SOAL LATIHAN PEMBIMBINGAN UJI KOMPETENSI DOKTER INDONESIA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT Hari, Tanggal Waktu

: Selasa, 14 Februari 2012 : 14.00-14.50 Wita

Soal

: 50 buah

Nama : ____________________________

Tanda tangan:________________________

1. Seorang lakilaki berusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan penglihatan kedua mata kabur. Pasien adalah penyandang diabetes sejak lima tahun yang lalu. Pemeriksaan opthalmologis didapatkan gambaran awan pada kedua lensa mata. Apakah perubahan osmolaritas lensa yang paling tepat menjelaskan patogenesis penyakit pasien di atas? A. Peningkatan produksi sorbitol D. Penurunan aktifitas aldose reductase B. Peningkatan konsentrasi galaktosa darah E. Penurunan aktifitas aldose dehydrogenase C. Peningkatan oksidasi crystalline 2. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata kanan merah. Keluhan dirasakan sejak 7 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva hiperemis. Hasil pemeriksaan dari sediaan apus konjungtiva dengan pewarnaan Giemsa menunjukkan gambaran selsel PMN dan badan inklusi pada sel epitel konjungtiva. Apakah penyebab yang paling mungkin? A. Neisseria gonorrhoeae D. Staphylococcus epidermidis B. Haemophilus aegypticus E. Chlamydia trachomatis C. Streptococcus pyogenes 3. Seorang laki laki berusia 35 tahun dibawa ke unit gawat darurat dengan keluhan kaki kanannya tergigit ular sejak 2 jam yang lalu. Keluhan disertai pembengkakan luka dan perdarahan yang sulit berhenti. Pasien juga mengeluh penglihatan yang ganda dan sulit membuka kelopak matanya. Apakah komplikasi yang yang paling mungkin timbul dan dapat menimbulkan kematian pada pasien di atas? A. Gagal nafas D. Syok hipovolemik B. Gagal ginjal E. Compartment syndrome C. Syok kardiogenik 4. Seorang laki laki berusia 42 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam, sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri kepala, lemah badan dan nyeri gigi terutama pada gigi molar kanan bawah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pembengkakan jaringan di sekitar gigi yang dikeluhkan, nyeri ketuk gigi (+). Pada pemeriksaan stimulus pada pulpa (-). Apakah perawatan yang paling sesuai untuk pasien di atas? A. Menambal gigi yang lubang B. Memberikan suplementasi untuk memperbaiki keadaan umum pasien C. Mengangkat gigi yang dikeluhkan D. Menghilangkan pembengkakan dengan memijatnya E. Memberikan antibiotik dan penghilang rasa sakit kemudian merujuknya ke dokter gigi 5. Seorang laki-laki berusia 23 tahun dibawa ke unit gawat darurat dengan keluhan nyeri di tungkai bawah kiri yang timbul setelah terjatuh dari tangga (dengan tinggi sekitar 2 meter). Ia juga mengeluhkan adanya pembengkokan dan bengkak di bawah lutut kiri, dan tidak dapat digerakkan. Tidak ada luka sama sekali. Dari anamnesis didapatkan keterangan ia terjatuh sekitar 5 jam yang lalu. Sejak satu jam yang lalu ia mengeluh timbul nyeri yang menetap di bawah lutut. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Fraktur tertutup, dengan hematoma D. Fraktur tertutup, dengan ruptur arteri poplitea B. Fraktur tertutup, dengan hemartrosis E. Fraktur tertutup, dengan kontusio jaringan lunak C. Fraktur tertutup, dengan sindrom kompartemen

6. Seorang laki-laki berusia 29 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sulit masuk tidur sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan tersebut disertai dengan mudah lelah, sulit konsentrasi, dan mudah tersinggung. Menurut pasien, ia jadi sering tiba-tiba merasa cemas dan menjadi sangat khawatir terhadap kejadian atau aktivitas sehari-hari baik di rumah maupun di tempat kerja. Apakah faktor penyebab yang paling tepat? Kehilangan obyek cinta D. Gangguan pada daya nilai realita Superego tidak berkembang dengan baik E. Adanya ancaman yang nyata secara eksternal Adanya konfik asadar yang belum terselesaikan(*) 7. Seorang siswi akademi perawat datang ke poliklinik dengan keluhan takut yang hebat dan menetap pada jarum suntik. Karena hal tersebut pasien mendapat kesulitan dalam menjalani pendidikannya. Apakah mekanisme pertahanan jiwa yang paling umum digunakan pada gangguan seperti kasus tersebut di atas? Eksternalisasi D. Introyeksi Proyeksi E. Reaksi formasi Simbolisasi 8. Seorang laki-laki, berusia 20 tahun, datang ke unit gawat darurat dengan keluhan nyeri dan bengkak di lutut kanan, disertai krepitasi. Ia juga mengeluhkan sendi panggul kanannya tidak dapat digerakkan. Tidak ada luka samasekali. Dari anamnesis didapatkan keterangan ia adalah penumpang mobil, duduk di samping supir, yang bertabrakan dengan mobil lain dari arah berlawanan. Apakah tindakan sementara, yang segera harus dikerjakan pada pasien ini? A. Reduksi D. pembidaian B. Fiksasi E. traksi C. fasiotomi 9. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke dokter prakitk umum dengan merasa yakin bahwa dia mengidap kanker payudara. Pemeriksaan lengkap dari dokter penyakit dalam sebelumnya termasuk mammogram menunjukkan hasil yang negatif. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Tidak bisa diagnosisnya D. Gangguan psychotic B. Gangguan Hypochondriasis E. Gangguan Somatization C. Gangguan Somatoform 10. Seorang peneliti melakukan studi case-control untuk mengetahui hubungan antara gangguan belajar (learning disorder) pada anak-anak usia sekolah dasar dengan riwayat asfiksia pada waktu lahir. Peneliti memilih sampel untuk kasus di rumah sakit dan kontrolnya di masyarakat. Ternyata di masyarakat banyak kasus asfiksia berat yang tidak berumur panjang (meninggal sebelum usia SD) sehingga proporsi riwayat asfiksia di masyarakat berbeda dengan di rumah sakit. Apakah bias yang paling mungkin terjadi? A. Self-selection bias D. Non-response bias B. Prevalence-incidence bias E. Differential loss to follow-up bias C. Referral bias 11. Suatu uji klinik yang bertujuan mengurangi risiko stroke iskemik berulang. Diberikan tablet aspirin yang bekerja menghambat aggregasi trombosit. Tanpa sepengetahuan peneliti, beberapa subyek dalam kelompok kontrol ternyata mengkonsumsi tablet ekstrak bawang putih yang juga berdampak sama. Bagaimanakah sikap anda sebagai peneliti saat mengetahui hal tersebut? A. Melanjutkan analisis sesuai rencana semula D. Mengelompokkannya dalam kelompok kasus B. Membuat analisis dalam sub kelompok E. Mengeluarkan subyek tersebut dari analisis C. Membuat penyesuaian dalam analysis 12. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke poliklinik untuk meminta dilakukan tindakan penyedotan lemak. Pasien adalah seorang yang cantik dengan tubuh yang gemuk. Pasien selalu merasa rendah diri karena keadaan tubuhnya. Apakaj prinsip dasar terkait dalam kasus ini? A. Beneficence D. justice B. non-maleficence E. confidential C. autonomy

13. Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan tingling pada jari telunjuk dan jari tengah kanan sejak 2 bulan yang lalu. Dia juga mengeluhkan kelemahan pada tangan kanannya dan mulai sering menjatuhkan beberapa barang seperti cangkir. Sebelumnya dia dalam keadaan sehat dan tidak pernah mengalami kecelakaan atau nyeri pada leher. Pada pemeriksaan neurologik, gerakan ekstensi bahu dan sendi siku dalam keadaan normal baik kekuatan maupun range of movement. Syaraf apakah yang paling mungkin mengalami kompresi? A. Nerve radialis D. Nerve medianus B. Nerve ulnaris E. Tendon flexor C. Nerve aksilaris 14. Seorang anak lakilaki berusia 3 tahun didiagnosis dengue shock syndrome dan dirawat di ruang ICU. Akan tetapi orang tuanya tidak memiliki cukup uang sehingga mereka memutuskan untuk tidak memberikan pertolongan untuk mempertahankan hidupnya. Apakah tipe euthanasia yang paling tepat untuk keadaan di atas? A. Auto-euthanasia D. Voluntary euthanasia B. Active euthanasia E. Involuntary euthanasia C. Passive euthanasia 15. Seorang laki-laki berusia 2 tahun menderita intususepsi saluran pencernaan yang membutuhkan tindakan operasi segera. Orang tuanya memohon kepada dokter bedah terbaik di kota ini untuk merawat anak tersebut dan dokter itu menyetujuinya. Setelah operasi selesai, orang tua baru tahu bahwa yang mengoperasi anaknya bukan dokter tersebut karena pada waktu operasi dokter harus melakukan tindakan operasi yang tidak terjadual (paliatif) dan digantikan oleh asistennya. Anak ini sembuh, akan tetapi orang tuanya menolak membayar biaya operasi dan menuntut dokter bedah, asistennya serta rumah sakit. Siapakah yang patut disalahkan pada kasus ini karena tindakan mengabaikan pasien (neglect)? A. Dokter bedah, asisten dan perawat D. Dokter bedah dan rumah sakit B. Dokter bedah, asisten, dan rumah sakit E. Asisten, perawat dan rumah sakit C. Dokter bedah, perawat, dan rumah sakit 16. Seorang perempuan berusia 25 tahun yang sebelumnya sehat mengalami kecelakaan yang parah pada daerah kepala dan leher kurang lebih 6 bulan yang lalu. Sejak itu siklus menstruasinya menjadi tidak teratur dan memendek. Apakah penyebab paling mungkin dari gangguan menstruasi pasien ini? A. Gangguan pada jalur antara hypothalamus dan anterior pituitary B. Gangguan pada jalur antara hypothalamus dan posterior pituitary C. Kerusakan pada otak kecil dan batang otak D. Kecelakaan menyebabkan peningkatan kadar cortisol sehingga mengganggu aksis HPO E. Kondisi gangguan menstruasi tidak berhubungan dengan kecelakaan sebelumnya 17. Seorang perempuan berusia 34 tahun mengeluh sering merasa haus dan ingin buang air kecil yang sering dan banyak. Berdasarkan pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil kadar gula darah: puasa 80 mg/dl, 2 jam PP: 140 mg/dl. Urinalysis: micro albuminuria (+), Erythrocyte: 0-1, Leukocyte: 0-2, Bacteria: (-), Glucose (-). Apakah kondisi di bawah ini yang paling tepat menjelaskan keluarnya hormon yang terganggu pada pasien ini? A. Peningkatan konsentrasi natrium ekstraselular D. Penurunan konsentrasi kalsium extraselular B. Peningkatan konsentrasi Kalium intraselular E. Penurunan konsentrasi Kalium extraselular C. Penurunan konsentrasi natrium intraselular 18. Seorang perempuan berusia 25 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan sejak 3 bulan terakhir sering tidak dapat menyelesaikan pekerjaannya di kantor sehingga ditegur atasannya. Apabila ia menulis laporan selalu terpikir bahwa kalimat yang digunakan tidak tepat sehingga ia berulang-ulang merubahnya, atau terpikir bahwa ia salah menyalin angka-angka sehingga berulang-ulang mengecek kembali. Pada akhirnya tidak ada laporan yang dapat diselesaikan. Pasien mengatakan bahwa ia tidak ingin ada pikiran seperti itu, namun pikiran itu terus muncul tanpa bisa ia hentikan. Apakah diagnosis yang paling mungkin? Gangguan cemas menyeluruh D. Gangguan penyesuain Gangguan waham menetap E. Prodromal psikotik Gangguan obsesif kompulsif(*)

19. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan timbul bercak merah di kulit seluruh tubuh yang terasa gatal Keluhan timbul setelah minum aspirin 500 mg untuk mengobati sakit kepalanya. Apakah masalah reaksi obat yang paling sesuai? A. Toleransi D. Hiperreaktif B. Hiporeaktif E. Hipersensitif C. Hiposensitif 20. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan luka berwarna kemerahan pada kedua siku lengannya. Keluhan dialami sejak 2 bulan yang lalu setelah pasien bermain tenis. Pada pemeriksaan dermatologi didapatkan jaringan keratin yang tebal dengan dasar berupa makula eritem pada siku lengan dan lutut. Apakah tanda/gejala yang paling tepat akan ditemukan? A. KOH D. Tanda Asboe B. Tzank smear E. Tanda Nikolsky C. Tanda Auspitz 21. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan luka berwarna kemerahan pada kedua siku lengannya. Keluhan dialami sejak 2 bulan yang lalu setelah pasien bermain tenis. Pada pemeriksaan dermatologi didapatkan jaringan keratin yang tebal dengan dasar berupa makula eritem pada siku lengan dan lutut. Apakah terapi topikal pilihan pertama? A. Pelembab D. Antihistamin B. Cytostatic agent E. Keratolitik C. Steroid 22. Seorang laki laki berusia 31 tahun datang ke dokter praktik umum mengeluh tungkai dan lengannya terasa lemah dan mati rasa sejak satu bulan yang lalu. Sejak 2 bulan yang lalu pasien mengeluhkan nyeri punggung. Satu bulan kemudian. Pasien menyatakan bahwa sebelumnya telah megalami batuk kronis. Pada pemeriksaan fisik ditemukan paraparesis, hipestesia di bawah prosesus xyphoideus, refleks patologis(+), gibbus (+) pada vertebra torakal VI. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan PPD 5 TU > 15 mm, laju endap darah 80/110. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien di atas? A. Myelitis tuberkulosa D. Spondilitis tuberkulosis dengan arachnoiditis B. Spondilitis tuberkulosis E. Spondilitis tuberkulosis dengan radikulopati C. Spondilitis tuberkulosis dengan myelopati 23. Hasil urinalisis dari seorang perempuan berusia 25 tahun, menyandang batu ginjal, diketahui pH: 5. Apakah penyebab batu ginjal yang paling mungkin? A. Kalsium D. Fosfat B. Oksalat E. Sistin C. Asam Urat 24. Seorang perempuan berusia 48 tahun dibawa keluarganya ke rumah sakit oleh keluarganya dengan keluhan bengkak seluruh badan. Pasien diketahui menyandang gagal jantung. Apakah penyebab paling tepat dari edema pasien di atas? A. Peningkatan tekanan hidrostatik interstitial D. Penurunan eksresi renal Na+ B. Penurunan tekanan onkotik intersitial E. Penurunan tekanan vena C. Peningkatan tekanan onkotik plasma 25. Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri pada lutut sejak 10 tahun yang lalu. Untuk menghilangkan rasa nyerinya, pasien mengkonsumsi obat penghilang rasa sakit. Jika pada pasien dicurigai akan timbul komplikasi gagal ginjal kronik, manakah gejala di bawah ini yang paling mungkin ditemukan? A. Mual dan muntah D. Dysuria B. Mulut kering E. Impotensi ereksi C. Nyeri otot dan tulang

26. Seorang penderita DM berusia 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan demam dan sesak nafas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 39,80C, TD 140/90 mmHg, respirasi 40x/mnt. Lekosit 16000/mm 3 dan foto toraks memperlihatkan gambar pneumonia. Obat hipoglikemik yang paling sesuai untuk pasien ini? A. Arcabose D. Metformin B. Glipizid E. Insulin C. Tolbutamid 27. Seorang pasien dibawa ke UGD Rumah Sakit karena trauma kepala, setelah dilakukan pemeriksaan, pasien tersebut dilakukan CT Scan kepala, hasil CT scan kepala menunjukan adanya gambaran hiperdens bentuk biconvex disertai adanya gasir fraktur daerah temporal kiri, diagnosa saudara adalah fraktur daerah temporal kiri disertai dengan: A. Perdarahan di subdural D. Perdarahan intracerebral B. Perdarahan subarachnoid E. Perdarahan intraventrikuler C. Perdarahan epidural 28. Seorang perepuan berusia 20 tahun, mengalami kecelakaan lalu lintas dengan benturan pada kepala. Pasien mengalami penurunan kesadaran dan muntah. Saat ini di UGD, diketahui Pasien Sopor, GCS = 9, pada pemeriksaan ditemukan Tanda Brudzinski I dan II (Rangsang meningen) positif. Pasien kemudian diberikan Manitol 20% dan Nimodipine (Calcium Antagonist). Bila pada pasien dilakukan lumbal punksi, apakah hasil cairan cerebrospinalis yang paling mungkin ditemukan? A. Kekuningan D. Keruh B. Xantochrom E. Gross hemorrhagic C. Jernih 29. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri gigi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya carries pada gigi molar 1 disertai pulpitis. Pasien saat ini sedang hamil 6 bulan. Apakah obat analgesik yang paling aman diberikan? A. Metampiron D. Salisilat B. Asam mefenamat E. Ibuprofen C. Parasetamol 30. Seorang laki-laki berusia 22 tahun dibawa ke unit gawat darurat setelah mengalami kecelakaan motor dan mengalami cedera kepala berat. Di UGD, hasil pemeriksaan fisik adalah kesadaran sopor, pupil anisokor, refleks cahaya kedua pupil menurun. Angggota gerak tubuh kanan bereaksi lebih lambat dari sisi kiri. Dokter memberikan larutan Manitol 20 %. Apakah tujuan pemberian Manitol 20 % pada kasus ini? A. Menurunkan aliran darah serebral D. Menurunkan tekanan intra serebral B. Menurunkan tekanan vena sentral E. Menurunkan tekanan darah sistemik C. Menurunkan tekanan darah arteri 31. Seorang laki-laki berusia 21 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan beberapa kali mengalami episode hilang kesadaran dalam 2 tahun terakhir. Tidak ada tanda tanda yang mendahului sebelum pasien hilang kesadaran, dan pasien sering terluka karena episode ini. Ibu pasien mengatakan pasien tiba-tiba berhenti mengerjakan pekerjaannya, memandang dengan pandangan kosong, tubuhnya mengencang kemudian kelojotan keempat anggota gerak. Lidah pasien tergigit pada saat kejang dan kadang mengompol. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Tetanus D. Syncope B. Penyakit otot E. Stroke C. Kejang epilepsi 32. Seorang anak laki-laki usia 7 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan menderita demam 4 hari, muntah dan nyeri perut. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak dalam keadaan letargi, ujung kaki teraba dingin, pengisian kapiler lemah. Laju pernapasan 40x/menit dan nadi 140x/menit. Apakah pemeriksaan laboratorium yang dibutuhkan untuk menunjang diagnosis di atas? A. Anemia D. Hemokonsentrasi B. Proteinuria E. Leukositosis dominasi segmen C. Trombositosis

33. Seorang anak perempuan usia 1 tahun 3 bulan dibawa ke unit gawat darurat RS karena sesak napas sejak kemarin. Keluhan didahului batuk selama 1 minggu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien kesadaran menurun, frekuensi jantung 148x/menit, laju pernapasan 42x/menit, suhu aksila 38.8 C dengan saturasi oksigen terukur 46%, tekanan darah 110/80 mmHg. Pemeriksaan paru didapatkan suara krepitasi di kedua lapang paru. Apakah diagnosis kasus di atas? A. Bronkitis kronis D. Syok septik B. Asma bronkiale E. Pneumonia C. Laringitis akut 34.Seorang laki-laki berusia 41 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama penglihatan kedua mata buram bila melakukan pekerjaan yang membutuhkan penglihatan dekat. Untuk memperjelas penglihatannya, ia menjauhkan mata dari subjek yang sedang dilihat. Penglihatan untuk jarak jauh tidak mengalami gangguan. Riwayat menggunakan kacamata sebelumnya (-). Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Miopia D. Astigmatism B. Hipermetropia E. Presbiopia C. Ambliopia 35. Seorang perempuan berusia 28 tahun dibawa ke unit gawat darurat setelah mengalami kecelakaan lalu lintas dekat rumahnya pagi hari ini. Dia tidak sadar selama 10 menit dan segera dibawa ke rumah sakit. Di UGD, pasien sudah sadar kembali, tetapi dia tidak dapat mengingat kejadian yang dialaminya dan tidak ingat bagaimana peristiwa kecelakaan bisa terjadi. Nilai GCS nya ialah 15, tidak ada keluhan muntah dan kelainan neurologis lainnya. Apakah penanganan yang paling tepat dilakukan oleh dokter jaga di UGD? A. Boleh pulang dalam pengawasan yang ketat . D. Harus menjalani operasi. B. Harus dirawat hanya jika ada nyeri kepala atau muntah. E. Harus dirawat. C. Hanya boleh pulang jika rumahnya tidak jauh dari rumah sakit. 36. Seorang anak perempuan berusia 1 tahun 3 bulan dibawa ke unit gawat darurat karena sesak napas sejak kemarin. Keluhan didahului batuk selama 1 minggu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien kesadaran menurun, frekuensi jantung 148x/menit, laju pernapasan 42x/menit, suhu aksila 38.8 C dengan saturasi oksigen terukur 46%, tekanan darah 110/80 mmHg. Pemeriksaan paru didapatkan suara krepitasi di kedua lapang paru. Apakah tindakan yang pertama kali harus dilakukan? A. Melakukan intubasi D. Membebaskan jalan napas B. Menyuntikkan antibiotik E. Melakukan pemeriksaan rongen dada C. Memasang jalur intravena 37. Seorang laki-laki usia 35 tahun dibawa ke unit gawat darurat dengan keluhan nyeri tungkai bawah setelah jatuh dari kendaraan bermotor. Keluhan disertai kaki kanan tidak bisa menapak untuk jalan. Pada pemeriksaan tungkai kanan didapatkan bengkak di bagian pertengahan tungkai bawah, hematoma, tidak tampak luka terbuka, nyeri tekan, teraba fragmen tulang, pulsasi arteri di dorsum pedis tidak teraba, pulsasi arteri di caudal malleolus lateralis dan medialis teraba kuat. Apakah kompartemen tungkai bawah yang mengalami kenaikan tekanan intrakompartemen? A. Lateral D. Postero profundal B. Anterior E. Postero superficial C. Posterior 38. Seorang pasien laki-laki usia 40 tahun datang ke dokter untuk check up. Hasil pemeriksaan laboratorium adalah sebagai berikut: Total Cholesterol 180 mg%; HDL Cholesterol 50 mg% ; LDL Cholesterol 70 mg% ; Triglycerides 350 mg%. Apakah penatalaksanaan untuk kasus di atas? A. diet rendah karbohidrat dan fenofibrate 200 mg B. diet rendah kolesterol dan simvastatin 10 mg C. diet rendah lemak dan cholestiramin 30 mg D. diet rendah karbohidrat dan niacin 10 mg E. diet rendah lemak dan simvastatin 10 mg

39. Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan lemah, mudah lelah, mualmual, kadang muntah sejak 1 minggu. Keluhan disertai nyeri pada perut kanan atas dan air kencingnya seperti teh. Tidak ada riwayat transfusi ataupun penggunaan alat suntik. Keluarga tidak ada yang pernah sakit kuning tetapi teman satu kost ada yang sakit kuning 2 minggu ini. Dari pemeriksaan didapatkan status gizi baik, tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 92 kali/menit, frekuensi napas 24 kali/menit, suhu 38C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hepar teraba 2 cm di bawah arcus costae disertai nyeri tekan. Pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil SGOT: 990, SGPT: 1350, IgM HAV (+). Apakah pencegahan penyakit di atas? A. Jangan menggunakan alat cukur bersama-sama D. Skrining darah donor B. Perbaiki higiene dan sanitasi lingkungan E. Vaksinasi Hepatitis B C. Hindari penggunaan jarum bersama-sama 40. Seorang perempuan usia 45 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri pada ulu hati. Keluhan nyeri seperti terbakar dan rasa tidak nyaman. Nyeri berkurang sementara sesudah pasien makan. Sehari sebelum periksa, pada tengah malam pasien tiba-tiba terbangun karena nyeri. Dari pemeriksaan didapatkan kesadaran compos mentis, tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 88 kali/menit, frekuensi napas 16 kali/menit, suhu tubuh 370 C. Apakah diagnosis kasus di atas? A. Batu kandung empedu D. Angina Pectoris B. Dispepsia non Ulcer E. Ulkus lambung C. Ulkus duodenum 41. Seorang perempuan usia 30 tahun berkonsultasi dengan dokter didampingi suaminya. Dia mengeluh setiap hari merasa gelisah, sulit berkonsentrasi, otot-otot terasa pegal, malas bekerja. Dia juga mengeluh rasa khawatir terhadap sesuatu yang kurang jelas, jantung terkadang berdebar, sering berkeringat terutama di telapak tangan, gemetar pada lengan. Suaminya mengatakan bahwa pasien sering malas melayani suami dan anaknya. Apakah diagnosis kasus diatas? A. Gangguan Panik D. Gangguan histeri dan konversi B. Gangguan Fobia E. Gangguan Cemas Menyeluruh C. Gangguan stress pasca trauma 42. Seorang perempuan G6P5A0 usia 36 tahun hamil 40 minggu dikirim ke unit gawat darurat dengan pembukaan lengkap, bayi tidak lahir setelah dipimpin persalinan selama 3 jam. Dari pemeriksaan palpasi abdomen didapatkan letak lintang dengan bagian janin mudah diraba dan didapatkan cairan bebas di dalam cavum abdomen. Dari pemeriksaan denyut jantung janin negatif. Pemeriksaan tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 120 x/menit, tampak anemis. Hasil pemeriksaan kadar Hb 6 g/dL. Apakah tindakan yang harus dilakukan oleh dokter triase? A. Versi manual janin B. Segera transfusi darah C. Resusitasi dengan menggunakan cairan koloid D. Resusitasi dengan menggunakan cairan kristaloid E. Lakukan pemeriksaan USG untuk memastikan detak jantung janin 43. Seorang laki-laki berusia 44 tahun dibawa ke unit gawat darurat dengan dipegangi oleh 4 orang. Dia mengamuk sejak 7 hari yang lalu. Sebelumnya tidak pernah seperti itu. Dia merasa tidak nyaman, marah, takut, dan mendengar suara-suara yang menyuruh dia membunuh istrinya. Dia mengalami sulit tidur dan sulit mengendalikan emosinya. Apakah faktor yang dominan sebagai etiologi? A. Proses belajar D. Budaya B. Ekonomi E. Sosial C. Genetik 44. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke dokter dengan keluhan penglihatan kabur kedua mata. Penglihatan dirasakan semakin kabur secara perlahan sejak 1 tahun yang lalu. Sifat kabur seperti melihat kabut. Penglihatan mata kanan lebih kabur daripada mata kiri. Tidak disertai rasa sakit dan mata merah. Apakah diagnosis pasien diatas? A. Katarak D. Neuritis retrobulber B. Ablasio retina E. Glaukoma sudut terbuka C. Sikatriks kornea

45. Seorang ibu membawa bayi yang baru dilahirkan 5 hari yang lalu ke dokter dengan keluhan 2 mata bayinya bengkak, merah, dan keluar kotoran banyak sejak bayi berumur 2 hari. Pada pemeriksaan, saat mata dibuka keluar sekret kekuningan. Apakah diagnosis bayi tersebut? A. Konjungtivitis trakhomatis D. Konjungtivitis jamur B. Konjungtivitis gonorhoika E. Dacriostenosis C. Konjungtivitis alergika 46. Seorang perempuan usia 36 tahun, G6P5A0 hamil 40 minggu dikirim ke unit gawat darurat RS dengan pembukaan lengkap, bayi tidak lahir setelah dipimpin persalinan selama 3 jam. Dari pemeriksaan palpasi abdomen didapatkan letak lintang dengan bagian janin mudah diraba dan didapatkan cairan bebas di dalam cavum abdomen. Pemeriksaan denyut jantung janin negatif. Pemeriksaan tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 120x/menit dan tampak anemis. Hasil pemeriksaan kadar Hb 6 g/dL. Apakah diagnosis kasus tersebut diatas? A. Disproporsi Kepala Panggul D. Ruptura uteri B. Ruptura uteri imminen E. Kala II Lama C. Intrauterine fetal death 47. Seorang perempuan usia 48 tahun datang dengan keluhan merasa ada benjolan keluar dari vagina. Bila batuk keluar urin dan kadang-kadang merasa tidak dapat mengosongkan kandung kemih secara tuntas. Pasien pernah melahirkan spontan. Pada saat mengejan tampak serviks keluar tepat pada introitus vagina. Apakah diagnosis pada kasus tersebut diatas? A. Inversio uteri D. Prolapsus uteri derajat III B. Prolapsus uteri derajat I E. Prolapsus uteri derajat IV C. Prolapsus uteri derajat II 48. Seorang laki-laki usia 65 tahun diantar anaknya ke Unit Gawat Darurat karena tampak kebingungan, bicara pelo serta mulut perot. Kejadian sudah berlangsung 2 hari yang lalu. Lengan dan tungkai sebelah kiri tidak bisa digerakkan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 78 kg, tekanan darah 210/110 mmHg, GCS : 2 2 3, dan hasil EKG: hipertrofi ventrikel kiri. Kemudian pasien tersebut dikonsulkan kepada dokter spesialis saraf dan disarankan untuk pemeriksaan CT Scan kepala dan didapatkan hasil adanya lesi hipoden pada kapsula interna kanan. Apakah diagnosis kasus diatas? A. Stroke infark D. Stroke perdarahan intraserebral B. Perdarahan subarakhnoid E. Prolonged Reversible Ischemic Neurological Deficit C. Transient Ischemic Attack 49. Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat dalam keadaan tidak sadar. Tiga jam sebelumnya pasien mendadak kejang pada lengan kanannya, berteriak minta tolong, kemudian terjatuh, kejang menjadi seluruh tubuh, dan tidak sadar. Sekitar 5 menit kemudian kejang berhenti dan pasien nampak bingung sebentar lalu tertidur. Sekitar setengah jam sebelum masuk rumah sakit, pasien mengalami kejang dengan urutan yang sama seperti sebelumnya. Pada pemeriksaan kesadaran diperoleh data bahwa penderita membuka mata bila dipanggil, nampak berusaha berbicara tetapi tak berbentuk kalimat yang jelas, sewaktu dicubit lengan kanannya dapat menepis tangan yang mencubit. Berapakah GCS pasien diatas? A. GCS: 15 D. GCS: 9 B. GCS:12 E. GCS:8 C. GCS: 10 50. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dirawat di Puskesmas karena gizi buruk. Keluhan disertai batuk. Pada pemeriksaan didapatkan suhu badan 37.2 C, berat badan 10 kg. Hasil dari pemeriksaan tinja ditemukan banyak telur cacing, berbentuk oval, dengan dinding tebal 3 lapis. Apakah cacing yang menginfeksi anak tersebut diatas? A. Ancylostoma duodenale D. Necator americanus B. Enterobius vermicularis E. Trichuris trichiura C. Ascaris lumbricoides