Peran Laboratorium Mikrobiologi Klinik dalam PPI

KURSUS DASAR PPI DARING PERDALIN JAKARTA

25 – 27 JULI 2022
 HAIs?

Outbreak??
Nama: Tn. D
Usia: 51 Tahun Kolonisasi?
ID lab: 3005-01122020
Sampel: Darah
Pemeriksaan: Kultur Identifikasi Resistensi
Diagnosa:Covid-19, post laparatomi Kontaminasi?
Antibiotik dalam 48 jam: -

Isolat : S.epidermidis True pathogen?

Pengambilan satu sisi

Tujuan Memahami pentingnya
pembelajaran peranan Laboratorium
Mikrobiologi Klinik dalam PPI

Mengetahui pemeriksaan
Mikrobiologi Klinik dalam
investigasi epidemiologi

Jonhson JK, 2014

Peranan UtamaMikrobiologi Klinik di RS

Diagnosis infeksi

Mendukung
Program PPI

Int J Infect Control 2009, v5:i2 doi:

 Peranan ProgramPPI pada infeksi

• Memahami epidemiologi HAIs

Pemantauan • Menentukan laju infeksi
• Kegiatan surveilans

• Intervensi pencegahan infeksi

Pencegahan • Edukasi

Pengendalian • Investigasi outbreak

Jonhson JK, 2014

PERANANLABORATORIUMMIKROBIOLOGI KLINIKDALAM PPI

Pengelolaan spesimen

Identifikasi dan Uji kepekaan yang akurat

Pelaporan data

Pengenalan dan investigasi outbreak

Kultur spesimen dari nakes dan lingkungan

Jonhson JK, 2014

https://www.copanusa.com/preanalytical-phase-microbiology-paving-way-improved-patient-care/
Pengelolaan spesimen

sputum atau saliva

Jenis
spesimen
Urin :
Kualitas midstream/
spesimen katete/suprapu
bic/kolektor ?
Darah :
satu sisi /
Kuantitas dua sisi?
spesimen Volume?
Identifikasi patogen dan Uji kepekaan yang akurat

Identifikasi mikroorganisme penyebab hingga tingkat spesies

secara cepat dan akurat sangat diperlukan untuk diagnosis,
surveilans dan pengendalian lingkungan

• Kolonisasi
• Kontaminasi
• Patogen
 Identifikasi patogen dan Uji kepekaan yang akurat

1990an 2000an

• Enterobacteriaceae • ESKAPE
• Gram + • MDRO (MRSA, ESBL,
• Jamur mulai muncul CRE/Gr-VISA, VRSA,
Mikroorganisme • Virus dikenali VRE)
• CDAD / CDI
penyebab HAIs • Emerging viruses
(SARS, MERS)
• Jamur yg resisten
terhadap amphotericin,
fluconazole
Pertimbangan untuk menentukan kontaminasi atau infeksi

Michel R, Microorganisms 2021, 9, 830

Pola kepositifan kultur dan prediksi bakteremia Staphylococcus

Pattern 1: One positive bottle out of four bottles in two sets;

Pattern 2: Two positive bottles in one set (with the other set negative);
Pattern 3: One positive bottle in each of two sets;
Pattern 4: Three positive bottles in two sets;
Pattern 5: all four bottles in two sets positive.

S. Osaki et al. / J Infect Chemother 26 (2020) 672e675

Identifikasi patogen dan Uji kepekaan yang akurat

Cardoso et al. BMC Infectious Diseases

Identifikasi patogen dan Uji kepekaan yang akurat

Uji kepekaan antibiotik yang akurat sangat berperan pada

survey MDRO dan mendeteksi adanya resistensi antimikroba
yang tidak diperkirakan

• Pemilihan panel antibiotik yang tepat

• Pemilihan metode uji kepekaan yang tepat
• Pembacaan hasil yang tepat
Pelaporan data

• Optimalkan LIS :
• “early warning system”
• Penyusunan data statistik
• Pembuatan pola kuman
• Pembuatan antibiogram
Pelaporan data
Pengenalan dan investigasi outbreak

• Kebanyakan HAIs merupakan endemik dan bukan

outbreak.
• Laboratorium dapat memberi peringatan adanya
potensi outbreak
• Laboratorium harus dapat mengarahkan PPI untuk
mengidentifikasikan dan mengendalikan kondisi
yang berpotensi menjadi outbreak
 Pengenalan dan investigasi outbreak

• Optimalisasi
Metode typing
pemanfaatan data dan Fenotipik/non-
molekular Genotipik/molekular
statistik
• Antibiogram • PFGE
• Penggunaan metode • Sequencing
molekular
Pengenalan dan investigasi outbreak
Pengenalan dan investigasi outbreak
Kultur spesimen dari nakes dan lingkungan

• Dilakukan untuk kepentingan epidemiologi saat

diperlukan (bila ada dugaan transmisi dari
nakes/lingkungan)
• Isolat yang ditemukan belum tentu dapat ditentukan
sebagai penyebab
Kesimpulan

Laboratorium mikrobiologi klinik merupakan bagian

penting dalam PPI

Laboratorium mikrobiologi klinik harus dapat

memberikan hasil dengan kualitas yang baik dalam
waktu singkat dan tepat untuk kepentingan
perawatan pasien dan keputusan Tindakan
pencegahan.

Laboratorium mikrobiologi klinik harus dapat

beradaptasi dengan ukuran mutu yang baru dan
perkembangan tehnologi