Nama NIM Tutor

: Elviri Ngedihu : 2010730131 : dr. Tjahaja Haerani, Sp.ParK Hymen Imperforata

Definisi Hymen Imperforata adalah selaput dara yang tidak menunjukan lubang (Hiatus Himenalis) sama sekali, suatu kelainan yang ringan dan yang cukup sering dijumpai. Kemungkinan besar kelainan ini tidak dikenal sebelum menarche. Sesudah itu molimina menstrualia dialami tiap bulan, tetapi darah haid tidak keluar. Darah itu terkumpul di dalam vagina dan menyebabkan hymen tampak kebiru-biruan dan menonjol keluar. Bila keadaan ini dibiarkan, maka uterus akan terisi juga dengan darah haid dan akan membesar

Etiologi Hymen imperforate merupakan suatu malformasi congenital tetapi dapat juga terjadi akibat jaringan parut oklusif karena sebelumnya terjadi cedera atau infeksi. Tanda dan gejala Nyeri perut siklik tanpa haid Amenorea Nyeri pelvis Nyeri punggung belakang Perut terasa tegang (spasme perut)

Timbul hymen buldging Gangguan miksi berupa disuria Gangguan defekasi

Patofisiologi Darah menstruasi dari satu siklus menstruasi pertama atau kedua yang terkumpul di vagina belum menyebabkan peregangan vagina dan belum menimbulkan gejala. Darah yang terkumpul di dalam vagina (hematokolpos) menyebabkan hymen tampak kebiru-biruan dan menonjol (hymen buldging) akibat meregangnya mukosa hymen. Bila keadaan ini dibiarkan berlanjut maka darah haid akan mengakibatkan over distensi vagina dan kanalis serviks, sehingga terjadi dilatasi dan darah haid akan mengisi kavum uteri (hematometra). Tekanan intra uterin mengakibatkan darah dari kavum uteri juga dapat memasuki tuba fallopi dan menyebabkan hematosalfing karena terbentuknya adhesi (perlengkatan) pada fimbriae dan ujung tuba sehingga darah tidak masuk atau hanya sedikit yang dapat masuk ke kavum peritoneum membentuk hematoperitoneum.

Alur diagnostic Anamnesis - Tanyakan secara menyeluruh riwayat kesehatan keluarga. - Pasien mengalami masa pubertas dengan masa telarche yang normal. - Karena ovarium berfungsi secara normal, penderita mengalami perubahan-perubahan pada tubuhnya sesuai dengan siklus menstruasi. Pemeriksaan fisik - Terlihat abdomen membesar dan tegang - Inspeksi vulva kelihatan atresia himen berwarna kebiru biruan biasanya menonjol Hymen Buldging

Massa di abdomen bawah dengan nyeri tekan dan massa kistik di pelvis Keluhan miksi mungkin polakisuri sebab kapasitas buli buli menjadi kecil

Pemeriksaan penunjang - Foto abdomen (BNO-IVP), dapat memberikan gambaran imaging untuk uterovaginal anomali. - USG dapat segera didiagnosis hematokolpos atau hematometrokolpos, - MRI untuk mengetahui apakah ada kongenital anomali traktus urinaria yang menyertai.

Penatalaksanaan Tindakan pembedahan (hymenectomi ) Apabila hymen imperforata dijumpai sebelum pubertas, membran hymen dilakukan insisi/ hymenotomi dengan cara sederhana dengan melakukan insisi silang (gambar 1)atau dilakukan pada posisi 2, 4, 8 dan 10 arah jarum jam disebut insisi stellate.

Daftar Pustaka Benson, C. Ralph Martin L. Pernoll.2008.Buku Saku Obstetri dan Ginekologi.Edisi 9.Jakarta:EGC hlm 628633 Prince A, Sylvia Lorraine M. Wilson.2005.Patofisologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit.Edisi 6. Jakarta:EGC Rayburn William F.Rayburn.2001. Obsetetri & Ginekologi Prawirohardjo, Sarwono. Ilmu Kandungan. 2005. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Manuaba,Ida Bagus Gde.1998.Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC.