Kartu Diagnosis DMFT
Kartu Diagnosis DMFT
KARTU DIAGNOSA
NAMA ALAMAT TELP/HP : : : UMUR : JENIS KELAMIN : L / P
V 8 8 V 7 7
IV 6 6 IV
III 5 5 III 4 4
II 3 3 II 2 2
I 1 1 I : 1 1
I 2 2 I 3 3
II 4 4 II
III 5 5 III
IV 6 6 IV 7 7
V 8 8 V
: YA / TIDAK : : :
Catatan :