SOAL BEDAH CAMPURAN

1. Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa ke IGD post KLL. Pada saat kejadian, selangkangan pasien terbentur stang motor. PF: vital sign normal, pada regio suprapubik terdapat jejas, bulging, dan nyeri tekan. Pada skrotum dan penis terdapat hematom. Ditemukan darah pada meatus eksterna, tetapi sudah mengering. Apakah yang mungkin dialami oleh pasien tersebut? A. B. C. D. E. Ruptur vesica urinaria Ruptur uretra Fraktur pelvis Trauma penis Trauma scrotum

2. Seorang laki2 usia 35 tahun datang ke IGD sehabis kecelakaan lalu lintas. keluhan: lengan kiri atas bengkak dan nyeri. pasien mengalami kelemahan menggerakkan pergelangan tangan. kemungkinan cedera yang terjadi: a. fraktur clavicula dan cedera n. supraspinatus b. fraktur collumna humeri dan cedera n. axillaris c. fraktur humerus dan cedera n. radialis d. fraktur supracondiler humerus dan cedera n. medianus e. fraktur humerus dan fraktru caput radii 3. (Gambaran abdominal X-ray : double bubble) apa yang menyebabkan kondisi seperti di atas? A. B. C. D. E. Hyperthropic Pyloric Stenosis Atresia Ileum Atresia duodeni Volvulus Annular Pancreas

5. Perempuan 35 thn diantar suami k rs dengan keluhan utama terkena kompor gas mengenai sebagian wajah lengan d dapatkan sedikit sesak napas.Td: 90/70 mmHg, N: 120/mnit Rr: 24x/mnit, T: 37 c.Perkiraan luas luka bakar 40% apa tindakan awal yg tepat d lakukan. a. morphin iv b. dexametason iv c. metamizole iv
1

d. . e. infuse rl dgn cairan 4ml/kg bb

1. Bayi laki-laki 1 bulan sulit BAB, bab 2X sminggu tidak keras, bayi ga rewel ,tetap aktif hanya diberi ASI. Diagnosis? a. Hirschprung b. Esophageal stenosis c. Tidak ada kelainan d. Tidak tahan ASI e. Hipertrofi pylorus stenosi 2. laki 58 thn luka tdk smbuh dibwa k IGD. GDS 430mg/dl, leuko 13.000, foto thorax didapat gmbaran ada destkrusi tulang. Apa tindakan yg paling tepat? a. Pengobatan DM b. Debridement luka c. Konsul interna 33. Seorang anak perempuan usia 6 tahun dibawa ke IGD oleh polisi dalam keadaan tidak sadar. Diketahui bahwa pasien adalah korban kecelakaan mobil. Dari pemeriksaan fisik didapatkan GCS E3V3M4, TD 90/60 mmHg, Nadi 96x/menit, RR 20x/menit dan suhu 37,0 oC. Tampak luka robek pada tungkai kiri dan luka terbuka (tampak tulang diatas luka) pada paha kiri. Tindakan apa yang pertama kali dilakukan? a. Menjahit luka robek b. Pasang bidai pada paha c. Infus D5% d. Bebaskan jalan napas dan proteksi tulang leher e. Rujuk ke RS terdekat 34. Seorang pria dibawa ke IGD karena mengalami luka tusuk di dada kiri atas setelah perkelahian. Pada pemeriksaan fisik ditemukan hipotensi, takikardi, takipneu, suara pernapasan turun, dullness pada perkusi dada kiri bawah. Dan pada pemeriksaan X-ray tampak adanya efusi pleura kiri. Diagnosa yang paling mungkin adalah? a. Cardiac Tamponade b. Ruptur Diafragma c. Flail Chest d. Fracture Rib e. Haematothorak 35. Seorang laki-laki 22 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada tungkai bawah. Pada perabaan, arteri dorsalis pedis lemah. Tindakan yang dilakukan? a. Antibiotik
2

b. Analgetik c. Antikoagulan d. Pemeriksaan X-ray e. Rujuk Spesialis Bedah 36. Seorang pria tersayat pisau di lengan kanan ketika memotong kayu. Luka sepanjang 4 cm dengan kedalaman 0,5cm tepi rata dengan dasar lapisan lemak. Tidak didapatkan jembatan jaringan. Apakah kondisi yang mempengaruhi penyembuhan luka tersebut? a. Luas daerah memar kecil b. Kontaminasi minimal c. Kedalaman Luka dangkal d. Terdapat mikrotrombus e. Lebar luka 37. Seorang wanita dibawa ke IGD dalam kondisi tidak sadar setelah KLL. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/70 mmHg, Nadi 102x/menit, RR 28x/menit dan ditemukan fraktur pada simphisis mandibula. Yang dapat menyebabkan kegawatan jalan napas pada pasien ini adalah? a. Oklusi Lidah b. Spasme Laring c. Benda Asing Cair d. Benda Asing Semipadat 38. Seorang laki-laki dibawa ke IGD setelah KLL. Laki-laki tersebut mengalami sesak napas, trachea deviasi ke kanan, pengembangan dada kiri tertinggal dan hipersonor. Tindakan apa yang pertama kali dilakukan? a. Dekompresi jarum b. Pemasangan nasopheringeal tube c. Ventilasi tekanan positif d. Resusitasi cairan e. 39. Seorang nenek 75 tahun dalam kondisi tidak sadar dibawa ke IGD. Vital sign dbn. Saat akan dilakukan airway management dengan memasang ET, ternyata gigi nya ompong semua. Apa tindakan yang dilakukan selanjutnya? a. Memasang ET ukuran kecil b. Tongue spaltel c. Mayo d. Orofaringeal tube e. Laringoskop anak 40. Seorang anak berumur 6 jam merupaka rujukan dari bidan dengan kondisi usus terburai lokasi di perut bagian tengah. Pada pemeriksaan tampak selaput yang sobek di bagian tepi, tampak hepar menonjol. Apa yang anda lakukan? a. Pasang kantung colostomi b. Bayi dimasukkan plastik c. Usus dimasukkan ke aluminium foil d. Ditutup kasa kering e. Ditutup kasa basah

41. Seorang wanita 24 tahun dilarikan ke IGD setelah sebelumnya mendapatkan suntikan vitamin C dari klinik kecantikan. Kondisi lemah. Pucat, pemeriksaan fisik TD 90/60, nadi 134x/menit, Rr 26x/menit, akral dingin. Apa yang seharusnya dilakukan pertama kali? A. Injeksi epinephrin B. Injeksi efedrin C. Resusitasi cairan D. D40 E. Injeksi cardiotonik 42. Seorang bayi usia 3 hari dibawa ke IGD atas rujukan bidan. Bayi lahir spontan dengan BB 2600 gram dan langsung menangis kuat saat lahir. Pada pemeriksaan fisik ditemukan massa lunak kebiruan pada trigonum posterior. Bila ditekan, massa cepat kembali. Apakah yang harus dilakukan? a. Letakkan bayi dalam incubator suhu normal b. Ekstensikan kepala c. Beri oksigen d. Pasang Iv line e. Rujuk ke spesialis bedah untuk di operasi 43. Seorang laki-laki 24 tahun datang ke IGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas menggunakan truk 1 jam yang lalu. Lutut kanan menghantam dashboard truk dengan keras. Lutut terasa nyeri. Tungkai kanan sulit digerakkan.Pada pemeriksaan didapatkan ekstrimitas inferior sulit digerakkan, tidak terdapat krepitasi. Nyeri, bengkak (+). Tidak dapat dilakukan dorsofleksi ankle. Apakah diagnose pasien diatas? a. Dislokasi ankle komplit b. Ruptur ligamentum tibialis anterior c. Lesi N.ischiadicus d. Fraktur Tibialis Distal Intra artikuler e. Fraktur dislokasi talocalcaneus

Bayi 1 minggu, muntah setiap habis minum ASI. Belum pernah BAB. Px fisiknya distensi abdomen, BU meningkat, perut tegangm hipertimpani. RT : ada berak menyemprot. Diagnosisnya... a. Meconium plug b. Rectal stenosis c. Hirsprung disease d. Insuspensi Seorang bayi usia 3 minggu, sejak 3 hari terdapat kemerahan berbentuk bulat dipipi sebelah kanan. Awalnya ibu mengira digigit nyamuk tapi ga ilang-ilang. Apa yang harus dilakukan... (soal lain ditanya diagnosisnya) a. Observasi b. Ekterpasi c. Eksisi
4

d. Suntik apa gitu e. Kortikosteroid Wanita, jatuh dari motor 3 jam yang lalu. Dibawa dengan keadaan penurunan kesadaran. TD: 90/50 mmHg, nadi: 110x/menit, RR: 24x/menit. Membuka mata dengan rangsang nyeri, dekortikasi/fleksi abnormal, hemiparesis kiri, suara mengerang, pupil anisokor kiri 5mm dan kanan 3mm. Apa diagnosisnya? a. Epidural hematom b. Subdural hematom c. Subkonjungtiva hematom d. Subarachnoid hematom e. Intraserebral hematom 137. Kecelakaan. Perdarahan dari hidung dan telinga, racoon eyes. CT scan terlihat gambaran konveks dan diskontinuitas tulang temporoparietal sinistra. Apa diagnosisnya? a. Epidural hematom karena ruptur arteri meningealis anterior b. Epidural hematom karena ruptur arteri meningealis media c. Epidural hematom karena ruptur arteri meningealis posterior d. Subdural hematom karena ruptur vena kortikalis e. Subdural hematom karena ruptur arteri pliaca 138. Laki-laki 25 thn dibawa ke UGD post KLL, mengendarai mobil dengan kecepatan tinggi tidak terkontrol menabrak pohon di pingir jalan, korban ditemukan warga sekitar dalam posisi pengendara membungkuk memeluk stir mobil, korban tidak sadar dan langsung dibawa oleh warga ke RS. Pada pemeriksaan didapatkan penurunan kesadaran, TD:90/60, N:110 x/m, RR:25 x/m. Darah dari hidung dan mulut, lecet di wajah, suara gargling. Apa penanganan pertamanya? a. Chin lift b. Pijat paru luar c. Koucher manuver d. Finger manuver e. Heimlich manuver Kecelakaan, sadar, GCS 12, tekanan darah 100?/60? mmHg, nadi 120x/menit, respirasi 30x/menit. Terdapat jejas di abdomen, nyeri tekan (+), redup (+), defans muskuler (+). Terdapat fraktur terbuka femur kiri dan perdarahan. Apa penanganannya? a. Hentikan perdarahan dan ..... b. ..... dan pasang spalk c. Pasang penyangga leher dan jaga patensi jalan napas d. Dilakukan diagnostic peritoneal lavage e. Evaluasi vital sign

143. Seorang laki-laki mengalami kecelakaan lalu lintas. Tungkai kiri bawah bengkak, mengkilat dan nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri sumbu 1/3 proksimal tungkai bawah. Apa komplikasi yang dapat terjadi? a. Nekrosis b. Atrofi c. Malunion d. Infeksi e. Kontraktur 1. Laki2 30 tahun mengeluh nyeri hebat di betis dan pergelangan kaki kirinya. Sebelumnya pasien pergi bersama anaknya menonton pertandingan tenis, kemudian pasien terjatuh saat melintasi lapangan dan terbentur sangat keras. PF: Betis kiri tegang, nyeri saat ditekan dan terlihat massa irregular di tengah betis. Apa kemungkinan diagnosis? a. Tendinitis Achiles b. Tarsal Tunnel Syndrome c. Instabilitas tumit d. Ruptur tendon achilles e. Burchitisachiles

2. Seorang laki-laki berusia 18 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri tungkai kiri bawah setelah mengalami kecelakaan kendaraan bermotor 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pembengkakan pada tungkai kiri bawah, tegang, mengkilatdan nyeri pada pemeriksaan dijumpai dorsofleksi pergelangan kaki, nyeri sumbu di 1/3 proksimal tungkai kiri bawah, dan denyut nadi A. dorsalis pedis teraba lemah. Apakah komplikasi paling berat yang mungkin terjadi? a. Kontraktur b. Nekrotik c. Atropi otot d. Malunion e. Infeksi

3. Laki2 50 tahun datang dengan keluhan BAK tidak puas dan hanya menetes sejak 1 bulan ini. Pada pemeriksaan colok dubur pool atas prostat teraba, teraba pembearan difus prostat dan nilai PSA 3mg/dl. a. Adenokarsinoma prostat b. Benign Prostat Hipertrophy c. Sistitis d. Epididimitis e. Adenoma cell 4. Hormon apa yang berperan pada kasus diatas a. Progesteron b. Growth hormone c. Testosteron d. Estrogen e. Leutinazing Hormone

5. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa oleh orang tuanya ke Puskesmas dengan keluhan nyeri pada tungkai kanan sejak 3 hari yang lalu sehingga pasien tidak mampu berjalan. Keluhan ini disertai dengan demam, bengkak pada paha kanan bawah. Sekitar 10 hari yang lalu pasien pernah terjatuh dengan tungkai kanan membentur tembok. Pada pemeriksaan fisik tampak edema pada regio femur 1/3 distal, kemerahan dan nyeri tekan. Pada pemeriksaan radiologi tampak adanya gambaran soft tissue swelling, reaksi periosteal, tampak gambaran radiolusen pada 1/3 distal tulang femur yang dikelilingi oleh gambaran sklerotik. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Osteoarthritis b. Osteosarcome c. Septic arthritis d. Stress fracture e. Acute osteomyelitis

6. Pasien post KLL 1 jam yang lalu. PF: kesadaran somnolen, TD 90 mmHg dengan palpasi, Nadi 160x/menit, RR 40x/menit. Fraktur terbuka di femur sinistra. Estimasi blood lost pada pasien ini adalah? a. 5% b. 10% c. 20% d. 40% e. 50%

7. Seorang anak 2 tahun dibawa ibunya ke IGD karena sesak nafas setelah tertelan permen. PF: kesadaran CM, RR: 30x/menit, Nafas cuping hidung (+). Apa penatalaksanaan yg benar pada pasien ini? a. Hemlich Manuver b. Abdominal trust c. Back blow d. Finger Manuver e. Triple Manuver

8. Laki2 dibawa ke IGD post KLL dengan motor dan menabrak anjing di jalan, pasien terhempas dan membentur trotoar, ditemukan jejas di pinggang kiri. Pasien dalam keadaan sadar. Saat dipasang kateter, keluar urin berwarna merah. Apa kemungkinan yang terjadi pada pasien ini? a. Ruptur Ginjal b. Ruptur Uretra c. Ruptur Buli d. Ruptur Hepar e. Ruptur Lien

9. Wanita 21 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 3 jam yg lalu dan demam ringan. Pasein mengakui ada gangguan pada menstruasinya dan tidak ada riwayat trauma. PF nyeri tekan danl epas di titik Mc Burney Apa kemungkinan diagnosis pasien ini?
8

a. Gastritis b. Kista ovarium terplintir c. Appendicitis akut d. Kolesistitis akut e. Kehamilan Ektopik Terganggu

10. Pasien laki2 30 tahun dibawa ke IGD post KLL. Penurunan kesadaran (+), Takipneu, TD 70/50 mmHg, Nadi 140 x/menit. Setelah dilakukan resusitasi dengan kristaloid 2-4 liter tidak terjadi perbaikan. Tindakan apakah yang selanjutnya harus dilakukan pada pasien ini? a. Pemberian obat Vasopresor b. Pemberian Dopamin c. Pemberian Transfusi darah d. Pemberian Adrenalin e.

11. Laki2 post KLL dengan mobil. Dada terbentur stir mobil. PF pasien sesak berat, Nadi 100x/meit, TD: 110/70mmHg. Jejas di dada kanan, trachea terdorong ke kiri, pergerakan dada tertinggal sebelah kanan. Apa yang harus dilakukan pada pasien? a. Torakosintesis b. Pemasangan WSD c. Resusitasi Cairan d. Trakheostomi e. Foto Rontgen dada

12. Pasien datang dengan keluhan keluar darah dari anusnya. Pada pemeriksaan colon in loop didapatkan banyak divertikel di kolon ascenden bagian distal. Kolon sigmoid menyempit. Diagnosisnya a. Chorn disease b. Polip kolon c. Divertikel kolon d. Hemmoroid interna
9

e. 17. Laki-laki, dibawa ke UGD RS dengan penurunan kesadaran. 2 jam yang lalu kecelakaan lalu lintas pingsan lalu sadar. Dibawa ke puskesmas dan dibolehkan rawat jalan. Sampai dirumah pasien sakit kepala, muntah dan tidak sadarkan diri. Pemeriksaan : ekskoriasi temporal kiri. Diagnosa ? A. Epidural Hematom B. Subdural Hematom C. ICH D. SCH E. Perdarahan intraventrikular 32. Pasien, laki-laki, 4 thn,datang dengan keluhan BAK mengedan sejak 1 bulan yang lalu. Dari PF: preputium kecil, retraksi penis. Diagnosa? a. Fimosis b. hidrokel c. Epispadia 39. Seorang anak, 12 tahun datang dengan keluhan sesak. Riwayat tersedak biji kacang. Apa tindakan yang anda lakukan ? a. Heimlich manuver b. Tepuk punggung anak c. Mengambil biji kacang semampunya d. Miringkan e. Muntahkan d. Hipospadia e. Hipospadia glandular

56. Bayi 6 bulan keluhan benjolan di bagian perut sejak lahir yang tumbuh cepat. PF : benjolan berbatas tegas ukuran 2 cm warna merah kebiruan. Pemeriksaan histopatologi ditemukan proliferasi vaskuler berukuran kecil. Diagnosis yang tepat a. angiosarcoma
10

b. hemangioma kapiler c. nevus pigmentosus d. melanoma maligna e. hemangioma cavernosum 102. laki2 usia 60 thn keluhan susah BAK sejak 1 bln. Disertai mengedan saat kencing, tidak lampias dan malam hari BAK 3-4 kali. Pada pemeriksaan didapat pembesaran prostat, teraba kenyal, tidak ada nodul, permukaan rata. Apakah diagnosa pasien diatas? a. Prostasistis b. Ca prostat c. Batu prostat d. Ca Buli e. Pembesaran prostat jinak 107. laki2 usia 30 thn keluhan ejakulasi dini saat hubungan seksualdan terasa panas pada genitalnya. Sejak 1 thn istri blm hamil, mreka tinggal terpisah, bertemu 3-4 minggu sekali,riwayat operasi pada perut +, nyeri tekan pada daerah pampiniformis. Apakah diagnosis kasus diatas?? a. Varikokel b. Hipogonadisme c. Disfungsi ereksi d. Ejakulasi retrograd e. Delayed ejakulasi 120. seorang laki-laki tiba tiba terjatuh dan tidak sadarkan diri dan mengorok, dilakukan jaw thrust mengorok hilang. Apa yang anda lakukan selanjutnya ? a. ETT b. pertahankan jaw thrust
11

c. pasang orofaring tube d. oksigenasi e.posisi mantap

123. laki-laki datang dengan keluhan sesak nafas setelah mengalami kecelakaan lalu lintas dari pemeriksaan HB: 6,2 gr%, ureum 62, creatinin 7. Konjungtiva anemisTD : 100/600 x/mnt, nadi 120 x/menit, apa yang anda lakukan ? a. terapi cairan b. transfusi darah c. dialisis d. CT-Scan e. USG abdomen

124.

Seorang

wanita 29 tahun, primipara, datang dengan keluhan terdapat benjolan di

payudara kanan dan nyeri sejak 3 minggu setelah melahirkan. Pasien saat ini sedang menyusui anak kembarnya. Dari pemeriksaan payudara kanan didapatkan masa berukuran 5 cm berfluktuasi, bengkak kemerahan, dan nyeri tekan (+). Kelenjar getah bening axila ipsilateral membesar dan nyeri. Terapi yang tepat adalah : a. Biopsi eksisi masa b. Pemberian antibiotik c. Aspirasi dengan menggunakan jarum d. Insisi, drainase masa, dan antibiotik oral e. Melanjutkan pemberian ASI pada payudara kiri

125. Seorang laki-laki 45 tahun,pengendara motor datang ke UGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien mengeluh sakit pada perut kiri atas. Pada permukaan kulit abdomen ditemukan bintik-bintik kemerahan dan hematom. Kemungkinan organ yang terkena trauma adalah : a. Pancreas b. Lambung c. Otak
12

d. Lien e. Paru-paru

138. pasien post kecelakaan datang. Membuka mata dengan rangsang nyeri, tangan mendekat ke dada jika dicubit dan mengerang. Berapa GCS a. E3 V 2 M5 b. E2 V2 M4 c. E2 V2 M3 d. E2 V2 M5 e. E3 V3 M3 156.Seorang laki laki usia 40 tahun dibawa ke RS setelah KLL 1 jam sblmnya,pasien tidak sadar. Suara nafas pasien berbunyi seperti mengorok dan berkurang jika dilakukan Jaw thrust. Tidak ditemukan sumbatan benda padat pada saluran nafas.status generalis lain dalam batas normal. Tindakan apakah yang harus dilakukan? A.observasi B.pemberian oksigen melalui hidung C.jaw trust tetap di pertahankan D.dipantau ketat E.pemasangan endotrachral tube

160. . Seorang anak 12 tahun mengeluh keluar darah terus menerus dari hidungnya setelah bersin kuat. Tindakan apa yang sebaiknya dilakukan? a. Pasien disuruh berbaring dengan kepala dimiringkan sambil menekan hidung b. Pasien disuruh berbaring sambil miring dengan kepala ditengadahkan c. Pasien disuruh duduk dan kepala ditengadahkan sambil menekan tulang hidung d. Pasien duduk dengan kepala menunduk sambil menekan hidung ke arah septum nasi e. Pasien duduk dengan kepala menunduk sambil menekan tulang hidung

13

182 seorang laki-laki berusia 80thn datang dengan kursi roda ke poliklinik dngan keluhan nyeri pinggang sejak 2 hari yang lalu. 2 minggu yang lalu pasien jatuh terduduk dikamar mandi. Pada PF didapatkan nyeri tekan pada daerah vertebra lumbal 5, nyeri gerak (+). Nyeri menjalar ke tungkai (-) kesemutan (-) dan baal (-). Apakah diagnosa yang paling mungkin pada pasien ini? a. iskhlalgia b. fraktur kompresi c. fraktur kolum femoris d. HNP e. Nyeri pinggang non spesifik 189. Perempuan berumur 25 tahun datang dengan keluhan benjolan di payudara kiri sejak 2 bulan yang lalu. Benjolan dirasakan nyeri dan membesar terutama saat menstruasi. Dari pemeriksaan didapakan tumor besar dan panjang, kenyal, mudah digerakkan dan warna sama dengan kulit sekitarnya, diagnosanya adalah a.. Galactocel b. Karsinoma mammae c. Mammary dysplasia d. Fibroadenoma mammae e. Phyloides tumor 1. Seorang wanita usia 37 tahun datang dengan keluhan benjolan dipergelangan tangan sekitar 7 bulan yang lalu, pada pemeriksaan fisik dijumpai nodul berukuran 1 cm padat dan fluktuasi. benjolan tidak terasa nyeri. Pada eksisi dijumpai kista berisi cairan jernih bening. Mikroskopik kista dijumpai limfadenopati padat dengan dinding kista yanh tidak mempunyai pembungkus A. Kista epidermoid B. Kista dermoid C. Kista basal D. Kista ganglion
14

E. Limfoma

2. Seorang laki-laki berusia 2 tahundi antar ke unit gawat darurat dengan keluhan batuk disertai tenggorokan tercekik. Berdasarkan riwayat sebelumnya diketahui, ada riwayat makan permen kemudian tersedak. Dari pemeriksaan didapatkan, pasien compos mentis, stridor, denyut nadi 100x/menit, dan frekuensi pernapasan 60x/menit. Selain itu, didapatkan napas cuping hidung, retraksi suprasternal, dan retraksi lain tidak ada. Tindakan yang dilakukan untuk menolong pasien adalah? a. Back blow b. Chest thrust c. Heimlich maneuver d. Abdomen thrust e. Sellick 20. Seorang laki laki 23 tahun dibawak ke UGD setelah mengalami KLL, OS mengalami nyeri pada paha dan pembengkakan di daerah lutut. Lutut tidak bisa bergerak. Apa yang terjadi A. Fraktur tertutup B. Karpal turner syndrome C. Fraktur tertutup + hematoma D. Fraktur tertutup + hematrosis E. Fraktur tertutup + kompartemen syndrome

21. Laki laki nonton pertandingan tenis dengan anaknya, saat menyebrang kaki terbentur. Betis sakit sampai ke pergelangan kaki ditemukan massa iregular, diagnosa : a. Ruptur achiles b. Tendonitis archiles c. Bursitis archiles

15

77. Seorang pria 23 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri ditungkai kiri setelah jatuh dari tangga setinggi 2 meter, 5 jam yang lalu. Pria tersebut juga mengeluhkan bengkak dibawah lutut dan susah digerakkan. Pada PF tidak ditemukan luka terbuka. Apa diagnosis nya ? A. B. C. D. E. Fraktur tertutup, dengan kontusio jaringan lunak Fraktur tertutup, dengan system kompartemen Fraktur tertutup, dengan hemarthrosis Fraktur tertutup, dengan hematoma Fraktur tertutup, dengan rupture arteri poplitea

1. seorang perempuan 20 tahun dibawa ke ugd rs dengan keluhan nyeri di daerah kanan bawah abdomen sejak 3 jam yang lalu disertai keluhan muntah dan demam ringan. Tidak ada keluhan saat menstruasi, tidak ada trauma sebelumnya. PF: nyeri tekan dan nyeri lepas di daerah Mc.Burney. apa diagnosis yang paling tepat? a. Perforasi lambung b. Kista ovarium terpuntir c. KET d. kolesistitis akut e. Appendisitis akut

2. Anak laki-laki 8 tahun dibawa orang tuanya ke poliklinik dengan keluahan nyeri tungkai kanan sejak 3 hari yang lalu, sehingga pasien tidak mampu berjalan. Keluahan ini disertai dengan demam, bengkak pada paha kanan bawah. Sekitar 10 hari yang lalu pasien pernah terjatuh dan tungkai kanan membentur tembok. Pada pemeriksaan fisik tampak edema pada regio femur 1/3 distal, kemerahan dan nyeri tekan. Pada pemeriksaan radiologi tampak adanya gambaran soft tissue swelling, reaksi periosteal, tampak gambaran

radiolusen 1/3 distal os femur yang dikelilingi oleh lesi sklerotik. Diagnosis yang paling tepat?
16

a. Osteoid osteoma b. Osteomielitis akut c. Osteosarkoma d. Septik artritis e. Stress fraktur

3. Seorang laki-laki 22 tahun dibawa ke igd setelah mengalami kecelakaan lalu-lintas 30 menit yang lalu. Dari alloanamnesis diketahui pasien berbonceng sepeda motor dengan temannya yang menabrak truk yang sedang berhenti. Pengendara sepeda motor meninggal di tempat, sedangkan psien terpelanting dengan kepala membentur aspal, hidung mengeluarkan darah dan tungkai patah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pasien masih hidup, nadi karotis 140 x/menit, gargling (+). Penyebab timbul suara yang didengar pemeriksa tersebut? a. Udara yang tidak keluar b. Penyempitan saluran nafas c. Suara nafas d. Suara air liur e. Darah di mulut

4. Seorang laki-laki 18 tahun dibawa ke ugd dengan keluhan sesak nafas, nyeri dada setelah mengalami kll. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sisi kanan thoraks tertinggal saat bernafas, hipersonor, suara pernafasan menghilang. Pada pemeriksaan foto thoraks didapatkan pleural line dan dijumpai lung marking (-). Apakah kemungkinan diagnosis?

17

a. Status asmatikus b. Pneumothoraks c. Efusi pleura d. Atelektasis e. Ppok eksaserbasi 5. Seorang laki-laki 18 tahun dibawa ke ugd rs dengan keluhan nyeri tungkai kiri bawah setelah kecelakaan sepeda motor 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pembengkakan pada tungkai kiri bawah, tegang, mengkilat, nyeri pada pemeriksaan dorso fleksi pergelangan kaki (+), nyeri sumbu (+) di 1/3 proksimal tungkai kiri bawah, denyut nadi A. Dorsalis pedisteraba lemah, komplikasi fatal jika tidak diberi penanganan segera? a. Nekrosis tungkai bawah b. Atrofi otot c. Syok hipovolemik d. Syok neurogenik e. kontraktur

6. seorang laki-laki 56 tahun datang ke poliklinik dengan keluahan timbul benjolan yang makin lama makin membesar di paha kanan sejak 4 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik teraba massa berdiameter 6 cm, keras, padat, tidak dapat digerakan dari dasar. Dari radiologi tidak ditemukan destruksi tulang. Dilakukan operasi, dari makroskopik tumor berwarna putih kekuningan, sedangkan dari pemeriksaan mikrokopik tampak sel tumor bulat dengan inti

18

eksentrik yang tersebar diantara stroma miksoid seperti gambaran chicken wire. Apa diagnosis yang paling sesuai? a. Fibrosarkoma b. Liposarkoma c. rhadomiosarkoma d. Leiomiosarkoma e. Angiosarkoma

8. Seorang perempuan 26 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan benjolan di pergelangan tangan sejak 7 bulan yang lalu, makin lama makin membesar, benjolan tidak disertai nyeri. Pada PF didapatkan nodul berukuran 1 cm, padat, fluktuasi (+). Dilakukan eksisi ditemukan kista di bawah tendon, berisi cairan jernih kental, mikroskopik ditemukan dinding kista terdiri dari jaringan otot fibrokolagen padat tanpa sel yang melapisinya. Apa diagnosis yang paling mungkin? a. Kista epidermal b. Kista dermoid c. Kista pillar d. Kista ganglion e. Kista backer

19

9. Seorang laki-laki 56 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan lutut kanan bengkak dan nyeri sejak 5 hari yang lalu. Pada PF ditemukan bengkak pada lutut yang sakit tersebut. Dari analisis cairan sendi ditemukan viskosistas masih baik, warna kekuningan, leukosit 1850 dengan PMN 20%. Apakah diagnosis yang paling sesuai? a. Artritis septik b. Artritis gout c. Artritis skorietik d. Osteoartritis e. Artritis rheumatoid

10. Seorang laki-laki 56 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sulit BAK sejak 1 bulan yang lalu. Dari anamnesis diketahui bahwa saat BAK, pancaran air seni kecil dan bercabang. Riwayat trauma panggul (-). Pasien pernah menderita penyakit keluar nanah dari organ genitalnya setelah berhubungan dengan PSK. Diagnosisnya adalah? a. BPH b. Striktura uretra c. Epididimitis d. Ureterolithiasis e. Adenocarcinoma prostat

11. Seorang laki-laki 29 tahun dibawa keluarganya ke ugd dengan kesadarn menurun sejak 1
20

jam yang lalu. Alloanamnesis

pasien pernah menjalani rehabilitasi sebagai pengguna

narkoba, menurut keluarganya pasien kembali menggunakan zat adiktif tersebut, karena mereka menemukannya di kamar pasien. Dari PF ditemukan kesadaran koma, nadi 64, pupil miosis pin point. Penyebab kelainan overdosis? a. Beladona b. pencyclidil c. Amfetamin d. Opiat e. Halusinogen TD 90/60,

12. Seorang laki-laki 35 tahun diantar temannya ke ugd dengan keluhan nyeri tidak tertahankan pada pergelangan kaki kiri sejak 3 hari yang lalu. Dari anamnesi didapatkan 4 bulan yang lalu pasien mengeluhkan neri pada ibu jari kaki kiri dan hilang setelah minum obat penghilang rasa sakit. Dari PF ditemukan tanda inflamasi. Pemeriksaan asam urat 6,8. Kemungkinan diagnosis yang paling tepat? a. Artritis septik b. Artritis gout c. Osteoartritis d. Artritis rheumatoid e. Artritis sklerotik

21

13. Laki-laki 42 tahun datang ke igd dengan nyeri pada kaki kirinya menjalar sampai ke betis sejak 1 jam yang lalu. Hal ini dialaminya saat ia menonton turnamen tenis bersama anaknya. Ketika ia jatuh dengan benturan yang terdengan kuat. Pada PF terlihat betis kiri tegang, ketika ditekan teraba massa yang irreguler di tengah betis. Diagnosis yang paling mungkin? a. Tendonitis achilles b. Carpal tunnel syndrome c. Instabilitas lutut d. Ruptur tendon achilles e. Burchitis achilles

15. Seorang laki-laki 76 tahun dibawa anaknya ke ugd karena tidak bisa BAK sejak 1 hari yll. Sebelumnya pasien mengeluh BAK sering namun menetes-netes,dilakukan pemeriksaan PSA > 3 ng/ml. Diagnosis yang tepat? a. Adenokarsinoma prostat b. PIN low grade c. BPH d. PIN high grade e. Karsinoma sel transisional

16. Laki-laki 21 tahun dibawa ke ugd karena kll 30 menit yang lalu. Pasien dibonceng sepeda motor yang dikendarai temannya yang menabrak truk yang berhenti. Pasien tidak memakai

22

helm, pengendara sepeda motor meninggal di tempat, pasien terpelanting dengan kepala membentur, kepala mengeluarkan darah, tungkai patah. Pemeriksaan apa yang pertama kali dilakukan? a. Airway b. Breathing c. Circulation d. Disability e. Exposure

17. Seorang atlit silat 21 tahun dibawa ke ugd karena keluar darah dari hidung setelah ia mendapat tendangan dari lawan latih tandingnya. Pada PF didapatkan darah mengalir dari permukaan luka disekitar hidung dan tidak terdapat deformitas pada dorsum nasi dan tulangtulang hidung saat palpasi. Tindakan pertama? a. Transfusi darah b. Pemasangan Tampon anterior c. Pemeriksaan Haemoglobin d. Obat haemostatik e. Ligasi a. Etmoidalis

20. Laki-laki 18 tahun dibawa ke ugd dengan keluhan nyeri tungkai kiri bawah setelah kll 1 jam yll. Dari PF didapatkan pembengkakan pada tungkai kiri bawah, tegang, mengkilat dan nyeri

23

pada pemeriksaan dorsofleksi pergelangan kaki (+), nyeri sumbu (+) pada 1/3 proksimal tungkai kiri bawah, denyut nadi A. Dorsalis pedis teraba lemah. Diagnosis? a. Fraktur kruris b. Peregangan kaki c. Fraktur kruris dengan Ruptur arteri d. Fraktur kruris dengan kompartemen sindrom

21. Laki-laki 70 tahun dibawa keluarganya ke praktek dokter dengan keluhan merasa tidak puas saat berkemih. Pasien masih bisa BAK, tapi mengeluh pancaran urinnya tidak kuat. PF ditemukan nyeri ketok daerah flank, VU teraba tidak penuh, nyeri tekan (-). Colok dubur teraba massa padat, single nodul, permukaan rata, pool atas tidak teraba. Laboratorium urin, urin jernih, protein (+), leukosit 2-5/LPB, eritrosit (-). Hormon apakah yang paling berperan dalam munculnya kasus diatas? a. GH b. Testosteron c. LH d. Estrogen e. parathormon

22. laki-laki 30 tahun dibawa ke ugd setelah mengalami kll 2 jam yll. PF ditemukan KU lemah TD 80/50, nadi 150, nafas 26, temperatur 36,5, akral dingin, pengisian kapiler lambat. Pada

24

femur kanan tampak fraktur terbuka. Kemungkinan yang terjadi a. syok kardiogenik b. syok neurogenik c. syok anafilaktik d. syok hipovolemik e. Syok obstruktif

23. Seorang laki-laki 20 tahun datang ke igd dengan keluhan sesak nafas yang makin lama makin hebat sejak 1 jam yll, keluhan ini disertai nyeri pada dada sebelah kanan. Sebelumnya pasien mengalami kll dengan dada membentur stir mobil. Pada PF ditemukan pada jejas dada kanan, tidak ada luka terbuka, gerakaan dada kanan tertinggal pada pernafasan, suara nafas pada dada kanan menghilang, serta terlihat deviasi trakea kearah kiri. Tindakan yang harus dilakukan? a. Meninggikan kepala dibandingkan anggota tubuh lain b. Needle Trakeostomi c. Chest tube WSD d. Trakeostomi e. Memastikan penyebab sesak

24. Laki-laki 50 tahun dibawa keluarganya ke ugd setelah jatuh terpeleset dikamar mandi. Pasien tidak dapat berdiri karena terasa sakit sekali pada panggul. Pada PF tampak posisi panggul dalam keadaan fleksi dan eksorotasi, paha dalam posisi abduksi, fleksi dan

25

eksorotasi. Terdapat hematom pada daerah panggul. Diagnosis? a. Fraktur pelvis b. Fraktur collum femoris c. Fraktur batang femoris d. Fraktur condilo femur e. Dislokasi panggul

25. Laki-laki 45 tahun datang ke ugd dengan keluhan tungkai kanan nyeri dan tidak digerakan 30 menit yll. Sebelumnya kll, mobil yang berada ditumpangi mengerem mendadak, pasien duduk disamping sopir. Dari PF kesadaran kompos mentis, kesakitan dan tungkai kanan pasien tidak bisa diluruskan, sendi panggul dalam keadaan fleksi, adduksi, endorotasi. Diagnosis? a. Dislokasi panggul posterior b. Dislokasi panggul anterior c. Fraktur kolum femoris d. Fraktur femur 1/3 proksimal e. Fraktur trokanter femur

27. Laki-laki 25 tahun dibawa ke ugd setelah mengalami kll. Dari PF didapatkan kesadaran somnolen, TD 90 secara palpasi, frekuensi nafas 40, nadi 160, lemah, akral dingin. Fraktur

26

terbuka regio femur dekstra. Estimasi blood loss pada pasien? a. 5% b. 10% c. 20% d. 40% e. 50%

28. Laki-laki 23 tahun datang ke ugd dengan keluhan nyeri pada tungkai bawah kiri setelah terjatuh dari tangga yang tingginya 2 meter. Pasien juga mengeluh lutut kiri bengkan dan tidak bisa digerakan, tidak terdapat luka terbuka. Diagnosis yang paling tepat? a. Fraktur tertutup dengan kontusio jaringan lunak b. Fraktur tertutup dengan sindrom kompartemen c. Fraktur tertutup dengan hematom d. Fraktur tertutup dengan hemarthrosis e. Fraktur tertutup dengan ruptur arteri poplitea

29. Seorang perempuan 30 tahun dibawa ke IGD dengan luka bakar pada wajahnya kerena terkena semburan api akibat kompor minyak tanahnya meledak. Pasien sadar tapi mengeluh sesak dan suaranya parau. Tindakan yang paling tepat bila sesak bertambah berat? a. Oksigen nasal prong b. Ventilator c. Infus RL

27

d. Endotrakeal tube e. Trakeostomi

30. Seorang pasien laki-laki 21 tahun KLL 20 menit yang lalu, pasien boncengan dengan temannya.pasien tidak memakai helm, pengendara motor mati di tempat, sedangkan pasien terpelenting, kepala terbentur, telinga mengeluarkan darah. Apa yang pertama dilakukan? f. Airway g. Breathing h. Circulation i. Diasability j. Exposure

72. pria berusia 46 tahun ke UGD dengan keluhan muntah dan buang air besar berdarah sejak satu hari yang lalu. Kejadian itu diawali dengan nyeri mendadak pada ulu hati, muntah juga mengandung sisa makanan, tetapi lebih banyak muntah seperti ter. Riwayat nyeri ulu hati berulang sejak satu tahun yang lalu. Nyeri dirasakan beberapa jam setelah makan. Pemeriksaan fisik ditemukan KU lemah, kedua tungkai dingin. Pada pemeriksaan abdomen tidak terdapat nyeri tekan, nyeri lepas, atau kekakuan otot. Perut tidak kembung dan bising usus meningkat. Tidak ditemukan tanda kegagalan hati. Tekanan darah 90/60, HR 110 lemah dan tidak teratur. Diagnosanya adalah... a. syok hemoragik e.c perdarahan varises esofagus b. syok hemoragik e.c ulkus peptik c. syok hemoragik e.c perdarahan varises fundus lambung d. syok hemoragik e.c. perdarahan kanker lambung e. syok hemoragik e.c perdarahan vascular malformation

28

73. seorang laki-laki berumur 30 tahun, dibawa ke IGD dengan keadaan pingsan dimana satu jam yang lalu KLL. Pemeriksaan fisik luka robek % cm dan darah mengalir dibagian pelipis, serta fraktur tibia. Apakah penangan pertama yang dilkukan... a. membersihkan luka dan pasien b. mngukur tensi pasien c. membidai bagian tulang tibia yang fraktur d. membersihkan dan membebaskan jalan napas e. mengajukan foto tibia

81.

Seorang perempuan datang ke RS dengan keluhan luka bakar akibat semburan minyak dari kompornya. Pasien masih sadar, namun mengeluhkan nafasnya sesak. Penanganan apa yang dilakukan ? A. B. C. D. E. Memberi oksigen melalui nasal prong Memasang ventilator Endotracheal tube Trakeostomi .

103.

Anak laki2, 2 tahun dengan keluhan batuk,tercekik. Riwayat makan permen

tersedak, kesadaran: Compos mentis, dijumpai stridor, nadi 100x/menit, lajunafas 60x/menit. Nafas cuping hidung, retraksi suprasternal dan retraksi lain (-). Tindakan apa yang kita lakukan? a. Back blow b. Sellick c. Abdomen thrust d. Heimlich manuver e. Chest thrust

29

104.

pria 25 tahun datang dengan keluhan benjolan di leher kurang lebih 1 minggu

yang lalu. Benjolan terasa nyeri dan os mengalami demam. Benjolan tampak fluktuasi sekitar angulus mandibula dan trismus sampai os tidak bisa bicara. Tindakan apa yang pertama kali dilakukan.. a. evakuasi pus b. pemberian antibiotik c. pemberian analgetik d. pemberian steroid e. pembebasan jalan nafas

36. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke IGD RS oleh polisi setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 2 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan keadaan umum lemah kesadaran kompos mentis tekanan darah 90/60 mmHg denyut nadi 140 x/menit, isi dan tegangan kurang frekuensi napas 26 x/menit temperatur 36,5 C akral dingin pengisian kapiler lambat pada paha kanan tampak hematom yang sangat besar. Tindakan apakah yang pertama kali dilakukan? A. Memasang infus intravena B. Memasang torniket paha C. Memasang pipa lambung D. Memasang kateter urin E. Melakukan intubasi

101. Seorang laki-laki usia 30 tahun ditemukan tergeletak di tengah jalan dalam kondisi gelisah, kemudian oleh warga dibawa ke UGD RS terdekat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum gelisah. Kesadaran GCS E3V3M3. Bagaimanakah kondisi motorik yang akan ditemukan pada pemeriksaan GCS ? A. Melakukan gerakan ekstensi ke arah nyeri B. Melakukan gerakan fleksi ke arah nyeri C. Melakukan gerakan spontan D. Melakukan gerakan dengan respon nyeri
30

E. Melakukan gerakan dengan respon suara

132. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak napas. Keluhan disertai batuk muncul sejak 1 bulan yang lalu dan 1 minggu terakhir dirasa memberat. Terdapat riwayat hipertensi. Pada pemeriksaan ditemukan suhu 37 0C, denyut nadi 110 x/menit, frekuensi napas 28 x/menit, tekanan darah 160/100 mmHg. Pada hemithoraks sinistra ditemukan ketinggalan gerak, perkusi redup, dan suara vesikuler menurun. Hasil rontgen dada posisi tegak menunjukkan perselubungan opak dengan sinus costofrenikus sinistra menumpul. Gambaran opasitas mengikuti perubahan posisi. Apa diagnosis yang paling mungkin? A. Thymoma B. Pneumonia C. Pneumothorax sinistra D. Efusi pleura sinistra E. Hernia diafragmatika

133. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak napas. Keluhan disertai batuk muncul sejak 1 bulan yang lalu dan 1 minggu terakhir dirasa memberat. Terdapat riwayat hipertensi. Pada pemeriksaan ditemukan suhu 37 0C, denyut nadi 110 x/menit, frekuensi napas 28 x/menit, tekanan darah 160/100 mmHg. Pada hemithoraks sinistra ditemukan ketinggalan gerak, perkusi redup, dan suara vesikuler menurun. Hasil rontgen dada posisi tegak menunjukkan perselubungan opak dengan sinus costofrenikus sinistra menumpul. Gambaran opasitas mengikuti perubahan posisi. Apakah terapi yang paling tepat? A. Pungsi pleura B. Furosemide C. Water seal drainage (WSD) D. Antibiotika E. Inhalasi B2 agonis

31

134. Seorang laki-laki berusia 44 tahun dirawat di rumah sakit karena sesak napas berat dan nyeri dada kiri. Pasien mempunyai riwayat batuk lama. Pemeriksaan EKG menunjukkan hasil normal. Pada rontgen dada ditemukan area lusen tanpa corakan bronkovaskular pada hemithorax sinistra. Apa diagnosis yang paling mungkin? A. COPD B. Pneumonia C. Pneumothorax D. Mediastinal mass E. Hernia diaphragmatica

143. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien juga mengeluh tidak dapat kencing. Dari pemeriksaan fisik didapatkan adanya hematoma penis dan perineum dan terdapat kesan vesika urinaria penuh. Apakah tindakan yang paling tepat untuk mengatasi keluhan tersebut? A. kateterisasi B. pungsi supra pubik C. diuretika D. antibiotika E. analgesika

146. Seorang pasien laki-laki umur 20 tahun menderita fraktur ulna kiri tertutup komplit undisplaced setelah terbentur benda keras di tempat kerja. Apakah tindakan awal yang paling tepat? A. Sling B. Bandage C. Volar slab D. Gips s sirkular E. Pembedahan

32

147. Seorang penderita dikirim oleh Rumah Sakit untuk melakukan kontrol setelah dilakukan pemasangan gips s sirkular pada ekstrimitas atas kiri. Manakah dari keluhan berikut ini yang menjadi prioritas untuk mendapatkan tindakan? A. Kondisi struktur di bagian distal dari gips s B. Peningkatan rasa nyeri C. Gangguan motorik D. Rasa gatal E. Kondisi gips

183. Seorang perempuan berusia 42 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan nyeri pada perut kanan atas sejak 1 jam yang lalu. Nyeri hilang dan timbul, terasa tajam tidak tertahan hingga badan lemas dan mengeluarkan keringat dingin. Pasien juga mengeluh mual dan muntah. Rasa nyeri muncul 1 jam setelah makan ayam goreng. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Ulkus ventrikuli B. Ulkus duodeni C. Kolelitiasis D. Pankreatitis E. Hepatitis akuta 192. Seorang pemuda umur 25 tahun dibawa oleh petugas kepolisian ke UGD RS dengan riwayat tertabrak sepeda motor. Pemeriksaan fisik: kesadaran compos mentis, tekanan darah 100/60 mmHg denyut nadi 100 x/menit,pulsasi nadi lemah, frekuensi napas 30 x/menit, tidak bisa berjalan sendiri dan mengerang kesakitan. Didapatkan hematome di tungkai atas kanan, nyeri tekan (+), nyeri sumbu (+), akral dingin dan pucat. Langkah pertama apa yang harus dilakukan untuk penyelamatan kasus diatas: A. Reposisi B. Resusitasi C. Immobilisasi D. Airway management E. Kenali dan hentikan perdarahan
33

193. Seorang anak umur 12 tahun terjatuh dari pohon setinggi 5 meter dengan posisi jatuh tangan menyentuh tanah terlebih dulu. Dibawa ke tempat praktek dokter dengan GCS 13, tekanan darah 110/70 mmHg, frekuensi napas 24 x/menit, denyut nadi 80 x/menit, mengerang kesakitan, dan tampak memegangi lengan atas kanan yang terlihat salah posisi, nyeri tekan (+), deformitas (+), nyeri sumbu (+), luka robek di lengan bawah. Tindakan pertama yang harus dilakukan pada pasien diatas adalah: A. Penjahitan luka B. Pemasangan infus C. Pembersihan luka D. Pemberian analgetik E. Reposisi-immobilisasi 194. Seorang perempuan umur 65 tahun datang ke RS dengan keluhan tidak bisa jalan, nyeri pada tungkai bawah yang terjadi secara berangsur-angsur. Pada pemeriksaan fisik vital sign dalam batas normal, pada tungkai bawah nyeri tekan (+), deformitas (+), nyeri sumbu(+). Menderita penyakit osteoporosis sejak 2 tahun terakhir, tidak ada riwayat trauma. Kelainan yang dapat terjadi pada kasus diatas adalah: A. Fraktur impresi B. Fraktur impaksi C. Fraktur patologis D. Fraktur kominutif E. Fraktur kompresi

195. Perempuan umur 61 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan merasakan lemah sejak 2 jam yang lalu, merasa mengantuk. Dari pemeriksaan fisik didapatkan respon membuka mata dengan perintah, bisa menjawab pertanyaan sederhana, dan bisa bergerak bebas. Tidak dikeluhkan sakit kepala maupun muntah. Berapakah nilai Glasgow Coma Scale (GCS) dari pasien ini? A. 11 B. 12 C. 13
34

D. 14 E. 15 197. Seorang pemuda umur 22 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS karena kecelakaan lalu lintas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 80/60 mmHg, denyut nadi 120 x/menit, GCS = 5, fraktur tungkai bawah kiri sampai terlihat fragmen tulang, perdarahan masif, dan deformitas (+).Apakah penyebab kematian yang paling mungkin pada pasien ini? A. Fraktur terbuka B. Syok neurogenik C. Syok hipovolemik D. Trauma neurologi E. Sindroma kompartemen

198. Seorang pemuda umur 25 tahun dibawa oleh petugas kepolisian ke UGD RS dengan riwayat tertabrak sepeda motor. Pemeriksaan fisik: kesadaran compos mentis, tekanan darah 100/60 mmHg denyut nadi 100 x/menit,pulsasi nadi lemah, frekuensi napas 30 x/menit, tidak bisa berjalan sendiri dan mengerang kesakitan. Didapatkan hematome di tungkai atas kanan, nyeri tekan (+), nyeri sumbu (+), akral dingin dan pucat. Pemeriksaan foto rontgen femur apa yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis pasien ini? A. lateral B. 1 posisi C. 2 posisi D. anterior E. posterior

199. Seorang pemuda umur 22 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS karena kecelakaan lalu lintas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 80/60 mmHg, denyut nadi 120 x/ menit, GCS = 5, fraktur tungkai bawah kiri sampai terlihat fragmen tulang, perdarahan masif, dan deformitas (+).Untuk mencegah perburukan kondisi, apa yang perlu segera dilakukan? A. Reposisi cito B. Debridement
35

C. Resusitasi cairan agresif D. Resusitasi cairan 20 tetes/menit E. Hecting untuk hentikan perdarahan

200. Seorang laki-laki umur 60 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan nyeri perut yang disertai kembung, mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 120 x/menit, temperatur 390C, distensi abdomen, peristaltic meningkat, metallic sound (+), didapatkan benjolan pada lipat paha kanan, scrotum membesar. Dari pemeriksaan foto polos abdomen didapatkan gambaran air fluid level. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? A. Ileus paralitik B. Hernia femoralis C. Ileus obstruktivus D. Hernia inguinalis lateralis E. Hernia inguinalis medialis

201. Seorang laki-laki umur 60 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan nyeri perut yang disertai kembung, mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 120 x/menit, temperatur 390C, distensi abdomen, peristaltic meningkat, metallic sound (+), didapatkan benjolan pada lipat paha kanan, scrotum membesar. Dari pemeriksaan foto polos abdomen didapatkan gambaran air fluid level. Apakah penyebab yang mendasari kasus ini? A. Hernia femoralis B. Limfoma maligna C. Appendix infiltrat D. Cold abses inguinal E. Hernia inguinalis lateralis 271. Seorang perempuan berusia 33 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan timbul benjolan di payudara kiri sejak 1 tahun yang lalu. Benjolan terasa nyeri bila menjelang haid. Pada pemeriksaan fisik payudara kiri didapatkan massa dengan konsistensi kenyal, batas tidak tegas, dapat digerakkan, nyeri tekan dan tidak terdapat ulkus. Apakah
36

diagnosis penyakit diatas? A. Karsinoma mammae B. Fibroadenoma mammae C. Fibrocystic disease D. Tumor phyloides E. Papilloma intraduktal

272. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan timbul benjolan sebesar kelereng di payudara kanan sejak 6 bulan yang lalu. Benjolan tidak terasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik payudara kanan didapatkan massa ukuran 1x1 cm, konsistensi kenyal, berbatas tegas, dapat digerakkan dan tidak nyeri tekan. Apakah diagnosis kasus diatas? A. Karsinoma mammae B. Fibroadenoma mammae C. Fibrocystic disease D. Tumor phyloides E. Papilloma intraduktal 1. Anak laki2 usia ?tahun,dibawa ibunya ke dokter karena pancaran urine tidak lurus. Ibu pasien memperhatikan penis selalu melengkung saat ereksi. Saat pemeriksaan OUE terlihat di bagian ventral penis. a. Epispadia b. Hipospadia c. Phimosis d. Paraphimosis e. Peyronie disease

2. pria 23 tahun datang ke ugd pasca kecelakaan, dengan keluhan sesak nafas. Semakin lama dirasakan semakin parah. Disertai nyeri dada. Dari px fisik didapatkan td: 80/60, nadi 130, nafas 40. dada kiri ketinggalan gerak, stem fremitus menurun, ics meningkat, hipersonor, asimetris trakea. Tindakan apa yang dilakukan?
37

a. Dekompresi, b. pemasangan wsd, c. pericardiosentesis

4 Seorang perempuan 26 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan benjolan di pergelangan tangan sejak 7 bulan yang lalu, makin lama makin membesar, benjolan tidak disertai nyeri. Pada PF didapatkan nodul berukuran 1 cm, padat, fluktuasi (+). Dilakukan eksisi ditemukan kista di bawah tendon, berisi cairan jernih kental, mikroskopik ditemukan dinding kista terdiri dari jaringan otot fibrokolagen padat tanpa sel yang melapisinya. Apa diagnosis yang paling mungkin? a. Kista epidermal b. Kista dermoid c. Kista pillar d. Kista ganglion e. Kista backer

5 Seorang atlit silat 21 tahun dibawa ke ugd karena keluar darah dari hidung setelah ia mendapat tendangan dari lawan latih tandingnya. Pada PF didapatkan darah mengalir dari permukaan luka disekitar hidung dan tidak terdapat deformitas pada dorsum nasi dan tulangtulang hidung saat palpasi. Tindakan pertama? a. Transfusi darah b. Pemasangan Tampon anterior c. Pemeriksaan Haemoglobin d. Obat haemostatik e. Ligasi arteri etmoidalis

11 Seorang pria, 30 tahun datang ke UGD setelah mengalami kecelakaan. Pria tersebut mengendarai motor dan menabrak truk yang sedang parkir. Keadaan motor rusak parah. Pada pemeriksaan ditemukan pasien sadar, tekanan darah 100/80 mmHg, nadi
38

120x/menit, RR

30x/menit, terdapat luka dan fraktur terbuka pada paha kiri yang masih mengeluarkan darah, jejas abdomen kiri, nyeri tekan +, pekak samping +, defans muskuler +. Penanganan awal yang paling tepat adalah? a. Mengganti volume cairan yang keluar akibat perdarahan b. Proteksi cervical dan menjaga jalan nafas c. Balut tekan dan memasang spalk d. Melakukan diagnostic peritoneal lavage e. Evaluasi tanda vital

12 Perempuan 56 tahun datang dengan keluhan benjolan di payudara kiri. Benjolan di kuadran lateral kiri atas, terfiksir, melekat dan susah dipisahkan dengan jaringan sekitar. Dokter bedah menemukan benjolan di ketiak kiri pasien sebesar telur cicak, setelah di FNAB, ternyata benjolan tersebut adalah neoplasma yang sama dengan benjolan yang ada di payudara. Diagnosis yang tepat adalah? a. Fibroadenoma mammae b. adenokarsinoma mammae/Adenosarkoma mammae c. Leiomiokarsinoma mammae/Leiomiosarkoma mammae d. Rhabdomiosarkoma mammae e. Liposarkoma mammae

13 Laki--laki kecelakaan, kepalanya terbentur keras dan menyebabkan pandangan kabur. Pemeriksaan: diplopia, strabismus, posisi kepala miring. Penyebab? a. Parese N II b. Parese N III c. Parese N IV d. Parese N V e. Parese N VI

14 Pasien anak, 3 tahun kesiram air panas, luka di tangan hingga siku, berbentuk bula dengan dasar kemerahan. Luka bakar derajat berapakah ini? a. I
39

b. IIA c. IIB d. III e. IV

15 Laki - laki 30 tahun jari kakinya menghitam dan nyeri, dia merokok sejak berumur 16 tahun, 24 batang/hari. Dilakukan amputasi, didapatkan mikro abses dalam lumen arteri dengan sebukan netrofil. Diagnosis? a. Tromboangitis obliterans b. Artertis takayasu c. Acute limb ischemia d. Deep vein thrombosis e. Trombosis arteri perifer

16 Seorang laki-laki 20 thn datang ke UGD dengan luka tusuk di dada kiri atas. Pada pemeriksaan vital sign : takikardi, hipotensi, takipnea dan terdapat dullness pada perkusi di dasar kiri. Diagnosis? a. Cardiac tamponade b. Rupture diafragma c. Flail chest d. Rib fracture e. Haemothorax

17 Seorang anak terjatuh dari pohon dengan lengan bengkak dan terasa nyeri. Foto Ro lengan fraktur humerus, jari 2 ekstensi, jari 3 semi ekstensi, jari lainnya fleksi. Nervus manakah yang terkena? a. N. Medianus b. N. Radialis c. N. Ulnaris d. N. Axilaris e. N. Brachialis
40

18 Laki-laki 67 tahun dengan keluhan sulit buang air kecil sejak 1 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 160/90 mmHg, HR 100x/menit, RR 24x/menit. Pada colok dubur didapatkan prostat teraba lunak, teraba membesar dan nyeri, PSA(-). Diagnosis kasus di atas? a. Benigna prostat hyperplasia b. Prostatitis akut c. Prostatitis kronis d. Ca prostat e. Epididimitis

19 Pasien wanita 23 tahun, datang dengan keluhan tangannya bengkak kemerahan dan nyeri selah disengat lebah 1 jam yang lalu. Proses apakah yang terjadi hingga terjadi bengkak? a. Penurunan aliran darah b. Peningkatan protein darah c. Peningkatan tekanan osmotic intra vaskuler d. Penurunan tekanan hidrostatik ekstra vaskuler e. Penimbunan eksudat di jaringan ektra vaskuler

20 Pasien post kecelakaan lalu lintas diantar dalam kondisi tidak sadar. Pemeriksaan vital sign didapatkan TD 80/60, Nadi 104x/menit, Respirasi 22x/menit, Suhu 36,2 0C dan dilakukan resusitasi cairan. Dengan cara apa kita menentukan bahwa resusitasi cairan sudah cukup? a. Pasang EKG b. Pasang tensi meter c. Auskultasi suara paru d. Monitor urine flow e. Pasien berkeringat

21 Pasien dibawa ke IGD dengan keluhan muntah dan diare terus menerus. Seminggu ini pasien merasa gelisah Karen di rumah terus. Pemeriksaan fisik. Pupil melebar, TD 175/105, dan

41

otototot kedutan. Keluhan tersebut dirasakan selama 2 jam. Pasien juga keluar cairan dari hidungnya. Apakah yang terjadi pada pasien? a. Intoksikasi alcohol b. Intoksikasi heroin c. Intoksikasi kokain d. Intoksikasi benzodiazepine e. Intoksikasi phencyclidine

22 Pasien kecelakaan lalu lintas diantar ke rumah sakit dalam keadaan wajah penuh dengan darah. Alat yang tepat untuk membantu ventilasi pasien ini? a. Nasal kanul b. Non-rebreathing mask c. Bag mask d. Rebreathing mask e. Oropharyngeal tube

23 Pasien laki-laki tua, post kecelakaan lalu lintas datang dalam kondisi tidak sadar dan dilakukan intubasi. Kesulitan dialami saat melakukan intubasi karena pasien giginya ompong. Apa yang harus dilakukan untuk mempermudah intubasi? a. Menggunakan laringoskop anak b. Menggunakan ET dengan ukuran yang lebih pendek c. Memasang spatel lidah d. Menggunakan mayo

24 Pasien wanita, 27 tahun, datang dengan keluhan tangan kanan bengkak, kemerahan, dan terasa nyeri. Setelah dilakukan anamnesis, ternyata keluhan dirasakan setelah tangan pasien tersiram air panas. Mediator inflamasi yang berperan pada keluhan tersebut adalah? a. PAF (Platelete Activating Factor) b. Bradikinin c. Leukotrin C4 d. Leukotrin D4
42

e. Lipoksin A4

25 Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut. Pasien juga mengeluh perutnya kembung, tidak bisa kencing dan tidak bisa kentut. Pasien lemah dan demam. Sebelumnya pasien mengalami kecelakaan lalu lintas dan terjatuh dengan perut membentur batu. Pemeriksaan tanda vital, TD 140/100. Nadi 104x/menit, Respi 24x/menit, Suhu 39C. Pemeriksaan fisik ditemukan distensi abdomen (+), defans muscular diffusa (+). Pemeriksaan yang harus dilakukan? a. Foto polos Abdomen 2 posisi b. CT scan abdomen c. USG abdomen d. BNO IVP e. Colon in loop

35. Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak napas sejak 2 jam yang lalu. Pasien belum pernah mengalami sesak seperti ini sebelumnya. Pada pemeriksaan didapatkan hemitorax kiri tertinggal pada pernapasan, stem fremitus kiri melemah, pada perkusi dada kiri didapatkan hipersonor. Diagnosis yang tepat adalah a) Luluh paru kiri b) Efusi pleura kiri c) Pneumotorax kiri d) Atelektasis paru kiri e) Giant bulae paru kiri

37. Laki-laki umur 60tahun datang ke UGD dengan keluhan susah buang air kecil sejak 1 bulan yang lalu. Ketika buang air kecil mengedan, putus-putus, tidak lampias, disertai buang air kecil 3-4x pada malam hari. PF: prostat teraba kenyal, rata, simetris, tidak teraba nodul, tidak nyeri. Diagnosa yang paling mungkin pada kasus tersebut? a. Prostatitis b. Batu prostat c. Abses prostat
43

d. Keganasan prostat e. Pembesaran prostat jinak

40. Laki-laki umur 28tahun datang ke UGD dengan keluhan timbul benjolan di leher kiri sejak 3bulan lalu. Benjolan semakin membesar dan bertambah banyak dengan variasi ukuran sebesar kacang tanah sampai telur puyuh. Dalam 2 minggu terakhir benjolan juga muncul di leher kanan dan lipat axilla kiri. PF: HB 10,5 g/dl , leukosit 7.800, trombosit 278.000, LED 58 mm/L jam. Pemeriksaan yang diperlukan untuk menegakkan diagnosa pada kasus tersebut? a. Punksi sumsum tulang b. Rontgen thorax c. USG abdomen d. BTA sputum e. Biopsi kelenjar

86. Pria 17 tahun, lengan atas kanan bengkak, nyeri, demam bbrp hari. (S : 39). KGB lengan kanan membesar, lengan atas kanan edema, eritem, batas jelas, tepi jelas, terdapat vesikel dan bula pada tepi lesi. Diagnosa : a. Flegmon b. Sellulitis c. Furunkel d. e. ..

1.

Seorang bayi laki-laki dibawa ke klinik anda oleh ibunya dikarenakan pada kepalanya terdapat benjolan yang semakin lama semaikin bertambah. Ibu mengakui benjolan ini telah ada sesaat setelah bayi lahir. Dilakukan PF didapat pembengkakan ekstra kranial pada parietal, konsistensi padat dan tegang, namun tidak melintasi garis sutura. Apakah diagnosis yang mungkin pada pasien tersebut?

A. Kaput suksadenum B. Sefal hematoma C. Hematoma sub galeal

44

D. Perdarahan subdural E. Hidrosefalus

2.

Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa orang tuanya ke poliklinik dengan keluhan perut kembung sejak 1 hari yang lalu, diawali muntah-muntah berwarna hijau, nyeri perut, tidak bisa buang angin dan tidak bisa BAB. PF: KU:CM, HR 120x/menit, RR 16x/menit, T: 37,5C.Status lokalis regio abdomen : I : cembung, P: massa(-), defans muskular(-), nyeri tekan (+), P: timpani, auskultasi : bising usus meningkat. Diagnosis?

A. Volvulus B. Invaginasi C. Meteorismus D. Ileus obstruktif letak tinggi E. Ileus obstruktif letak rendah

1. Pria, ? tahun datang dengan keluhan muntah 2 hari SMRS, kembung, tidak BAB, dan tidak kentut Dari pemeriksaan didapatkan adanya benjolan di lipat paha Sebelumnya benjolan masih bisa masuk sendiri, namun 2 hari terakhir benjolan tidak bisa masuk dan nyeri Diagnosis? a. Hernia Inguinalis Medial b. Hernia Iguinalis Lateral c. Hernia Inguinalis Lateral Ireponible d. Hernia Inguinalis Medial Starngulata e. Hernia Inguinalis Lateral Inkarserata

2. Pria, 40 tahun, luka tususk di atas nipple kiri, dipasang thorax tube, sesak, JVP meninggi, TD 80/60 mmHg, N 124x/menit, R 32x/menit. Diagnosis? a. Tension Pneumothorax b. Tension pneumothorax + tamponade jantung c. Ruptur aorta d. Hemothorax e. Open pneumothorax
45

3. Dashboard injury, Tanda vital normal, akan BAK buli penuh, meatal urethral bleeding, deformitas perineum, RT: prostat sulit dinilai. Struktur yang terkena? a. Uretra posterior b. Uretra anterior c. Prostat d. Vesika urinaria e. Ureter

4. Pria, 65 tahun, sulit BAK sejak 1 hari SMRS. BAK nyeri di akhir kencing, tidak puas, pancaran normal. Riwayat BAK campur darah, keluar batu ada. Pemeriksaan Fisik: buli penuh, tidak bisa dipasang kateter. Diagnosis? a. Vesikolithiasis b. Ureterolithiasis c. Nefrolithiasis d. Urethrolithiasis e. BPH

5. Pria, 65 tahun, sulit BAK sejak 1 hari SMRS. BAK nyeri di akhir kencing, tidak puas, pancaran normal. Riwayat BAK campur darah, keluar batu ada. Pemeriksaan Fisik: buli penuh, tidak bisa dipasang kateter. TIndakan? a. Cystostomi b. Businasi c. Endoscopy surgery d. Open surgery

6. Wanita, ? tahun, nyeri pinggang kanan, seperti diperas dan diurut, neri ketok CVA (+), buli2 kosong. Diagnosis? a. Nephrolithiasis b. Ureterolithiasis c. Vesicolithiasis
46

d. Uretrolihiasis e. Cystolithiasis

7. Wanita, 30 tahun, jatuh dari motor 3 jam SMRS. TD 80/50, NRS dalam batas normal Membuka mata pada rangsang nyeri, dekortikasi/ fleksi abnormal, mengerang. Pupil anisokor 3 dan 5 mm. Menurut temannya pasien sempat meminta tolong saat kejadian. GCS? a. E2M4V4 b. E2M3V2 c. E3M3V2 d. E3M2V2 e. E3M3V3

8. Wanita, 30 tahun, jatuh dari motor 3 jam SMRS. TD 80/50, NRS dalam batas normal Membuka mata pada rangsang nyeri, dekortikasi/ fleksi abnormal, mengerang. Pupil anisokor 3 dan 5 mm. Menurut temannya pasien sempat meminta tolong saat kejadian. Prinsip penanganan? a. Pertahankan tekanan darah b. Airway dan oksigenasi c. Cegah cedera otak primer d. Cegah cedera otak sekunder e. Imobilisasi servikal

9. Wanita, 30 tahun, jatuh dari motor 3 jam SMRS. TD 80/50, NRS dalam batas normal Membuka mata pada rangsang nyeri, dekortikasi/ fleksi abnormal, mengerang. Pupil anisokor 3 dan 5 mm. Menurut temannya pasien sempat meminta tolong saat kejadian. Diagnosis yang mungkin? a. Epidural Haemorrhage b. Intraserebral Haemorrhage c. Subarachnoid Haemorrhage d. Subdural Haemorrahge
47

e. Subkonjunctival hematom

10. Wanita, 40 tahun, nyeri pinggang kanan, menyebar ke perut bawah sejak 2 jam yang lalu. TD 180/100 mmHg, N 96x/menit, R 28x/menit. Ketok CVA (+). USG: hidronefrosis grade III. Gambaran? a. Capping calyx b. Blunting calyx c. Flattening calyx d. Balooning calyx e. Clubbing calyx

11. Pria, 30 thn, terjatuh dari lantai 2 (ketinggian 5 meter) kaki mendarat terlebih dahulu. TD 80/50 mmHg, N 76x/menit, R 20x/menit. Fraktur calcaneus, motorik 2/2, sensorik hipestesi tungkai bawah. Penyebab shock? a. Shock hipovolemik b. Shock spinal c. Shock neurogenic d. Shock Hemorrhagik e. Shock distributive

12. Pria 30 tahun, mengendarai motor menabrak truk, motor rusak berat. Pasien sadar, tampak lemah, kontak tidak adekuat. TD 70/palpasi, N 120x/menit, R 32x/menit. Fraktur dan luka pada paha kiri yang masih mengeluarkan darah, jejas abdomen kiri dan nyeri tekan, PS +, DM +. Penanganan? a. Hentikan perdarahan dang anti volume darah yang hilang b. Proteksi servikal dan patensi jalan napas c. Balut tekan dan pemasangan spalk d. Diagnostic peritoneal lavage e. Evaluasi tanda vital

48

13. Wanita, 40 tahun, luka tusuk dada kanan dan abdomen kanan. Sesak, VBS tidak ada, trakea terdorong ke kiri. TD 70/palpasi, N 120x/menit, R 32x/menit. Tindakan? a. Infus 2 jalur b. RL 2000 cc c. Needle thoracocentesis d. Pipa dada e. Whole blood

14. Pria, 50 tahun, BAB berdarah, darah menetes. DRE: teraba massa lunak. Diberi obat untuk mengurangi nyeri. Nyeri berasal dari saraf? a. Hipogastrikus b. Pudendal c. Splanchnicus pelvicus d. Simpatic sacralis e. Lumbalis

15. Wanita, ? tahun, perubahan perilaku, gangguan memori, parese ringan. Didiagnosis tumor otak. Letak tumor? a. Temporal b. Parietal c. Occipital d. ? e. Frontal

16. Pria, 35 tahun, nyeri pinggang kiri, BAK kemerahan, CVA (+), leukosit 15000/ ureum 84/kreatinin 2.8/eritrosit 7-9/leukosit 16-18. Pemeriksaan penunjang? a. Kultur urin b. BNO IVP c. USG d. CT Scan
49

e. MRI

1. Laki-laki 36 tahun datang dengan penurunan kesadaran 2 jam setelah kecelakaan lalu lintas. Pemeriksaan: tangan lembab dan berkeringat. Mata membuka dengan rangsang nyeri, melokalisir nyeri, namun tidak bersuara. Setelah keadaan stabil didapatkan hematom pada parietal kiri dan memar/jejas pada abdomen. Pemeriksaan penunjang yang paling tepat adalah A. Foto polos kepala, cervical, thorax, dan abdomen B. CT scan kepala, foto cervical, thorax, dan foto polos abdomen C. CT scan kepala, foto thorax dan pelvis D. Foto AP dan lateral kepala, cervical, thorax, dan pelvis E. CT scan kepala, cervical, thorax, foto pelvis, USG abdomen

2. Laki-laki 30 tahun datang setelah terjatuh dari atap saat memperbaiki genting, dada kiri terbentur tembok, sesak hebat, nafas paradoksal (+). Dari pemeriksaan foto thorax didapatkan fraktur segmental pada kosta 5, 6, 7, 8 kiri. Diagnosis yang paling tepat adalah A. Massive hemothorax B. Tamponade jantung C. Tension pneumothorax D. Flail chest E. Hemothorax sinistra

3. Seorang pria 35 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang kiri sejak 6 jam yang lalu. Nyeri dirasakan terus menerus, ada riwayat kencing berwarna kemerahan. Pada pemeriksaan didapatkan nyeri ketuk CVA (+). Pada pemeriksaan darah : leukosit : 15.000/mm3, ureum 84, kreatinin 2,8. Pada pemeriksaan urin terdapat eritrosit 2-6/LBP, leukosit 12-16/LBP. Pemeriksaan apa yang dibutuhkan untuk menunjang diagnosis pasien ini: A. Kultur urin B. BNO-IVP C. USG D. MRI E. CT Scan
50

4. Laki-laki usia 50 tahun ditusuk dibagian atas puting susu kiri. Setelah pemasangan thoraxic tube, didapatkan JVP meningkat, sesak (+), TD 70/50, VBS kanan = kiri. Kemungkinan apakah yang telah terjadi : A. Tension pneumothorax persisten B. Tension pneumothorax dengan tamponade jantung C. Ruptur aorta D. Open pneumothorax E. Massive pneumothorax

5. Laki-laki tukang bangunan berusia 30 tahun datang setelah terjatuh dari lantai 2 dengan ketinggian 5 meter dalam posisi mendarat pada kedua kaki. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 80/60, akral dingin dan lembab. Pada tungkai bawah terdapat fraktur calcaneus bilateral, motorik tungkai bawah: 2/2, sensorik tungkai bawah: hipestesi. Penyebab syok pada kasus ini adalah A. Hipovolemic shock B. Spinal shock C. Neurogenic shock D. Distributive shock E. Hemorrhagic shock

11. Setelah menyuntikan analgetik im pada seorang pria 45 tahun, pria ini mengeluh lemah, pandangan berkunang-kunang, dan akral dingin. Penanganan yang tepat untuk pasien ini adalah : A. Posisi pasien berbaring dengan kaki ditinggikan, suntik epinefrin im yang diencerkan dengan aquabides 1:1000 dengan dosis 0,3-0,5 ml/kgbb dengan lokasi suntikan yang berbeda dengan bekas suntikan sebelumnya. B. Posisi pasien berbaring dengan kaki ditinggikan, suntik difenhidramin iv yang diencerkan dengan aquabides 1:1000 dengan dosis 50 ml dengan lokasi suntikan yang berbeda dengan bekas suntikan sebelumnya.

51

C. Posisi pasien berbaring dengan kaki ditinggikan, suntik epinefrin im yang diencerkan dengan aquabides 1:1000 dengan dosis 0,1 ml/kgbb dengan lokasi suntikan yang berbeda dengan bekas suntikan sebelumnya. D. Posisi pasien berbaring dengan kaki ditinggikan, suntik epinefrin im yang diencerkan dengan aquabides 1:1000 dengan dosis 0,01 ml/kgbb dengan lokasi suntikan yang berbeda dengan bekas suntikan sebelumnya. E. Posisi pasien berbaring dengan kaki ditinggikan, suntik epinefrin im yang diencerkan dengan aquabides 1:1000 dengan dosis 0,001 ml/kgbb dengan lokasi suntikan yang berbeda dengan bekas suntikan sebelumnya.

12. Seorang wanita, 19 tahun datang ke UGD dengan keluhan terdapat benjolan di leher kiri sejak 3 bulan yang lalu. Awalnya benjolan kecil kemudian membesar sebesar bola pingpong. Benjolan ikut bergerak saat menelan. Benjolan tidak mengganggu pernafasan. Riwayat mata melotot, berkeringat, nafsu makan meningkat tetapi berat badan turun, jantung berdebar, dan merasa panas disangkal pasien. Pemeriksaan leher: ditemukan nodul di anterior colli sinistra dengan diameter 3 cm, mobile, konsistensi kenyal, lunak, ikut pada saat menelan dan tidak ada nyeri. Diagnosis pasien di atas adalah : A. Struma nodosa non toksik B. Struma nodosa toksik C. Struma multipel nodosa toksik D. Struma difusa non toksik E. Struma difusa toksik

13. Seorang pria 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan BAB berdarah sejak 1 bulan yang lalu. Darah menetes pada akhir BAB, dan darah tidak tercampur BAB. Terasa nyeri. Tanda vital normal. Pemeriksaan konjungtiva anemis, lidah dan bibir pucat. Pemeriksaan colok dubur : sfingter ani kuat, mukosa basah, teraba massa, terdapat darah pada sarung tangan. Saraf yang terkena sehingga menyebabkan nyeri pada pasien ini adalah: A. Hipogastrik B. Pudendal
52

C. Splanknik pelvikus D. Simpatis sakralis/Sacrum E. Lumbal

14. Wanita 20 tahun datang dengan penurunan kesadaran setelah jatuh dari motor 3 jam yang lalu. TD & Respirasi normal. Mata : membuka dengan rangsang nyeri, motorik : dekortikasi/fleksi abnormal, hemiparese kiri, suara mengerang. Mata anisokor kanan 5mm, kiri 3mm. Temannya mengatakan bahwa pada saat pasien jatuh dari motor, pasien sempat meminta tolong terlebih dahulu. Diagnosis pasien ini adalah : A. Epidural hematom B. Subdural hematom C. Subarakhnoid hematom D. Intraserebral hematom E. Subkonjungtiva hematom

15. Perempuan 56 tahun datang dengan keluhan benjolan di payudara kiri. Benjolan di kuadran lateral kiri atas, terfiksir, melekat dan susah dipisahkan dengan jaringan sekitar. Dokter bedah menemukan benjolan di ketiak kiri pasien sebesar telur cicak, setelah di FNAB, ternyata benjolan tersebut adalah neoplasma yang sama dengan benjolan yang ada di payudara. Diagnosis yang tepat adalah : A. Fibroadenoma mammae B. Adenokarsinoma mammae/Adenosarkoma mammae C. Leiomiokarsinoma mammae/Leiomiosarkoma mammae D. Rhabdomiosarkoma mammae E. Liposarkoma mammae

16. Seorang pria 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan lemah badan. Ada riwayat hipertensi dan serangan jantung sejak 3 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik: terlihat sakit berat, pucat,

53

sianosis, tekanan darah 80/40, nadi 60 x/mnt, RR 24x/mnt. Tindakan yang tepat pada pasien ini adalah : A. Epinefrin....mcg/kgbb B. Norepinefrin .......mcg/kgbb C. Dopamin 5-15 mg/kgbb D. Dobutamine 2-20 mg/kgbb E. Salbutamol??

17. Seorang laki-laki 78 tahun datang ke UGD dengan keluhan mual, muntah, tidak bisa buang angin dan buang air besar sejak 5 hari yang lalu. PE:metallic sound, hipertimpanik, distensi abdomen, defens muscular +, nyeri tekan dike4 regio abdomen. Apa Tanda gejala cardinal ileus obstruktif pada pasien ini? A. Muntah, distensi abdomen, hipertimpanik B. Muntah, distensi abdomen, hipertimpanik, konstipasi absolute C. Distensi abdomen, hipertimpanik, muntah, defens muscular, konstipasi absolut D. ... E. ...

18. Laki laki berusia 28 tahun dibawa ke UGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien diketahui terjepit antara jok dan kursi. Pasien mengeluh nyeri perut bagian bawah, dari lubang penis keluar darah. Pemeriksaan: darah menetes dari urethral, buli-buli penuh, nyeri tekan buli-buli (+). Bagian mana yang mengalami trauma : A. Ruptur Buli-buli B. Ruptur urethra anterior C. Ruptur urethra posterior D. E.

54

44. Seorang laki-laki datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut, tidak bisa kencing dan kentut. Pasien mengalami KLL 1 hari yang lalu, dengan posisi jatuh telungkup dengan bagian bawah perut membentur batu. Pemeriksaan apa yang dilakukan? a. USG abdomen b. Foto abdomen 2 posisi c. Sistouretrogram d. BNO e. IVP

45. Seorang laki-laki 74 tahun datang ke IGD dengan keluhan keluar darah saat berkemih. 2 jam yang lalu pasien terjatuh dengan posisi mengangkang dan perineum terbentur. Dari pemeriksaan fisik didapatkan hematom pada penis sampai perineum dengan meatal bleeding dan retensi urine. Apakah diagnosa yang paling mungkin? a. Hematom dan perdarahan otot-otot perineum b. Hematom scrotum c. Fraktur Pelvis d. Ruptur Buli e. Ruptur Urethra

46. Tindakan apa yang dilakukan pada kasus diatas? a. Pungsi suprapubik dan uretrografi b. Ureterografi c. USG kandung kemih d. Foto abdomen e. Kateterisasi Uretra

47. Seorang laki-laki 22 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada tungkai bawah. Pada perabaan, arteri dorsalis pedis lemah. Tindakan yang dilakukan?
55

f. Antibiotik g. Analgetik h. Antikoagulan i. Pemeriksaan X-ray j. Rujuk Spesialis Bedah

48. Seorang wanita dibawa ke IGD dalam kondisi tidak sadar setelah KLL. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/70 mmHg, Nadi 102x/menit, RR 28x/menit dan ditemukan fraktur pada simphisis mandibula. Yang dapat menyebabkan kegawatan jalan napas pada pasien ini adalah? e. Oklusi Lidah f. Spasme Laring g. Benda Asing Cair h. Benda Asing Semipadat i. Obstruksi Saluran Napas Bawah

49. Seorang bayi usia 3 hari dibawa ke IGD atas rujukan bidan. Bayi lahir spontan dengan BB 2600 gram dan langsung menangis kuat saat lahir. Pada pemeriksaan fisik ditemukan massa lunak kebiruan pada trigonum posterior. Bila ditekan, massa cepat kembali. Apakah yang harus dilakukan? f. Letakkan bayi dalam incubator suhu normal g. Ekstensikan kepala h. Beri oksigen i. Pasang Iv line j. Rujuk ke spesialis bedah untuk di operasi

50. Seorang laki-laki 24 tahun datang ke IGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas menggunakan truk 1 jam yang lalu. Lutut kanan menghantam dashboard truk dengan keras. Lutut terasa nyeri. Tungkai kanan sulit digerakkan.Pada pemeriksaan didapatkan ekstrimitas inferior sulit digerakkan, tidak terdapat krepitasi. Nyeri, bengkak (+). Tidak dapat dilakukan dorsofleksi ankle.
56

Apakah diagnose pasien diatas? f. Dislokasi ankle komplit g. Ruptur ligamentum tibialis anterior h. Lesi N.ischiadicus i. Fraktur Tibialis Distal Intra artikuler j. Fraktur dislokasi talocalcaneus

51. Seorang laki-laki 30 tahun datang dengan luka bakar di lengan kanan. Pasien sempat terkurung di ruang berasap. Terdapat kehitaman pada hidung dan wajah. Apa yang dilakukan untuk menjaga jalan napas tetap paten? a. Intubasi b. O2 nasal kanul c. Non-rebreathing masker d. Rebreathing masker e. Triple maneuver

52. Seorang laki-laki 55 tahun merasa nyeri pada punggung atasnya, BAK lancar normal namun sedikit berkurang. Nyeri dirasa hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok costovertebra (+), urin berwarna kekuningan, Ureum 50, Creatinin 1,4, Kristal Oksalat +3, Endapan leukosit 2-4/LPB. Pada pemeriksaan foto abdomen didapatkan gambaran hipoechoic seperti tanduk rusa di paravertebra sejajar V Lumbal 2-3. Apakah diagnose pasien diatas? a. Nefrolithiasis b. Ureterolithiasis c. Cistitis d. Pankreatitis e. .

57

53. Seorang anak berumur 6 jam merupaka rujukan dari bidan dengan kondisi usus terburai lokasi di perut bagian tengah. Pada pemeriksaan tampak selaput yang sobek di bagian tepi, tampak hepar menonjol. Apa yang anda lakukan? f. Pasang kantung colostomi g. Bayi dimasukkan plastik h. Usus dimasukkan ke aluminium foil i. Ditutup kasa kering j. Ditutup kasa basah

54. Seorang wanita 25 tahun datang dengan keluhan benjolan di payudara kiri. Pasien baru menyadari adanya benjolan setelah membesar karena tidak timbul keluhan apapun. Nyeri (-). Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan kenyal berbatas tegas, dapat digerakkan, nyeri tekan (-), ulkus (-). Diagnosa kasus diatas adalah? A. FAM B. Fibrocystic Mammae C. Ca Mammae D. Tumor Phyloides E. Papiloma intraduktal

55. Seorang laki-laki 30 tahun datang ke IGD setelah mengalami KLL. Vital sign dbn. Pada pemeriksan fisik didapatkan fraktur midshaft pada humeri dekstra. Pasien tidak dapat melakukan dorso flkesi pergelangan tangan kanan. Nervus yang terkena adalah? A. N. Radialis B. N. Ulnaris C. N. Medianus D. N. Coracobrachialis E. N. Axilaris

56. Seorang laki-laki 30 tahun datang ke IGD setelah mengalami KLL seminggu yang lalu. Sebelumnya terdapat luka pada tungkai bawah, kemudian dibawa ke sangkal putung

58

untuk diurut. Dari hasil rontgen didapatkan penebalan jaringan lunak. Apakah diagnosa kasus diatas? A. Osteomyelitis akut B. Osteomyelitis kronik C. Sinovitis akut D. Osteoartritis E. Septik arthritis

57. Seorang wanita datang ke IGD dengan kondisi tidak sadar, beberapa hari sebelumnya mengeluh sakit pada perut kanan bawah, defans muskular, TD 110/60, nadi 120x/menit, Rr 24 x/ menit, t 38,5. Pemeriksaan lab Hb 10, AT 250, AL 20.000. Apa diagnosa yang tepat? A. Syok hipovolemik B. Syok cardiogenik C. Syok septic D. Syok obstruktif E. Syok neurogenik

1.

Seorang wanita, 23 tahun, datang dengan luka sayat di tangan kanan. Luka didapat setengah jam yang lalu, panjang luka 4 cm dengan kedalaman 0,5 cm. Luka dengan tepi rata, dasar lemak, tidak terdapat jembatan jaringan. Apa yang mempengaruhi proses penyembuhan yang baik pada pasien ini ? a. b. c. d. e. Daerah hematom yang sedikit Terdapat mikrotrombus Kontaminasi minimal Luka dangkal Daerah trauma yang luas

2.

Seorang laki-laki, 45 tahun, datang dengan keluhan nyeri pinggang kanan atas yang hilang timbul. Pasien juga mengeluh mual, muntah, perut kembung dan sulit BAK. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan ureum creatinin meningkat, Ca oksalat +2, eritrosit
59

2-4/LP. Pemeriksaan radiologi didapatkan gambaran seperti tanduk rusa. Apa diagnosis yang paling mungkin ? a. b. c. d. e. Uretrolithiasis Nefrolithiasis Cholelithiasis Spondilosis Teratama

3.

Seorang laki-laki, 27 tahun, datang ke IGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan didaatkan meatal bleeding, hematom penis sampai perineum dan retensi urin. Tindakan apa yang harus dilakukan ? a. b. c. d. e. Pungsi supra pubik dengan uretrograf Pasang kateter Cek fungsi ginjal USG abdomen Uretrografi intravena

4.

Seorang wanita, 45 tahun, mengeluh nyeri perut kuadran kanan atas, disertai mual dan muntah. Pasien mengalami gejala serupa, 3x dalam 8 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik ditemukan murphys sign. Diagnosis apa yang paling mungkin ? a. b. c. d. Acute appendicitis Acute cholesistitis Nefrolithiasis Acute hepatitis

2.

Laki laki 74 tahun keluar darah saat BAK, dari anamnesis pasien pernah jatuh 2 hari yang lalu, jatuh dengan posisi perut terlentang, perineum terbentur keras. Kemungkinan pada pasien ini adalah.. a. Hematom perineum b. Ruptur uretra c. Fraktur panggul
60

d. Ruptur VU

3.

Pasien wanita 20 tahun, datang dengan keluhan benjolan di payudara kanan sejak 6 bulan yang lalu, benjolan tidak nyeri dan tidak bertambah besar dari pemeriksaan fisik teraba benjolan di laterosuperior mammae dextra dengan konsistensi kenyal, diameter 2 cm dan mudah digerakkan dari jaringan sekitar. Pemeriksaaan KGB axilla tidak teraba. Diagnosis apa yang mungkin? a. Nekrosis lemak b. Fibroma mammae dextra c. Kelainan fibrokistik mammae dextra d. Tumor intradural e. Papiloma intradural

4.

Laki-laki usia 28 tahun dibawa ke UGD RS setelah mengalami kecelakaan lalulintas. Pasien diketahui posisinya terjeopit antara jok dan bangku. Pasien mengeluh nyeri di perut bagian bawah. Dari lubang penis keluar darah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/80, HR 100x/menit, RR 20x/menit, buli-buli penuh dan terdapat nyeri ketk suprapubik. Hasil pemeriksaan X-Ray menunjukkan fraktur pada region pelis. Tindakan yang sebaiknya segera dilakukan? a. Pungsi suprapubis dan uretrografi b. Pemeriksaan urografi intravena c. USG kandung kemih d. Pemeriksaan fungsi ginjal e. Kateterisasi uretra

5.

Bayi laki2 usia 2jam dirujuk oleh bidan ke UGD RS dg keluhan usus terburai, pada pemeriksaan ditemukan defek disekitar umbilikus, diameter 5 cm, tampak hepar dan usus terburai berupa ileum. Pada defek tampak membran pecah. Tindakan yang dilakukan untuk melindungi usus... a. Bungkus usus dg kasa kering b. Bungkus usus dg kasa basah
61

c. Diberi kolostomi bag d. Bungkus usus dengan aluminium foil e. Masukkan bayi ke dalam kantong plastik

6.

Laki2 25 tahun kecelakaan lutut kanan t'bentur dashbord,masih sadar, nyeri pada lutut kanan, vital sign normal, krepitasi (-).ekstrimitas inferior sakit gerak,tdk bsa dorsofleksi ankle. a. Fr.tibia dorsal profunda b. Dislokasi ankle komplet c. Ruptur tendo tibialis anterior d. Rutur tendo achiles

1. Pasien datang ke IGD dengan luka bakar pada wajah dan ekstremitas superior setelah terkena ledakan kompor. Kondisi pasien saat ini kulit ekstremitas superior kemerahan disertai bula. Termasuk derajat berapakah luka bakar pada pasien ini? a. Ia b. Ib c. IIa d. IIb e. IIIa

4. Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut. Pasien juga mengeluh perutnya kembung, tidak bisa kencing dan tidak bisa kentut. Pasien lemah dan demam. Sebelumnya pasien mengalami kecelakaan lalu lintas dan terjatuh dengan perut membentur batu. 39C. Pemeriksaan tanda vital, TD 140/100. Nadi 104x/menit, Respi 24x/menit, Suhu

Pemeriksaan fisik ditemukan distensi abdomen (+), defans muscular diffusa (+). Pemeriksaan yang harus dilakukan? a. Foto polos Abdomen 2 posisi b. CT scan abdomen c. USG abdomen d. BNO IVP
62

e. Colon in loop

5. Seorang laki-laki 24 tahun terdapat luka sayatan pada lengan tangan setengah jam yang lalu. Panjang luka 4 cm, , kedalaman luka 0,5 cm, tepi luka rata, dasar jaringan lemak, tidak terdapat jembatan jaringan. Faktor apakah yang mempengaruhi penyembuhan luka yang baik? a. Daerah memar lebih sedikit b. Terdapat mikro thrombus c. Kontaminasi minimal d. Daerah trauma lebih luas e. Luka lebih dangkal

12.

Seorang laki-laki 24 thn mengeluh nyeri pada betis kanan. Keluhan dirasakan

setelah terbentur saat bermain basket. Pasien mengeluhkan nyeri tekan pada betis, terasa tegang dan dilakukan? a. Analgetik b. Kompres air hangat c. Kompres air es d. Kortikosteroid e. Immobilisasi teraba massa irregular pada bagian tengah. Penanganan pertama yang

2.

Korban KLL dibawa ke RS jatuh dr kereta, helm pecah, hasil pemeriksaan refleks pupil berbeda, tidak sama . hasil CT scan ada bualn sabit di sulkus dan ventrikulus dextra. a. epidural hematom b. subdural hematom c. PIS d. PSA e. Contusio cerebral

63

5.

Seorang pria 47 tahun datang ke pli RS mengeluh timbul benjolan pada leher sebelah kanan, keluhan disertai hidung tersumbat, kadang-kadang keluar ingus bercampur darah, telinga juga berdengung. PF: Pembesaran KGB 4 cm, hidung penuh secret, membrane tympani kananretraksi, mata kanan mengalami gangguan kearah lateral. Diagnosa penyakit tersebut a. Ca. Laring b. Ca. Faring c. Ca. Cavum d. Ca. Sinonasal e. Ca. KGB

6.

Seorang laki-laki BAB cair, ada lender+darah, mual (+), muntaah (+), ulkus horizontal tidak berbatas tegas, pemendekan lapisan otot kolon, struktur (-). Diagnosa? a. Penyakit chron b. Collitis ulseratif c. Polip kolon d. Adenoma kolon

7.

Anak laki-laki berumur 8 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri tungkai bawah 3 hari ini, dengan keluhan demam dan bengkak pada paha bawah, 10 hari sebelumnya pasien oernah terjatuh dan terbentur tembok dip aha bawah. PF: Oedem femur 1/3 distal, merah dan nyri tekan. Diagnosa a. Osteoartritis b. Osteosarcoma c. Sepsis artritis d. Stres fraktur e. Osteomielitis akut

8.

Seorang pria 25 tahun, KLL, GCS 12, keluar darah dari hidung, telinga, pembengkakan periorbital, raccoon eyes positif. Pada foto terlihat diskontinuitas dari tempora parietal sinistra. Diagnosa ..?
64

a. Epidural hematom karena ruptur arteri meningea posterior b. Epidural hematom karena ruptur arteri meningea anterior c. Epidural hematom karena ruptur arteri meningea media d. Subdural hematom karena ruptur arteri ..?? e. Subdural hematom karena ruptur vena karotikus Seorang pria 25 tahun, KLL, nafas spontan (-), refleks kornea (-), dolls eye (+), EKG belum sepenuhnya flat. Diagnosa.? a. Sudah meninggal, EKG menunjukkan aktifitas b. Sudah meninggal, dan tanda mati batang otak c. Belum meninggal dan dolls eyes (+) d. Belum meninggal meskipun nafas spontan (-) e. Belum meninggal meskipun refleks kornea (-)

9.

16.

Seorang laki-laki 30 tahun, KLL, mengalami penurunan kesadaran, memiliki luka dikepala. Pasien dapat membuka mata dengan rangsangan nyeri, mengeluarkanbeberapa kata bila ditanya, dapat melokalisir nyeri, pupil anisokor, pupil kanan 5mm kiri 3mm. hematom 4x4 cm pada temporal kanan. Pusat perdarahan. a. Temporal kanan b. Temporal kiri c. Fossa posterius d. Occipitalis

19.

Wanita 20 tahun jatuh dari lantai 2, GCS 4-5-6, refleks pupil bagus, isokor, tidak ada kelainan di extremitas. PF: Hematom occipital (+), keluar darah dari telinga kanan, terdapat bercak merah kebiruan pada mastoid. Kemungkinan penyebab. a. Fraktur occipital b. Fraktur basis crania
65

c. Mastoididtis d. Otitis eksterna

21. Pria umur 45 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri perut. Awalnya pasien sering BAK, tersendat-sendat lalu sulit BAK. PF: rectal tussae terdapat pembesaran prostat. Perut cembung dan tegang. Pemeriksaan Prostat antigen 40. Diagnosa yang paling memungkinkan a. Lupaaa b. BPH c. Prostatitis akut d. Prostatitis kronik e. Tumor prostat

27. Seorang pria 50 tahun datang dengan keluhan ada benjolan dileher kanan sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan ini disertai dengan hidung kanan buntu, kadang keluar jingus bercampur darah dan telinga berdengung. Pada pemeriksaan fisik didapati pembesaran kelenjar getah bening ukuran 4 cm, sekret banyak di hidung kanan, membrana timpani telinga kanan retraksi, bola mata kanan ke arah lateral terganggu.Apa diagnosa yang paling mungkin? a. Karsinoma colli b. Karsinoma nasoparing c. Karsinoma cavum d. Karsinoma nasonasal e. Karsinoma kelenjar getah bening

28. Seorang pria umur 70 tahun datang dengan keluhan suka mengedan pada saat BAK selama 3 bulan ini, os merasa BAK tersendat-sendat. Pada pemeriksaan colok dubur didapat 40 gr nodul di lobus kiri prostat. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan : a. CT scan prostat b. MRI prostat
66

c. Biopsi prostat

32. Seorang pria KLL dibawa ke RS tanda vital dbn. Jejas (+), nyeri ketok (+), urin merah segar. Pemeriksaan penunjang? a. b. c. d. e. BNO BNO/IVP Cytogram CT-Scan abdomen MRI Abdomen

1.Wanita 25 th dibawa ke UGD sehabis kecelakaan motor dimana pngkal paha terkena stang motor, ABC normal, jejas pada perineum (+), bullging (+), nyeri tekan supra simfisis (+), hematom pada scrotum, darah mengering di meatus uretra eksternu. Diagnosa yg tepat adalah? a. Trauma pelvis b. Trauma vesika urinaria c. Fraktur pelvis

6. Laki-laki 50 th kencing sedikit terutama malam hari, tidak lampias. Pada pemeriksaan fisik ditemukan colok dubur nodul prostat kanan 40 gram, PSA 0,2 UG, pemeriksaan anjuran selanjutnya adalah a. CT-Scan prostat b. MRI prostat c. PET Scan prostat d. Biopsy prostat

18. Laki-laki, dibawa ke UGD RS dengan penurunan kesadaran. 2 jam yang lalu kecelakaan lalu lintas pingsan lalu sadar. Dibawa ke puskesmas dan dibolehkan rawat jalan. Sampai dirumah pasien sakit kepala, muntah dan tidak sadarkan diri. Pemeriksaan : ekskoriasi temporal kiri. Diagnosa ? F. Epidural Hematom
67

G. Subdural Hematom H. ICH I. SCH J. Perdarahan intraventrikular

126.

Seorang

wanita 29 tahun, primipara, datang dengan keluhan terdapat benjolan di

payudara kanan dan nyeri sejak 3 minggu setelah melahirkan. Pasien saat ini sedang menyusui anak kembarnya. Dari pemeriksaan payudara kanan didapatkan masa berukuran 5 cm berfluktuasi, bengkak kemerahan, dan nyeri tekan (+). Kelenjar getah bening axila ipsilateral membesar dan nyeri. Terapi yang tepat adalah : a. Biopsi eksisi masa b. Pemberian antibiotik c. Aspirasi dengan menggunakan jarum d. Insisi, drainase masa, dan antibiotik oral e. Melanjutkan pemberian ASI pada payudara kiri

127.

Seorang laki-laki 45 tahun,pengendara motor datang ke UGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien mengeluh sakit pada perut kiri atas. Pada permukaan kulit abdomen ditemukan bintik-bintik kemerahan dan hematom. Kemungkinan organ yang terkena trauma adalah : f. Pancreas g. Lambung h. Otak i. Lien j. Paru-paru

68