KONSEP

PENYAKIT
DALAM
EPIDEMIOLO
GI

DRG. INDIRA IKA

CHRISTIANTI
 PENYAKIT MENULAR
Penyakit yang dapat berpindah dari orang satu ke orang yang lain baik secara langsung maupun tidak langsung
atau melalui perantara/penghubung).

Ditandai dengan adanya agent atau penyebab penyakit yang hidup dan dapat berpindah serta

menyerang host atau inang (penderita).

Penyakit menular atau penyakit infeksi sebuah agent biologi (mis: virus, bakteria atau parasit), dan
bukan disebabkan oleh faktor fisik (mis: luka bakar) atau kimia (mis: keracunan)
PROSES PENYAKIT MENULAR

1. Faktor Penyebab Penyakit Menular

PROSES PENULARAN
PENYAKIT
Sumber Penularan Keadaan Host
1.Penderita 1.Keadaan Umum
2.Pembawa Kuman 2.Kekebalan
3.Binatang Sakit 3.Status Gizi
4.Tumbuhan/benda 4.Keturunan
Port de entry dan Port de exit dari host

1.Mukosa atau kulit

Cara Penularan
2.Saluran pencernaan
3.Saluran pernafasan
1.Kontak Langsung
4.Saluran urogenitalia
2.Udara 5.Gigitan, suntikan, luka
3.Makanan/minuman
6.Plasenta
4.Vector
PROSES PENYAKIT MENULAR

 Faktor yang memegang peranan penting :  Kelompok Unsur Penyebab:

1. Faktor penyebab atau agent yaitu organisme penyebab a. Kelompok arthropoda (serangga) seperti scabies,
penyakit pediculosis,
2. Sumber penularan yaitu reservoir maupun resources b. Kelompok cacing/helminth

3. Cara penularan khusus melalui mode of transmission c. Kelompok protozoa

d. Fungus atau jamur baik uni maupun multiselular
e. Bakteri termasuk spirochaeta maupun ricketsia
f. Virus sebagai kelompok penyebab yang paling
sederhana
PROSES PENYAKIT MENULAR

2. Interaksi Penyebab dengan Host (Pejamu)

a. Infektivitas

Kemampuan agent untuk masuk dan berkembang biak serta menghasilkan infeksi dalam tubuh host
b. Patogenesis

Kemampuan untuk menghasilkan penyakit dengan gejala klinis yang jelas

c. Virulensi

Proporsi penderita dengan gejala klinis yang berat terhadap seluruh penderita dengan gejala klinis jelas. Dalam
hal ini CFR dapat pula merupakan ukuran virulensi.
d. Imunogenisitas

Kemampuan menghasilkan kekebalan atau imunitas

PROSES PENYAKIT MENULAR

3. Mekanisme Patogenesis
a. Invasi jaringan secara langsung
b. Produksi toksin
c. Rangsangan imunologis atau reaksi alergi yang menyebabkan kerusakan pada tubuh host
d. Infeksi yang menetap (infeksi laten)
e. Merangsang kerentanan pejamu terhadap obat dalam menetralisasi toksisitas
f. Ketidakmampuan membentuk daya tangkal (immuno supression)

4. Sumber penularan (Reservoir)

Reservoir atau sumber penularan adalah organisme hidup atau benda mati (misalnya tanah ataupun air), di mana
unsur penyebab penyakit menular hidup secara normal dan berkembang biak sampai siap untuk menularkan ke
panjamu potensial.
CARA PENULARAN PENYAKIT

 3 aspek penularan dari orang ke orang:

1. Waktu generasi (Generation Time)

2. Kekebalan kelompok (Herd Immunity)

3. Angka serangan (Attack Rate)

JENIS KELOMPOK PENYAKIT
MENULAR

 Jenis Penyakit menular langsung  Jenis penyakit tular vektor dan binatang pembawa
1. Difteri, penyakit
2. Pertusis, 1. Malaria,
3. Tetanus, 2. Demam Berdarah,
4. Polio, 3. Chikungunya,
5. Campak, 4. Filariasis dan Kecacingan,
6. Typhoid, 5. Schistosomiasis,
7. Kolera, 6. Japanese Enchepalitis,
8. Rubella, 7. Rabies,
9. Influenza dan Meningitis. 8. Antraks, Pes, Toxoplasma, Leptospirosis, Flu Burung (Avian
Influenza), dan West Nile
 PENYAKIT TIDAK MENULAR
 Penyakit jenis ini tidak dapat ditularkan dari penderita kepada orang lain. Penyakit ini merupakan penyakit non infeksi
yang penyebabnya bukan mikroorganisme. Biasanya penyakit ini terjadi karena pola hidup yang kurang sehat seperti
merokok, turunan/bawaan, cacat fisik, penuaan/usia, dan gangguan kejiwaan.
 Penyakit tidak menular terjadi akibat interaksi antara agent (Non living agent) dengan host dalam hal ini manusia (faktor
predisposisi, infeksi dan lain-lain) dan lingkungan sekitar (source and vehicle of agent).
 Penyakit tidak menular kurang lebih mempunyai kesamaan dengan beberapa sebutan lainnya, seperti:
a) Penyakit kronis
b) Penyakit noninfeksi
c) New communicable diaseases
d) Penyakit degenerative
e) Penyakit perilaku
 KARAKTERISTIK PENYAKIT TIDAK MENULAR

1. Penularan penyakit tidak melalui suatu rantai penularan tertentu

2. Masa inkubasi yang panjang dan laten

3. Keberlangsungan penyakit berlarut-larut atau yang disebut dengan kronis

4. Banyak menghadapi kesulitan diagnosis

5. Mempunyai variasi yang luas

6. Memerlukan biaya yang tinggi dalam upaya pencegahan dan penaggulangannya

7. Factor penyebabnya bermacam-macam (multikausal), bahkan tidak jelas

 PERBANDINGAN PENYAKIT MENULAR DAN TIDAK MENULAR
Penyakit Menular Penyakit Tidak Menular
Negara Berkembang Negara industri
Rantai penularan yang jelas Tidak ada rantai penularan
Akut Kronis
Etiologi organisme jelas Etiologi organisme tidak jelas
Bersifat kausa tunggal Biasanya kausa ganda
Diagnosis mudah Diagnosis sulit
Mudah mencari penyebab Sulit mencari penyebab
Biaya relative murah Biaya mahal
Jelas muncul di permukaan Ada iceberg phenomenon
Morbiditas dan mortalitas cenderung menurun Morbiditas dan mortalitas cenderung meningkat
 JENIS-JENIS PENYAKIT TIDAK MENULAR
Beberapa penyakit tidak menular yang bersifat kronis, yaitu:
1. Penyakit yang dapat menyebabkan kematian
Mis: Penyakit jantung iskemik, Kanker, CHF, DM, 3. Penyakit yang akan menjadi perhatian di masa
Cerebrovasculer disease, Chronic obstructive pulmonary yang akan datang,
disease, dan Cirrhosis Mis: Defesiensi nutrisi, Alkoholisme,
kecanduan obat, mental illness.
2. Penyakit yang termasuk dalam special-interest,
banyak menyebabkan masalah kesehatan tetapi
frekuensinya kurang,
Mis: Osteoporosis, Gagal ginjal kronis, Mental
retardasi, Epilepsi, Lupus erithematosus, Collitis
ulcerative, dan lain-lain
FAKTOR RISIKO YANG DAPAT MENIMBULKAN PENYAKIT TIDAK MENULAR

A. Faktor risiko timbulnya penyakit tidak menular yang belum kronis dan belum ditemukan secara keseluruhan:
 Setiap penyakit, faktor risiko dapat berbeda-beda (merokok, hipertensi, hiperkolesterolemia)
 Satu faktor risiko dapat menyebabkan penyakit yang berbeda-beda, misal: merokok dapat menimbulkan kanker paru,
penyakit jantung koroner, kanker laring.
 Untuk kebanyakan penyakit, faktor-faktor risiko yang telah diketahui hanya dapat menerangkan sebagian kecil kejadian
penyakit, tetapi etiologinya secara pasti belum diketahui.

B. Faktor risiko yang telah diketahui ada kaitannya dengan penyakit tidak menular yang bersifat kronis, antara lain:
Tembakau, Alkohol, Kolesterol, Hipertensi, Diet, Obesitas, Aktivitas , Stress, Pekerjaan, Lingkungan, Gaya hidup, dan
lain-lain
 PERJALANAN PENYAKIT
→ Perjalanan waktu dan perkembangan penyakit pada individu, dimulai sejak terjadinya paparan dengan agen kausal hingga
terjadinya akibat dari penyakit, seperti kesembuhan atau kematian, tanpa terinterupsi oleh suatu intervensi preventif maupun
terapetik.

Tahap Pre Masa Patogenesis Fase Sembuh,

Patogenesis Sakit atau Mati
(Recovery,
Disability or Death)
• Interaksi host, • Fase Subklinis • Penyakit akan
bibit penyakit (Stage of berhenti dengan
dan lingkungan Subclinical beberapa
• Belum ada gejala disease) keadaan (sembuh
• Stage of • Fase Klinis sempurna,
susceptibility (Stage of Clinical sembut cacat,
disease) kematian)
 KLASIFIKASI PENYAKIT

 UMUM

1. Penyakit kongenital dan hereditel

2.Penyakit Alergi dan Radang
3.Penyakit degeneratif atau kronis  PENYEBAB
4.Penyakit metabolic
1. Udara : penyakit yang disebabkan oleh pathogen dan
5.Kangker/penyakit neoplastic ditularkan melalui udara

2. Makanan : penyakit yang disebabkan oleh konsumsi

makanan yang terkontaminasi oleh agen

3. Infeksi : penyakit yang terbukti secara klinis disebabkan oleh

infeksi

4. Gaya hidup : penyakit apapun yang tampaknya meningkat

frekuensinya karena suatu negara menjadi lebih
terindustrialisasi atau penduduknya berumur lebih panjang

5. Tidak dapat menular : kondisi medis atau penyakit yang tidak

NON LIVING AGENT SEBAGAI PENYEBAB KESAKITAN DAN
KECACATAN
Penyakit tidak menular terjadi akibat interaksi antara agent (Non living agent) dengan host dalam hal ini manusia (faktor
predisposisi, infeksi) dan lingkungan sekitar (source and vehicle of agent)
 Non living agent berupa:

1. Kimia

2. Mekanik

3. Fisik

4. Psikis
PROSES MASUK AGEN PENYAKIT KE DALAM TUBUH MANUSIA

Masuknya agent (bibit penyakit) yang dapat menimbulkan penyakit pada host (manusia) melalui beberapa macam jalur
penularan sebagai berikut :
• Inhalasi yaitu masuknya agent dengan perantara udara
• Ditelan yaitu masuknya agent melalui saluran pencernaan dengan cara memakan atau tertelan.
• Melalui kulit yaitu masuknya agent melalui kontak langsung dengan kulit
• Melalui hubungan kelamin baik sesama jenis atau lain jenis.
• Melalui plasenta. Penularan dari ibu ke anak pada saat dalam kandungan.
MASA INKUBASI
Pada penyakit infeksi, waktu yang dibutuhkan sejak paparan/infeksi oleh agen kausal hingga dimulainya gejala dan
tanda klinis disebut masa inkubasi.
 Tahapan masuknya bibit penyakit sampai sesaat sebelum timbulnya gejala

 Daya tahan tubuh tidak kuat

 Penyakit berjalan terus

 Terjadi gangguan pada bentuk fungsi tubuh dan penyakit makin bertambah hebat dan timbul gejala

 Perubahan patologis (pathological changes). Pada penyakit infeksi, fase ini disebut juga masa inkubasi (incubation
period), sedangkan pada penyakit kronis/tidak menular disebut masa latensi (latency period)
 Gejala penyakit tidak tampak (inapparent)

 Dapat berlangsung cepat dalam hitungan detik (keracunan dan kondisi alergi/hipersensitivitas), sampai berlangsung lama
(pada pernyakit kronis).
 IMUNITAS INDIVIDU DAN KELOMPOK
 Imunitas Individu

Kemampuan untuk mengenal suatu zat sebagai asing terhadap dirinya, lalu tubuh akan mengadakan tindakan dalam
bentuk netralisasi, melenyapkan atau memasukkan dalam proses metabolisme yang dapat menguntungkan dirinya atau
menimbulkan kerusakan jaringan tubuh sendiri.
 Kekebalan Kelompok (Herd Immunity)

Kemampuan atau daya tahan suatu kelompok penduduk tertentu terhadap serangan/penyebaran unsur penyebab
penyakit menular tertentu didasarkan tingkat kekebalan sejumlah tertentu anggota kelompok tersebut. Herd immunity
merupakan faktor utama dalam poses kejadian wabah di masyarakat serta kelangsungan penyakit pada suatu kelompok
penyakit tertentu.
Imunitas terbagi atas:
a) Imunitas alamiah (tanpa intervensi)
• Aktif alamiah yang bertahan lama dan membentuk antibodi (air susu ibu untuk bayinya).
• Pasif alamiah pada bayi hilang setelah 4 bulan, tidak bertahan lama (pemberian toksoid kepada ibu akan berdampak pada
bayi baru lahir).
b) Imunitas didapat (dengan intervesi)
• Aktif didapat yang dibuat pejamu setelah imunisasi.
• Pasif didapat yang bertahan 4-5 minggu (ATS dan ABU)
c) Herd immunity (kekebalan kelompok)
yang berpengaruh dalam timbulnya penyakit pada suatu kelompok di suatu populasi. Orang yang terkena varisela akan
mempunyai kekebalan terhadap varisela.
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR
Pencegahan :
Upaya yang dilakukan agar tidak terjadi penyakit pada individu.
1. Pencegahan primordial
Untuk menghindari terjadinya faktor resiko, serta diperlukannya keterlibatan instansi-instansi
terkait sehingga cepat terlaksana. Contoh: pelarangan Ilegalloging.
2. Pencegahan primer
• Pada periode prepathogenesis (Stage of susceptibility)
• Memutus mata rantai interaksi “agent-host-environment”
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR

Pencegahan :
3. Pencegahan sekunder
o Dilakukan saat proses penyakit sudah berlangsung namun belum timbul tanda/gejala sakit
(patogenesis awal) dengan tujuan proses penyakit tidak berlanjut
o Untuk mengobati dan mencegah penyakit agar tidak berlanjut
o Mencegah penyebaran penyakit menular
o Mencegah terjadinya komplikasi dan sekuele mempersingkat periode “disability”
o Pengobatan yang adekuat untuk mencegah /menghentikan berlanjutnya proses penyakit
o Mencegah komplikasi dan sekuele yang lebih parah
4. Pencegahan tersier
Mencegah semakin buruknya kondisi atau menetapnya disabilitas dilakukan usaha preventif tertier dengan
rehabilitasi.
 PENYAKIT DAN GANGGUAN AKIBAT DEFISIENSI GIZI

→ Suatu keadaan dimana asupan nutrisi tidak dapat memenuhi atau mencukupi kebutuhan metabolik tubuh.
Meliputi defisiensi zat gizi:
1. Makro (karbohidrat, protein dan lemak)
2. Mikro (vitamin dan mineral)

Dampak Defisiensi Gizi

Pengaruh pada pertumbuhan otak dan dilaporkan bahwa pertumbuhan otak dan perkembangan intelektual paling
terganggu apabila defisit nutrisi terjadi pada masa pertumbuhan maksimum.
PENYAKIT DAN GANGGUAN AKIBAT DEFISIENSI GIZI

No Penyakit Defisienzi Gizi Penyebab

1 Anemia Protein, VIT. C, Asam
Folat, Vit. B12, Zat Besi
2 Angular Stomatitis Riboflavin
3 Keratomalasia Vitamin A
4 Rachitis Vitamin D
5 Kanker Hati Toxin yang terdapat dalam
makanan seperti Aflatoxin
pada kacang-kacangan
6 Sariawan Vitamin C
7 Gondok Kekurangan Yodium
8 Beri-beri Vitamin B1