YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PRODI D-III KEPERAWATAN
Jln. Beliang No. 110. Telp (0536) 3227707

SOAL UJIAN KOMPETENSI

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

SOAL VIGNETTE :
1. Seorang perempuan berusia 37 tahun dirawat di ICU mendapatkan terapi cairan via infuse pump dengan
kecepatan 125 ml/ jam. Perawat memeriksa daerah insersi vena di daerah radialis dextra berwarna merah,
bengkak, hangat dan nyeri. Hasil pemeriksan tanda-tanda vital suhu pasien 38,3 0C.
Manakah intervensi keperawatan yang harus dilakukan pertama kali?
a. Memasang infus
b. Menghentikan infus
c. Memberikan thrombopob
d. Memperlambat tetesan infus
e. Mengompres dingin derah insersi

2. Seorang laki-laki berusia 35 tahun di antar ke UGD mengalami luka bakar akibat ledakan kompor gas.
Hasil pemeriksaan, pasien mengalami luka bakar pada seluruh kepala, dada, punggung dan lengan kanan.
Berapa persen luas luka bakar yang dialami pasien di atas berdasarkan rumus sembilan (Rule of nines)?
a. 54 %
b. 60 %
c. 63 %
d. 70 %
e. 74 %

3. Seorang laki-laki berusia 27 tahun diantar ke UGD kecelakaan lalu lintas. Menurut saksi mata mobil pasien
menabrak pohon. Pada saat pengkajian didapatkan pasien gelisah, merintih kesakitan, nafas pendek,
pergerakan dada paradoksal, denyut nadi teraba cepat.
Apakah yang dialami pasien tersebut sehingga muncul gajala diatas?:
a. Cedera kepala
b. Fraktur femur
c. Cedera servical
d. Trauma abdomen
e. Fraktur tulang iga

4. Seorang laki-laki berusia 56 tahun dibawa ke rumah sakit dengan keluhan nyeri dada di sebelah kiri
menjalar ke bahu kiri dan leher dengan skala berat. Dari hasil EKG didapatkan gambaran ST elevasi di lead
II dan III, pasien juga mengeluh mual dan tidak nafsu makan. Istri pasien selalu menanyakan apa yang
terjadi dengan suaminya.
Apakah masalah keperawatan prioritas yang terjadi pada pasien tersebut?
a. Nyeri
b. Cemas
c. Resiko cedera
d. Intoleransi aktivitas
e. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

5. Seorang laki-laki berusia 34 tahun diantar istrinya ke UGD dengan keluhan muntah sudah 2 hari. dan
merasa haus dan lemas. Pasien mengatakan semingguan ini mual setiap makan. Hasil pemeriksaan fisik BB
46 kg, tekanan darah 90/60 mmHgg, frekuensi nadi 64 x/mnt, konjungtiva pucat, mata cowong.

Soal Vignette Keperawatan Gawat Darurat 1

 Apakah masalah keperawatan prioritas pada pasien diatas?
a. Intolerasi aktivitas
b. Defisit volume cairan
c. penurunan curah jantung
d. Gangguan perfusi jaringan
e. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

6. Seorang perempuan berusia 18 tahun tergeletak di pinggir jalan korban kecelakaan lalu lintas sedang
dikerumuni banyak orang. Anda sebagai tenaga kesehatan memastikan keamanan pasien, mengecek
kesadaran korban,
Apakah langkah yang harus dilakukan penolong selanjutnya?
a. Membuka jalan nafas
b. Memastikan ada tidaknya nadi
c. Memastikan ada tidaknya nafas
d. Memastikan ada tidaknya sumbatan jalan nafas
e. Minta bantuan untuk menelpon emergency call

7. Seorang anak laki-laki berumur 10 tahun korban bencana gempa bumi ditemukan tim kesehatan di bawah
reruntuhan bangunan dalam kondisi tidak sadar, tampak jejas di bagian kepala, wajah, leher dan bahu
korban.
Apakah tehnik manajemen airway yang digunakan untuk menolong korban
a. Head Tilt
b. Chin Lift
c. Head Tilt dan Jaw Thrust
d. Head Tilt dan Chin Lift
e. Jaw Thrust tanpa head Tilt

8. Seorang laki-laki berusia 29 tahun diantar tetangganya ke UGD setelah terjatuh saat memperbaiki genting
rumahnya yang bocor. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan ada luka benturan di area kepala, terjadi
terdarahan, respon pasien saat diajak bicara kadang kata-kata tidak teratur, respon membuka mata dengan
rangsang nyeri dan motoriknya anggota badan ditarik saat diberi rangsang nyeri. Tekanan darah 110/ 70
mmHg, nadi 87 x/mnt, frekuensi nafas 25x/mnt, suhu 37,5 0C.
Berapakah nilai GCS pasien tersebut?
a. 9
b. 8
c. 7
d. 6
e. 5

9. Seorang pasien laki-laki berusia 36 tahun datang ke UGD diantar istrinya dengan keluhan sakit dibagian
perut bawah. Wajah tampak pucat, berkeringat dingin, dan meringis kesakitan. Hasil pemeriksaan
menunjukkan tekanan darah 100/60 mmHg, nadi 89 x/mnt, frekuensi nafas 27 x/mnt dan suhu 39 0C. Pasien
mengatakan sejak kemarin perutnya sakit jika dibuat beraktivitas, dengan skala 8. Istri pasien mengatan
sejak semalam pasien badannya panas.
Apakah masalah keperawatan pada pasien di atas?
a. Hipertermi
b. Nyeri
c. Intoleransi aktivitas
d. Hambatan mobilitas fisik
e. Pola nafas tidak efektif
10. Seorang laki-laki berusia 34 tahun masuk UGD dengan keluhan nyeri di paha sebelah kanan setelah
mengalami kecelakaan lalu lintas. Hasil pemeriksaan didapatkan fraktur terbuka pada paha kanan, akral
teraba dingin, tekanan darah 100/ 70 mmHg, frekuensi nafas 25x/mnt, suhu 36,80C.
Apakah prioritas tindakan yang harus dilakukan pada pasien?
a. Memasang kateter
b. Memberi cairan infus 2 jalur

Soal Vignette Keperawatan Gawat Darurat 2

 c. Memberikan kompres hangat
d. Balut bidai daerah fraktur
e. Memberikan minum air hangat

11. Seorang laki-laki berusia 45 tahun masuk UGD dengan trauma kepala dan fraktur servikal. Hasil
pemeriksaan didapatkan suara nafas gurgling, tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 78x/mnt, frekuensi nafas
23x/mnt.
Apakah tindakan keperawatan yang paling tepat dilakukan pada pasien tersebut?
a. Miringkan pasien
b. Suction
c. Ekstensikan kepala
d. intubasi endotrakeal
e. Needle krikotirotomi

12. Seorang anak laki-laki berusia 9 tahun dibawa ke UGD karena pingsan setelah jatuh dari sepeda.
Pemeriksaan fisik didapatkan penurunan kesadaran, hemiplegia, perdarahan dari hidung.
Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat dilakukan pada pasien?
a. Rontgen dada
b. USG
c. Lumbal pungsi
d. CT Scan
e. EEG

13. Seorang perempuan berusia 18 tahun masuk UGD dengan banyak darah di pergelangan tangan diduga
pasien mencoba bunuh diri dengan memotong urat nadi tangannya. Pasien tampak lemah, hasil
pemeriksaan tekanan darah 100/60 mmHg, nadi 76x/mnt, frekuensi nafas 17x/mnt.
Apakah tindakan prioritas yang dilakukan untuk menolong pasien di atas?
a. Hentikan perdarahan
b. Pasang infus besar dengan 2 jalur
c. Berikan posisi semi fowler
d. Beri infus cairan
e. Beri Oksigen 3 Lpm

14. Seorang laki-laki berusia 23 tahun terkena luka bakar knalpot. Lokasi luka bakar di tungkai bawah kanan
dengan luas 4x4 cm. Luka tampak basah, kemerahan dan melepuh. Luka dirasakan sangat nyeri
Berapa derajat kedalaman luka bakar pasien di atas?
a. Derajat I
b. Derajat II superfisial
c. Derajat II dalam
d. Derajat III
e. Derajat IV

15. Seorang balita berusia 3 tahun dibawa UGD oleh orang tuanya setelah BAB dengan konsistensi cair lebih
dari 5x dalam sehari selama 2 hari. Pasien tampak lemah dan rewel. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
data nadi 75x/mnt, suhu 39,30C, mukosa bibir kering, turgor kulit kurang elastis, kelopak mata tampak
cekung. Ibu pasien tampak sedih dan selalu menanyakan kondisi anakanya.
Apakah masalah keperawatan yang paling prioritas dari kasus pasien di atas?
a. Nyeri
b. Ansietas
c. Hipertermi
d. Defisit volume cairan
e. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

16. Pasien perempuan berusia 39 tahun dirawat di ruang ICU karena mengalami luka bakar akibat ledakan di
salah pusat pembelanjaan. Pasien terpasang NGT, Hasil pemeriksaan didapatkan frekuensi pernafasan 27

Soal Vignette Keperawatan Gawat Darurat 3

 x/menit, eritema pada mukosa bibir, pipi dan lubang hidung yang gosong, suara parau, hasil gas darah arteri
menunjukan PO2 = 60 mmHg, PCO2 = 65 mmHg.
Apakah masalah keperawatan prioritas yang dialami pasien diatas?
a. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
b. Hipotermia
c. Kurang volume cairan tubuh
d. Kerusakan pertukaran gas
e. Gangguan pola nafas tidak efektif

17. Seorang laki-laki berusia 46 tahun masuk UGD mengalami luka bakar akibat kebakaran di tempat kerja.
Pasien mengalami luka bakar di area dada, abdomen bagian depan dan punggung, seluruh kaki dan tangan
bagian kanan.
Apakah data fokus utama yang harus dikaji pada pasien luka bakar terkait terapi cairan yang diberikan ke
pasien?
a. Jenis kelamin
b. Kapan terjadinya luka bakar
c. Riwayat alergi
d. Riwayat kesehatan dahulu
e. Identitas pasien

18. Seorang laki – laki dibawa ke UGD dikarenakan pingsan saat berada di atas panggung di sebuah kontes
binaraga setelah mengonsumsi obat “pengering” Lasix (furosemide: diuretik). Tekanan darah saat diperiksa
90/60 mmHg.
Berapakah nilai Mean arterial pressure (MAP) pasien tersebut ?
a. 60
b. 65
c. 70
d. 75
e. 80

19. Pasien laki-laki usia 27 tahun datang ke IGD dengan mengalami kecelakaan lalu lintas pada saat dikaji
ditemukan TD: 100/70 mmHg, RR: 30x/menit, lebam didaerah leher, terdapat darah yang banyak mengalir
keluar dari mulut pasien, sesak nafas, terdengar suara stridor, luka robek ditangan kanan.
Apakah tindakan yang paling tepat untuk mengatasi masalah utama ?
a. Suction
b. Head teel chin lift
c. Croos finger
d. Jaw trust
e. finger sweep

20. Terjadi kecelakaan di jalan raya antara sepeda dan motor, pengendara sepeda yaitu seorang laki-laki
ditemukan dengan keadaan yang sangat parah saat dikaji nadi karotis nya tidak teraba, pernafasan tidak
terdengar dan terasa, terdapat pendarahan hebat di kaki. Pada saat itu Budi ingin melakukan pertolongan
segera di tempat kejadian.
Apa tindakan yang dilakukan Budi untuk menolong pasien tersebut ?
a. Memberikan nafas buatan dengan non rebreathing mask
b. Melakukan kompresi dada
c. Mengkompresi di daerah pendarahan agar berhenti
d. Membersihkan jalan nafas
e. Memberikan obat anti nyeri

21. Seorang Pasien laki-laki 47 tahun diantar ke IGD dengan kondisi tidak sadarkan diri pada saat di pasang
monitor EKG didapatkan gambaran ventrikel fibrilasi. Kemudian perawat ruangan tersebut melakukan
penangan berdasarkan algoritma dengan 1x shock dan CPR segera kemudian di respon kembali.
Apa yang harus dilakukan kembali oleh tim medis ketika masih tidak teraba nadi karotis dan gambaran
EKG masih VT pada algoritma?

Soal Vignette Keperawatan Gawat Darurat 4

 a. Berikan CPR saja
b. Berikan DC Shock 360m Joule
c. Berikan epinefrin 1 mg 10-15 menit
d. Lakukan CPR dalam 5 siklus dan obat vasopressin
e. Lanjutkan CPR berikan defibrilati dan obat epenefrin 1 mg 3-5 menit

22. Pasien seorang laki – laki di ruang ICU menggunakan ventilator, diambil darah AGD nya di dapatkan hasil
Ph: 7,29, PO2: 90 mmHg, Pco2 54 mmHg, saturasi O2: 96%, HCO 3: 29 mEq/L , BE +1.
Apa hasil dari analisis data laboratorium diatas ?
a. Asidosis respiratori murni
b. Alkalosis respiratori murni
c. Asidosis respiratori terkompensasi sebagian
d. Asidosis respiratori terkompensasi penuh
e. Alkalosis respiratori terkompensasi sebagian

23. Seorang perempuan umur 38 tahun, dibawa ke IGD karena mengalamai luka bakar pada lengan atas kanan
terkena air panas. Ketika diperiksa lengan atas kanan pasien kelihatan merah dan bengkak. Wajah pasien
kelihatan meringis menahan nyeri, dan nafas lebih cepat dari biasanya. Hasil vital sign TD : 114/80 mmHg,
Nadi : 86 X/menit, suhu 37°C, BB : 60 Kg.
Berapakah total cairan yang diberikan kepada pasien tersebut dalam 24 jam pertama dengan menggunakan
rumus baxter?
a. 1090 cc
b. 1080 cc
c. 1085 cc
d. 2000 cc
e. 2010 cc

24. Seorang perempuan umur 25 tahun telah dilakukan resusitasi dan pertolongan dengan maksimal tetapi
akhirnya meninggal dunia. Keluarga sudah menunggu dengan harapan bahwa anggota keluarganya dapat di
sembuhkan.
Bagaimana cara menyampaikan informasi yang tepat kepada keluarga dengan keadaan tersebut?
a. “Pak, kami telah berusaha dengan baik”, lalu meninggalkan keluarga.
b. “Pak, Keluarga bapak sudah tidak ada lagi”, lalu meninggalkan keluarga.
c. “Pak, Keluarga Bapak yang kami tolong sudah meninggal” sambil menunggu reaksi keluarga.
d. “Pak, Keluarga Bapak sudah meninggal” lalu meninggalkan keluarga.
e. “Pak, Keluarga Bapak kami tolong sudah pergi” sambil menunggu reaksi keluarga.

25. Seorang laki-laki beusia 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri di daerah sympisis pubis dan
keringat dingin. Pada pengkajian didapat pasien tekanan darah 140/90 mmhg, nadi 90 x/menit, teraba masa
di simpisis pubis. Pasien di diagnosa dengan Benigna Prostat Hypertropi
Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan pada pasien tersebut ?
a. Memberikan analagetik sesuai order
b. Memasang infus pada pasien
c. Memasang kateter pada pasien
d. Menganjurkan pasien untuk rileksasi
e. Memberikan kompres hangat pada simpisis pubis

26. Laki-laki usia 55 tahun tiba-tiba mengalami nyeri dada midsternal, sesak dan diaforesis. EKG menunjukkan
elevasi segmen ST pada sadapan anterior, TD: 90/60 mmHg, Nadi: 80 x/mnt, respirasi 36 x/mnt, suhu 37,5
0
C
Apakah tindakan pertama pada pasien tersebut
A. Memberikan oksigen
B. Pemeriksaan enzim jantung
C. Mengambil kardioversi
D. Memberikan obat anti nyeri
E. Pemeriksaan foto dada

Soal Vignette Keperawatan Gawat Darurat 5

 27. Laki-laki usia 45 tahun korban begal dibawa ke IGD dengan luka tusuk di abdomen, perdarahan aktif,
terlihat pucat dan lemah, akral dingin.
Apa tahapan awal yang harus dilakukan perawat dalam melakukan tindakan?
a. Menggunakan Alat Pelindung Diri
b. Meminta bantuan pada perawat lain
c. Melakukan pemeriksaan TTV
d. Menyiapkan ruang tindakan
e. Menghentikan perdarahan

28. Seorang perempuan usia 50 tahun di bawa ke IGD dan sudah berada di UGD 1 jam, awal keluhan jantung
berdebar-debar, keringat dingin dan nyeri ulu hati. Hasil pengkajian perawat: TD 80/50 mmHg, frekuensi
nadi 120 x/ menit ireguler. Pasien terpasang monitor jantung. Tiba-tiba pasien tidak sadarkan diri dan
gambaran pada monitor tampak Ventrikular fibrilasi dan nadi carotis tidak teraba.
Apa tindakan emergensi yang paling tepat dilakukan oleh perawat pada kasus diatas?
a. Memasang ETT
b. Merekam EKG
c. Memasang oksigen
d. Memberikan DC shock
e. Melakukan resusitasi jantung paru

29. Di suatu IGD, pasien A datang dengan keluhan nyeri dada sudah sejak 2 jam yang lalu, tidak lama
berselang pasien B datang dengan keluhan sesak dan pasien tampak agak gelisah, diwaktu yang hampir
bersamaan ada 2 pasien korban kecelakaan pasien C menangis dan berteriak teriak kesakitan karena luka
pada kaki kanan nya, sedangkan pasien D diam saja dan perdarahan aktif pada kepala.
Sebagai perawat IGD yang bertugas di Triage, pasien mana yang anda prioritaskan?
A. Pasien D
B. Pasien C
C. Pasien B
D. Pasien A
E. Pasien C dan D

30. Saat dilakukan pemeriksaan pasien terlihat tidur namun membuka mata saat diberi rangsangan dengan
suara keras, melakukan gerak menarik dari sumber rangsang dan suaranya tidak mengandung arti.
Penulisan GCS yang benar dari data diatas adalah
a. E2M2V2
b. E3M4V3
c. E3M2V2
d. E3M3V3
e. E4M4V3

Soal Vignette Keperawatan Gawat Darurat 6