INFECTIOUS

DISEASE
EPIDEMIOLOGY

Muz Muhammad, Joda Isham Satriadi

 Defenisi

Disease
dapat didefinisikan sebagai " ketika ada sesuatu yang salah dengan fungsi tubuh [ini adalah] dimensi
biologis nonhealth, disfungsi fisiologis dasarnya" (Porta 2014)”

Illness
merupakan " keadaan subjektif atau psikologis orang tersebut yang merasa sadar tidak sehat"
(Porta 2014)
Penyakit menular mungkin telah ada selama Tanaman, Hewan, dan manusia
telah menghuni planet ini. Manusia purba menderita berbagai penyakit menular,
seperti yang ditunjukkan oleh mumi Mesir. Sisa-sisa mumi ini dan sejarah kasus
pada papirus menggambarkan polio, tuberkulosis, pneumonia, dan kusta
(Hamann 2007)
 Endemi
penyakit yang berjangkit di suatu
daerah atau pada suatu golongan
masyarakat yang biasa ada.
Epidemi Pandemi
Terjadinya penyakit pada suatu Epidemi di seluruh dunia
populasi yang melebihi apa yang melintasi perbatasan
yang biasanya diharapkan. internasional dan
mempengaruhi banyak orang.
 Sejarah Pandemi di dunia
PES Covid-19
Terjadi sekitar tahun
Terjadi pada desember 2019
1300an disebabkan oleh
disebabkan oleh Virus
bakteri Yersinia Pestis Influenza SARS Cov 2
Terjadi tahun 1918
disebabkan oleh virus
H1N1
 Faktor penyebab penyakit
Agen

Disease

Host environtment

Agen Host Environtment

Patogen penyebab penyakit Tempat hidup parasit
penyebab penyakit baik hewan Lingkungan
maupun manusia
 Agen

Agen infeksi berperan penting dalam infeksi pelayanan kesehatan

( Healthcare Associated Infection ) / HAIs, merupakan infeksi yang terjadi
selama perawatan di fasilitas kesehatan.

Mayoritas penyakit menular institusional adalah hasil dari infeksi bakteri atau
virus. Jamur, rickettsia, prion, dan metazoa (serangga, cacing parasit, tungau,
dan kutu) cenderung tidak menjadi masalah di fasilitas kesehatan (meskipun
jelas beberapa pasien dirawat di rumah sakit atau dirawat di klinik untuk
penyakit yang disebabkan oleh patogen tersebut
Sebagian besar organisme infeksius memiliki persyaratan khusus untuk
kelembaban, suhu, dan nutrisi. Ketika persyaratan tersebut terpenuhi,
organisme bertahan hidup, hidup, bereproduksi, dan berkembang.
Kelangsungan hidup virus, bakteri, dan jamur di udara atau di permukaan
sering tergantung pada kondisi lingkungan seperti suhu dan kelembaban
relatif (Tang 2009)

Setiap agen memiliki faktor penentu yang mencirikan kemampuannya untuk

berkoloni, menginfeksi, merusak jaringan, dan menghasilkan penyakit (Nelson and
Masters Williams 2014). Agen yang menyebabkan penyakit dikatakan patogen, dan
tingkat keparahan penyakit yang dihasilkan adalah properti dari agen yang dikenal
sebagai virulensi. Penyakit yang dihasilkan oleh agen mikroba disebut penyakit
menular. Subset dari penyakit menular adalah penyakit menular, yang berarti bahwa
penyakit ini menular ke manusia dari manusia lain atau dari hewan (Heymann 2004
 Host

Demikian pula, status kesehatan Host (pasien, narapidana, petugas

kesehatan, atau klien) memainkan peran penting dalam perkembangan
penyakit atau wabah di dalam fasilitas tertentu

Meskipun sebagian besar Determinan Host merupakan faktor penting yang

terkait dengan kemungkinan akuisisi agen mikroba dan perkembangan
selanjutnya dari penyakit, mereka umumnya tidak dapat di kontrol oleh
operator fasilitas atau staf
 Transmission

Merupakan jalur oleh agen untuk mencapai host. Transmisi dapat digambarkan sebagai
langsung atau tidak langsung, dan setiap type memiliki mode transmisi tertentu dalam dua
kategori tersebut (Nelson and Masters Williams 2014; Timmreck 2002).

Carier adalah contoh khusus transmisi. Carier adalah orang yang menyebarkan
penyakit menular ke orang lain yang rentan
 ModesTransmission

Direct Indirect

1. Kontak : sentuhan langsung atau 1. Animate : serangga, atau vektor

kontak sexual, perinatal dalam
rahim, menyusui
2. Udara : infeksi droplet inhalasi
lainnya
2. Inanimate : melalui fomites yang
terinfeksi, darah atau cairan
tubuh, organisme hidup bebas di
lingkungan, air, limbah, debu,
dll
 Transmission

Short term outbreak ditandai dengan crude attack

rate, yang dihitung sebagai jumlah orang yang sakit
dari penyakit dibagi dengan jumlah total orang yang
terpapar dalam populasi

There are a number of likely pathways for transmission :

• Airborne from infected staff or visitors
• From the environment as a result of contamination from patients
• Improper cleaning
• On caregivers’ hands or clothing
• From ingestion of food or water
 Fase perjalanan penyakit

Incubation Acute
period prodrome phase

Convalescent Resolution
period phase
 Healthcare-Associated Infections (HAIs)
Infeksi terkait perawatan kesehatan (HAIs) merupakan beban yang luar biasa bagi populasi dalam
hal morbiditas, mortalitas, dan biaya
Studi prevalensi yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine melaporkan timbul HAI
pada 3,2 persen hingga 4 persen pasien yang dirawat di rumah sakit AS di tahun 2011 dan 2015, dan
sekitar 11 persen dari mereka meninggal selama rawat inap mereka (Magill et al. 2014; Magill dkk.
2018)
Kategori utama HAIs termasuk infeksi saluran kemih (ISK), pneumonia terkait ventilator (VAP),
infeksi situs bedah (SSIs), dan infeksi yang terkait dengan kateter vascular
HAIs dilaporkan ke Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) melalui Jaringan Keamanan
Kesehatan Nasional (NHSN). NHSN digunakan oleh lebih dari 25.000 fasilitas medis dari berbagai
jenis, dan manajer dalam perawatan kesehatan dapat menggunakan sistem pengawasan ini untuk
membandingkan HAIs di seluruh fasilitas dan negara bagian
 CAUTI
ISK adalah salah satu jenis HAIs yang paling umum. Sekitar 75 persen ISK berhubungan dengan kateter urin yang menetap
dan dengan demikian mereka disebut sebagai infeksi saluran kemih terkait kateter (CAUTI). Sekitar 12 persen dari semua
HAIs adalah CAUTI (Shuman 2018). Antara 12 persen dan 25 persen pasien rawat inap dapat menerima kateter urin jangka
pendek, kadang-kadang untuk indikasi yang tidak tepat (Warren 2001; Weinstein et al. 1999). Faktor risiko yang paling
penting untuk CAUTI adalah durasi kateterisasi. Karena infeksi berkembang pada tingkat 3 persen hingga 10 persen per hari
(Saint dan Chenoweth 2003), masuk akal untuk membandingkan tingkat CAUTI dalam hal kepadatan insiden daripada
tingkat insiden.

Angka CAUTI nasional mencapai 3,1 hingga 7,5 infeksi per 1.000 hari kateter telah dilaporkan melalui NHSN (Edwards et
al. 2007). Wanita memiliki risiko CAUTI 1,8 hingga 3,8 kali lebih besar daripada pria, dan faktor risiko lainnya termasuk
usia yang lebih tua dan diabetes (Platt et al. 1986)
 HAIs Lainnya
Ventilator-associated Surgical Site Infection
Event (VAE)
Sekitar 160,000 - 300,000 SSIs
terjadi setiap tahunnya di
VAE = VAP, ARDS, Edema
AS
Pulmonal

6.8 kejadian per 1,000 hari

ventilator (AS; CDC 2016)
 Pencegahan Penyakit Menular
Mencegah paparan dan infeksi dari penyakit menular adalah cara paling efektif untuk mengurangi
morbiditas dan mortalitas yang terkait dengan penyakit tersebut. Tindakan pencegahan infeksi dapat
dilakukan secara individual atau di tingkat Fasilitas atau komunitas. (Nelson and Masters Williams
2014).
 Pencegahan primer
Tujuan pencegahan primer adalah untuk menghindari penyakit sama sekali, umumnya
dengan mencegah paparan organisme menular

Contoh: Penggunaan APD, penerapan cuci tangan, isolasi karantina, imunisasi

Sanitasi dan pengelolaan lingkungan dari pasokan air, pembuangan limbah, pemurnian
udara, dan pembersihan umum ruang hidup juga dapat berkontribusi untuk pencegahan
penularan dan dengan demikian menjadi metodologi pencegahan primer (Duffy 1992)
Herd Immunity
 Pencegahan Sekunder
Pencegahan sekunder ditujukan untuk mengurangi onset penyakit, durasi, atau penularan lebih
lanjut segera setelah infeksi terjadi atau, dalam kasus kanker, sebelum metastasis atau massa yang
jauh berkembang

Contoh Penyakit Menular: seseorang yang terkena penyakit TBC, tapi tidak bergejala atau tidak ada
gejala yang khas meskipun sudah beberapa minggu terinfeksi, walaupun satu satunya tanda yang
muncul adalah Tes Tuberkulin yang positif, Dalam hal ini pengobatan terhadap pasien tersebut sudah
menjadi pencegahan sekunder karena mencegah perkembangan penyakit dan penularan ke
masyarakat.
 Pencegahan tersier
Pencegahan tersier berusaha untuk menyembuhkan penyakit setelah gejala yang jelas muncul. Hal ini
juga berusaha untuk mengurangi komplikasi, penderitaan, dan gangguan jangka panjang dan
cacat).

Pencegahan tersier mungkin tidak berpengaruh pada kejadian atau prevalensi penyakit di fasilitas atau
masyarakat
 Outbreak Investigation
Semua Komunitas dan fasilitas berisiko terkena wabah atau epidemi. Manajer harus memastikan bahwa kebijakan
pengendalian infeksi memadai, dengan pemantauan yang cukup oleh staf untuk mendeteksi perubahan dalam frekuensi
penyakit

Manajemen dapat menggunakan data penyakit dari Departemen Kesehatan dan dibandingkan dengan data yang atau catatan
penyakit yang telah terjadi pada pasien atau penghuni rumah sakit, baik dari pemantauan informal dan pelacakan frekuensi
penyakit atau oleh sistem pengawasan khusus.

Manajer harus terbiasa dengan daftar kondisi yang dilaporkan untuk yurisdiksi kesehatan masyarakat di mana fasilitas
mereka berada karena banyak kasus penyakit yang diwajibkan oleh hukum untuk dilaporkan ke Departemen Kesehatan
untuk evaluasi dan penyelidikan jika perlu.

Segera setelah epidemi dicurigai dan didukung oleh data lokal, penyelidikan sistematis harus direncanakan dan dilaksanakan
dengan cepat.
TERIMAKASIH