PERSATUAN MENEMBAK RAUB

( Pendaftaran No. 420/24.5.1974 )

( Borang untuk menjadi ahli Persatuan Menembak Raub. )

Nama : No. Kad Pengenalan Lama

No Kad Pengenalan Baru ..Bangsa ..
Alamat Rumah ..No. Tel ..
Tarikh Lahir .Umur Tahun Pekerjaan.
( Jika memiliki senjata api ) nyatakan :No. Buku Lesen . No. Lesen RB
Jenis senjata api :1. Shot Gun Single Barrel
2. Shot Gun Double Barrel (side by side)
3. Shot Gun Double Barrel (over & under)
4. Shot Gun Semi Auto
5. Pistol Semi Auto
6. Pistol Revolver
7. Air Rifel/Air Pistol
8. Rifel 22
9. Lain-lain nyatakan .

)
)
)
)
)
)
)
)
)

potong yang tidak

berkenaan

No. senjata api Nama senjata api .. Buatan

Saya seperti nama tertera diatas ingin menjadi ahli Persatuan Menembak Raub dan bersetuju mematuhi
Perlembagaan Persatuan berkenaan serta mematuhi peraturan-peraturan persatuan dari masa ke
semasa.
Bersama-sama ini disertakan bayarannya melalui CEK/MPO/TUNAI bernilai
RM .. ( Rgt ..) untuk :1.
2.
3.
4.

Bayaran Masuk
Yuran Tahunan
Kad Ahli
Sticker & Keychain
JUMLAH

Tarikh

- RM 50.00
- RM 20.00
- RM 20.00
- RM 10.00
- RM 100.00
Tanda tangan pemohon

PENGESAHAN
Nama Pencadang Nama Penyokong
No. Ahli . No. Ahli ..
Tanda Tangan .. Tanda Tangan .

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------PERHATIAN :1. Semua permohonan hendaklah disertakan 2 (dua) keeping gambar berukuran
kad pengenalan.
2. Satu salinan kad pengenalan.
3. Sila alamatkan semua permohonan kepada Setiausaha Persatuan Menembak
Raub d/a 59 Taman Bukit Koman 27600 Raub, Pahang.
( Tel : 09-355 1830/2480 Fax : 09-355 4480 H/P: 019-967 8888/019-988 0805 )
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Untuk kegunaan persatuan :

Permohonan diluluskan / ditolak.
Jika diluluskan (nyatakan) :- Tarikh No. Ahli .

..
( Yang DiPertua )
Persatuan Menembak Raub