KEBUTUHAN DASAR IBU NIFAS

Noveri Aisyaroh Semester III Prodi D-III Kebidanan Unissula

NUTRISI

PENDAHULUAN
Gizi memiliki peran yg sangat penting bagi perempuan, sejak msh berupa janin hingga usia lanjut. Siklus kehidupan perempuan dibagi dlm tahap :
Masa

kecil dan masa anak-anak. Masa remaja. Masa reproduksi. Masa akhir kehidupan.

DEFINISI

Nutrisi atau gizi adl zat yg diperlukan oleh tubuh utk keperluan metabolismenya.

PRINSIP GIZI SEIMBANG

Menu mkn seimbang yg hrs dikonsumsi adl porsi cukup & teratur, tdk terlalu asin, pedas atau berlemak, tdk mengandung alkohol, nikotin serta bahan pengawet atau pewarna.

PRINSIP GIZI SEIMBANG

Menurut Prinsip Gizi Seimbang (PGS), zat gizi yang dibutuhkan harus mengandung:
1. Sumber tenaga/energi a. Karbohidrat b. Lemak 2. Sumber pembangun (protein) 3. Sumber pengatur dan pelindung (mineral, vitamin dan air)

PRINSIP GIZI SEIMBANG

Jenis-jenis mineral penting, seperti:

Zat

kapur Fosfor Zat besi Yodium Kalsium

Jenis-jenis vitamin :
Vit

A Vit B1 B2 B3 B6

* B12 * Folid acid * Vit C * Vit D * Vit K

TABEL PERBANDINGAN ANGKA KECUKUPAN ENERGI DAN ZAT GIZI WANITA DEWASA, IBU HAMIL DAN MENYUSUI
Ibu menyusui No Zat Gizi Wanita Dewasa Ibu Hamil 0 6 bulan 1. Energi (kkal ) 2200 285 700 7 12 bulan 500

Protein (g)

48

12

16

12

Vitamin A (RE)

500

200

350

300

Vitamin D (mg)

KEKURANGAN GIZI
Kekurangan gizi pd ibu menyusui sering mrp akibat lanjut dr kekurangan gizi pd masa kehamilan, misal anemia & kekurangan vitamin A. Sering juga ibu menyusui kekurangan energi shg menjadi kurus. Hal ini disebabkan kebutuhan energi ibu menyusui meningkat tanpa diimbangi dg pola makan ber-Gizi Seimbang.

PETUNJUK MENGOLAH & MENYAJIKAN MAKANAN

Selain memilih mkn yg bergizi, cara mengolah & menyajikan mkn akan menentukan mutu gizi mkn. Apabila cara pengolahan bhn mkn dilakukan tdk hygienis, dpt dipastikan kandungan zat gizinya berkurang, hilang, bahkan dpt membahayakan kesehatan.

LANGKAH2 MENGOLAH & MENYAJIKAN MKN

Pilih sayuran & buah2an yg msh segar. Pilih daging/ikan dg kadar lemak yg rendah & msh segar. Jika hrs disimpan dlm lemari es, bungkus rapat & jangan dicampur dgn bhn mkn lain. Daging yg disimpan di freezer dpt bertahan sampai 1 bln. Belilah daging yg sdh dpt pengesahan resmi dr badan pemerintah. Bersihkan tangan sblm & ssdh mengolah mkn. Cuci bhn mknn sampai bersih. Pergunakan peralatan masak yg bersih. Saat memasak sayuran, upayakan jgn terlalu empuk/lunak & panci dlm keadaan tertutup.

LANGKAH2 MENGOLAH & MENYAJIKAN MKN

Utk membunuh kuman dlm daging, masaklah daging sampai matang. Hindari pemakaian zat pewarna, pengawet, & bumbu masak (vetsin). Usahakan jgn memakai minyak goreng yg sdh berulangkali digunakan. Perhatikan waktu kadaluarsa, komposisi vitamin, mineral, serta kemasan mkn kalengan yg digunakan (tidak penyok atau berkarat). Ssdh selesai memasak, bersihkan tempat mengolah daging & ikan dg sabun yg mengandung antiseptik.

PANTANGAN MAKANAN
Pd prinsipnya ibu nifas diperbolehkan makan mkn apa saja, tanpa ada suatu pantangan. Makanan yg sebaiknya dihindari :

Mkn awetan yg mengandung zat aditif. Mkn berkalori tinggi yg hanya mengandung gula, lemak, & kurang mengandung zat-zat gizi lainnya, misalnya fastgood, softdrink, & gorenggorengan. Daging atau mkn yg tdk diolah dg sempurna krn kemungkinan besar msh mengandung kuman. Kopi & coklat yg berlebihan.

TINDAKAN ASUHAN MASA NIFAS NORMAL

Mengkonsumsi tambahan kalori (pd 6 bln pertama kira-kira 700 kkal/hari & 6 bln kedua 500 kkal/hari). Makan dg diet berimbang utk mendapatkan protein, mineral & vitamin yg cukup. Minum sedikitnya 3 liter air setiap hr (anjurkan ibu utk minum setiap kali menyusui). Pil zat besi hrs diminum utk menambah zat gizi setidaknya selama 40 hr pasca bersalin. Minum kapsul vitamin A (200.000 IU) agar bisa memberikan vitamin A kepada bayinya mll ASI.

SENAM NIFAS

PENDAHULUAN
Selama kehamilan & persalinan ibu banyak mengalami perubahan fisik spt dinding perut menjd kendor, longgarnya liang senggama & otot dasar panggul. Organ2 tubuh wanita akan kembali spt semula sekitar 6 minggu. Senam nifas sangat baik dilakukan pd ibu stlh melahirkan. Senam nifas sebaiknya dilakukan dlm waktu 24 jam ssdh melahirkan. Pd ibu post SC, ambulasi dini termsk senam nifas dimulai pada 24 36 jam stlh melahirkan.

PENGERTIAN
Senam nifas adl senam yg dilakukan sejak hr pertama melahirkan setiap hr sampai hr yg kesepuluh, terdr dr sederetan gerakan tubuh yg dilakukan uk mempercepat pemulihan keadaan ibu.

MANFAAT

Manfaat sec umum

Membantu

penyembuhan rahim, perut & otot pinggul yg mengalami trauma serta mempercepat kembalinya bagian2 tsb ke bentuk normal. Membantu menormalkan sendi2 yg menjd longgar akibat kehamilan & persalinan serta mencegah pelemahan & peregangan lebih lanjut. Menghslkan manfaat psikologis, menambah kemampuan menghadapi stress & bersantai shg mengurangi depresi pasca persalinan.

MANFAAT

Manfaat khusus latihan perineal (kegel)

Membantu

menghindari terjdnya mengompol akibat stress. Mencegah turunnya organ2 pinggul. Mengatasi mslh seksual.

MANFAAT

Manfaat khusus latihan perut

Mengurangi

risiko sakit punggung & pinggang. Mengurangi varises vena. Mengurangi edema di kaki. Mengatasi kram di kaki. Mencegah pembentukan gumpalan darah dlm vena (thrombi). Memperlancar peredaran darah

FAKTOR-FAKTOR YANG MENENTUKAN KESIAPAN IBU MELAKUKAN SENAM NIFAS Tingkat kebugaran tubuh ibu Riwayat persalinan Kemudahan bayi dlm pemberian asuhan Kesulitan adaptasi post partum

HAL-HAL YG HRS DIPERHATIKAN

Lakukan pemanasan dg gerakan2 ringan. Lakukan latihan singkat, ttp sering dibandingkan latihan yg berat ttp hanya sekali2. Lakukan latihan dg perlahan, jgn mengulang suatu seri terlalu cepat tanpa jeda istirahat. Beristirahatlah di antara latihan krn perbaikan otot terjadi saat ini bukan saat otot digerakkan. Jgn berlatih lebih dr yg dianjurkan, meskipun merasa sanggup melakukannya. Berhentilah sblm lelah. Jgn melakukan latihan sit up penuh, menekuk lutut ke arah dada, atau pengangkatan dua kaki, selama 6 minggu pertama pasca persalinan.

TAHAP-TAHAP SENAM NIFAS

1. Latihan tahap pertama : 24 jam setelah persalinan

a. Latihan Kegel (latihan perineal) b. Latihan pernafasan diafragma yang dalam

2. Latihan tahap kedua : 3 hari pasca persalinan

a. Latihan mengangkat pinggul b. Latihan mengangkat kepala c. Latihan meluncurkan kaki

TAHAP-TAHAP SENAM NIFAS

3. Latihan tahap ketiga : setelah pemeriksaan pasca persalinan a. Latihan mengencangkan otot perut b. Latihan merapatkan otot perut c. Latihan merampingkan pinggang d. Berlutut e. Latihan meregangkan badan f. Duduk g. Berdiri h. Berbaring telungkup

AMBULASI (EARLY AMBULATION)

PENDAHULUAN

Ttp jika tdk ada permasalahan ambulasi sedini mungkin sangat dianjurkan. Ambulasi yg dilakukan tergantung pd komplikasi persalinan & nifas. Ambulasi dilakukan sec bertahap sesuai kekuatan ibu.

PENGERTIAN

Ambulasi dini (early ambulation) adl mobilisasi segera stlh ibu melahirkan dg membimbing ibu utk bangun dr tempat tidurnya.

WAKTU AMBULASI

Ibu post partum diperbolehkan bangun dr tempat tidurnya 24 48 jam stlh melahirkan. Anjurkan ibu utk memulai mobilisasi dg miring kanan/kiri, duduk kmd berjalan.

KEUNTUNGAN
Ibu merasa lebih sehat & kuat, shg dpt segera merawat bayinya. Meningkatkan sirkulasi darah & mencegah tromboflebitis. Meningkatkan fungsi kerja peristaltik & kandung kemih, shg mencegah distensi abdominal & konstipasi.

KONTRAINDIKASI

Ibu dengan penyulit, seperti : anemia, penyakit jantung, penyakit paru, dan lain-lain.

ELIMINASI (BAK/BAB)

BUANG AIR KECIL (BAK)

PERUBAHAN SISTEM RENAL

Segera stlh pascapartum kandung kemih mengalami banyak edema dan hipotonik, yg dpt mengakibatkan overdistensi, pengosongan yg tdk sempurna, & urin residual berlebihan kecuali diberikan perawatan utk pengosongan kandung kemih.

BATASAN

BAK sec spontan hrs terjadi dalam 4 8 jam pertama & minimal sebanyak 200 cc. Ibu diusahakan dpt BAK sendiri.

RANGSANGAN YG DPT DILAKUKAN

Anjurkan ibu utk minum banyak cairan. Segera lakukan ambulasi. Dirangsang dg mengalirkan air kran di dekat klien. Mengompres air hangat/dingin diatas simpisis. Bila perlu lakukan kateterisasi sewaktu.

BUANG AIR BESAR (BAB)

PENDAHULUAN
Konstipasi mungkin menjd mslh pd puerperium awal krn kurangnya mkn padat selama persalinan & krn wanita menahan defekasi. Wanita menahan defekasi mungkin krn perineumnya mengalami perlukaan/krn kurangnya pengetahuan & takut akan merobek/merusak jahitan pd perineum jika melakukan defekasi. Biasanya 2 3 hari PP masih sulit BAB.

ASUHAN
Ambulasi dini & olahraga teratur akan membantu dlm regulasi BAB. Asupan cairan yg adekuat & diit tinggi serat. Jika klien pd hr ke tiga blm juga BAB maka diberikan obat laksan supositoria.

PERSONAL HYGIENE

PENDAHULUAN

Pd masa PP, seorang wanita akan rentan thd infeksi. Utk itu, kebersihan diri berguna utk mengurangi infeksi & meningkatkan perasaan nyaman. Kebersihan diri meliputi kebersihan tubuh, pakaian, tempat tidur maupun lingkungan. Baik kebersihan ibu maupun bayinya.

KEBERSIHAN DIRI IBU

PERSONAL HYGIENE
Mandi

di tempat tidur dilakukan sampai ibu dpt mandi sendiri di kamar mandi. Mandi teratur minimal dilakukan 2 kali dlm sehari. Mengganti pakaian & alas tempat tidur. Menjaga lingkungan sekitar tempat tinggal.

KEBERSIHAN DIRI IBU

VULVA HYGIENE

Mengajarkan ibu cara membersihkan daerah kelamin dg sabun & air. Stlhh BAB atau BAK perineum dibersihkan sec rutin dg cara membersihkan mulai dr simpisis sampai anal shg tdk terjadi infeksi. Menyarankan utk mengganti pembalut setiap kali mandi, BAB/BAK, paling tdk dlm waktu 3 4 jam atau paling sedikit 4 kali sehari. Beritahu ttg jumlah, warna & bau lochea sbg deteksi dini jika terdpt kelainan. Menyarankan utk mencuci tangan dgn sabun sblm & ssdh menyentuh daerah kelamin. Anjurkan utk tdk sering menyentuh daerah luka episiotomi atau laserasi. Pd ibu dg post SC, luka ttp dijaga agar ttp bersih & kering.

KEBERSIHAN DIRI IBU

PERAWATAN PAYUDARA
Menjaga payudara ttp bersih & kering terutama putting susu dg menggunakan BH yg menyokong payudara. Apabila putting susu lecet oleskan colostrum/ASI yg keluar pd sekitar putting susu setiap selesai menyusui. Apabila lecet sangat berat dpt diistirahatkan selama 24 jam, ASI dikeluarkan & diminumkan dg menggunakan sendok. Utk menghilangkan nyeri ibu dpt diberikan paracetamol 1 tablet setiap 4 6 jam.

KEBERSIHAN BAYI
Memandikan bayi stlh 6 jam PP utk mencegah hipotermi. Mandikan bayi 2 kali sehari. Mengganti pakaian bayi tiap hbs mandi & tiap kali basah/kotor karena BAB/BAK. Menjaga daerah pantat & kelamin agar ttp bersih & kering. Menjaga tempat tidur bayi selalu bersih & hangat. Menjaga peralatan bayi ttp bersih.

ISTIRAHAT & TIDUR

PENDAHULUAN
Kebahagiaan stlh melahirkan membuat sulit istirahat. Seorang ibu yg dlm masa nifas & menyusui memerlukan waktu lebih banyak utk istirahat krn sedang dlm proses penyembuhan, terutama organ2 reproduksi & utk kebutuhan menyusui bayinya.

DAMPAK KURANG TIDUR

Jumlah ASI berkurang. Memperlambat proses involusi uteri. Menyebabkan depresi & ketidakmampuan dlm merawat bayinya.

ASUHAN
Istirahat cukup utk mengurangi kelelahan. Tidur siang/istirahat selagi bayi tidur. Kembali ke kegiatan/aktivitas rumah tangga sec bertahap.

SEKSUAL

PENDAHULUAN
Apabila perdarahan telah berhenti & episiotomi sdh sembuh maka coitus bisa dilakukan pd 3 4 mgg PP. Ada juga yg berpendapat bahwa coitus dpt dilakukan stlh masa nifas, berdasarkan teori bahwa saat itu bekas luka plasenta baru sembuh (proses penyembuhan luka PP sampai dg 6 mgg). Namun demikian hubungan seksual dilakukan tergantung suami istri tsb.

HAL2 YG MEMPENGARUHI SEKSUAL PD MASA NIFAS

Intensitas respons seksual berkurang krn perubahan faal tubuh. Rasa lelah krn mengurus bayinya shg mengalahkan minat utk berhubungan seksual. Bounding dg bayinya menguras semua cinta kasih, shg waktu utk pasangan berkurang. Kehadiran bayi di kamar yg sama membuat ibu sec psikologis tdk nyaman utk berhubungan. Pd mgg pertama stlh persalinan, hormon estrogen menurun yg mempengaruhi sel2 menyekresi cairan pelumas vagina alamiah berkurang, shg menimbulkan rasa sakit bila berhubungan. Ibu mengalami letdown ASI, shg respon thd orgasme yg diarasakan sbg rangsangan seksual pd saat menyusui.

ASUHAN
Bidan biasanya memberikan batasan 6 mgg PP. Ungkapkan cinta dg cara lain. Komunikasi hrs tetap terjalin. Penggunaan alat kontrasepsi hrs segera dilakukan.

KELUARGA BERENCANA (KB)

PENGERTIAN
Keluarga berencana (WHO Expert Commite, 1970) adl tindakan yg membantu individu/pasangan suami istri utk :
Mendptkan objektif2 ttn. Menghindarkan kelahiran yg tdk diinginkan. Mendptkan kelahiran yg memang diinginkan. Mengatur interval diantara kelahiran. Mengontrol waktu kelahiran dlm hub dg umur suami istri. Menentukan jumlah anak dlm klg.

EVALUASI ASUHAN
Ibu mengetahui pengertian KB & manfaatnya. Ibu dpt menyebutkan macam2 metode kontrasepsi utk menyusui. Ibu dpt menyebutkan beberapa keuntungan & kekurangan pemakaian alkon. Ibu dpt memilih/menentukan metode kontrasepsi yg sesuai.

MACAM2 ALKON UTK IBU MENYUSUI

MAL (Metode Amenore Laktasi). Pil progestin (mini pil). Suntikan progestin. Kontrasepsi implant. AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim).

TERIMA KASIH