SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Umur Status Jenis Kelamin Pekerjaan lamat : H. BAHRAWI Cs NAKIYAH dan ASMONI : 76 Tahun : Kawin : Laki-laki : Tani : !usun Kramat !esa Pulau "andangin Ke#$ K%ta Kab$ Sam&ang Disebut Pihak Ke Satu : Nama Tem&at'Tgl$ Lahir Jenis Kelamin Pekerjaan lamat Disebut Pihak Ke Dua : !engan ini sa0a menerangkan selaku Pihak ke Satu "emeberi Kuasa &ada Pihak ke !ua untuk "engurusin Tanah tersebut atas Nama : !IHAN BUK KARTA I dengan N%mer Persil 3) N%mer K%hir *3+ 4l%k 5 luas kurang lebih 55)) 6 0ang terletak Tanah tersebut di Pulau "andangin Ke#$ K%ta Kab$ Sam&ang !emikian surat kuasan ini dibuat untuk da&at di&ergunakan sebagai mestin0a$ Sam&ang( *+ !esember 5)** : ABDU : Laki-laki : Pengawas dan -n.estigasi di /ila0ah Sam&ang : !usun 1angkreng !esa K%nang Ke#$ 2alis Kab$ Pemekasan AH MOSBAH : Pamekasan( )* !esember *+7,

Penerima Kuasa

Pemberi Kuasa

ABDU

AH MOSBAH

H. BAHRAWI

NAKIYAH

ASMONI