PERAN MIKROBIOLOGI

KLINIK DALAM PPI

PERDALIN JAKARTA
 TUJUAN PEMBELAJARAN

• Memahami pentingnya peranan Laboratorium

Mikrobiologi Klinik dalam PPI

• Mengetahui pemeriksaan Mikrobiologi Klinik

yang penting untuk investigasi epidemiologi
 PROGRAM PPI
• Peranan dalam INFEKSI
• Monitoring
• Mengetahui epidemiologi HAIs
• Mendapatkan angka infeksi
• Surveilans
• Pencegahan
• Intervensi untuk mencegah infeksi
• Edukasi
• Kontrol/ Pengendalian
• Investigasi KLB
• Lab. Mikrobiologi Klinik sangat penting terlibat dalam
ketiga hal tersebut
 PERANAN LAB MIKROBIOLOGI KLINIK
DALAM PENGENDALIAN INFEKSI
• Manajemen spesimen
• Identifikasi patogen
• Lab. Information System
• Uji Diagnostik Cepat
• Diagnostik KLB
• Penyimpanan kuman
• Biakan dari petugas dan lingkungan
 MANAJEMEN SPESIMEN

• Edukasi cara pengambilan dan transportasi spesimen

yang benar
• Melakukan pengecekan kualitas spesimen
• Menolak spesimen yang tidak baik
 IDENTIFIKASI PATOGEN PENYEBAB
HAIS

• Identifikasi kuman penyebab secara cepat &

akurat, untuk:
• Diagnostik
• Surveilans
• Pengendalian lingkungan
1990 - an Setelah 2000
• Enterobacteriaceae • Bakteri ESKAPE
• Gram (+) coccus • Peningkatan Gram Negatif yg MDR
• Jamur (mulai muncul) • ESBL
• Virus (baru dikenali) • CRE (Carbapeneme Resisteant
Enterobacteriaceae)
• Carbapeneme Resistant Acinetobacter
• Carbapeneme resistant P. aeruginosa
• VISA, VRSA
• Patogen emerging:
• SARS
• Monkeypox
• Norovirus
• MERS COV
• Jamur:
• Kapang Resisten amphotericin
• Yeast Resisten fluconazole
KUMAN HAIS
 PATOGEN HAIS

• EMERGING MULTI DRUG-RESISTANT ORGANISM (MDRO)

• Methicillin-resistant S. aureus (MRSA)
• Vancomycin-resistant Enterococcus (VRE)
• MDR- Gram Negatif
• Carbapeneme-resistant Enterobacteriaceae
• Extended Spectrum Beta-Lactamase (ESBL)
• Acinetobacter baumannii
• Pseudomonas aeruginosa
• C. difilcile
 RAPID DIAGNOSTIC TEST
• Diagnostik Molekular
• Bakteri spesifik:
• C. difficile
• Grup A Streptococcus
• Panel pemeriksaan berdasarkan gejala/ spesimen
• Respirasi
• Feses
• Surveilance
• MRSA
• VRE
• KPC
• Gen resisten
 LAB. INFORMATION SYSTEM

• Pilih sistem LIS yang dapat melihat data pasien untuk PPI
• LIS untuk Warning System:
• LIS alert
• Program statistik
• Infection control critical values:
• (+) AFB smear & biakan MTB
• VRE, MRSA, GISA
• GNR
• Isolasi N. meningitidis from spesimen steril
• Legionella
• Pengumpulan data (data incidence/ tren):
• Antibiogram
• Kerjasama antara PPI dengan Lab Mikrobiologi
 LAB MIKROBIOLOGI:
FUNGSI SEBAGAI INFECTION CONTROL

• Anggota dari Komite PPI

• Ekspertise interpretasi hasil biakan
• Memberi saran tentang cara pengendaliannya
• Memberi masukan kepada Komite
 LAB MIKROBIOLOGI:
PENGENALAN & INVESTIGASI KLB

• Kebanyakan HAIs endemik & tidak KLB

• Lab dapat memberi peringatan tentang potensi
terjadinya KLB
• Lab mengarahkan PPI untuk mengenali dan
mengendalikan KLB
 PEMERIKSAAN MOLEKULAR

• Berguna untuk epidemiologi PPI

• Mencari kausa atau hubungan sebab akibat
dari penularan penyakit antar pasien
• Mempercepat tindakan kewaspadaan isolasi
pada pasien
 PENYIMPANAN KUMAN

• Dapat disimpan spesimen maupun isolatnya

• Dapat digunakan untuk melakukan penelitian
epidemiologi
• Spesimen yang dapat disimpan: dari daerah
steril (darah, CSF, dll)
• Isolat yang dapat disimpan: MDRO
 BIAKAN UNTUK PETUGAS DAN
LINGKUNGAN

• Dilakukan untuk kepentingan epidemiologi

• Untuk mencari sumber penularan atau potensi
penyebab penyakit di RS
• Isolat yang ditemukan belum tentu menjadi
penyebab
 PPI ~ LAB MIKROBIOLOGI KLINIK

Infection Control Lab . Mikrobiologi KLinik

Surveilans Menyesuaikan kebutuhan :
• ICU • Meningkatnya resistensi
• Alat • Emerging pathogens
• MDRO • Teknologi baru

Pengendalian infeksi Monitoring resistensi

• Intervensi
• PPRA Implementasi epidemiologi
molekular