HYMEN IMPERFORATA

DISUSUN OLEH:

Dr. Hj. Cut Elfina Zuhra, Sp.OG

 Pembahasan…
• Himen adalah suatu membran tipis tidak utuh yang
melingkari orifisium vagina dan mempunyai satu atau
beberapa lubang yang memungkinkan keluarnya aliran
darah menstruasi.
 Hymen imperforata
• Hymen dengan membran yg solid tanpa lubang  penyebab
Pseudoamenorrhea / cryptomenorrhea (haid ada tapi darah
haid tidak keluar)  bersifat kongenital pada bagian distal
saluran genitalia wanita
 Insidensi…
• Kelainan kongenital; akibat Degenerasi inkomplit pada bagian tengah
hymen

• Insiden terjadinya hymen imperforata adalah sebesar 0.1% dari

seluruh wanita usia pubertas

• 1 kasus dari 1000 populasi sampai 1 kasus dari 10.000 populasi.

• Dari 147 gadis premenstruasi dengan usia 63 bulan, < 1% mengalami

hymen imperforata dan 2% mengalami septa hymen.3
 Etiologi dan Patogenesis
• Penyebab hymen imperforata secara umum
masih idiopatik
• Beberapa penelitian mengemukakan adanya
faktor :
 Gangguan pada gen autosomal resesif
 Pada transmitted sex-linked autosommal
dominant
 Adanya hormon antimullerian
 Kurangnya reseptor estrogen
 Pengaruh bahan teratogenik.
 Manifestasi klinis

AMENORE

Molimenia menstrualia
(nyeri yang siklik tanpa
Hymen haid)

Imperforata
BAK tertahan/
Retensi urine

Hymen berwarna kebiruan

dan menonjol
(buldging)
 Diagnosis
Nyeri perut
bagian bawah
setiap bulan

Anamnesis
Amenore

Usia pubertas
Dx
≠ riwayat
kista/tumor

Hymen menutupi
Ginekologi Buldging (+)
introitus vagina

Penunjang USG Teraba massa

Bagaimanakah cara mendiagnosis hymen
imperforata ?
Nyeri perut bagian bawah

Anamnesis Dialami setiap bulan sejak ± 4 bulan yang lalu

Usia pubertas tapi belum menarche

Sempat tidak bisa BAK selama 1 hari

Tidak ada riwayat kista/tumor

Benjolan di perut kiri bawah

Pemeriksaan Tampak hymen menutupi introitus

luar vagina

Hymen buldging

Gambaran hipoechoic pada cavum uteri

USG gambaran hipoechoic pada vagina

Kesan : hematometra dan hematokolpos

 Pemeriksaan Penunjang
• Pemeriksaan Laboratorium : darah rutin, dan
urinalisa.
• USG : untuk diagnosis hematokolpos atau
hematometrokolpos.
• MRI Abdominal dan pelvis dapat memberikan
gambaran imaging untuk uterovaginal anomali.
• Laparoskopi direkomendasikan pada beberapa
kasus tertentu untuk mengevakuasi menstruasi
retrograde
USG

Tampak gambaran hipoechoic di

dalam cavum uteri.
kesan : hematometra

Tampak gambaran hipoechoic pada

kanalis servikalis dan vagina.
Kesan : hematokolpos
 Diagnosis Banding

1. Adhesi labium congenital

2. Septum vagina / Atresia vagina
3. Kista vagina
4. Vaginal agenesis (Mayer-Rokitansky-Kuster-
Hauser syndrome)
5. Testicular feminization syndrome
 Penatalaksanaan

• Hymenectomi (Insisi Hymen)

Insisi Silang Insisi Stellate Tepi dijahit

 Continue…
• Penatalaksanaan hymen imperforata dapat
dibuat terbuka dengan hanya insisi berbentuk
bintang pada posisi jam 2,4,8, dan 10.
• Kemudian vagina didilatasi secara digital atau
dengan Busi Hedgar.
• Sebaiknya sesudah tindakan penderita
dibaringkan dalam letak fowler
• Pemberian Antibiotik dan analgetik
• Evaluasi vagina dan uterus perlu dilakukan
sampai 4-6 minggu paska pembedahan
 Komplikasi
• Penanganan dengan teknik operasi yang baik
jarang menimbulkan komplikasi
• terjadinya infertilitas, nyeri pelvis dan kehamilan
ektopik

Prognosis
• Prognosis secara klinis umumnya baik. Angka
kesembuhan mencapai 90% kasus
• wanita dengan hymen imperforata dapat
mengalami siklus menstruasi normal dan
kehamilan seperti biasanya.