MAJLIS AGAMA ISLAM NEGERI JOHOR, Tingkat 5, Blok `B', Pusat Islam Iskandar Johor, Jalan Masjid Abu

Bakar, 80000 Johor Bahru.

BORANG PERMOHONAN BAGI JAWATAN GURU GANTI GURU SANDARAN TIDAK TERLATIH (GSTT)

GSTT

BIASA ARAB

No. Tel : 07-2282937 07-2282935 07-2282941 No. Fax : 07-2238752 E-mail : Zakat@Maij.gov.my

Peringatan : Isikan borang dengan HURUF BESAR

Gambar berukuran pasport

A. MAKLUMAT PERIBADI 1. NAMA :

2.

NO. KAD PENGENALAN :

Baru Lama

3. 4.
5.

JANTINA : TARIKH LAHIR :

Lelaki (L) Hari Bulan

Perempuan (P) Tahun

NEGERI KELAHIRAN :

6. 8. 9.

AGAMA : BANGSA : M C I

7. UMUR :

Tahun

Bulan

JIKA LAIN-LAIN (nyatakan) :

ALAMAT TETAP :

POSKOD 10. NO. TELEFON : Rumah : Bimbit : 11. TARAF PERKAHWINAN : 12. BILANGAN ANAK JIKA ADA : 14. NAMA BAPA : Bujang Berkahwin 13. TANGGUNGAN :

15. PEKERJAAN :

16. NO. TEL :

17. NAMA DAN ALAMAT 2 ORANG YANG KENAL RAPAT TETAPI BUKAN WARIS PEMOHON : Nama :
Alamat : Pekerjaan : No. Tel :

Nama : Alamat :
Pekerjaan : No. Tel :

B. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN (Sertakan Dokumen Sokongan Yang Telah Disahkan) 18. KELULUSAN AKADEMIK TAHUN
KELULUSAN

BIDANG

PANGKAT

SEKOLAH/INSTITUSI PENGAJIAN

SPM STPM DIPLOMA IJAZAH 19. KELULUSAN BAHASA : (Gred Peringkat SPM : yang mana berkaitan) BAHASA MELAYU
BAHASA INGGERIS

BAHASA TAMIL
BAHASA ARAB

BAHASA CINA
LAIN-LAIN BAHASA
(nyatakan)

20. KEPUJIAN-KEPUJIAN YANG DITERIMA DI SEKOLAH/UNIVERSITI :

(Misalnya biasiswa-biasiswa, jawatan dalam pergerakan, persatuan sukan, pertubuhan dan sebagainya)

(i) (ii) (iii)

21. KEGIATAN-KEGIATAN LAIN SELEPAS SEKOLAH/UNIVERSITI :

(i) (ii) (iii)

B. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN (Sertakan Dokumen Sokongan Yang Telah Disahkan) 22. PEKERJAAN SEKARANG/SEBELUM DAN ALAMAT TEMPAT BERTUGAS (Sekiranya ada) PEKERJAAN ALAMAT MAJIKAN GAJI PEKERJAAN ALAMAT MAJIKAN GAJI

D. AKUAN PEMOHON 23. Bahawa saya dengan sesungguhnya mengakui bahawa segala maklumat yang diberi adalah benar. Tandatangan Pemohon : Nama Pemohon : ..

Tarikh : * Sila sertakan satu salinan dokumen berikut yang telah disahkan (i) Kad Pengenalan (ii) Surat Lantikan GSTT yang pernah diterima
untuk bekas GSTT (iii) Sijil Akademik Ijazah/ Diploma/ STPM/ SPM (iv) Transkrip peperiksaan dan (v) Sijil-sijil Sokongan

Borang cetakan internet (http://www.maij.gov.my)