Perusahaan
Alamat
No Telp / HP
Kontak Person
: ................................
:
:
:
1. SYARAT ADMINISTRASI
1. Surat Permohonan
..
2. KTP Pemohon
..
3. Peta Permohonan
..
..
5. Akta Perusahaan
..
6. SIUP / SITU
..
7. NPWP
..
..
..
2. Lap. Triwulan
..
..
..
..
6. Lap. RKAB
..
..
Tambang
...
2. Kab / Kota
...
3. Kab / Kota
...