KOREKSI NATRIUM

Rumus : (Nilai Na normal Nilai Na hasil) X BB 5 = 3 gr % = 3000 gr % = 3000 X 10 X 1 = 517 meq/L 58 NaCl 0,9% = 0,9 gr % = 900 gr % = 900 X 10 X 1 = 155 meq/L 58

NaCl 3%

ICU RSUD CIAMIS

DOBUTAMIN Indikasi : Cardiac Failure Dosis : 1. Disis Ringan : 2 5 mcg / kgBB/ mnt 2. Dosisi Sedang : 5 10 mcg / kgBB/ mnt 3. Dosis Berat : 10 20 mcg / kgBB/ mnt Cara Pemberian : Intra Vena 1 flacon dobutamin 250 mg Rumus :
Kebutuhan x BB x 60 Jml Pengenceran dalam 1 cc

Contoh

: kebutuhan 5 mcg / kgBB / mnt. BB = 50 kg. Dobutamin 250 mg dilarutkan dalam 50 cc cairan Dex 5% 1 cc = 250 mg = 5 mg = 5000 mcg 50cc 5 mcg x 50 x 60 = 3 cc/jam 5000

Side Efek

- HR naik - Neusea - Headache - Palpitasi - Shorthing breath

ICU RSUD CIAMIS

ISUPREL

Indikasi : Total AV Block Dosis : 1. Bolus 2. Drip 0,2 mg dilarutkan dlm 10 cc Dex 5 % diberikan perlahan lahan 1 4 mcg/mnt

Rumus :

Kebutuhan x 60 Jml mcg / cc

Cara pemberian : Intravena / drip 1 amp Isuprel = 0,2 mg contoh : Kebutuhan 1 mcg 1 amp (0,2 mg) Isuprel dilarutkan dalam 50 cc cairan Dex 5% 1 cc = 0,2 mg = 200mcg = 4 mcg 50cc 50cc 1 x 60 = 15cc/jam 4 Side Efek : Tachycardi

ICU RSUD CIAMIS

HEPARIN

Indikasi : Dosis : I. II. Thrombo emboli Acute Myocardial Inferction Cerebro Vascular Disease disesuaikan dari hasil APTT / CT Pemberian bolus iv 60 ui x BB Dilanjutkan drip mulai 12 ui / KgBB / jam

Rumus untuk Pemberian Drip / Infus : Dosis Pemberian x 1 jam Jml Unit dalam 1 cc

Contoh

: Kebutuhan 12 ui / KgBB /jam, BB = 50 Kg 1 Flacon heparin dilarutkan dalam 500cc Cairan Dex 5 % 1 cc = 25000 ui = 50 ui 500 cc 12 x 50 x 1 jam = 12 cc/jam 50

Side Efek : Pendarahan Perhatian : - Sebelum diberikan dosis I, check APTT/CT sebagai Base Line/kontrol Check APTT 2 4 jam setelah perubahan dosis awal

ICU RSUD CIAMIS

CEDILAND
Indikasi : Disrytmia Tachicardi Tachicardi Dosis : 0,4 mg atau 0,2 mg diulang + 3 jam ( 6 8 jam ) Cara pemberian : 0,4 mg dilarutkan dalam 8 cc cairan Dex 5%/NaCl 0,9% 0,2 mg dilarutkan dalam 4 cc cairan Dex 5%/NaCl 0,9% Side Efek : - Pada GI anorexia, neusea, vomitus VES AF, Atrial Futter, Paroxismal

- Pada irama jantung Intoxikasi digitalis

Perhatian : - Monitor HR setiap pemberian Berikan dengan perlahan-lahan Batas maksimal dosis 1,5 2 mg MORPHIN Indikasi : Sakit pada AMI Acute Lungs Edema Pasien yang kesakitan Dosis x BB x 1 jam Jml mg dalam 1 cc

Rumus : -

Contoh : 1 amp morphin ( 10 mg ) dilarutkan dalam 50 cc NaCl 0,9% 1 cc = 10 mg = 0,2 mg = 200 mcg 50 cc kebutuhan 10 mcg / kgBB / jam. BB = 60kg. 10 x 60 = 3 cc/jam 200

ICU RSUD CIAMIS

DOPAMIN Indikasi : Shock syndrome, karena : Dosis : 1. Dosis Ringan 2. Dosis Sedang 3. Dosis Berat Rumus : : 2 5 mcg/ kgBB/mnt : 5 10 mcg/ kgBB/mnt : 10 20 mcg/ kgBB/mnt Renal Dose Kontraktilitas Vasokontriksi Myocard Infarc Heart Failure Open Heari Surgery Renal Failure Trauma

Kebutuhan x BB x 60 Jml Pengeceran dalam 1 cc

Cara pemberian : intra vena 2 mcg (dgn syringe pump / buret ) 1 flacon dopamine 200 mg Contoh : Kebutuhan 2 mcg/ kgBB/ mnt BB = 60 kg Dopamin 200 mg dilarutkan dalam 50 cc cairan Dex 5% 1 cc = 200mg = 4 mg = 4000 mcg 50 cc 2 mcg x 60 x 60 = 1,8 cc/jam 4000 side Efek : Tachycardi

ICU RSUD CIAMIS

NIPRIDE
Indikasi : Hypertensi Dosis : 0,5 5 mcg/ kgBB/ mnt Rumus : Kebutuhan x BB x 60 Jml mcg / cc sebagai vasedilator

Cara Pemberian : Intra vena 1 vial nipride 50 mg Contoh : Kebutuhan 1 mcg/ kbBB mnt BB = 60 kg 50 mg nipride dilarutkan dalam 50 cc cairan Dex 5% 1 cc = 50 mg = 1 mg = 1000 mcg 50 cc 1 x 60 x 60 = 3,6 cc/ jam 1000 Hypotensi Neusen Muscle spasme Gunakan spuit dan selang warna hitam, atau dibungkus dengan kertas timah Dipakai / diganti setiap 4 jam Mengandung racun

Side Efek :

Perhatian:

ICU RSUD CIAMIS

XYLOCARD
Indikasi : Aritmia Ventrikel Dosis : Bolus Drip Rumus : 1 1,5 mg / kgBB 1 4 mg/mnt Dosis x 60 Jml mg/cc Hypotensi Bradycardi Neuse Vomiting Headache

Side Efek :

NITROGLICERIN Indikasi: CHF ec AMI Treatment Unstable Angina Pectoris ( UAP ) Chest pain yang tidak hilang dengan nitrobat Crisis Hypertension

Dosis : Dimulai dengan 5 mcg/mnt, boleh dinaikan tiap 5 mnt sampai 20 mcg/mnt atau sampai chest pain hilang. Rumus : Dosis x 60 Jml Pengenceran

Perhatian : Monitor BP, HR

ICU RSUD CIAMIS

BICNAT / MEYLON Indikasi : Asidosis metabolic Asidosis intoxikasi Mostion Sickness Vomiting Infregnancy

Dosis : 1. Secara Blind tanpa hasil AGD 1 meq/kgBB dimulai 50 meq, lalu 25 meq 2. Ditentukan dengan hasil BE dalam AGD Rumus: BE x BB 6 Cara Pemberian : Intravena ( drip ) Contoh : Hasil BE = -10 BB = 60kg Koreksi bicnat : -10 x 60 x = 100 meq 3 Side Efek : Bradycardi BE x BB x 3

tiap 10 mnt

ICU RSUD CIAMIS

INSULIN
Indikasi : Hyprglikemia DM

Cara pemberian : Intravena ( drip ) Sub cutan Rumus: Dosis x 1 jam Jml unit dalam cc

Contoh:

Perhatian : - Dosis dalam drip ditentukan oleh hasil GD - Cek GD setiap 2 jam selama pemberian drip KCL Indikasi : Hypokalemi Cara Pemberian : Intravena (drip) 1 cc = 1 meq KCl Rumus:

(Nilai K normal Nlai K hasil) x BB 3

Contoh : Hasil pemeriksaan LAB K = 2,7. BB = 55kg Koreksi K : = ( 4,5 2,7 ) X 55 3 = 1,8 X 55 =31,1 meq 3

ICU RSUD CIAMIS

ADRENALIN / EPINEPRIN Indikasi : Cardiac arrest VF, VT pulse ( - ), asystole, PEA

Dosis : 1. Bolus : 0,5 1 mg, boleh diulang setiap 3 5 mnt. 2. Drip : 1 4 mg / mnt. Rumus : Dosis x 60 Jml Pengencer/cc

Perhatian :

Jangan diberikan dalam iv line yang sama dengan bicnat. Rekam ECG bila ada perubahan pada ECG, sebelum / sesudah pemberian adrenalin.

ISOPTIN / VERAPAMIL

Indikasi :

Paroxysmal Atrial Tachycardi Supra Ventricular Tachycardi AF Rapid Ventricular Response

Cara pemberian : - Intravena - 5 mg Isoptin ( 2cc ), diencerkan dlm 8 cc Dex 5% - Berikan bolus jika perlu setiap 15 mnt, boleh diulang sampai total dosis 30 mg. Side Efek : Headache Hypotensi Cardiac arrest

Perhatian :

- Disuntikkan perlahan lahan dalam 5 10 mnt. - Rekam ECG / catat HR sebelum dan sesudah pemberian.

ICU RSUD CIAMIS

CARDARONE / AMIODARONE

Indikasi : Aritmia Ventrikel Dosis : 1. Bolus : 150 mg diberikan dalam 10 mnt. 2. Drip : a. 1mg / mnt dalam 6 jam 0.5 mg / mnt setelah 6 jam pertama. Dosis total dalam 24 jam tidak boleh lebih dari 1000 mg. b. Hari 1 Hari 2 Hari 3 Rumus: 15 mg / kgBB / 24 jam 10 mg / kgBB / 24 jam 5 mg / kgBB / 24 jam

Dosis x 60 Jml Pengenceran / cc

Side Efek : Bradycardi Contoh : 1 amp Cordarone (150 mg) dilarutkan dalam 50 cc Dex 5% BB = 60 kg. 1 cc = 150 mg = 3 mg 50 cc a. Kebutuhan 1 mg/ mnt 1 x 60 = 20cc/jam b. Hari 15 x 60 = 300 = 12,5 cc/jam 3 24 Hari 10 x 60 = 200 = 8,3 cc/jam 3 24 Hari 5 x 60 = 100 = 4,2 cc/jam 3 24

ICU RSUD CIAMIS

PROTOKOL SEMENTARA

PENGATURAN KADAR GULADARAH

TARGET GULA DARAH : 120 140 MG/DL MASUK ICU KADAR GULA DARAH : 120-140 mg/dl (normal) 140-200 mg/dl >200 mg/dl

Tanpa insulin

1 U/ jam OBSERVASI SELAMA 1 JAM

GDS 100

> 20% Insulin sesuai dengan dosis awal GD (c/: 25% GD dpt insulin 25%)

Tetap + 20% GDS 150 1-2jam tetap

Bila GD tidak dikendalikan 1-2 jam Insulin 1 unit/jam Target : 120-140 mg/dl

HIPOGLIKEMIA: - Jika GD < 120 mg/dl : dosis insulin sesuai penurunan GD dan GD diperiksa jam kemudian, jika GD sp > 200 mg/dl GDS/150 - STOP bila GD < 80 mg/dl - Glukosa 40% 25 cc Ulang GD 15 - Untuk penderita DM dosis insulin disesuaikan dengan kebutuhan insulin sebelumnya. Catatan: Protap ini akan dijalankan, setelah 1 bulan akan dievaluasi kembali. Semua masalah, kritik dan saran dicatat untuk memperbaiki protap.

ICU RSUD CIAMIS

PROTOKOL SEMENTARA PENANGANAN ARF

OLIGURIA (< 0,5 cc/kgBB/jam) UKUR MAP NORMAL CVP NORMAL RENDAH RENDAH CVP NORMAL RENDAH RENDAH TINGGI CVP NORMAL

CVP < 3 mmHg th/ cairan CVP > 7 mmHg challenge test CVP 3-7 mmHg loading cairan 200cc UKUR LAGI CVP NILAI KONTAKTILITAS Jika Dobutamin dan/atau Dopamin Nilai SVR# jika Levoped MAP NORMAL MASIH OLIGURIA Furosemide 40 mg bolus Dilanjutkan 1-4 mg/jam (max 20 mg/jam) Manitol 4 Jam

2 jam

Jika masih oliguria HEMOFIL TRASI CATATAN: Untuk pasien yang normotensi MAP normal > 70 mmHg Hipetensi MAP normal > 100 mmHg #jika tidak bisa dilakukan lihat etiologinya.

ICU RSUD CIAMIS