EPIDEMIOLOGI P2B2

LOKA LITBANG P2B2

BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN KESEHATAN
KEMENTERIAN KESEHATAN
EPIDEMIOLOGI
DEFINISI
Epidemiologi Epi (pada/di antara),
demos (penduduk),
logos (ilmu)

Ilmu yg mempelajari distribusi,

frekuensi, dan determinan penyakit
atau masalah kesehatan pada
masyarakat
OBJEK PENGAMATAN EPIDEMIOLOGI
Kelompok/Masyarakat (bukan individu), meliputi :
penyakit, kematian, kecacatan, ketidak
mampuan & penderitaan lainnya
Lingkungan : fisik, biologis, sosial,
ekonomi dan budaya
Perilaku dan gaya hidup
Masalah kehidupan lainnya yg ada
kaitannya dg kesehatan masyarakat
TUJUAN EPIDEMIOLOGI
Mengumpulkan fakta
Menjelaskan,
Menemukan rencana pemecahan masalah
Menggambarkan status prioritas
Mempelajari riwayat alamiah penyakit/
masalah kesehatan
Mempelajari penyebab/faktor risiko
Mengembangkan sistem pengendalian/
pemberanatasan
Kejadian Penyakit
Umumnya lebih dari satu penyebab, terbagi dlm 4
klp:
Faktor predisposisi (predisposing factors)
Faktor pencetus (precipitating factors)
Faktor pendorong (driving factors)
Faktor pemberat (ballast factors)

Beberapa model kausasi majemuk :

Umumnya lebih dari satu penyebab, terbagi dlm 4
klp:

Model segitiga epidemiologi A, H , E

Model Roda (The wheel of causation)
Model jaring sebab akibat (the web of
causation)
 CONTOH PENERAPAN EPIDEMIOLOGI

Berdasarkan Tempat Tinggal Berdasarkan Tempat Kerja

EPIDEMIOLOGI P2B2
Penerapan epidemiologi pada Pengendalian Penyakit
Bersumber Binatang
Penyakit Tular Vektor : DBD, Malaria, Filariasis, JE, Pes, dll
EPIDEMIOLOGI DBD
Di Indonesia Demam Berdarah pertama kali ditemukan
di kota Surabaya pada tahun 1968, dimana sebanyak
58 orang terinfeksi dan 24 orang diantaranya
meninggal dunia (Angka Kematian (AK) : 41,3 %).
Dan sejak saat itu, penyakit ini menyebar luas ke
seluruh Indonesia

Penyakit ini disebabkan oleh virus Dengue dari

genus Flavivirus, famili Flaviviridae. DBD
ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk.

Famili Flaviviride, dan mempunyai 4 jenis

serotipe, yaitu: Den-1, Den-2, Den-3, Den-4
 Host : intermediet : manusia
definitif : nyamuk/vector

Environment : TPP, housing, iklim mikro/makro,

mobilitas, dll
 Belum jelas

Patogenesis
Hipotesis reaksi sekunder heterologus
Kejadian DBD terinfeksi pertama kemudian mendapat
DBD infeksi ulang virus
dengue serotipe lainnya

Antibody Dependent Enhancement [ADE]

Infeksi I antibodi yg netralisasi virus tipe sama
Infeksi II antibodi + virus baru membentuk komplles
yg mudah memasuki monosit dan memacu
replikasi virus
 Serotipe virus dengue
Lingkungan Agent Virulensi Virus dengue
Kepadatan manusia.
Kualitas perumahan
Jarak antar rumah Kepadatan vektor
Iklim mikro & makro Bionomik vektor
Suhu/ kelembaban Inkubasi ekstrinsik
Infektif rate
Host definitive
Host intermediate (Vektor)
(manusia)
Pendidikan
Pekerjaan
Sikap hidup
Migrasi
Aktivitas
Infeksi primer
virus dengue IgM
Host intermediate Immunitas
(manusia)
Status Gizi Reaksi imunitas
Umur Infeksi ulang virus
Riwayat DBD dengue serotipe
Ras berbeda
Infeksi sekunder
virus dengue IgG + IgM

SAKIT DBD
World Burden of DF/DHF
Global prevalence has increased dramatically in recent
decades
DF/DHF occur in over 100 countries
2.5 billion people in urban, peri-urban and rural areas
of tropics and subtropics at risk
There are an estimated 50 million infection yearly,
500.000 hospitalized patients and more than 25.000
fatalities
World Burden of Dengue

Children represent 95% of cases in some parts of South

east Asia.
Attack rates as high as 6400/100000
The disease is endemic in the Americas, South east Asia,
Western Pacific, Africa, The Eastern Mediterranean
Negative effects on the economy
Very high cost to control epidemics
 KARAKTERISTIK WABAH DHF

Biasanya dimulai dengan periode dimana sudah ada kasus

tetapi tidak terdeteksi.
Gambaran epidemiologik penting : penyebab serotipe ganda,
kisaran wabah 2-5 tahun, umur terbanyak yang terjangkti 4-
6 tahun --> 6-8 tahun --> adolesen.
Keadaan cuaca merupakan determinan penting untuk
terjadinya transmisi --> perkembang biakan vektor
meningkat.
Wanita > Laki-laki dan 30% kasus masuk RS.
GLOBAL STRATEGY FOR THE
CONTROL OF DENGUE
(WHO/CDS(DEN)/IC/2001

The three fundamental factors are :

Surveillance for planning and response
Reducing the disease burden
Changing behavior
 METODE PENGENDALIAN
(1) Surveilens penderita
(2) Surveilens Vektor
(3) Pemberantasan Vektor
(4) Perawatan dan Pengobatan penderita
(5) Kegiatan penunjang :
(i) Penelitian & Uji lapangan
(ii) Peningkatan kemampuan personil
(iii) Kegiatan laboratorium
(iv) Integrasi PKM dalam program pemberantasan, dan
(v) Lain-lain yng dianggap perlu.
EPIDEMIOLOGI MALARIA
Agent : Plasmodium (Pf, Pv, Pm, Po)

Host : intermediet : manusia

definitif : nyamuk/vector

Environment : TPP, housing, iklim mikro/makro,

mobilitas, dll
DEFINISI
Parasite infection in human, transmitted from
man to man by Anopeles mosquitoes, the sign are
paroxysmal fever, enlargement of spleen and
anemia.

P.falciparum - M.tropica (36 hours)

P.vivax - M.tertiana (3x24 hours)
P.Malariae - M.quartana (4x24 hours)
P.ovale - M.ovale (3x24 hours)
 CONTINOUS MALARIA
TRANSMISSION in JAVA-BALI

1. Area of breeding place of An.maculatus, An.

balabacensis are very wide
2. Low of Animal density in community
3. Anopheles insectiside resistant
4. Plasmodium chloroquin resistant
5. Imported case of malaria
6. Comprehensive effort ?
1. HOST
H. Intermediate (Human)
Ethnic (Race)
Deficiency of enzyme
Ages and Sex
H. Definitive (Vector)
Bionomics of vector (habit)
* To take of blood
* Resting habits
* Multiplication
* Condition of vector
 SCHIZOGONY (intra-corporeal, in human host)
SPOROGONY (extra-corporeal, in mosquitoes)

ERYTROCITE CIRCULATION LIVER CELL

Asexual Merozoite Sporozoite Sporozoite
Trophozite Tissue Schizont
Schizonte Merozoite Merozoite
Merozoite
Merozoite Merozoite
Sexual Gametocyte
F&M
Sporozoite Oocyst
Gamete F Ookinete
Mosquitoes Gametocyt F
Gamete F
M M M Mikrogamete
2. AGENT
Cycle of life

3. ENVIRONMENT
a. F. Temperature
- Humidity
- Rain Fall
- Direction of wind
- Sun shine
- Stream of water
b. Chemical
c. Biological
d. Sosio-cultural & Economical
PENILAIAN SITUASI MALARIA
A. ROUTINE of SURVEILLANCE
1. API Annual Parasite Incidence
2. ABER Annual Blood Examination Rate
3. SPR Slide Positive Rate
4. Parasite Formula (PF): P.Falci, P.Vivax,
P.MaL.dominan
5. Clinical manifestation of malaria
B. SURVEY ACTIVITIES :
1. MS Malariometric Survey
2. MBS Mass Blood Survey
3. MFS Mass Fever Survey
4. VS Vector Survey
5. ES Environmental Survey
 PENGENDALIAN MALARIA
1. Menghindari/mengurangi kontak/gigitan nyamuk
2. Membunuh nyamuk dewasa pegunungan
3. Membunuh larva pantai
4. Mengurangi/menghilangkan tempat perindukan
5. Mengobati penderita
6. Vaksinasi
Case Finding
Follow up pengobatan
Epidemiologic investigation
MBS / MFS
Entomolugic Survey
TERIMA KASIH