayar obat/alat

•United Kingdom : $ 1.7 billion • Laboratorium

• Dokter/perawat
18
 HAIs
Healtcare Associated Infections

Infeksi yang terjadi pada pasien selama perawatan di

rumah sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan lainnya
dimana tidak ada infeksi atau tidak masa inkubasi pada
saat masuk, termasuk infeksi didapat di rumah sakit tapi
muncul setelah pulang, juga infeksi karena pekerjaan
pada staf di fasilitas

19
 Pencegahan & Pengendalian Infeksi

Suatu upaya kegiatan untuk mencegah, meminimalkan

kejadian infeksi pada pasien, petugas, pengunjung dan
Masyarakat sekitar rumah sakit dan fasilitas kesehatan
lainnya yang meliputi pengkajian perencanaan,pelaksanaan
dan evaluasi

20
Menurunkan atau meminimalkan insiden rate
infeksi berhubungan dengan pelayanan
kesehatan pada pasien , petugas dan
pengunjung serta masyarakat sekitar rumah
sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan
lainnya, dengan mempertimbangkan cost
effectiveness

21
22
22
 Droplet
Kontak

Ventilasi VAP
Transmisi Mikroorganisme Mekanik Tangan
Ke pasien Alat

Kateter
vena sentral

Kontak
Droplet Urine Kateter
Tangan
Alat

Tangan Kontak
IADP Alat
Tangan
Alat
ISK
Luka operasi ILO

Kontak 23
Droplet
Surgical site infections (SSI) 

Catheter-associated urinary tract

infections (CAUTI) 

Central venous catheter–related

bloodstream infections (CRBSI)
 
Ventilator-associated pneumonia (VAP)

24
Melaksanakan Program PPI

Melakukan Monev

Melakukan Audit

25
 HAIs MASALAH Mortalitas
Morbiditas

HH
APD
Limbah
Lingkungan
VAP,IADP Peralatan
ILO,ISK Linen
Kes. Karyawan
Penempatan Pasien
Etika batuk
Penyuntikan yang aman
Praktil lumbal punksi

Airborne
Menerapkan Droplet
Bundles of Contact
HAIs

Komite PPI
Tim PPI
Monev Eksternal
Audit Internal Struktur organisasi
Uraian tugas26
 Central line care bundles

Ventilator care bundles

CAUTI care bundles

Surgical care bundles

31
32
Berdasarkan Profilaksis Empirik
indikasi Teraupetik Definitif

33
 DIKLAT Sosialisasi Sosialisasi

Masyarakat RS
Dokter spesialis
Dokter umum Tukang Parkir
Analis
Penata Rotgen Petugas
Pasien
Nutrisian Keamanan
Keluarga pasien
Apoteker
Pengunjung
Asisten Apoteker Petugas
Physioterapist Kebersihan
Pekarya
IPSRS Pedagang
Mahasiswa
PPDS
34
35
 PREVENTION IS
PRIMARY!

Protect patients…protect healthcare workers…

promote quality healthcare!

36
39