ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn.

D MASALAH UTAMA ISOLASI SOSIAL : MENARIK DIRI DI RUANG AYODYA RSJ BHAMADA SLAWI

Disusun Oleh: Akhmad Noval Frizka Fera T Indra Sutisna Ratna D i ! Ria "a#a Sari S#ari$uddin % &odika 'ana ( D0013004 D0013022 D0013025 D0013040 D0013042 D0013045 D0013052

PROGRAM STUDI PROFESI KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

BHAKTI MANDALA HUSADA SLAWI

Jl. u! N"#$ Dien K#lis#%u Tel%. &'()*+ **,--'./ Sl#0i 1 Te2#l (',*

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn. D MASALAH UTAMA ISOLASI SOSIAL : MENARIK DIRI DI RUANG AYODYA RSJ BHAMADA SLAWI
I. #. I3en!i!#s $lien Nama +mur ,enis !elamin (endidikan (eker.aan Alamat No* R" ) Nn*D ) 24 tahun ) (erem-uan ) S"A ) Tidak %eker.a ) Sla i ) 0/0522 IDENTITAS

Tan11al -en1ka.ian ) 12 Desem2er 2013 II. ALASAN MASUK !eluar1a klien men1atakan men1alami masa lalu #an1 tidak men#enan1kan* !lien .aran1 mandi3 tidak -ernah keluar kamar dan suka men#endiri* III. FAKTOR PREDISPOSISI !eluar1a klien men1atakan klien -ernah men1alami masa lalu #an1 tidak men#enan1kan karena 2atal menikah dan ditin11al oleh -a4arn#a* !lien serin1 2erdandan #an1 men4olok dan memakai 1aun -en1antin .ika klien melihat laki5laki se-aruh 2a#a3 klien men11a-n#a itu adalah -a4arn#a dan klien 2erusaha men1e.arn#a dan memelukn#a* Tidak ada an11ota keluar1a klien #an1 menderita se-erti ini I4. PEMERIKSAAN FISIK Tanda5tanda 6ital ) T ) 1007/0 mm'1 N ) 90 : 7 menit Tak ada keluhan $isik* S ) 3/ 0 8 %% ) 45 !1 T% ) 103 4m RR ) 22 :7menit

4.

PSIKOSOSIAL ,. Gen526#7

!eteran1an) ) laki5laki ) -erem-uan ) hu2un1an -erka inan ) anak ) klien ) tin11al satu rumah !lien meru-akan anak terakhir dari ti1a 2ersaudara* (ola asuh dalam keluar1a klien men11unakan s#stem demokratis dimana -en1am2ilan ke-utusan 2erdasarkan kese-akatan 2ersama* !lien -alin1 dekat den1an i2un#a* (. K5nse% Di6i #. G#78#6#n 3i6i Sulit dinilai* Saat ditan#a3 -enda-at klien tentan1 tu2uhn#a3 klien tidak men.a a2* 8. 9. I3en!i!#s 3i6i Sulit dika.i* Saat ditan#a klien diam sa.a* Pe6#n 3i6i Sulit dika.i* "enurut keluar1a klien3 se.ak 3 2ulan ini klien tidak mau melakukan aktivitasn#a se4ara teratur ;memasak3 men4u4i< se-erti se2elum sakit* !lien han#a diam3 melamun dan 2erdiam diri di kamar* 3. e. I3e#l 3i6i Sulit dinilai* !eluar1a men1atakan klien in1in menikah den1an -a4arn#a* H#62# 3i6i Sulit dika.i* !eluar1a men1atakan merasa dile4ehkan karena 2atal menikah dan ditin11al oleh -a4arn#a* Masalah keperawatan: harga diri rendah

*. Hu8un2#n s59i#l !eluar1a men1atakan3 dulu klien serin1 2er1aul den1an teman dan an11ota keluar1a #an1 lain* Se.ak -ulan1 dari luar ne1eri klien men.adi diam3 tidak suka dia.ak 2i4ara3 dan le2ih senan1 2erdiam diri di kamar* Masalah keperawatan: isolasi social:menarik diri :. S%i6i!u#l !lien dan keluar1an#a 2era1ama islam3 Se.ak sakit klien masih melakukan i2adah sholat3 teta-i tidak teratur 4I. STATUS MENTAL ,. (. Pen#7%il#n !lien .aran1 mandi* !lien memakai kaos dan .elana .ins3 -enam-ilan tidak ra-i* Pe78i9#6##n !lien sedikit 2i4ara le2ih 2an#ak diam3 -andan1an koson13 2er2i4ara lam2at3 tidak .elas* *. :. <. A$!i;i!#s M5!56i$ !lien terlihat lesu dan 2in1un1* Al#7 %e6#s##n Saat ditan#a a-a #an1 klien rasakan saat ini3 klien men.a a2 tidak tahu* A=e$ A$ek klien datar3 tidak ada -eru2ahan roman muka saat ada stimulasi #an1 men#enan1kan dan men#edihkan .. In!e6#$si sel#7# 0#0#n9#6# (andan1an mata klien koson13 kontak mata kuran13 klien han#a sedikit men.a a2 -ertan#aan -era at* !lien le2ih 2an#ak diam* -. Pe6se%si Saat ditan#a a-akah serin1 menden1ar 2isikan klien diam sa.a* ,ika klien melihat laki5laki se-aruh 2a#a3 klien men1an11a-n#a itu adalah -a4arn#a dank lien 2erusaha men1e.arn#a dan memelukn#a* Masalah keperawatan : Perubahan persepsi sensori: halusinasi 4II. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG a* "akan !lien makan 3 kali sehari den1an menu #an1 di sediakan dari Rumah Sakit3 saat makan klien ha2is 1 -orsi3 klien makan den1an men11unakan sendok*

2* %A%7%A! !lien mam-u melakukan %A% dan %A! sendiri3 klien .u1a da-at mem2ersihkan diri setelah %A% dan %A!* 4* "andi Tu2uh klien kotor3 2au* Selama di Rumah Sakit3 klien mandi 2 hari sekali tan-a 2antuan3 men11osok 1i1i 2 hari sekali3 kuku klien -an.an13 ram2ut kusam dan -enam-ilan#a kuran1 ra-i* d* %er-akaian72erhias !lien serin1 2erdandan men4olok dan memakai 1aun -en1antin* e* Istirahat tidur !lien men1atakan tidur han#a -ada malam hari3 meski-un disuruh tidur sian1 ta-i klien tidak melakukan* !lien men1atakan tidurn#a n#en#ak tidak ada 1an11uan* $* !e1iatan di rumah !lien men1atakan setelah -ulan13 in1in men4ari -asan1an hidu-* 4III. MEKANISME KOPING !lien merasa 2osan 2erada di rumah sakit dan in1in 4e-at -ulan1 untuk men4ari -asan1an hidu- #an1 diin1inkan* %erdasarkan o2servasi3 klien serin1 men#endiri dan tidak -ernah keluar kamar* "asalah ke-era atan) Isolasi Sosial: Menarik diri I>. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN a* "asalah den1an dukun1an kelom-ok dan lin1kun1an %isa 2ersosialisasi den1an tetan11a* 2* "asalah den1an -eker.aan !lien men1atakan tidak -ernah 2ermasalah dalam -eker.aan#a* 4* "asalah den1an -erumahan !lien merasa dile4ehkan karena 2atal menikah dan ditin11al oleh -a4arn#a* d* "asalah den1an -ela#anan kesehatan !lien men1atakan tidak men#an1ka 2ah a dirin#a akan dira at di RS,* e* "asalah lainn#a) Tidak ada masalah "asalah ke-era atan) Koping tidak efektif >. PENGETAHUAN !lien mem-un#ai -endidikan terakhir S"A* !lien men1atakan 2ah a dia 2elum men1etahui men1enai masalah ke.i aan #an1 dialami* !lien merasa tidak mam-u

men1atasi masalahn#a dan men11unakan sistem -endukun1 dalam keluar1a* !lien men1etahui dan tidak men#an1ka 2ah a dirin#a sakit .i a dan akhirn#a dimasukan ke RS,3 klien .u1a tahu harus 2ero2at rutin* >I. ASPEK MEDIK Dia1nosa medik Tera-i medik ) 8(= T'( ) Skizo$renia katatonik 1 : 100 m1 2 : 2 m1

'alo-eridol 2 : 5 m1 >II. ANALISA DATA NO 1 DATA DS : !eluar1a klien men1atakan klien tidak -ernah keluar kamar !eluar1a klien men1atakan klien le2ih suka men#endiri* DO : !lien han#a diam* 2 Tidak mau 2erinteraksi DS : semen.ak tidak .adi menikah3 DO : 3 Tidak mau 2erkomunikasi DS : Resiko 1an11uan !o-in1 tidak MASALAH Isolasi sosial) menarik diri

!eluar1a klien .u1a men1atakan klien se-erti ini e$ekti$3 'DR

!eluar1a klien men1atakan .ika klien melihat laki5 -erse-si sensori ) laki se-aruh 2a#a klien men1an11a-n#a itu adalah halusinasi -a4arn#a dan klien 2erusaha men1e.arn#a dan memelukn#a*

DO : klien tam-ak diam3 a$ek tum-ul3 tidak mau 2erkomunikasi*

>III. POHON MASALAH

Resiko 1an11uan -erse-si sensori ) halusinasi Isolasi sosial ) menarik diri !o-in1 tidak e$ekti$3 'DR Core problem

>I4. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1* 2* Isolasi Sosial ) "enarik Diri >an11uan !onse- Diri ) 'ar1a Diri Rendah

ASUHAN KEPERAWATAN

TGL 12 Des 2013

DIAGNOSA KEPERAWATAN Isolasi sosial) menarik diri

REN ANA TINDAKAN KEPERAWATAN T+") !lien da-at 2erinteraksi den1an oran1 lain sehin11a tidak ter.adi halusinasi T+!) 1*1* %ina

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN S:

E4ALUASI !lien men1atakan@nama sa#a N?* O: !lien tam-ak a-atis !lien han#a sekali kali men.a a2 -ertan#aan tertutu-3 tidak men.a a2

1*1*1 1*1*2 1*1*3

"en#a-a klien den1an ramah "em-erkenalkan diri den1an so-an "em2eri suasana tenan1 dan aman)? Disini aman kok3 tidak -erlu kha atir? "em2uat kontrak den1an klien tentan1 to-ik3 tema dan aktu*

-ertan#aan ter2uka !lien tam-ak 2er2i4ara sam2il menundukkan a.ahn#a !ontak mata sin1kat dan .aran1 A: S( 1 !lien mam-u men#e2utkan nama !lien 2elum da-at men#e2utkan -en#e2a2 menarik diri P: (era at ) "en1ulan1i7validasi S(13 mendoron1 klien men1identi$ikasi -en#e2a2 menarik diri !lien )

hu2un1an salin1 -er4a#a) salam tera-eutik3 mem-erkenalkan diri3 .elaskan tuiuan interaksi3 4i-takan lin1kun1an #an1 tenan13 2uat kese-akatan7.an.i den1an .elas tentan1 to-ik3 tem-at3 aktu* 1*2* %eri -erhatian dan -en1har1aan) temani kilen alau tidak men.a a2 1*3* Den1arkan den1an em-ati ) 2eri kesem-atan 2i4ara3 .an1an ter2uru52uru3 tun.ukkan 2ah a -era at men1ikuti -em2i4araan klien*

1*2*11 "enemani klien alau-un klien tidak men.a a2 1*2*2 "eminta i.in untuk duduk disam-in1 klien

1*3*1 "em2erikan sika- #an1 em-ati 1*3*2 "em2erikan kesem-atan 2i4ara -ada klien 1*3*3 "enden1arkan den1an em-ati

"en1an.urkan klien men1in1at5in1at -en#e2a2 menarik diri