BAB I PENDAHULUAN

Penyusunan buku Profil Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat Tahun 2011 merupakan
hasil dari salah satu mata rantai pelaksanaan Sistem Informasi Kesehatan di Provinsi Kalimantan Barat dalam rangka menyediakan berbagai data & informasi di bidang kesehatan. Data dan informasi kesehatan tersebut akan menjadi faktor pendukung di dalam sistem manajemen pembangunan kesehatan, dalam proses perencanaan maupun pelaksanaan berbagai upaya kesehatan akan menjadi berdaya guna dan berhasil guna sebagaimana termaktub dalam Rencana Strategis (Renstra) dinas kesehatan provinsi Kalimantan Barat Tahun 2008 2013. Sistem Informasi Kesehatan merupakan bagian fungsional dari Sistem Kesehatan secara keseluruhan. Oleh karena itu penerbitan buku Profil Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat sekarang ini lebih dikaitkan dengan sistem kesehatan yang diarahkan pada pencapaian Visi Kalimantan Barat Sehat 2013 yakni mewujudkan masyarakat kalimantan barat yang beriman, sehat, cerdas, aman, berbudaya dan sejahtera. Artinya, Profil Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat Tahun 2011 ini disusun agar dapat menjadi salah satu sarana untuk menilai pencapaian Pembangunan Kesehatan di Provinsi Kalimantan Barat dalam rangka mencapai Visi tersebut. Profil adalah dokumen yang berisi tentang data dan informasi dari sistem manajemen data/informasi sebuah organisasi, mulai dari pengumpulan, pengolahan, analisis, penyajian dan penyebarluasan informasi. Untuk fungsi manajemen dan pengambilan keputusan sebuah organisasi memerlukan dukungan data/informasi. Dalam penyusunan Profil Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat Tahun 2011 ini kami menggunakan berbagai sumber data antara lain

Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2011. Data dari berbagai sektor/Instansi terkait, data dari berbagai bidang di lingkungan Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat.

Walaupun dengan berbagai keterbatasan data dan informasi yang dapat kami sajikan, akhirnya buku Profil Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat Tahun 2011 ini dapat diselesaikan. Apa yang kami tampilkan pada buku Profil Kesehatan ini diharapkan dapat memberikan

gambaran tentang berbagai perubahan maupun perbaikan pada program Pembangunan Daerah Provinsi Kalimantan Barat khususnya sektor kesehatan secara menyeluruh. Untuk memenuhi kebutuhan berbagai data dan informasi guna menunjang manajemen program kesehatan pada semua tingkat administrasi. Untuk itu segala upaya dan perbaikan terhadap isi buku profil ini telah kami coba laksanakan baik terhadap kualitas maupun kuantitas dan juga dalam hal menganalisa data-data yang ada. Penyusunan Buku Profil Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat Tahun 2011 ini mengalami keterlambatan jika disesuaikan dengan waktu yang seharusnya dimana bulan Juli sudah harus tersusun, hal ini disebabkan karena adanya keterlambatan laporan data profil dari Dinas Kesehatan Kabupatan/Kota. Guna memberikan gambaran yang lebih baik tentang situasi kesehatan di Provinsi Kalimantan Barat maka buku Profil Kesehatan ini kami susun dengan sistimatika sebagai berikut : Kata Pengantar Daftar Isi Daftar Tabel Bab I : Pendahuluan Bab II : Gambaran umum Provinsi Bab III : Pembangunan Kesehatan Daerah Bab IV : Pencapaian Pembangunan Kesehatan Bab V : Situasi Sumber Daya Kesehatan Bab VI : Penutup Lampiran tabel-tabel

BAB II GAMBARAN UMUM PROVINSI

2.1. Letak Wilayah

Provinsi Kalimantan Barat terletak di bagian barat pulau Kalimantan atau di antara garis
2 08' LU serta 3 02' LS serta di antara 108 30' BT dan 114 10' BT pada peta bumi. Berdasarkan letak geografis yang spesifik ini, maka daerah Kalimantan Barat tepat dilalui oleh garis Khatulistiwa (garis lintang 0) tepatnya di atas Kota Pontianak. Karena pengaruh letak ini pula, maka Kalimantan Barat adalah salah satu daerah tropik dengan suhu udara cukup tinggi serta diiringi kelembaban yang tinggi. Ciri-ciri spesifik lainnya adalah bahwa wilayah Kalimantan Barat termasuk salah satu Provinsi di Indonesia yang berbatasan langsung dengan negara asing, yaitu dengan Negara Bagian Serawak, Malaysia Timur. Bahkan dengan posisi ini, maka daerah Kalimantan Barat kini merupakan satu-satunya Provinsi di Indonesia yang secara resmi telah mempunyai akses jalan darat untuk masuk dan keluar dari negara asing. Hal ini dapat terjadi karena antara Kalimantan Barat dan Sarawak telah terbuka jalan darat antar negara Pontianak Entikong Kuching (Sarawak, Malaysia) sepanjang sekitar 400 km dan dapat ditempuh sekitar enam sampai delapan jam perjalanan. Batas-batas wilayah selengkapnya bagi daerah Provinsi Kalimantan Barat adalah : Utara Selatan Timur Barat : Sarawak (Negara Malaysia) : Laut Jawa & Provinsi Kalimantan Tengah : Provinsi Kalimantan Timur : Laut Natuna dan Selat Karimata

Sebelah utara Provinsi Kalimantan Barat terdapat empat kabupaten yang langsung berhadapan dengan negara jiran yaitu; Sambas, Sanggau, Sintang dan Kapuas Hulu, yang membujur sepanjang Pegunungan Kalingkang Kapuas Hulu. 2.2. Luas Wilayah Sebagian besar wilayah Provinsi Kalimantan Barat adalah merupakan daratan berdataran rendah dengan luas sekitar 146.807 km2 atau 7,53 persen dari luas Indonesia atau 1,13 kali luas pulau Jawa. Wilayah ini membentang lurus dari Utara ke Selatan sepanjang lebih dari 600 km dan sekitar 850 km dari Barat ke Timur.

Dilihat dari besarnya wilayah, maka Kalimantan Barat termasuk Provinsi terbesar keempat setelah pertama Provinsi Papua (319.036 km2), kedua Kalimantan Timur (204.534 km2) dan ketiga Kalimantan Tengah (153.564 km2). Dilihat dari luas menurut Kabupaten/Kota, maka yang terbesar adalah Kabupaten Ketapang (31.240,74 km2 atau 21,28 persen) kemudian diikuti Kapuas Hulu (29.842 km2 atau 20,33 persen), dan Kabupaten Sintang (21.635 km atau 14,74 persen), sedangkan sisanya tersebar pada 11 (sebelas) kabupaten/kota lainnya. 2.3. Topografi Secara umum, daratan Kalimantan Barat merupakan dataran rendah dan mempunyai ratusan sungai yang aman bila dilayari, sedikit berbukit yang menghampar dari Barat ke Timur sepanjang Lembah Kapuas serta Laut Natuna/Selat Karimata. Sebagian daerah daratan ini berawa-rawa bercampur gambut dan hutan mangrove. Wilayah daratan ini diapit oleh dua jajaran pegunungan yaitu, Pegunungan Kalingkang/Kabupaten Kapuas Hulu di bagian Utara dan Pegunungan Schwaner di Selatan sepanjang perbatasan dengan Provinsi Kalimantan Tengah. Dilihat dari tekstur tanahnya maka, sebagian besar daerah Kalimantan Barat terdiri dari jenis tanah PMK (podsolet merah kuning), yang meliputi areal sekitar 10,5 juta hektar atau 17,28 persen dari luas daerah yang 14,7 juta hektar. Berikutnya, tanah OGH (orgosol, gley dan humus) dan tanah Aluvial sekitar 2,0 juta hektar atau 10,29 persen yang terhampar di seluruh Kabupaten/Kota, namun sebagian besar terdapat di kabupaten daerah pantai. 2.4. Sungai dan Danau Daerah Kalimantan Barat termasuk salah satu daerah yang dapat dijuluki Provinsi Seribu Sungai. Julukan ini selaras dengan kondisi geografis yang mempunyai ratusan sungai besar dan kecil yang diantaranya dapat dan sering dilayari. Beberapa sungai besar sampai saat ini masih merupakan urat nadi dan jalur utama untuk angkutan daerah pedalaman, walaupun prasarana jalan darat telah dapat menjangkau sebagian besar kecamatan. Sungai besar utama adalah Sungai Kapuas, yang juga merupakan sungai terpanjang di Indonesia (1.086 km), yang mana sepanjang 942 km dapat dilayari. Sungai-sungai besar lainnya antara lain : Sungai Melawi (dapat dilayari 471 km), Sungai Pawan (197 km), Sungai Kendawangan (128 km), Sungai Jelai (135 km), Sungai Sekadau (117 km), Sungai Sambas (233 km), Sungai Landak (178 km), dan lainnya.

Jika sungai-sungai sangat menonjol jumlahnya di Kalimantan Barat, maka sebaliknya yang terjadi dengan danau. Dari danau-danau yang ada hanya dua yang cukup berarti. Kedua danau ini adalah Danau Sentarum dan Danau Luar I yang berada di Kabupaten Kapuas Hulu. Danau Sentarum mempunyai luas 117.500 hektar yang kadang-kadang nyaris kering di musim kemarau, serta Danau Luar I yang mempunyai luas sekitar 5.400 hektar. Kedua danau ini mempunyai potensi yang baik sebagai objek wisata. 2.5. Gunung-gunung Dipengaruhi oleh dataran rendah yang amat luas, maka ketinggian gunung-gunung relatif rendah serta non aktif. Gunung yang paling tinggi adalah gunung Baturaya di Kecamatan Serawai, Kabupaten Sintang yang mempunyai ketinggian 2.278 meter dari permukaan laut, jauh lebih rendah dibanding G. Semeru (Jatim,3.676 meter) atau G. Kerinci (Jambi, 3.805 meter). Gunung Lawit yang berlokasi di Kapuas Hulu, Kec. Embaloh Hulu dan lebih dahulu dikenal di Kalimantan Barat, ternyata hanya menempati tertinggi ketiga karena mempunyai tinggi 1.767 meter, sedangkan tertinggi kedua adalah Gunung Batusambung (Kec. Ambalau) dengan ketinggian mencapai 1.770 meter (Tabel 1.13). 2.6. Pulau-pulau Walaupun sebagian kecil wilayah Kalimantan Barat merupakan perairan laut, akan tetapi Kalimantan Barat memiliki puluhan pulau besar dan kecil (sebagian tidak berpenghuni) yang tersebar sepanjang Selat Karimata dan Laut Natuna yang berbatasan dengan wilayah Provinsi Kepulauan Riau, Sumatera. Pulau-pulau besarnya seperti Pulau Karimata, Pulau Maya dan Pulau Panebangan di Kabupaten Kayong Utara, serta Pulau Bawal dan Pulau Gelam di perairan Selat Karimata, Kabupaten Ketapang. Pulau besar lainnya antara lain adalah Pulau Laut, Pulau Betangin Tengah, Pulau Butung, Pulau Nyamuk dan Pulau Karunia di Kabupaten Pontianak. Sebagian kepulauan ini, terutama di wilayah Kabupaten Ketapang merupakan Taman Nasional serta wilayah perlindungan atau konservasi. 2.7. Penggunaan Tanah Sebagian besar luas tanah di Kalimantan Barat adalah hutan (45,47%) dan padang/semak belukar/alang-alang (29,53%). Adapun areal hutan terluas terletak di Kabupaten

Kapuas Hulu seluas 1.960.578 ha, sedangkan padang/semak belukar terluas berada di Kabupaten Ketapang yaitu seluas 1.084.278 ha. Sementara itu areal perkebunan mencapai 1.691.617 ha atau 11,52 %. Dari 14,68 ribu ha luas Kalimantan Barat, areal untuk pemukiman hanya berkisar 0,77 persen. Adapun areal pemukiman terluas berada di Kabupaten Sintang diikuti kemudian oleh Kabupaten Kapuas Hulu dan Kabupaten Sanggau.

2.8. I k l i m 2.8.1. Angin dan Udara Faktor yang merupakan ciri umum bagi suatu daerah dataran rendah di daerah tropis adalah suhu udara yang relatif panas atau tinggi, sedangkan khusus daerah Kalimantan Barat suhu yang tinggi ini diikuti pula dengan kelembaban udara yang tinggi. Berdasarkan catatan empiris dari Stasiun Meteorologi Supadio Pontianak yang meliputi Stasiun Meteorologi (SM) Supadio Pontianak, SM Pangsuma Putussibau, SM Paloh Sambas, SM Susilo Sintang, SM Nanga Pinoh Melawi dan Stasiun Klimatologi Siantan Kabupaten Pontianak, umumnya suhu udara di daerah Kalbar cukup normal namun bervariasi, yaitu rata-rata sekitar 23,30C sampai dengan 32,90C. Selama tahun 2011, temperatur udara di Kalimantan Barat maksimum mencapai 37,10C. yang terjadi di stasiun meteorologi Maritim Kota Pontianak pada bulanMei 2011. Demikian juga temperatur minimum tercatat 19,60C yang terjadi di stasiun meteorologi Nangapinoh Melawi pada Bulan Februari 2011. Pada umumnya, kecepatan angin di Kalimantan Barat dari beberapa stasiun meteorologi, sepanjang bulan di tahun 2011, secara rata-rata berkisar antara 1 hingga 6 knot/jam sedangkan maksimum tercatat sebesar 26 knot/jam terjadi di stasiun meteoreologi Paloh pada BulanMei 2011. 2.8.2. Curah Hujan dan Hari Hujan Pada tahun 2011, rata-rata curah hujan bulanan tertinggi terjadi di Stasiun Meteorologi Paloh pada bulan Januari 857,1 mm dan terendah terjadi di Stasiun Metereologi Rahadi Usman yaitu pada bulan Agustus mencapai 3,8 mm. Banyaknya hari hujan tertinggi tercatat di SM Pangsuma pada Bulan Januari sebanyak 28 hari dan SM Maritim Kota Pontianak Bulan November, juga sebanyak 28 hari. Jumlah hari terendah terjadi pada Agustus di SM Rahadi Usman sebanyak 3 hari.

Hasil Pemantauan di Stasiun Meteorologi Supadio Pontianak menggambarkan bahwa curah Hujan tertinggi terjadi pada Bulan Oktober 2011, yang mencapai 533,2 mm, sedangkan yang terendah tercatat 144,1 mm yang terjadi pada Bulan Juli 2011. Demikian juga halnya dengan beberapa stasiun meteorologi lainnya seperti, Siantan, Susilo dan Nanga Pinoh masing-masing curah hujan tertinggi mencapai 327,5 mm, 375,8 mm dan 497,4 mm; angka terendah masing-masing 65,0 mm, 78,1 mm, dan 3,8 mm. 2.9. Wilayah Administratif dan Pemerintahan. Pada tahun 2011 berdasarkan Data Profil Kesehatan Kabupaten/Kota, Provinsi Kalimantan Barat terdiri dari 14 (empat belas) kabupaten/kota yaitu dua belas kabupaten dan 2 (dua) kota. Empat belas Kabupaten/kota ini terbagi dalam 173 kecamatan dengan 1.915 desa/kelurahan. Rincian jumlah kecamatan dan Desa/Kelurahan dapat terlihat pada Tabel 2.1. Tabel : 2.1. Jumlah Kecamatan Dan Desa/Kelurahan Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2011

Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2011

2.10. Kependudukan Penduduk Provinsi Kalimantan Barat tahun 2011 diperkirakan berjumlah sekitar 4,477.348 juta jiwa (angka proyeksi BPS), dimana sekitar 2,288.577 juta jiwa berjenis kelamin laki-laki dan 2,188.771 juta jiwa adalah perempuan. Luas wilayah Provinsi Kalimantan Barat sebesar 146.807 Km2, sehingga jika dilihat dari luas wilayah dan jumlah penduduk, maka kepadatan penduduk di Kalimantan Barat adalah sekitar 30 atau lebih besar dari Pulau Jawa, maka kepadatan penduduk Kalimantan Barat sekitar 30 Jiwa per Km2.

Tabel : 2.2 Jumlah Penduduk Menurut Daerah Dan Kepadatan Per Kabupaten/Kota Tahun 2011

Sumber : BPS

Dilihat dari tabel 2.2. Persebaran penduduk Kalimantan Barat tidak merata antar wilayah kabupaten/kota, kecamatan, desa/kelurahan, maupun antar wilayah kawasan pantai bukan pantai atau perkotaan dan pedesaan. Seperti daerah pesisir yang mencakup Kabupaten Sambas, Kabupaten Bengkayang, Kabupaten Pontianak, Kabupaten Ketapang, Kabupaten Kayong Utara, Kabupaten Kubu Raya, Kota Pontianak, dan Kota Singkawang yang dihuni oleh hampir 50 persen dari total penduduk Kalimantan Barat dengan kepadatan rata-rata mencapai 38 jiwa per Km2. Sebaliknya tujuh kabupaten lain (bukan pantai) selain kota pontianak secara rata-rata tingkat kepadatan penduduknya relatif lebih jarang. Kabupaten Kapuas Hulu dengan luas wilayah 29.842 km2 atau sekitar 20,33% dari luas wilayah Kalimantan Barat hanya dihuni rata-rata 8 (delapan) jiwa per kilometer persegi. Kota Pontianak dengan luas wilayah paling kecil diantara Kabupaten/Kota di Kalimantan Barat yaitu sekitar 107,80 km2 memiliki jumlah penduduk paling besar mencapai 565.856 jiwa atau sekitar 12,62 persen dari total luas wilayah Kalimantan Barat. Dengan demikian Kota Pontianak merupakan kota terpadat penduduknya yaitu 5146 orang per Km2. Komposisi penduduk Kalimantan Barat, dari 4.477.348 jiwa penduduk, 51,11% atau 2.288.577 jiwa adalah laki-laki dan 48,89% atau 2.188.771 jiwa adalah perempuan. Rasio jenis kelamin (sex ratio) penduduk adalah sebesar 104.56 artinya dalam setiap 205 penduduk terdapat 105 jiwa penduduk laki-laki dan 100 jiwa penduduk perempuan. Dilihat dari ratio penduduk berdasarkan kabupaten/kota, hampir seluruh kabupaten/kota di wilayah

Kalimantan Barat (kecuali Kabupaten Sambas) memiliki ratio lebih dari 100 yang berarti jumlah penduduk laki-laki lebih besar dari penduduk perempuan, untuk lengkapnya dapat dilihat pada lampiran profil kesehatan tabel 2. Gambar : 2.1 Piramida Penduduk Provinsi Kalimantan Barat Tahun 2011

Sumber : BPS

B A B III PEMBANGUNAN KESEHATAN DAERAH

3.1. Visi

Visi merupakan cara pandang jauh kedepan tentang kemana Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat akan diarahkan dan apa yang akan dicapai. Dalam mengantisipasi tantangan kedepan menuju kondisi yang diinginkan, Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat secara terus menerus mengembangkan peluang dan inovasi agar tetap eksis dan unggul dengan senantiasa mengupayakan perubahan ke arah perbaikan. Perubahan tersebut harus disusun dalam tahapan yang terencana, konsisten dan berkelanjutan sehingga dapat meningkatkan akuntabilitas kinerja yang berorientasi pada pencapaian hasil (outcomes). Untuk memenuhi harapan diatas, maka Visi Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat adalah : Mewujudkan Kemandirian Masyarakat Kalimantan Barat Sehat 2013 3.1.1. Penjelasan Makna Didalam pernyataan Visi tersebut, terdapat katakata kunci sebagai berikut : Masyarakat Kalimantan Barat Sehat 2013 yang diharapkan adalah masyarakat yang proaktif untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mecegah risiko penyakit, melindungi diri dari ancaman penyakit, berpartisipasi aktif dalam gerakan kesehatan masyarakat, serta mampu menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu. Sehat dalam hal ini mengandung arti dalam perspektif luas, tidak sebatas pada kondisi fisikal yang prima, melainkan juga sehat rohani, mental, intelektual dan sosial. Mewujudkan Kemandirian Masyarakat Kalbar mengandung makna bahwa masyarakat Kalbar mempunyai kemampuan untuk mewujudkan kesehatannya dimana setiap penduduknya mampu memelihara, meningkatkan dan melindungi kesehatannya dengan pembiayaan secara mandiri. Kemandirian masyarakat untuk hidup sehat juga tidak terlepas dengan keluarga, yang merupakan unit terkecil dari masyarakat. Di dalam sistem pelayanan kesehatan masyarakat, keluarga merupakan sumber informasi dalam perawatan di rumah dan pengobatan sendiri. Diharapkan dalam keluarga menunjukkan kemandiriannya dalam memberikan pelayanan

10

kesehatan pada anggota keluarganya dan mampu menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu. Kesehatan adalah tanggung jawab bersama dari setiap individu, masyarakat, pemerintah dan swasta. Apapun peran yang dimainkan oleh pemerintah, tanpa kesadaran individu dan masyarakat untuk secara mandiri menjaga kesehatan mereka, hanya sedikit yang dapat dicapai. Perilaku yang sehat dan kemampuan masyarakat untuk memilih dan mendapatkan pelayanan kesehatan yang bermutu sangat menentukan keberhasilan pembangunan kesehatan. Oleh karena itu, salah satu upaya kesehatan pokok adalah mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat. 3.2. Misi

Pernyataan Misi mengandung pernyataan yang mencerminkan pandangan organisasi tentang kemampuan dirinya. Pernyataan misi merupakan hal yang sangat penting untuk mengarahkan kegiatan Dinas Kesehatan untuk lebih eksis dan dapat mengikuti efek global otonomi daerah. Misi ditetapkan untuk mengarahkan operasionalisasi Dinas Kesehatan sehingga terus eksis dan mengikuti perubahan-perubahan lingkungan yang terjadi, yang harus dilaksanakan untuk mencapai tujuan tersebut. Misi yang ditetapkan diharapkan seluruh pegawai Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat dan pihak-pihak yang berkepentingan (stakeholders) mengetahui peran dan program-program serta hasil yang akan diperoleh Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat dimasa mendatang. Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat, dalam penetapan misinya, telah mempertimbangkan tugas pokok dan fungsi, keinginan dan harapan pelanggan dan stakeholders, serta permasalahan yang akan dihadapi/ditangani sehubungan dengan perubahan lingkungan, baik lingkungan internal maupun eksternal. Karena itu, misi yang telah ditetapkan memungkinkan untuk dilakukan perubahan dan penyesuaian sesuai dengan tuntutan perubahan lingkungan yang signifikan. Berkaitan dengan hal tersebut, maka Dinas Kesehatan dengan memperhatikan tugas pokok dan fungsi, menetapkan Misi sebagai berikut : 1. Mewujudkan Aparatur Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat yang professional. 2. Membuat Masyarakat Kalimantan Barat Yang Sehat dan Mandiri di Bidang Kesehatan serta Meningkatkan Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan

11

3. Meningkatkan Upaya Pelayanan Kesehatan, Penyediaan Obat dan Perbekalan Kesehatan Yang Optimal, Bermutu dan Terjangkau Serta Meningkatnya Upaya Penanggulangan Bencana Bidang Kesehatan 4. Terbinanya Keluarga Sehat, Mandiri dan Sadar Gizi Yang Ditunjang Oleh Perilaku Hidup Bersih Sehat 5. Memantapkan Sumber Daya dan Informasi Kesehatan 3.3. Tujuan dan Sasaran 3.3.1. Tujuan Tujuan merupakan target kualitatif organisasi, sehingga pencapaian target ini dapat merupakan ukuran kinerja faktor-faktor kunci keberhasilan organisasi. Tujuan sifatnya lebih konkrit daripada misi dan mengarah pada suatu titik terang pencapaian hasil. Dengan adanya pernyataan tujuan, maka akan jelas bagi organisasi mengenai arah yang akan dituju dalam rangka mempertahankan eksistensi dimasa datang. Untuk menetapkan tujuan, diperlukan suatu alat bantu berupa metode atau analisis yang dapat memberikan suatu rujukan teoritis dalam menggambarkan situasi dan kondisi Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat. Dari pencermatan lingkungan intern dan ekstern ini akan diperoleh strategi yang akan menentukan faktor-faktor kunci keberhasilan guna memberikan rambu-rambu dalam menetapkan tujuan. Agar dapat mengukur pencapaian tujuan pada suatu periode tertentu diperlukan adanya indikator kinerja tujuan, yang pada hakekatnya merupakan benefit atau impacts dari suatu kegiatan. Untuk keperluan ini dibutuhkan adanya Sistem Pengukuran Kinerja yang berlaku di lingkungan Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat. Suatu instansi pemerintah dalam menetapkan tujuan harus memperhatikan kriteria: 1) 2) 3) 4) 5) 6) Cukup jelas Diselaraskan dengan Visi dan Misi Mempertimbangkan kekuatan, kelemahan, peluang dan ancaman instansi Menggambarkan hasil yang ingin dicapai Mengakomodasi issue strategis yang dihadapi Mencerminkan Core Area dimana organisasi berperan.

12

Dengan demikian, tujuan merupakan penjabaran secara lebih nyata dari perumusan visi dan misi yang unik dan idealistik. Adapun tujuan strategis tersebut adalah sebagai berikut : 1. Tujuan Strategis untuk mencapai misi: Mewujudkan aparatur Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat yang profesional adalah Terciptanya pegawai yang profesional guna memberikan pelayanan prima kepada masyarakat. Tujuan strategis untuk mencapai misi: Membuat masyarakat Kalimantan Barat yang sehat dan mandiri di bidang kesehatan serta Meningkatkan pengendalian penyakit dan penyehatan lingkungan adalah Tercapainya pengendalian penyakit dan penyehatan lingkungan yang sehat dan bermutu. Tujuan Strategis untuk mencapai misi: Meningkatkan upaya Pelayanan Kesehatan, Penyediaan Obat dan Perbekalan Kesehatan yang Optimal, Bermutu dan Terjangkau serta Meningkatnya upaya Penanggulangan bencana bidang Kesehatan adalah sebagai berikut: a. Meningkatnya pelayanan kesehatan khusus yang bermutu. b. Meningkatnya penanggulangan bencana bidang kesehatan. c. Meningkatnya pelayanan kesehatan dasar dan rujukan yang bermutu. d. Meningkatnya penanganan obat & perbekalan kesehatan yang optimal. 4. Tujuan strategis untuk mencapai misi: Terbinanya Keluarga sehat, mandiri dan sadar gizi yang ditunjang oleh perilaku hidup bersih sehat adalah Meningkatnya jangkauan dan mutu pelayanan kesehatan di Puskesmas dan jaringannya, serta peningkatan dukungan manajemen upaya pelayanan kesehatan. Tujuan strategis untuk mencapai misi: Memantapkan Sumber Daya dan Informasi Kesehatan adalah sebagai berikut : a. Meningkatkan Kuantitas dan Kualitas Sumber Daya Kesehatan dalam rangka meningkatkan profesionalisme. b. Meningkatnya pelaksanaan manajemen informasi dan pengembangan kesehatan. c. Meningkatnya pengembangan sumber daya pembiayaan dan jaminan kesehatan.

2.

3.

5.

13

3.3.2. Sasaran Dan Indikator Kinerja Sasaran Sasaran merupakan penjabaran dari tujuan secara terukur yang akan dicapai secara nyata dalam jangka waktu tahunan. Sasaran merupakan bagian internal dalam proses perencanaan strategis Dinas Kesehatan. Sasaran harus bersifat spesifik, dapat dinilai, diukur, menantang namun dapat dicapai, orientasi pada hasil dan dapat dicapai dalam periode tertentu. Sasaran Dinas Kesehatan selama 5 (lima) tahun periode 2008 2013 juga disertai dengan indikator kinerja sasaran. Indikator kinerja sasaran merupakan ukuran keberhasilan dari suatu sasaran strategis organisasi yang bersifat kuantitatif atau kualitatif dan dijadikan patokan/tolok ukur dalam menilai keberhasilan atau kegagalan penyelenggaraan pemerintahan dalam mencapai visi dan misi organisasi. Berdasarkan pengertian tersebut maka Dinas Kesehatan menetapkan sasaran sebagai berikut : 3.3.2.1. Tujuan Pertama: Terciptanya pegawai yang profesional guna memberikan pelayanan prima kepada masyarakat , dengan sasaran : 1. Meningkatkan pegawai yang profesional yang didukung oleh rencana kerja, penganggaran, sarana dan prasarana yang efektif dan efisien serta memadai, dengan indikator kinerja sasaran diantaranya: Prosentase pejabat struktural yang telah mengikuti diklatpim. Prosentase pejabat struktural yang telah memenuhi syarat kompetensi jabatan. Prosentase pegawai fungsional yang telah mengikuti diklat teknis fungsional sesuai dengan jenjangnya. Tingkat ketepatan penempatan pegawai sesuai dengan keahliannya/ pendidikannya. Indeks kepuasan pegawai terhadap pelayanan administrasi ketatausahaan. Indeks kepuasan pegawai terhadap penerapan disiplin. Indeks kepuasan pegawai terhadap penerapan sanksi pelanggaran disiplin pegawai. Indeks kepuasan pegawai terhadap tingkat kesejahteraan (ekonomi) dikaitkan dengan kebutuhan minimal di lingkungan Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat. Indeks kepuasan pegawai terhadap penghargaan dan prestasi kerja. Prosentase kegiatan yang telah menyampaikan laporan hasil akhir kegiatan.

14

Prosentase hasil pencapaian pelaksanaan kegiatan yang sesuai dengan rencana. Prosentase tertatanya administrasi kepegawaian, dengan rincian indikator sebagai berikut : Penyelesaian proses kenaikan pangkat Penyelesaian proses gaji berkala Penyelesaian proses Cuti PNS Penyelesaian proses usul pensiun PNS Penyelesaian proses usul penghargaan satya lencana a. Dokter PTT b. Dokter Gigi PTT c. Bidan PTT Penyelesaian proses selesai masa bakti tenaga kesehatan PTT : a. Dokter PTT b. Dokter Gigi PTT Penilaian tenaga puskesmas teladan Fasilitasi pelatihan peningkatan keterampilan & kemampuan PNS Analisis jabatan Berfungsinya sarana dan prasarana gedung. Tingkat pemenuhan kebutuhan sarana dan prasarana gedung. Berfungsinya sarana dan prasarana mobilitas. Tingkat pemenuhan kebutuhan sarana dan prasarana mobilitas. Berfungsinya sarana dan prasarana alat kantor dan rumah tangga. Tingkat pemenuhan kebutuhan sarana dan prasarana alat kantor dan rumah tangga.

2.

Meningkatkan ketertiban pelayanan perijinan di bidang Kesehatan sesuai dengan ketentuan, dengan indikator kinerja sasaran diantaranya: Tingkat kesesuaian waktu pelayanan perijinan dengan ketentuan Kontribusi PAD dari pelayanan perizinan terhadap PAD Provinsi Kalimantan Barat.

15

3.3.2.2. Tujuan Kedua : Tercapainya pengendalian penyakit dan penyehatan lingkungan yang sehat dan bermututu, dengan sasaran :

3.

Meningkatkan Kualitas Kesehatan Lingkungan, dengan indikator kinerja sasaran diantaranya: Keluarga yang menggunakan air bersih memenuhi syarat kesehatan diperkotaan dan pedesaan. Keluarga menggunakan jamban yang memenuhi syarat kesehatan. Sarana air bersih memenuhi syarat kesehatan. TTU yang memenuhi syarat kesehatan Rumah makan/restoran yang memenuhi Laik Hygiene Sanitasi Institusi Yang Sehat Dokumen AMDAL yang memenuhi kriteria kajian kesehatan masyarakat Tenaga sanitasi yang pernah mengikuti diklat di bidang kesling Dinkes Kab/kota yang memiliki simkesling Informasi kesling yang tersedia

4.

Menurunnya angka kesakitan, kematian dan kecacatan akibat penyakit menular dan penyakit tidak menular, dengan indikator kinerja sasaran diantaranya: Persentase darah donor di skrining terhadap HIV/AIDS dan Sifilis Jumlah klien yang mendapatkan testing HIV lengkap Terbentuknya klinik VCT baru Jumlah orang yang mendapatkan ARV Jumlah Orang dengan profilaksis dan pengobatan ODHA sesuai standar Infeksi menular seksual (IMS) yang ditemukan dan diobati sesuai standar Menurunkan transmisi penularan HIV/AIDS di kelompok resiko tinggi Cakupan UCI desa/kelurahan Cakupan imunisasi Anak sekolah (BIAS) Cakupan imunisasi BCG Cakupan imunisasi DPT/HB1 Cakupan imunisasi polio 4 Cakupan imunisasi campak AFP rate per 100.000 penduduk < 15 tahun Jumlah Kab/kota yang melakukan SKD KLB

16

Persentase desa/kelurahan mengalami KLB yang ditangani <24 jam Persentase calon jamaah haji mendapatkan pemeriksaan kesehatan Persentase Kab/kota melaksanakan SKD KLB pada kondisi matra Persentase Kab/kota melaksanakan pengendalian faktor resiko Penyakit Tidak Menular (PTM) Angka Kesakitan DBD (IR) Angka kematian akibat DBD, dengan rincian indikator : Angka Bebas Jentik (ABJ) Penderita DBD yang ditemukan & di obati sesuai standar Prosentase Desa/Kel yang melaksanakan PJB (Pemantauan Jentik Berkala) Penderita DSS (Dengue Shock Syndrom) yang ditemukan di RS Pusk Angka kesakitan malaria (positif) per 1.000 penduduk Angka kematian malaria Penderita malaria yang ditemukan dan diobati sesuai standart Persentase penemuan penderita baru malaria klinis Persentase malaria klinis yang dilakukan pemeriksaan lab API (Annual Parasite Incident) Penemuan TB baru BTA (+) Angka kesembuhan TB baru BTA (+) Angka kematian akibat TB paru Cakupan pengobatan massal Filariasis Jumlah kasus klinis filariasis yang ditangani Prevalensi kusta per 10.000 penduduk Angka kesembuhan kusta (RFT rate) Cakupan penemuan penderita kusta baru Jumlah Kab/Kota yang melaksanakan kewaspadaan Pandemi Influenza Prevalensi ibu hamil yang positif malaria Prevalensi ibu hamil yang positif TB Cakupan penemuan dan tata laksana penderita Pneumonia balita Prosentase penemuan dan pengobatan pneumonia balita sesuai standart Prosentase penemuan kasus diare pada balita dan ditangani sesuai standart Angka kematian diare saat KLB Prosentase diare yang diberi oralit Prosentase penemuan kasus diare di sarkes dan kader Prevalensi kecacingan pada anak SD Prevalensi kasus kusta pada anak <15 tahun

17

3.3.2.3. Tujuan Ketiga : Meningkatnya pelayanan kesehatan khusus yang bermutu , dengan sasaran : 5. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan khusus dengan dukungan/peran serta masyarakat dan stakeholder terkait, dengan indikator kinerja sasaran diantaranya: 6. Rasio cabut dan tambal gigi pada sarana pelayanan kesehatan Pemeriksaan gigi dan mulut pada anak sekolah dasar Pelayanan gangguan jiwa disarana pelayanan kesehatan umum Tempat kerja formal menerapkan kesehatan kerja Puskesmas melaksanakan upaya kesehatan kerja Puskesmas melaksanakan upaya kesehatan indera Pelayanan darah yang memenuhi standar transfusi darah Akreditasi Laboratorium Klinik Akreditasi Laboratorium Kesehatan dan Laboratorium swasta Pelayanan Spesialistik penyakit paru Puskesmas yang melaksanakan program kesehatan olahraga masyarakat Terbentuknya balai kesehatan kerja dan olah raga masyarakat

Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan rujukan yang efektif dan efisien, dengan indikator kinerja sasaran diantaranya: Tingkat pemanfaatan RS : BOR LOS TOI BTO Net Death Rate Persentase rujukan ke rumah sakit regionalnya Persentase rumah sakit yang telah terakreditasi

3.3.2.4. Tujuan Keempat : Meningkatnya penanggulangan bencana bidang kesehatan, dengan sasaran : 7. Meningkatnya penanggulangan bencana bidang kesehatan yang tepat dan cepat , dengan indikator kinerja sasaran diantaranya: Sarana kesehatan dengan kemampuan pelayanan gawat darurat sesuai standar Dinkes Kab/Kota yang melakukan kegiatan pra bencana

18

3.3.2.5. Tujuan Kelima : Meningkatnya pelayanan kesehatan dasar dan rujukan yang bermutu, dengan sasaran : 8. Meningkatkan mutu dan keterjangkauan pelayanan kesehatan dasar dan rujukan , dengan indikator kinerja sasaran diantaranya : Persentase pemilihan ISO Persentase Pemilihan akreditasi Persentase Pemilihan terlaksananya kinerja pemerintah Persentase puskesmas kota yang melaksanakan program puskesmas perkotaan Persentase tenaga pelayanan kesehatan terlatih Persentase pada jangka menengah algoritma klinik Persentase pada jangka rendah perkesmas Persentase RS terakreditasi Persentase RS PONEK Persentase RS yang mempergunakan perizinan dan kesehatan RS Persentase RS yang mudah untuk pengkalibrasi alat-alat

3.3.2.6. Tujuan Keenam : 9. Meningkatkan kualitas penanganan obat & perbekkes, alat kesehatan, obat tradisional, pangan, kosmetik dan PKRT, dengan indikator kinerja sasaran diantaranya : Persentase pengadaan obat esensial Persentase ketersediaan obat generik Persentase penulisan resep obat generik Persentase pelayanan kesehatan yang melaksanakan pelayanan kefarmasian Persentase pembinaan pada sarana gudang/instalasi farmasi Kab/kota Persentase peredaran alkes & PKRT yang memenuhi syarat Persentase upaya penyuluhan P3 NAPZA oleh tenaga kesehatan Cakupan pemeriksaan sarana produksi & distribusi produk terapeutik (obat), obat tradisional, alat kesehatan, PKRT kosmetik, pangan dll Persentase pembinaan sarana produksi & distribusi produk terapeutik (obat), obat tradisional, alat kesehatan, PKRT kosmetik, pangan dll Persentase produksi & distribusi produk obat, obat tradisional, alat kesehatan, PKRT kosmetik, pangan dll Bimbingan teknis terhadap sarana produksi Obat Asli Indonesia

19

3.3.2.7. Tujuan Ketujuh: Meningkatnya jangkauan dan mutu pelayanan kesehatan di Puskesmas dan jaringannya, serta peningkatan dukungan manajemen upaya pelayanan kesehatan , dengan sasaran : 10. Meningkatkan upaya kesehatan ibu dan kesehatan anak di tingkat propinsi dan kabupaten, dengan indikator kinerja sasaran diantaranya : Cakupan Kunjungan ibu hamil K4 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani Cakupan pertolongan persalinan oleh bidan atau tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan Cakupan pelayanan nifas Cakupan neonatus dengan kompilkasi yang ditangani Cakupan kunjungan bayi Cakupan pelayanan anak balita Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat Cakupan peserta aktif KB Persentase balita yang naik berat badannya (N/D) Persentase balita Bawah Garis Merah Cakupan balita mendapat kapsul vitamin A 2 kali per tahun Cakupan ibu hamil mendapat 90 tablet Fe Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada bayi gizi kurang dari keluarga miskin Persentase balita gizi buruk mendapat perawatan sesuai dengan standar tata laksana gizi buruk Persentase bayi yang mendapat ASI-Eksklusif Persentase desa dengan garam beryodium baik Kecamatan bebas rawan gizi Balita gizi buruk mendapat perawatan

11. Menumbuhkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dan mengembangkan upaya kesehatan bersumber masyarakat, dengan indikator kinerja sasaran diantaranya : Persentase rumah tangga berperilaku hidup bersih dan sehat Persentase posyandu Aktif Desa siaga aktif Persentase upaya kesehatan bersumber daya masyarakat

20

3.3.2.8. Tujuan Kedelapan: Meningkatkan Kuantitas dan Kualitas Sumber Daya Kesehatan dalam rangka meningkatkan profesionalisme, dengan sasaran : 12. Meningkatkan jumlah dan jenis tenaga kesehatan, menyelenggarakan kegiatan pelatihan seminar dan bentuk-bentuk kegiatan peningkatan keterampilan tenaga kesehatan, memfasilitasi kegiatan organisasi profesi dalam rangka peningkatan mutu pelayanan kesehatan masyarakat, dengan indikator kinerja sasaran diantaranya : Peningkatan Jumlah dan Jenis Tenaga kesehatan, terselenggaranya kegiatankegiatan Pelatihan, Seminar dan Kegiatan peningkatan keterampilan 13. Meningkatkan Kemampuan pengetahuan, sikap dan keterampilan pengelola , dengan indikator kinerja sasaran diantaranya : Meningkatkan Kemampuan pengelolaan Sumber Daya Manusia Kesehatan Meningkatnya persentase Puskesmas yang memiliki Tenaga dokter Meningkatnya persentase rumah sakit yang memiliki dokter spesialis Meningkatnya jumlah jenis dan kualitas sumber daya kesehatan, dengan rincian indiaktor sasaran : Dr. Spesialis Dr. Umum Dr. Gigi Perawat Bidan Apoteker Asisten Apoteker Kes. Mas Sanitarian Gizi Fisioterapi Analis Lab Atem/rotgen Perawat Anestesi Meningkatnya pemerataan/distribusi tenaga kesehatan, dengan rincian indiaktor sasaran : Ratio dokter per 100.000/pddk Ratio dokter spesialis per 100.000/pddk

21

Ratio dokter gigi per 100.000/pddk Ratio perawat per 100.000/pddk Ratio Bidan per 100.000/pddk Ratio apoteker per 100.000/pddk Ratio asisten apoteker per 100.000/pddk Ratio kesehatan masyarakat per 100.000/pddk Ratio tenaga sanitasi per 100.000/pddk Ratio tenaga gizi per 100.000/pddk Ratio tenaga fisioterapi per 100.000/pddk Ratio analis laboratorium per 100.000/pddk Ratio aterm & rontgen per 100.000/pddk Ratio perawat anestesi per 100.000/pddk Meningkatnya prosentase tenaga strategis pada Dacilgatas

3.3.2.9. Tujuan Kesembilan: Meningkatnya pelaksanaan manajemen informasi dan pengembangan kesehatan , dengan sasaran : 14. Meningkatkan pelaksanaan dan kesinambungan SIK, sehingga memperoleh data yang berkualitas, dengan indikator kinerja sasaran diantaranya : Tersusunnya profil kesehatan yang berkualitas, akurat dan tepat waktu Tersedianya data yang berkualitas, akurat dan tepat waktu Tersedianya SDM yang memiliki kapasitas di Bidang IT (teknologi informasi) Optimalisasi pemanfaatan Sistem Informasi Kesehatan

15. Meningkatkan pelaksanaan penelitian dan pengembangan kesehatan, dengan indikator kinerja sasaran diantaranya : Tersedianya SDM yang memiliki kapasitas untuk penelitian dan pengembangan kesehatan Terlaksananya pelaksanaan penelitian dan pengembangan kesehatan Tersosialisasinya dan termanfaatkannya hasil penelitian dan pengembangan kesehatan

22

Tujuan Kesepuluh : Meningkatnya pengembangan sumber daya pembiayaan dan jaminan kesehatan , dengan sasaran : 16. Meningkatkan pelaksanaan pengembangan sumber daya pembiayaan dan jaminan kesehatan, dengan indikator kinerja sasaran diantaranya : Tersusunnya dokumen PHA dan DHA agar dapat terlaksana penyusunan perencanaan dan penganggaran berbasis Health Account Peningkatan cakupan kepesertaan jaminan kesehatan prabayar Tercakupnya seluruh masyarakat miskin dalam jaminan kesehatan

23

BAB IV

PENCAPAIAN PEMBANGUNAN KESEHATAN

Mengacu kepada sistimatika dari uraian Visi, Misi Kalimantan Barat Sehat 2013, pada bab ini akan menyajikan gambaran tentang hasil-hasil yang telah dicapai dalam tahun 2011 di Provinsi Kalimantan Barat. Uraian pada bab ini meliputi gambaran tentang derajat kesehatan masyarakat, keadaan lingkungan, keadaan perilaku masyarakat dan keadaan pelayanan kesehatan. 4.1. DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT Untuk mengetahui derajat kesehatan masyarakat Provinsi Kalimantan Barat dipergunakan beberapa indikator berdasarkan data-data yang diperoleh dari SDKI, SUSENAS, RISKESDAS, BPS atau data-data terkait lainnya. Indikator-indikator yang digunakan antara lain meliputi : 4.1.1. MORTALITAS 4.1.1.1. Angka Kematian Bayi (AKB) Kematian bayi adalah kematian yang terjadi antara saat setelah bayi lahir sampai bayi belum berusia tepat satu tahun. Banyak faktor yang dikaitkan dengan kematian bayi. Secara garis besar, dari sisi penyebabnya, kematian bayi ada dua macam yaitu endogen atau yang umum disebut dengan kematian neonatal : adalah kematian bayi yang terjadi pada bulan pertama setelah dilahirkan, dan umumnya disebabkan oleh faktor-faktor yang dibawa anak sejak lahir, yang diperoleh dari orang tuanya pada saat konsepsi atau didapat selama kehamilan. Dan eksogen atau kematian post neo-natal : adalah kematian bayi yang terjadi setelah usia satu bulan sampai menjelang usia satu tahun yang disebabkan oleh faktor-faktor yang bertalian dengan pengaruh lingkungan luar. Angka Kematian Bayi (AKB) di Kalimantan Barat untuk tahun 2011 berdasarkan data yang dikeluarkan oleh Badan Pusat Statistik Provinsi Kalimantan Barat (Kalbar dalam angka tahun 2012) masih mengacu pada AKB tahun 2005 yaitu sebesar 38,41 per 1.000 kelahiran hidup, hal ini disebabkan karena sampai saat ini instansi yang berwenang belum mengeluarkan angka yang terbaru. Angka tersebut jika dibedakan antara bayi laki-laki dengan bayi perempuan, 33,34 per 1.000 kelahiran hidup untuk AKB perempuan dan 43,73 per 1.000 kelahiran hidup untuk AKB laki-laki. Sedang berdasarkan data Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia

24

(SDKI), berturut-turut AKB di Kalimantan Barat mulai tahun 1994 adalah 97 per 1.000 Kelahiran Hidup, Tahun 1997 menjadi 70 per 1.000 KH, Tahun 2002 menjadi 47 per 1.000 KH dan turun menjadi 46 per 1.000 kelahiran hidup berdasarkan SDKI Tahun 2007. Jika dilihat dari kurun waktu 1994 sampai dengan tahun 2007 meskipun terlihat adanya penurunan angka kematian bayi di Kalimantan Barat, namun masih di atas rata-rata nasional yaitu 34 per 1.000 kelahiran hidup. Adapun target Indonesia pada tahun 2015 (target MDGs) adalah menurunkan AKB sampai 19 per 1.000 kelahiran hidup. Berdasarkan hasil sensus penduduk tahun 2010 (SP 2010), AKB di Kalimantan Barat sebesar 27 per 1000 kelahiran hidup, sedikit lebih tinggi dari rata-rata nasional yaitu 26 per 1000 kelahiran hidup. Namun demikian jika merujuk pada data profil kesehatan kabupaten/kota yang masuk di Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat, terlihat bahwa kasus kematian bayi adalah sebesar 588 kasus dimana kelahiran hidupnya berjumlah 86.174 sehingga dengan demikan jika dihitung angka kematian bayinya hanya sebesar 6,82 per 1.000 kelahiran hidup (tabel 7 lampiran profil). Gambar 4.1
ANGKA KEMATIAN BAYI PER 1.000 KELAHIRAN HIDUP TAHUN 1994 - 2010
120
100 80 60

97 70
47 46

40
20 0 1994 1997 2002 2007

27

2010

Sumber : BPS , SDKI dan SP 2010.

Angka Kematian Bayi menggambarkan keadaan sosial ekonomi masyarakat dimana angka kematian itu dihitung. Kegunaan Angka Kematian Bayi untuk pengembangan perencanaan berbeda antara kematian neo-natal dan kematian bayi yang lain. Karena kematian neo-natal disebabkan oleh faktor endogen yang berhubungan dengan kehamilan maka programprogram untuk mengurangi angka kematian neo-natal adalah yang bersangkutan dengan program pelayanan kesehatan Ibu hamil, misalnya program pemberian pil besi (tablet Fe) dan suntikan anti tetanus.

25

Sedangkan Angka Kematian Post-NeoNatal dan Angka Kematian Anak serta Kematian Balita dapat berguna untuk mengembangkan program imunisasi, serta program-program pencegahan penyakit menular terutama pada anak-anak, program penerangan tentang gizi dan pemberian makanan sehat untuk anak dibawah usia 5 tahun. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar Depkes 2007, kematian bayi baru lahir (neonatus) merupakan penyumbang kematian terbesar pada tingginya angka kematian balita (AKB). Setiap tahun sekitar 20 bayi per 1.000 kelahiran hidup terenggut nyawanya dalam rentang waktu 0-12 hari pasca kelahirannya. 4.1.1.2. Angka Kematian Ibu (AKI) Kematian ibu adalah kematian perempuan pada saat hamil atau kematian dalam kurun waktu 42 hari sejak terminasi kehamilan tanpa memandang lamanya kehamilan atau tempat persalinan, yakni kematian yang disebabkan karena kehamilannya atau pengelolaannya, tetapi bukan karena sebab-sebab lain seperti kecelakaan, terjatuh dan lain-lain (Budi, Utomo. 1985). Di Provinsi Kalimantan Barat untuk tahun 2011, Angka Kematian Ibu masih merujuk pada Laporan Indikator Data Base 2005. Dengan asumsi 15% dari kematian wanita (Famale Death), Angka Kematian Ibu adalah sebesar 403,15 per 100.000 Kelahiran Hidup. Sedang Jika AKI menggunakan asumsi 20% dari kematian wanita (Female Death), maka AKI di Kalimantan Barat sebesar 566 per 100.000 kelahiran hidup. Jika dibandingkan dengan angka nasional sebesar 307 per 100.000 kelahiran pada periode 1998 2002, dan 228 pada tahun 2007, maka kematian ibu di Kalimantan Barat masih jauh lebih tinggi dari target yang ingin dicapai pada Millenium Development Goals (MDGs), yaitu sebesar 102 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015. Maka Kalimantan Barat akan sulit mencapai target tersebut. Untuk itu perlu dilakukan berbagai upaya, serta koordinasi yang lebih baik antara pemegang program maupun lintas sektor dalam upaya penurunan AKI di Kalimantan Barat.

26

Gambar 4.2
ANGKA KEMATIAN IBU PER 100.000 KELAHIRAN HIDUP TAHUN 1994 - 2007
450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 390 334

307
228

1994
Sumber : BPS

1997

2002

2007

Berdasarkan data profil kesehatan kabupaten/kota tahun 2011, kasus kematian ibu maternal adalah sebanyak 110 kasus kematian dengan rincian sebanyak 19 kasus kematian ibu hamil, 63 kasus kematian ibu pada saat persalinan serta sebanyak 28 kasus kematian ibu nifas. Sehingga jika dihitung angka kematian ibu maternal dengan jumlah kelahiran hidup sebanyak 86.174, maka kematian ibu maternal di provinsi Kalimantan Barat adalah sebesar 128 per 100.000 kelahiran hidup (tabel 8). Informasi mengenai tingginya Angka Kematian Ibu bermanfaat untuk pengembangan program peningkatan kesehatan reproduksi, terutama pelayanan kehamilan dan membuat kehamilan yang aman bebas risiko tinggi (making pregnancy safer), program peningkatan jumlah kelahiran yang dibantu oleh tenaga kesehatan, penyiapan sistim rujukan dalam penanganan komplikasi kehamilan, penyiapan keluarga dan suami siaga dalam menyongsong kelahiran, yang semuanya bertujuan untuk mengurangi Angka Kematian Ibu dan meningkatkan derajat kesehatan reproduksi. 4.1.1.3. Angka Kematian Balita (AKABA) Angka Kematian Balita (AKABA) adalah jumlah kematian anak berusia 0-5 tahun (59 Bulan) selama satu tahun tertentu per 1.000 anak umur yang sama pada pertengahan tahun itu (termasuk kematian bayi).

27

AKABA menggambarkan faktor-faktor lingkungan yang berpengaruh terhadap kesehatan anak Balita seperti gizi, sanitasi, penyakit menular dan kecelakaan. Gambar 4.3 Angka Kematian Balita Provinsi Kalimantan Barat Tahun 1994 2007

Sumber : SDKI 1994; 1997; 2002-2003; 2007 AKABA Provinsi Kalimantan Barat berdasarkan hasil SDKI berturut-turut mulai tahun 1994 adalah 93 per 1.000 Balita, turun menjadi 88,2 per 1.000 Balita pada tahun 1997, turun menjadi 63 per 1.000 Balita pada tahun 2003 dan turun menjadi 59 per 1.000 balita pada tahun 2007. Angka ini masih lebih tinggi dari rata-rata angka kematian balita secara nasional yaitu 51 per 1.000 Balita. Jika dibandingkan dengan target yang akan dicapai pada tahun 2010 yaitu sebasar 58 per 1.000 kelahiran hidup, maka AKABA Kalimantan Barat sudah hampir mancapai target. Namun jika dibandingkan dengan target pada 2015 sesuai dengan MDGs yaitu sebesar 32 per 1.000 kelahiran hidup, maka AKABA Kalimantan Barat masih tinggi. Dengan demikian, meskipun terjadi penurunan angka kematian balita di provinsi Kalimantan Barat dan hasil yang dicapai cukup menggembirakan, namun masih perlu ditingkatkan kegiatan yang menunjang penurunan angka kematian Balita.

28

4.1.1.4. Angka Harapan Hidup Keberhasilan program kesehatan dan program pembangunan sosial ekonomi pada umumnya dapat dilihat dari peningkatan angka harapan hidup penduduk dari suatu negara. Meningkatnya perawatan kesehatan melalui Puskesmas, meningkatnya daya beli masyarakat akan meningkatkan akses terhadap pelayanan kesehatan, mampu memenuhi kebutuhan gizi dan kalori, mampu mempunyai pendidikan yang lebih baik sehingga memperoleh pekerjaan dengan penghasilan yang memadai, yang pada gilirannya akan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan memperpanjang usia harapan hidupnya. Angka Harapan Hidup pada suatu umur x adalah rata-rata tahun hidup yang masih akan dijalani oleh seseorang yang telah berhasil mencapai umur x, pada suatu tahun tertentu, dalam situasi mortalitas yang berlaku di lingkungan masyarakatnya. Angka harapan hidup saat lahir adalah rata rata hidup yang akan dijalani oleh bayi yang baru lahir pada tahun tertentu. Angka Harapan Hidup merupakan alat untuk mengevaluasi kinerja pemerintah dalam meningkatkan kesejahteraan penduduk pada umumnya, dan meningkatkan derajat kesehatan pada khususnya. Angka Umur Harapan Hidup yang rendah di suatu daerah, harus diikuti dengan program pembangunan kesehatan dan program sosial lainnya, termasuk kesehatan lingkungan, kecukupan gizi dan kalori serta program pemberantasan kemiskinan. Dilihat dari tahun ke tahun, Umur Harapan Hidup di Kalimantan Barat terjadi peningkatan. Angka Harapan Hidup tahun 2005 berdasarkan Data yang dikeluarkan oleh Badan Pusat Statistik Provinsi Kalimantan Barat adalah 65,2 dan meningkat menjadi 66,75 pada tahun 2011 berdasarkan Data Statitistik Daerah Kalimantan Barat. Angka Harapan Hidup tingkat nasional pada tahun 2005 adalah 68,1 dan meningkat menjadi 69,65 pada tahun 2011. Dengan demikian, angka Umur Harapan Hidup penduduk di Kalimantan Barat masih lebih rendah dibanding dengan rata-rata umur harapan hidup tingkat nasional. Secara berurutan kecenderungan peningkatan umur harapan hidup di Kalimantan Barat dapat dilihat pada Gambar 4.4.

29

Gambar 4.4

Meningkatnya Umur Harapan Hidup secara tidak langsung juga memberi gambaran tentang adanya peningkatan kualitas hidup dan derajat kesehatan masyarakat serta turut berpengaruh terhadap Indeks Pembangunan Manusia (IPM). 4.1.1.5. Indeks Pembangunan Manusia (IPM) Pembangunan manusia adalah proses agar manusia mampu memiliki lebih banyak pilihan dalam hal pendapatan, kesehatan, pendidikan, lingkungan fisik dan sebagainya. Indeks Pembangunan Manusia (IPM) merupakan indikator komposit yang menggabungkan tiga aspek penting, yaitu peningkatan kualitas fisik (kesehatan), intelektualitas (pendidikan), dan kemampuan ekonominya (daya beli) seluruh komponen masyarakat dalam kurun waktu tertentu. Indeks Pembangunan Manusia adalah mengukur pencapaian keseluruh negara atau provinsi. Dengan demikian IPM mengukur pencapaian kemajuan pembangunan sosial dan ekonomi di negara atau provinsi tertentu. IPM direpresentasikan oleh 3 dimensi, yaitu umur panjang dan sehat ( longevity), pengetahuan (knowledge) dan hidup yang layak (standard of living). Indikator yang digunakan untuk mengukur dimensi umur panjang dan sehat adalah angka harapan hidup. Untuk mengukur dimensi pengetahuan adalah angka melek huruf dan rata-rata lama sekolah, sedangkan dimensi kehidupan yang layak diukur dengan paritas daya beli ( purchsing power parity/PPP). Indeks Pembangunan Manusia (IPM) Kalimantan Barat Tahun 2011 adalah sebesar 69,53 poin. Sebagaimana yang dikemukakan oleh Kepala Badan Pusat Statistik Provinsi Kalimantan Barat, dengan kondisi tersebut, IPM Kalimantan Barat menempati posisi peringkat ke

30

28 dari 33 Provinsi se Indonesia, hal ini berarti pada tahun 2011 Kalimantan Barat berada pada posisi yang sama dengan tahun 2010. Dari sisi perencanaan pembangunan, angka IPM yang semakin tinggi menunjukkan keberhasilan di dalam pembangunan sumber daya manusia, sebaliknya angka IPM yang semakin rendah menunjukkan kekurang berhasilan di dalam pembangunan sumber daya manusia. Secara lengkap Indeks Pembangunan Manusia Kaliamantan Barat dari tahun 2005 sampai dengan tahun 2011 dapat dilihat pada gambar 4.5. Gambar. 4.5.

INDEKS PEMBANGUNAN MANUSIA KALIMANTAN BARAT TAHUN 2007 - 2011 70 69.5 69 68.5 68 67.5 67 66.5 68.79 68.17
67.53

69.15

69.53

2007
Sumber : BPS

2008

2009

2010

2011

4.1.2. MORBIDITAS 4.1.2.1. Malaria Malaria disebabkan oleh protozoa dari genus plasmodium. Pada manusia plasmodium terdiri dari empat spesies, yaitu plasmodium falciparum, plasmodium vivax, plasmodium malariae, dan plasmodium ovale. Plasmodium falciparum merupakan penyebab infeksi berat bahkan dapat menimbulkan kematian. Keempat spesies plasmodium yang terdapat di Indonesia yaitu plasmodium falciparum yang meyebabkan malaria tropika, plasmodium vivax yang menyebabkan malaria tertiana, plasmodium malariae yang menyebabkan malaria kuartana dan plasmodium ovale yang menyebabkan malaria ovale (Soedarmo, dkk., 2008). Malaria biasanya didapat dari gigitan nyamuk anopheles betina yang sebelumnya terinfeksi. Pada keadaan lain, malaria berkembang pasca-penularan transplasenta atau sesudah

31

transfusi darah yang terinfeksi. Masa inkubasi (antara gigitan nyamuk yang terinfeksi dan adanya parasit dalam darah) bervariasi sesuai dengan spesies; pada P. falciparum masa inkubasinya 10 13; pada P.vivaks dan P. ovale, 12 16 hari; dan pada P. malariae 27 37 hari, tergantung pada ukuran inokulum. Malaria yang ditularkan melalui tranfusi darah yang terinfeksi nampak nyata pada waktu yang lebih pendek (Nelson, 2000). Data WHO menyebutkan tahun 2008 terdapat 544.470 kasus malaria positif di Indonesia, sedangkan pada tahun 2009 terdapat 1.100.000 kasus malaria klinis, dan pada tahun 2010 meningkat lagi menjadi 1.800.000 kasus malaria klinis dan telah mendapatkan pengobatan. (Pusat Komunikasi Publik, Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan RI). Penyakit Malaria masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di Indonesia. Berdasarkan rekapitulasi Profil Kabupaten/Kota Tahun 2011 (tabel 24) terdapat 36.233 kasus Malaria tanpa pemeriksaan sediaan darah dan 44.977 kasus Malaria dengan pemeriksaan sediaan darah. Jika mengacu pada definisi operasional pada indikator Indonesia Sehat 2010, dimana penderita malaria di luar Jawa dan Bali adalah kasus dengan gejala klinis (demam tinggi disertai menggigil) dengan atau tanpa pemeriksaan sediaan darah di laboratorium, maka berdasarkan definisi operasional tersebut angka kesakitan malaria untuk kasus malaria tanpa pemeriksaan sediaan darah di Kalimantan Barat adalah 8,1 per 1.000 penduduk. Hal ini berati bahwa dari setiap 1.000 penduduk terdapat 8 orang yang terjangkit penyakit Malaria. Sedang untuk kasus malaria dengan pemeriksaan sediaan darah, angka kesakitannya adalah 10 per 1.000 penduduk. Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar Tahun 2010, Data Kasus Baru Malaria tahun 2009/2010 yang diperoleh melalui wawancara ART dan ditanyakan apakah selama satu tahun terakhir pernah didiagnosis menderita malaria yang sudah dipastikan dengan pemeriksaan darah oleh tenaga kesehatan. Hasilnya menunjukkan bahwa besarnya angka Kasus Baru malaria tahun 2009/2010 di seluruh Indonesia adalah 22,9 per mil. Kasus terendah adalah di Bali (3,4), sedang yang tertinggi adalah Provinsi Papua (261,5 ) diikuti Papua Barat (253,4), NTT (117,5), Maluku Utara (103,2), Kepulauan Bangka Belitung (91,9), Maluku (76,5), Sulawesi Utara (61,7), Bengkulu (56,7), Sulawesi Barat (56,0), Kalimantan Barat (53,1), dan Jambi (52,2). Besarnya angka Kasus Baru malaria dikawasan Luar Jawa -Bali adalah 45,2 per mil atau hampir 6 kali angka Kasus Baru malaria di kawasan Jawa-Bali (7,6). 4.1.2.2. TB Paru Tuberculosis (TBC) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis. TBC terutama menyerang paru-paru sebagai tempat infeksi primer. Selain itu, TBC

32

dapat juga menyerang kulit, kelenjar limfe, tulang, dan selaput otak. TBC menular melalui droplet infeksius yang terinhalasi oleh orang sehat. Pada sedikit kasus, TBC juga ditularkan melalui susu. Pada keadaan yang terakhir ini, bakteri yang berperan adalah Mycobacterium bovis. Berdasarkan Hasil rekapitulasi Profil Kabupaten/Kota tahun 2011 tercatat TB Paru dengan BTA Positif (+) sebanyak 4.367 kasus dengan angka insidens 98,9 per 100.000 penduduk. Sedang untuk persentase kesembuhan penderita TB Paru dengan BTA positif di Kalimantan Barat merujuk pada kasus yang diobati tahun 2010 adalah sebesar 93,20, dengan rincian dari 4.247 penderita yang diobati, sebanyak 3.958 penderita dinyatakan sembuh. (tabel 12). Hasil wawancara ART pada Riskesdas tahun 2010 menunjukan bahwa Kasus Baru Malaria dalam satu tahun terakhir (2009/2010) di seluruh Indonesia adalah: 22,9 permil. Lima provinsi dengan Kasus Baru Malaria tertinggi adalah Papua (261,5), Papua Barat (253,4), Nusa Tenggara Timur (117,5), Maluku Utara (103,2) dan Kepulauan Bangka Belitung (91,9). Kejadian malaria ditemukan pada semua kelompok umur dan terendah pada bayi dengan angka Kasus Baru malaria 11,6 permil, sedangkan kelompok umur lain hampir sama yaitu sekitar 21,4-23.9 permil. Kasus baru malaria lebih banyak pada laki-laki (24,9), pada pendidikan tidak tamat SD (27,5), petani/nelayan/buruh (29,8) dan di perdesaan (29,8). 4.1.2.3. HIV/AIDS Menurutnya, Penyebab meningkatnya HIV dan AIDS lebih banyak dikarenakan adanya heteroseksual atau bergonta-ganti pasangan, homoseksual, jarum suntik atau IDU, dan ibu yang sedang hamil yang mengidap HIV dan AIDS yang mengakibatkan terjadinya penularan terhadap bayi yang dikandungnya, Jumlah kasus baru AIDS di Indonesia cenderung meningkat dari tahun ke tahun. Bila pada 2005 hanya ada 2.638 kasus AIDS baru, tahun 2006 jumlahnya bertambah menjadi 2.873 kasus, naik lagi menjadi 2.974 pada 2007 dan menjadi sebanyak 4.969 kasus baru pada 2008. Pada tahun 2010, di Provinsi Kalimantan Barat berdasarkan rekapitulasi data profil kesehatan kabupaten/kota, kasus HIV sebesar 362 kasus, sedang AIDS ada sebesar 111 kasus. Tahun 2011 jumlah kasus HIV sebesar 523 kasus dan jumlah kasus AIDS sebesar 213 kasus. Berdasarkan informasi yang disampaikan oleh Pusat Komunikasi Publik, Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan RI, sampai tanggal 30 Juni 2010, secara kumulatif kasus AIDS yang dilaporkan sejak tahun 1978 berjumlah 21.770 dari 32 provinsi dan 300 kabupaten/kota. Rasio kasus AIDS antara laki-laki dan perempuan adalah 3:1. Kasus terbanyak dilaporkan dari Provinsi DKI Jakarta, Jawa Barat, Jawa Timur, Papua, Bali, Jawa Tengah, Kalimantan Barat,

33

Sulawesi Selatan, Sumatera Utara, Riau dan Sumatera Barat. Rate kumulatif kasus AIDS nasional sampai 30 Juni 2010 adalah 9,44 kasus per 100.000 penduduk. Rate kumulatif kasus AIDS tertinggi dilaporkan dari Provinsi Papua (14,34 kali angka nasional), Bali (5,2 kali angka nasional), DKI Jakarta (4,4 kali angka nasional), Kep. Riau (2,4 kali angka nasional), Kalimantan Barat (1,8 kali angka nasional), Maluku (1,5 kali angka nasional), Bangka Belitung (1,2 kali angka nasional), Papua Barat, Jawa Timur, DI Yogyakarta, Jawa Barat, Sumatera Barat, Riau (1,0 kali angka nasional). Kasus HIV positif, sampai dengan 30 Juni 2010 secara kumulatif berjumlah 44.292 kasus dengan positive rate rata-rata 10,3%. Jumlah kasus baru pada triwulan kedua 2010 sebanyak 3.916 kasus. Daerah yang paling banyak terjadi kasus HIV positif adalah DKI Jakarta (9.804 kasus), Jawa Timur (5.973 kasus), Jawa Barat (3.798 kasus), Sumatera Utara (3.391 kasus), Papua (2.947 kasus), dan Bali (2.505 kasus) (Pusat Komunikasi Publik, Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan RI). Berdasarkan laporan Bidang Bina Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit, untuk wilayah Provinsi Kalimantan Barat, sejak tahun 1993 sampai dengan tahun 2011 tercatat sebanyak 3.335 penderita HIV dan 1.610 orang penderita AIDS. Menurut Sasongko, Sejumlah 75-85% penularan terjadi melalui hubungan seks (5-10% diantaranya melalui hubungan homoseksual), 5-10% akibat alat suntik yang tercemar (terutama pada pemakai narkotika suntik), 3-5% melalui transfusi darah yang tercemar. Infeksi HIV sebagian besar (lebih dari 80%) diderita oleh kelompok usia produktif (15-49 tahun) terutama laki-laki, tetapi proporsi penderita wanita cenderung meningkat. Infeksi pada bayi dan anak, 90% terjadi dari ibu yang mengidap HIV. Sekitar 25-35% bayi yang dilahirkan oleh Ibu pengidap HIV akan menjadi pengidap HIV, melalui infeksi yang terjadi selama dalam kandungan, selama proses persalinan dan melalui pemberian ASI. Dengan pengobatan antiretroviral pada ibu hamil trimester terakhir, risiko penularan dapat dikurangi menjadi hanya 8%. 4.1.2.4. Acute Flaccid Paralysis (AFP) Kejadian AFP diproyeksikan sebagai indikator untuk menilai keberhasilan program Eradikasi Polio (Erapo). Upaya pemantauan terhadap keberhasilan Erapo yaitu dengan melaksanakan kegiatan Surveilans Secara Aktif untuk menemukan kasus AFP sebagai upaya untuk mendeteksi secara dini munculnya virus polio liar yang mungkin ada di masyarakat untuk segera dilakukan penanggulangannya.

34

Tahun 2011, berdasarkan hasil rekapitulasi data profil kesehatan kabupaten/kota tahun 2011 (tabel 9) terdapat 29 kasus AFP atau sebesar 2,04 per 100.000 penduduk berisiko (usia < 15 tahun). Dilihat dari kasus AFP, angka AFP Kalimantan Barat masih diatas angka AFP yang ditargetkan SPM yaitu 2 per 100.000 anak usia < 15 tahun. 4.1.2.5. DBD Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit infeksi virus akut yang disebabkan oleh virus dengue terutama menyerang anak-anak dengan ciri-ciri demam tinggi mendadak dengan manivestasi perdarahan dan bertendensi menimbulkan shock dan kematian. Penyakit DBD ini ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti dan mungkin juga Aedes Albopictus. Kedua jenis nyamuk ini terdapat hampir di seluruh pelosok Indonesia kecuali di ketinggian lebih 1.000 meter diatas permukaan laut. Masa inkubasi penyakit ini diperkirakan lebih kurang 7 hari. Penyakit DBD dapat menyerang semua golongan umur. Sampai saat ini penyakit DBD lebih banyak menyerang anak-anak, tetapi dalam dekade terakhir ini terlihat adanya kecenderungan kenaikan proporsi penderita Demam Berdarah Dengue pada orang dewasa (Faziah, 2004). Provinsi Kalimantan Barat merupakan daerah endemik untuk penyakit DBD, hal ini disebabkan karena letak geografis Kalimantan Barat yang sebagian besar merupakan dataran rendah dan merupakan daerah rawa. Di samping itu, budaya masyarakat perkotaan di Kalimantan Barat cenderung menyimpan persediaan air pada tempat-tempat penampungan air di sekitar rumahnya. Hal ini akan menjadi tempat perindukan nyamuk Aedes Aegypti yang paling disukai. Gambar 4.8
Kasus DBD di Provinsi Kalimantan Barat Tahun 2007 s.d 2011
12,000

9,710
10,000 8,000 6,000 4,000 2,000

808

960

677

784

0
2007 2008 2009 2010 2011

Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota

35

Di Provinsi Kalimantan Barat dalam tiga tahun terakhir berturut-turut dari tahun 2007 terjadi kenaikan kasus DBD adalah sebagai berikut : Pada tahun 2007 terjadi 808 kasus DBD dengan angka kesakitan 20,24 per 100.000 penduduk. Pada tahun 2008 terjadi peningkatan kasus menjadi 960 kasus dengan angka kesakitan sebesar 22,59 per 100.000 penduduk, pada tahun 2009 terjadi peningkatan kasus yang sangat tinggi menjadi 9.710 kasus dengan angka kesakitan 225 per 100.000 penduduk. Untuk tahun 2010, mengalami penurunan kasus yang cukup tajam dari tahun sebelumnya menjadi 677 kasus dengan angka kesakitan 15 per 100.000 penduduk, dengan penderita meninggal sebanyak 13 orang (CFR 1,9%) Pada tahun 2011, berdasarkan rekapitulasi data profil kesehatan kabupaten/kota, jumlah kasus DBD meningkat dari tahun sbelumnya yaitu sebesar 784 kasus dengan angka kesakitan 17,5 per 100.000 penduduk, dengan penderita meninggal sebanyak 10 orang (CFR 1,3%) (tabel 23). Kecenderungan kasus DBD dari tahun ke tahun dapat dilihat pada gambar 4.8. 4.1.3. STATUS GIZI Status gizi masyarakat dapat diukur melalui beberapa indikator, diantaranya adalah bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), Status Gizi balita, status gizi wanita usia subur Kurang Energi Konis(KEK). 4.1.3.1. Gizi Buruk Status Gizi merupakan suatu indikator yang sangat penting untuk menilai status indikator derajat Kesehatan Masyarakat. Di dalam Indikator Indonesia Sehat 2010, status gizi merupakan salah satu indikator yang menggambarkan derajat kesehatan masyarakat. Gizi buruk adalah suatu istilah teknis yang umumnya dipakai oleh kalangan gizi, kesehatan dan kedokteran. Gizi buruk adalah bentuk terparah dari proses terjadinya kekurangan gizi menahun. Anak balita sehat atau kurang gizi secara sederhana dapat diketahui dengan membandingkan antara berat badan menurut umurnya dengan rujukan (standar) yang telah ditetapkan. Apabila berat badan menurut umur sesuai dengan standar, anak disebut gizi baik. Kalau sedikit di bawah standar disebut gizi kurang. Apabila jauh di bawah standar dikatakan gizi buruk. Gizi buruk yang disertai dengan tanda-tanda klinis disebut marasmus atau kwashiorkor. Sementara itu, pengertian di masyarakat tentang Busung Lapar adalah tidak tepat. Sebutan Busung Lapar yang sebenarnya adalah keadaan yang terjadi akibat kekurangan pangan dalam kurun waktu tertentu pada satu wilayah, sehingga mengakibatkan kurangnya asupan zat gizi yang diperlukan, yang pada akhirnya berdampak pada kondisi status gizi menjadi kurang atau buruk dan keadaan ini terjadi pada semua golongan umur. Tanda-tanda klinis pada Busung

36

Lapar pada umumnya sama dengan tanda -tanda pada marasmus dan kwashiorkor. Anak kurang gizi pada tingkat ringan dan atau sedang tidak selalu diikuti dengan gejala sakit. Dia seperti anak-anak lain, masih bermain dan sebagainya, tetapi bila diamati dengan seksama badannya mulai kurus. Gambar 4.9. Kasus Gizi Buruk Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Kalimantan Barat Tahun 2011

Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2011 Berdasarkan hasil rekapitulasi Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2011, terdapat kasus gizi buruk sebanyak 294 (table 45), angka tersebut didapatkan dari laporan kasus dilihat berdasarkan tanda-tanda klinis kasus gizi buruk. Sedang kasus gizi buruk yang berasal dari banyaknya Balita yang ditimbang/pemantauan status gizi (PSG) adalah sebanyak 2.906 kasus dari 124.080 Balita yang ditimbang (2,34%). Pada gambar 4.9, terlihat bahwa kasus gizi buruk terbanyak di Kota Pontianak yaitu sebanyak 41 kasus, diikuti oleh Kabupaten Sambas sebanyak 38 kasus, Kabupaten Ketapang 34 kasus dan Kabupaten Kubu Raya sebanyak 33 kasus. Kabupaten lainnya rata-rata masih dibawah 30 Kasus. Dilihat dari gizi buruk yang mendapat perawatan, seluruh balita gizi buruk mendapat perawatan sesuai prosedur tatalaksana gizi buruk, kecuali Kabupaten Bengkayang (80% balita gizi buruk mendapat perawatan) dan Kabupaten Kubu Raya (84% balita gizi buruk yang mendapat perawatan).

37

Hasil Riskesdas tahun 2010 menunjukan bahwa ditingkat nasional sudah terjadi penurunan prevalensi kurang gizi (berat badan menurut umur)pada balita dari 18,4 persen tahun 2007 menjadi 17,9 persen tahun 2010. Penurunan terjadi pada prevalensi gizi buruk yaitu dari 5,4 persen pada tahun 2007 menjadi 4,9 persen pada tahun 2010. Sedang untuk prevalensi gizi kurang, pada tahun 2010 tidak terjadi penurunan, yaitu tetap 13,0 persen. Prevalensi. pendek pada balita adalah 35,7 persen, menurun dari 36,7 persen pada tahun 2007. Penurunan terutama terjadi pada prevalensi balita pendek yaitu dari 18,0 persen tahun 2007 menjadi 17,1 persen tahun 2010. Sedangkan prevalensi balita sangat pendek hanya sedikit menurun yaitu dari 18,8 persen tahun 2007 menjadi 18,5 persen tahun 2010. Penurunan juga terjadi pada prevalensi anak kurus, dimana prevalensi balita sangat kurus menurun dari 13,6 persen tahun 2007 menjadi 13,3 persen tahun 2010. 4.1.3.2. Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Secara umum bayi BBLR ini berhubungan dengan usia kehamilan yang belum cukup bulan (prematur) disamping itu juga disebabkan dismaturitas, artinya bayi lahir cukup bulan (usia kehamilan 38 minggu), tapi berat badan (BB) lahirnya lebih kecil ketimbang masa kehamilannya, yaitu tidak mencapai 2.500 gram. "Biasanya hal ini terjadi karena adanya gangguan pertumbuhan bayi sewaktu dalam kandungan yang disebabkan oleh penyakit ibu seperti adanya kelainan plasenta, infeksi, hipertensi dan keadaan-keadaan lain yang menyebabkan suplai makanan ke bayi jadi berkurang." (Pringgardani, SpA). Berat Badan Lahir Rendah (< 2.500 gram) merupakan salah satu faktor utama yang berpengaruh terhadap kematian perinatal dan nenonatal. Barker dkk dalam Hardiansyah dkk (2000) mengungkapkan bahwa BBLR mempunyai dampak yang kompleks sampai usia dewasa antara lain meningkatkan resiko terkena penyakit jantung koroner, diabetes mellitus, gangguan metabolik dan kekebalan tubuh serta katahanan fisik yang resultantenya adalah beban ekonomi individu dan masyarakat. Di Provinsi Kalimantan Barat, berdasarkan rekapitulasi data profil kesehatan kabupaten/kota tahun 2011, terdapat 1.330 bayi dengan BBLR dari 63.645 bayi lahir hidup yang ditimbang (2,3%).

38

4.2.

KEADAAN LINGKUNGAN

Untuk menggambarkan keadaan lingkungan di Provinsi Kalimantan Barat, berikut ini disajikan indikator-indikator persentase rumah sehat, tempat-tempat umum sehat, serta sarana sanitasi dasar seperti air bersih, pembuangan air limbah dan kepemilikan jamban. 4.2.1. Rumah Sehat Rumah sehat dinilai dengan menggunakan indikator komposit 8 10 indikator tunggal PHBS yaitu : Pertolongan Persalinan nakes, Aktif secara fisik, Jamban sehat, lantai rumah bukan tanah, ASI eksklusif, Konsumsi sayur dan Buah, Akses air bersih, Tidak merokok, JPK dan Luas hunian > 9 m2 per orang (Depkes RI, 2005). Suatu rumah tangga dikatakan sehat jika memenuhi semua indkator PHBS (8-10 indikator). Berdasarkan data profil kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2011 (Tabel 62), dari 300.662 Rumah Tangga yang diperiksa, terdapat 182.047 (60,5%) rumah tangga diantaranya merupakan rumah tangga sehat. Jika dibandingkan dengan tahun 2010 dimana rumah tangga sehat yang terlaporkan sebesar 64%, maka terjadi penurunan rumah sehat di Kalimantan Barat tahun 2011. 4.2.2. Jamban Keluarga Rumah tangga yang tidak menggunakan/mempunyai jamban yang baik, lebih mudah terkena penyakit seperti disentri, diare dan tipus. Laporan SDKI 2002-2003 menyatakan bahwa rumah tangga yang mempunyai jamban sendiri hanya sebesar 86% di daerah perkotaan dan 52% di daerah pedesaan. Di Kalimantan Barat pada tahun 2011 berdasarkan hasil rekapitulasi data profil kesehatan Kabupaten/Kota, dari 309.567 rumah tangga yang diperiksa, ada sebesar 190.332 (61,5%) rumah tangga yang memiliki Jamban, dan 76,5% yang memiliki jamban dengan kriteria sehat. 4.2.3. Tempat-Tempat Umum Sehat Tempat-tempat Umum dan Tempat Pengelolaan Makanan (TUPM) merupakan suatu sarana yang dikunjungi oleh banyak orang sehingga dikhawatirkan dapat menjadi sumber penyebaran penyakit. Yang termasuk TUPM antara lain adalah hotel, restoran, pasar dan lain-lain. Adapun TUPM yang dapat dikategorikan sehat adalah TUPM yang memiliki sarana air bersih, tempat pembuangan sampah, sarana pembuangan limbah, ventilasi yang baik serta

39

luas yang sesuai dengan banyaknya pengunjung. Pada Tahun 2011, di Kalimantan Barat berdasarkan rekapitulasi data profil kesehatan Kabupaten/Kota, dari keseluruhan tempat-tempat umum yang diperiksa sebanyak 6.782 tempattempat umum, sebesar 4.774 (70,4%) diantaranya merupakan tempat-tempat umum yang telah dinyatakan sehat. 4.2.4. Akses Air Minum Berasarkan rekapitulasi data profil kesehatan kabupaten/kota tahun 2011, terlihat bahwa sumber air minum yang digunakan di rumah tangga dibedakan menurut air kemasan, ledeng, sumur gali, sumur pompa dan penampungan air hujan. Dari data yang ada, sebagian besar rumah tangga di Provinsi Kalimantan Barat masih didominasi dengan keluarga yang memanfaatkan air hujan maupun ledeng sebagai sumber air minumnya. Pada tahun 2011 dari 269.410 keluarga yang diperiksa, 51.128 (19%) diantaranya menggunakan sumber air minum yang terlindung. Dimana yang paling besar masih didominasi oleh yang menggunakan air hujan sebanyak 37.395 (13,9%), diikuti oleh penggunaan air ledeng sebanyak 21.917 (8,1%) keluarga (tablel 65). Sedangkan berdasarkan criteria MDGs, akses rumah tangga terhadap sumber air minum terlindung adalah 45,1%. Hasil riskesdas tahun 2010, Ada penurunan akses rumah tangga terhadap sumber air minum terlindung, terutama diperkotaan sehingga capaian MDGs pada posisi on the wrong track. Apabila memperhitungkan air kemasan dan air dari depot air minum, persentase rumah tangga yang akses terhadap sumber air minum terlindung menjadi 66,7 persen. Akses terhadap sumber air minum berkualitas yang mempertimbangkan jenis sumber air terlindung (termasuk air kemasan dan depot air minum), jarak ke sumber air minum, kemudahan memperoleh air minum dan kualitas fisik air minum adalah sebesar 67,5% dengan persentase tertinggi di Provinsi DKI Jakarta (87,0%) dan terendah di Provinsi Kalimantan Barat (35,9%). Apabila ditinjau dari segi kepemilikan sarana, maka seluruh masyarakat yang ada di Provinsi Kalimantan Barat dapat dikatakan telah memiliki sarana air bersih yang memadai. Akan tetapi dari segi kualitas air, masih belum dapat dipastikan apakah masyarakat telah mengkonsumsi air yang memenuhi standar kesehatan. Hal ini disebabkan oleh karena wilayah Kalimantan Barat meskipun banyak sumber air, tetapi sumber air tersebut belum dapat diolah maksimal sebagai air bersih, apalagi jika musim kemarau tiba, dimana dengan adanya interupsi air laut ke Sungai Kapuas, menyebabkan air menjadi asin, sehingga air bersih yang didistribusikan ke masyarakat oleh PDAM pun menjadi payau, sehingga tidak layak untuk dikonsumsi. Hal lainnya adalah masih banyaknya masyarakat memanfaatkan air hujan sebagi

40

sumber air bersih. Hal tersebut kemungkinan pula berdampak terhadap derajat kesehatan masayarakat, oleh karenanya perlu diuji kelayakan kualitas airnya untuk dikonsumsi. 4.3. PERILAKU MASYARAKAT Menurut teori Blum, salah satu faktor yang berperan penting dalam menentukan derajat kesehatan adalah perilaku. Perilaku dianggap penting karena ketiga faktor lain seperti lingkungan, kualitas pelayanan kesehatan maupun genetika kesemuanya masih dapat dipengaruhi oleh perilaku. Selain itu, banyak penyakit yang muncul pada saat ini disebabkan karena perilaku yang tidak sehat. Perubahan perilaku tidak mudah untuk dilakukan akan tetapi mutlak diperlukan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. 4.3.1. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Rumah Tangga Berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) merupakan salah satu pilar Indonesia dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal. Diantara salah satu sub sistem dalam SKN adalah sub sistem pemberdayaan masyarakat. Tujuan dari pemberdayaan masyarakat adalah terselenggaranya upaya pelayanan, advokasi dan pengawasan sosial oleh perorangan, kelompok, dan masyarakat dibidang kesehatan secara efesien dan efektif guna meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Pemberdayaan perorangan mempunyai target minimal mempraktekan perilaku Hidup bersih dan Sehat (PHBS) yang diteladani oleh keluarga dan masyarakat sekitar dan target maksimal berperan aktif sebagai kader kesehatan dalam menggerakan masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat. Dari hasil rekapitulasi data profil kesehatan kabupaten/kota tahun 2011 pada Tabel 61, menunjukan bahwa di Kalimantan Barat dari 262.067 rumah tangga yang dipantau, sebesar 115.809 (44,19%) merupakan Rumah Tangga ber Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS). 4.3.2. Posyandu Dalam rangka meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan kepada masyarakat berbagai upaya dengan memanfaatkan potensi sumber daya yang ada di masyarakat telah lama dilakukan dalam bentuk Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM). Posyandu merupakan salah satu bentuk UKBM yang telah lama di kembangkan untuk menjangkau pelayanan kesehatan bagi masyarakat. Pencapaian persentase posyandu aktif di tingkat kabupaten/kota dapat dilihat pada Gambar 4.10.

41

Gambar 4.10. Persentase Posyandu Aktif (Purnama + Mandiri ) Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2011

Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2011 Pada tabel 72 lampiran Profil Kesehatan, terlihat bahwa pencapaian Kalimantan Barat untuk peningkatan posyandu aktif pada pada tahun 2011 sebesar 17%, mengalami penurunan dari tahun sebelumnya dimana posyandu aktif pada tahun 2010 adalah sebesar 22%. 4.4. PELAYANAN KESEHATAN Dalam rangka mencapai tujuan pembangunan kesehatan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, berbagai upaya pelayanan kesehatan masyarakat telah dilakukan. Dibawah ini diuraikan beberapa hal mengenai upaya pelayanan kesehatan pada Tahun 2011. 4.4.1. Pelayanan Antenatal (K1-K4) Pelayanan antenatal merupakan pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan profesional (dokter, bidan maupun perawat) kepada ibu hamil dimasa kehamilannya dengan mengikuti program pedoman pelayanan antenatal yang ada dengan titik berat pada kegiatan promotif dan preventif. Hasil kegiatan antenatal dapat dilihat berdasarkan cakupan pelayanan K1 dan K4.

42

Cakupan K1 atau disebut juga akses pelayanan ibu hamil, menggambarkan besaran ibu hamil yang telah melakukan kunjungan pertama/kontak pertama dengan tenaga kesehatan/ fasilitas kesehatan untuk mendapatkan pelayanan antenatal. Indikator akses ini digunakan untuk mengetahui jangkauan pelayanan antenatal serta kemampuan program dalam menggerakkan masyarakat. Sedangkan cakupan K4 adalah besaran ibu hamil yang telah mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar minimal empat kali kunjungan selama masa kehamilannya dengan distribusi satu kali pada trimester pertama, satu kali pada trimester kedua dan dua kali pada trimester ketiga. Indikator ini berfungsi untuk menggambarkan tingkat perlindungan ibu hamil di suatu wilayah dan untuk menggambarkan kemampuan manajemen ataupun kelangsungan program KIA. Kecenderungan pencapaian cakupan K1 dan K4 di Provinsi Kalimantan Barat dari tahun ke tahun dapat dilihat pada Gambar 4.12. Persentase K4 Provinsi Kalimantan Barat pada tahun 2011 berdasarkan data Profil Kesehatan Kabupaten/Kota adalah 86,20%, terjadi kenaikan cakupan sebesar 0,6% dari tahun 2010. Namun demikian, jika dibandingkan dengan target cakupan K4 berdasarkan Permenkes RI Nomor 741 Tahun 2008 tentang SPM Bidang Kesehatan adalah sebesar 95%, cakupan K4 di Kalimantan Barat masih lebih rendah. Gambar 4.12. Cakupan K-1 dan K-4 Prov. Kalbar Tahun 2007 s.d 2011
96
94 92 90 88.7 93.3 94.1

89.82

90.84

88
86 84

85.6
82.24 81.43

86.2

K1 K4

82 80
78 76

82.65

74
2007 2008 2009 2010 2011

Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota

43

Pada gambar 4.12. dapat dilihat bahwa dari tahun ke tahun selalu terjadi kesenjangan cakupan K1 dan K4. Berturut-tururt kesenjangan K1 dan K4 mulai tahun 2007 adalah sebagai berikut : Pada tahun 2007 kesenjangannya adalah 5,95%, menjadi 8,39% pada tahun 2008, menjadi 8,19% pada tahun 2009, pada tahun 2010 kesenjangan yang terjadi antara K1 dan K4 adalah sebesar 7,7% dan pada tahun 2011 kesenjangannya adalah 7,9%. Hal ini berarti masih ada ibu hamil yang tidak terlindungi secara maksimal dalam proses kehamilannya selama tahun 2011. Dikemudian hari perlu tetap dilakukan upaya yang lebih optimal agar kesenjangan yang terjadi antara cakupan K1 dengan K4 menjadi semakin kecil yang berarti bahwa perlindungan terhadap ibu hamil semakin meningkat. Informasi yang didapat dari hasil Riskesdas 2010 adalah, akses ibu hamil tanpa memandang umur kandungan saat kontak pertama kali adalah 92,7persen (K1), sedangkan akses ibu hamil yang memeriksakan kehamilan dengan tenaga kesehatan pada trimester 1 (K1-trimester 1) adalah 72,3 persen. Adapun cakupan akses ibu hamil dengan pola 1-1-2 (K4) oleh tenaga kesehatan saja adalah 61,4 persen. Gorontalo menunjukkan angka terendah untuk K1-trimester 1 (25,9%) dan K4 (19,7%). Ada kecenderungan cakupan K1 dan K4 yang rendah pada kelompok ibu hamil berisiko tinggi: umur <20 tahun, dan >35 tahun; kehamilan ke 4 atau lebih; tinggal di pedesaan, tingkat pendidikan, dan status ekonomi terendah. 4.4.2. Pertolongan Persalinan Pertolongan persalinan indikator pemantauan program persalinan yang ditangani oleh manajemen program KIA dalam oleh tenaga kesehatan merupakan salah satu dari enam KIA. Dengan indikator ini dapat diperkirakan proporsi tenaga kesehatan sekaligus menggambarkan kemampuan menangani persalinan secara profesional.

Komplikasi dan kematian ibu maternal dan bayi baru lahir sebagian besar terjadi pada masa di sekitar persalinan, hal ini dapat disebabkan persalinan yang tidak dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai potensi kebidanan. Adapun definisi cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan adalah Ibu bersalin yang mendapat pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan disatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.

44

Gambar 4.13. Cakupan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat Tahun 2011

Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/KotaTahun 2011 Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan di wilayah Provinsi Kalimantan Barat berdasarkan hasil analisis dari profil kesehatan Kabupaten/Kota tahun 2011 adalah 79,1%. Hasil ini masih lebih rendah dari target Standar Pelayanan Minimal (SPM) 2010 2015 yaitu sebesar 90%. Pada gambar 4.15 terlihat bahwa cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan paling tinggi adalah Kabupaten Kapuas Hulu (100%), diikuti oleh Kota Pontianak (91,5%), dengan pencapaian tersebut, berarti Kabupaten Kapuas Hulu maupun Kota Pontianak telah mencapai target SPM. Sedang yang paling rendah adalah Kabupaten sintang (52,8%). Secara keseluruhan pencapaian cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan di Provinsi Kalimantan Barat masih lebih rendah dari target SPM, sehingga perlu diupayakan untuk meningkatkan cakupan di tahun 2012, sehingga target SPM 2010 - 2015 dapat tercapai. Hasil riskesdas 2010 manyatakan bahwa Penolong persalinan oleh tenaga kesehatan pada ibu yang melahirkan setahun sebelum survey adalah 82,2 persen, angka ini terus membaik jika dibandingkan dengan Susenas pada tahun 1990 yaitu 40,7 persen, dan tahun 2007 yaitu 75,4 persen. Pada tahun 2010, kesenjangan penolong persalinan oleh tenaga kesehatan berdasarkan tempat tinggal cukup lebar, yaitu 91,4 persen di perkotaan dan 72,5 persen di perdesaan, demikian juga menurut tingkat pengeluaran, dimana pada kuintil 1, penolong

45

persalinan oleh tenaga kesehatan hanya 69,3 persen dibanding pada kuintil 5 yaitu 94,5 persen. Menurut Provinsi, DI Yogyakarta adalah provinsi yang terbaik (98,6%) dibanding Maluku utara (26,6%). Gambar 4.14. Cakupan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan Provinsi Kalbar Tahun 2007 s.d Tahun 2011

Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Kecenderungan cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan di Provinsi Kalimantan Barat Tahun 2011 dapat dilihat pada gambar 4.14. Dari gambar 4.14 terlihat bahwa cakupan pertolongan persalinan di Provinsi Kalimantan Barat dari 2007 sampai tahun 2008 mengalami kenaikan, yaitu dari 73,72% pada tahun 2007 meningkat menjadi 75,61% pada tahun 2008. Pada tahun 2009 cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan mengalami penurunan menjadi 74,45%, pada tahun 2010 meningkat kembali menjadi 77,9% dan pada tahun 2011 meningkat lagi menjadi 79,1%. 4.4.3. Kunjungan Bayi Cakupan kunjungan bayi adalah cakupan bayi yang memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan standar oleh dokter, bidan, dan perawat yang memiliki kompetensi klinis kesehatan, paling sedikit 4 kali disatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Indikator ini mengukur kemampuan manajemen program KIA dalam melindungi bayi sehingga kesehatannya terjamin melalui penyediaan pelayanan kesehatan.

46

Berdasarkan Permenkes No. 741/MENKES/PER/VII/2008 tentang standar pelayanan kesehatan Bidang Kesehatan, ditetapkan target Cakupan Kunjungan Bayi pada tahun 2010 adalah sebesar 90%. Berdasarkan hasil rekapitulasi data profil kesehatan Kabupaten/Kota tahun 2011, di Kalimantan Barat ada 4 (empat) kabupaten yang cakupan kunjungan bayinya mencapai 100%, yaitu Kabupaten Sambas, Sintang, Kapuas Hulu dan Kabupaten Kubu Raya. Sedangkan Kabupaten dengan cakupan Kunjungan Bayi terendah adalahKabupaten Kayong Utara, yaitu sebesar 64% (Tabel 37 lampiran profil). 4.4.4. Pelayanan KB

Jumlah Pasangan Usia Subur (PUS) berdasarkan data profil kesehatan kabupaten/kota tahun 2011 (tabel 35) sebesar 843.183 dengan jumlah peserta KB aktif sebesar 546.473 (64,8%) dan peserta KB Baru sebesar 108.172 (12,8%). Adapun untuk penggunaan alat kontrasepsi oleh peserta KB aktif secara rinci dapat dilihat pada tabel 33 lampiran profil. Pada tahun 2011 di Kalimantan Barat, penggunaan suntik sebagai alat untuk menunda kehamilan paling banyak dipilih oleh Pasangan usia Subur (PUS) yaitu sebanyak 50,3%, kemudian diikuti oleh penggunaan pil sebanyak 38,9%. Sedang penggunaan MOP dan MOW merupakan alat kontrasepsi yang paling sedikit diminati oleh PUS untuk menunda kehamilannya yaitu masing-masing sebesar 1,3% untuk MOW dan 0,3% untuk MOP. 4.4.5. Pelayanan Imunisasi

Pencapaian Universal Child Immunization (UCI) pada dasarnya merupakan suatu gambaran terhadap cakupan sasaran bayi yang telah mendapatkan imunisasi secara lengkap dengan ditunjukan pada cakupan imunisasi campak. Bila cakupan UCI dikaitkan dengan batasan wilayah tertentu (desa), hal ini berarti dalam wilayah tersebut dapat diprediksi tingkat kekebalan masyarakat terhadap penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi. Cakupan UCI tingkat provinsi Kalimantan Barat pada tahun 2011 adalah 71,9%, meningkat jika dibandingkan dengan tahun 2010 yaitu 59,8%. Hal ini perlu menjadi perhatian, karena berdasarkan indikator SPM bahwa pada periode 2010 2015 UCI di seluruh Provinsi di Indonesia harus mencapai 100%. Pada lampiran profil kesehatan Provinsi Kalimantan Barat tahun 2011 pada tabel 38, terlihat bahwa pencapaian UCI terbesar ada pada Kabupaten Sambas (86,4%), diikuti oleh

47

Kabupaten Kayong Utara (83,7%). Pencapaian UCI terendah ada pada Kota pontianak, yaitu sebesar 41,4%. Pelayanan imunisasi bayi mencakup vaksinasi BCG, DPT, Polio, Hepatitis B dan Imunisasi Campak yang dilakukan melalui pelayanan rutin Posyandu dan fasilitas pelayanan kesehatan dasar lainnya. Berdasarkan pengolahan data profil kesehatan kabupaten/kota tahun 2011, menunjukan bahwa cakupan imunisasi DPT + HB1 maupun campak dalam empat tahun terakhir cenderung stabil, yaitu berkisar antara 91% 93% untuk DPT1+HB1, dan berkisar antara 84% - 88% untuk imunisasi campak. Selain itu, meskipun masih adanya Droup Out (DO) untuk imunisasi, namun jika dilihat dari kecenderungan tiga tahun terakhir, terlihat hasil yang cukup menggembirakan, kerena meskipun sedikit, tetapi terlihat adanya penurunan kasus DO dari tahun 2008 sampai tahun 2011. 4.4.6. Pemberian Kapsul Vit A

Vitamin A merupakan salah satu zat gizi penting, berfungsi untuk penglihatan, pertumbuhan dan dan meningkatkan daya tahan tubuh. Secara nasional masalah kekurangan vitamin A pada balita secara klinis sudah tidak merupakan masalah kesehatan masyarakat. Studi masalah gizi mikro di 10 propinsi tahun 2006, diperoleh gambaran prevalensi xeropthalmia pada balita 0,13% dan indeks serum retinol kurang dari 20g/dl adalah 14,6%. Hasil studi tersebut menggambarkan terjadinya penurunan, jika dibandingkan dengan hasil survei vitamin A pada tahun 1992. Di Provinsi Kalimantan Barat, berdasarkan hasil pengolahan data dari profil kesehatan kabupaten/kota, pada tahun 2011 menunjukkan bahwa pencapaian cakupan pemberian kapsul vitamin A 2 kali pada balita sebesar 72,04% (Tabel 32 lampiran profil kesehatan). Data Riskesdas 2007 menunjukkan bahwa cakupan suplementasi vitamin A secara nasional pada anak umur 6-59 bulan adalah 71,5%. Masih ada 3 propinsi dengan cakupan di bawah 60%, 16 propinsi di bawah 70% dan hanya 4 propinsi dapat mencapai 80%. Berdasarkan laporan dari provinsi tahun 2009, cakupan pemberian kapsul vitamin A pada anak umur 12-59 bulan sebesar 79,2%. Provinsi dengan cakupan > 85 % adalah DIY, Jawa Timur, Kepulauan Riau, dan Kalimantan Selatan sedangkan provinsi Papua Barat, Papua dan Maluku cakupan pemberian kapsul vitamin A < 60% . 4.4.7. Pemberian Tablet Besi

Penanggulangan masalah anemia gizi besi saat ini terfokus pada pemberian tablet tambah darah (Fe). Ibu Hamil mendapat tablet tambah darah 90 tablet selama kehamilannya.

48

Paparan dari Direktur Bina Gizi, Ditjen Bina Gizi dan KIA, berdasarkan laporan dari provinsi tahun 2009, cakupan pemberian tablet tambah darah (Fe3) pada ibu hamil pada tahun 2009 rata-rata nasional 68,5%. Beberapa propinsi seperti provinsi Bali, Lampung dan NTB, mempunyai cakupan diatas 80%, sementara provinsi Papua Barat, Papua dan Sulawesi Tengah cakupannya dibawah 40%. Di Kalimantan Barat, cakupan pemberian tablet Fe pada bumil dalam empat tahun terakhir cenderung terjadi peningkatan. Pencapaian cakupan pemberian tablet Fe3 di Provinsi Kalimantana Barat pada tahun 2011 adalah 84,32.

49

BAB V SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN

Gambaran mengenai situasi sumber daya kesehatan dikelompokan dalam sajian data dan informasi mengenai sarana kesehatan dan tenaga kesehatan serta alokasi anggaran kesehatan. 5.1. SARANA KESEHATAN

5.1.1. Tenaga Kesehatan Dalam pembangunan kesehatan, faktor penggerak utamanya adalah sumber daya manusia. SDM kesehatan yang berkualitas menentukan keberhasilan dari seluruh proses pembangunan tersebut. Informasi tenaga kesehatan diperlukan bagi perencanaan dan pengadaan tenaga serta pengelolaan pegawai. Kesulitan memperoleh data ketenagaan yang mutakhir disebabkan antara lain oleh sifat dari data ketenagaan yang selalu berubah dengan cepat dan terus menerus dari waktu ke waktu. Pada tahun 2011 jumlah tenaga kesehatan di seluruh Kabupaten/Kota Provinsi Kalimantan Barat adalah 11.902 orang dengan ratio tenaga kesehatan untuk masyarakat per 100.000 penduduk adalah 376 orang tenaga kesehatan, atau 1 orang tenaga kesehatan melayani 266 penduduk. 5.1.2. Sarana Pelayanan Kesehatan Selain ketersediaan tenaga kesehatan dalam jumlah dan kualifikasi yang cukup, diperlukan juga dukungan sarana dan prasarana yang memadai agar pelaksanaan pembangunan kesehatan dapat berjalan dengan baik. Tahun 2011 jumlah pelayanan kesehatan masyarakat di Provinsi Kalimantan Barat terdiri dari 236 puskesmas yang terdiri dari 98 Puskesmas perawatan dan 138 puskesmas non perawatan. Ratio puskesmas terhadap 100.000 penduduk adalah 5,27.

50

Tabel 5.1 Distribusi Sarana Kesehatan Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Kalimantan Barat Tahun 2011

5.1.3. Pembiayaan Kesehatan Pada tahun 2011 berdasarkan hasil rekapitulasi data profil kesehatan Kabupaten/Kota, total jumlah anggaran pembangunan kesehatan seluruh kabupaten/kota di Provinsi Kalimantan Barat (tidak termasuk anggaran kesehatan provinsi) yang bersumber dari APBN, PHLN dan APBD serta sumber pemerintah lain sebesar Rp. 949.733.872.384,- Sehingga dengan jumlah penduduk sebesar 4,477.348 jiwa, maka anggaran kesehatan perkapita penduduk di Kalimantan Barat pada tahun 2011 adalah sebesar Rp. 212.119,74,-. Berdasarkan rekapitulasi data profil kesehatan kabupaten/kota total anggaran APBD Kesehatan Kabupaten/Kota adalah sebasar Rp. 648.687.152.187,- dengan total anggaran APBD Kabupaten/Kota sebesar Rp. 12.473.042.824.522,-. Sehingga persentase anggaran APBD kesehatan Kabupaten/Kota terhadap APBD Kabupaten/Kota di Kalimantan Barat adalah 7,21%. APBD Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat adalah sebesar Rp. 439.490.221.356,- dan anggaran APBD Provinsi Kalimantan Barat secara keseluruhan adalah sebesar Rp. 2.178.709.051.349,-. Berdasarkan angka tersebut, maka persentase anggaran APBD kesehatan untuk tingkat Provinsi Kalimantan Barat adalah sebesar 11,51%.

51

BAB VI PENUTUP

Data dan Informasi merupakan sumber daya strategis bagi pimpinan dan organisasi dalam pelaksanaan manajemen, maka penyediaan data dan informasi yang berkualitas sangat diperlukan sebagai masukan dalam proses pengambilan keputusan juga sebagai alat monitoring dan evaluasi berjalannya kegiatan sehingga menjadi lebih efesien dan efektif. Data dalam pembuatan Profil Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat ini diperoleh melalui penyelenggaraan sistem informasi kesehatan berdasarkan profil maupun draf data Profil Kesehatan Kabupaten/Kota dan data dari masing-masing pemegang program. Penyusunan profil kesehatan sebagai salah satu instrumen dalam Sistem Informasi Kesehatan Daerah disadari maupun tidak, memegang peranan penting bagi semua pihak yang terlibat dalam pembangunan. Hal ini karena data dan informasi merupakan sumber daya strategis bagi organisasi maupun individu dalam menjalankan sistem manajemen yaitu dalam proses perencanaan sampai pengambilan keputusan. Keputusan yang baik dapat dihasilkan apabila ditunjang dengan data yang akurat dan validitasnya tidak diragukan. Namun sangat disadari, sistem informasi kesehatan yang ada saat ini belum berjalan sebagaimana yang diharapkan sehingga tidak dapat memenuhi data dan informasi yang dibutuhkan, apalagi dalam era desentralisasi pengumpulan data menjadi relatif lebih sulit didapatkan dari Kabupaten/Kota yang berimplikasi terhadap ketepatan, kelengkapan maupun keakuratan data yang dihasilkan. Hal ini menyebabkan data dan informasi yang disajikan pada profil kesehatan provinsi saat ini belum sesuai dengan harapan. Kedepan, berangkat dari permasalahan yang dihadapi dari penyusunan Profil Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat tahun 2011 ini, diharapkan kesadaran dan peran serta aktif dari semua pihak untuk membenahi sistem manajemen data agar kinerja dari masingmasing bidang dapat lebih terukur dan memberikan gambaran yang lebih rinci dari pencapaian masing-masing program serta kontribusinya bagi pencapaian visi dan misi pembangunan kesehatan Provinsi Kalimantan Barat.

52

Namun demikian, diharapkan Profil Kesehatan Provinsi dapat memberikan gambaran secara garis besar tentang seberapa jauh keadaan kesehatan masyarakat yang telah dicapai. Walaupun profil kesehatan propinsi sering kali belum mendapatkan apresiasi yang memadai, karena belum dapat menyajikan data dan informasi yang sesuai dengan harapan, namun profil ini merupakan salah satu publikasi data dan informasi yang meliputi data pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) dan Indikator MDGs 2015. Oleh karena itu dalam rangka meningkatkan kualitas Profil Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat, perlu dicari terobosan dalam mekanisme pengumpulan data dan informasi secara cepat agar dapat dihasilkan informasi yang cepat, lengkap dan akurat, khususnya data dan informasi yang bersumber dari Kabupaten/Kota. Demikianlah Profil Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat Tahun 2011 ini disusun, kiranya dapat bermanfaat untuk semua pihak yang memerlukannya, terutama jajaran Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat dan Lintas Sektor terkait.

. Pontianak, Desember 2012

53