BAB I UPAYA KESEHATAN JIWA Upaya kesehatan jiwa didasarkan atas landasan huku !

yaitu Undan"#Undan" tentan" Kesehatan Jiwa N$% & tahun '())! yan" ,Kesehatan Jiwa -.ental Health/ adalah satu k$ndisi yan" kesehatan jiwa dala enjelaskan se*a"ai *erikut+ il u ked$kteran pada waktu sekaran"!

enurut 0aha

e un"kinkan perke *an"an 0isik! intelektual! dan e $si$nal e perhatikan se ua se"i

yan" $pti al dari sese$ran" dan perke *an"an itu *erjalan selaras den"an $ran" lain% .akna e punyai si0at#si0at yan" har $nis -serasi/ dan anusia dan dala hu*un"annya den"an pen"hidupan anusia lain%1 elakukan upaya#

A"ar ter2apai hal terse*ut! upaya se*a"ai *erikut+

aka Pe erintah dala

*idan" Kesehatan Jiwa

a% .e elihara kesehatan jiwa dala

pertu *uhan dan perke *an"an anak enyesuaikan pene patan tena"a selaras

*% .en"usahakan kesei *an"an jiwa den"an den"an *akat dan ke a puannya

2% Per*aikan te pat kerja dan suasana kerja dala den"an Il u Kesehatan Jiwa3

perusahaan dan se*a"ainya sesuai

d% .e pertin""i tara0 kesehatan jiwa sese$ran" dala dan asyarakat3

hu*un"annya den"an keluar"a

e% Usaha#usaha lain yan" dian""ap perlu $leh .enteri Kesehatan%

BAB II PENE4APAN ASAS#ASAS KESEHATAN JIWA 56EH PETU7AS PUSAT KESEHATAN .ASYA4AKAT

Kesehatan jiwa erat sekali hu*un"annya den"an 0ikiran! perasaan! u2apan! dan tin"kah laku anusia% 5leh karena itu tehnik dan 2ara wawan2ara yan" tepat adalah san"at pentin" dala penan"anan kasus#kasus "an""uan jiwa! karena san"atlah sulit kata#kata yan" sederhana% Penyakit8"an""uan jiwa dala lin"kun"annya% Se$ran" pasien yan" enderita "an""uan jiwa! keluhan yan" dike ukakannya serin" penan""ulan"annya! adalah sedikit *er*eda dari penyakit eninjau selain anusianya ju"a terhadap e *atasi pen"ertian den"an

den"an "an""uan 0isik! yaitu kita harus

*er*eda den"an penyakit yan" se*enarnya diderita% 9an kita se*a"ai d$kter atau petu"as ksehatan jan"anlah *ertindak hanya se*a"ai pen$*at dari suatu keluhan tapi hendaknya se*a"ai penye *uh penyakit% Be*erapa si0at yan" dapat dipakai se*a"ai pe"an"an *a"i '% .ereka ereka yan" sehat jiwanya adalah+ ereka 2ukup *aha"ia dan

e punyai e $si yan" tenan"! ini *erarti *ahwa

dapat *er"aul *aik den"an anak#anaknya! keluar"a! *ekerja% Tentu saja dan 2e as% ;% Biasanya ereka 2ukup dapat arah# arah%! tapi pada u u nya

aupun lin"kun"an te patnya

ereka pada suatu waktu dapat kuran" "e *ira ! *erten"kar dan ereka relati:e *e*as dari rasa kuatir! rasa *en2i

e elihara kesei *"an"an yan" en"a *il keputusan dan

antap! yaitu 2ukup e iliki tan""un"

ta*ah! penuh pen"ertia serta dapat jawa*% 9en"an de ikian serta ereka rnik ati karunianya% ereka pada

en"hadapi kehidupan den"an se"ala pers$alannya

&% Biasanya kehidupan

e punyai rasa kanak#kanak yan" *aha"ia! karena tata 2ara asa kanak#kanak adalah san"at pentin" artinya dala asa

perke *an"an

enjadi dewasa% Be*erapa hal yan" pentin" diper$leh dala

kanak#kanak adalah+ 2inta! kasih! sayan"! pujian dan d$r$n"an serta keterti*an -disiplin/ yan" sehat% BAB III <A4A .EN7ENA6 PEN9E4ITA 9EN7AN 7AN77UAN JIWA

Arti jiwa sehat dan jiwa sakit se2ara relati:e *er*eda asyarakat% 5leh karena itu se ua petu"as kesehatan

enurutp$la s$sial#*udaya suatu asyarakat harus en"etahui a=as# e punyai se"i#

dasar kesehatan jiwa% Banyak! *ahkan ha pir se ua! penyakit *adaniah

se"i kejiwaan dan pen""unaan tehnik il u kesehatan jiwa yan" *aik *er an0aat dala en"hadapi se ua penderita% Ke*anyakan dari penderita jiwa *er*eda den"an penderita *iasa lainnya hanya dala sehin""a "ejala#"ejala yan" dikeluhkan saja! sedan"kan tin"kah#lakunya en""an""u tidak selalu a*n$r al% Ada *e*erapa penderita jiwa yan" *ertin"kah laku san"at ikatan#ikatan dala enan""ulan"inya%

e *utuhkan ketra pilan tindakan psikiatrik daripada 2ara#2ara kekerasan dan

'% PEN7A.BI6AN ANA.NESA8KISAH+ Pen"a *ilan kisah hendaknya dapat e *awa petu"as kesehatan kepada suatu

pilihan pe eliharaan yan" tepat "una se ua penderita% Pen"enalan suatu keadaan dan ren2ana pen"$*atannya *er"antun" pada pene uan dan pe eriksaan dari 0un"si# 0un"si psik$l$"ik dan tin"kah laku penderita% Untuk keteran"an yan" jelas "una keper2ayaan penderita terhadap pe eriksa% 9ala penderita yan" sakit *adaniah% .ereka tidak akan un"kin takut! 2e as! *ersikap *er usuhan! "aduh#"elisah atau sa a sekali e *antu serta dia erasa! *ahwa anda e *isu saja% Ia tidak senan"! *ila dikatakan ,"ila1 dan un"kin en2$*a endapatkan *ukti *ahwa ia ,ter"an""u erayu anda untuk elakukan hal#hal yan" ada ene ukan keteran"an# enana kan ene"akkan dia"n$se! pentin" sekali untuk

*anyak hal! penderita jiwa!

sedikitnya pada per ulaan! a"ak kuran" k$$perati0! *ila di*andin"kan den"an

akan di*awa kepada se$ran" d$kter psikiater! apala"i di*awa ke 4u ah Sakit Jiwa% Ia pikirannya1% Tetapi se*aliknya ada pula penderita#penderita yan" san"at *er"antun" pada anda! *ahkan ada yan" di luar tan""un" jawa* ked$kteran%

Beraneka ra"a

penderita jiwa den"an "an""uan ereka ereka%

ental dan e $si

en"unjun"i

Puskes as karena dan *antuan kepada

erasa *ahwa 0asilitas ini dapat

e *erikan pert$l$n"an

Jalannya pen"a *ilan Ana nesa8Kisah penyakit dapat di ulai den"an sejenak enyela i latar *elakan" dari kehidupan penderita -s$2ial! ek$n$ i! dan adat *udaya/! asal kelahirannya! pekerjaannya dan *e*erapa hal yan" perhatiannya% Ikut sertakanlah keluar"anya dala penderita den"an den"an keluar"anya se2ara terpisah% Se*aiknya anda un"kin enarik wawan2ara den"an penderita dan e perkenalkan diri kepada en"ajukan ental

e *eritahukan kepadanya tentan" na a! pr$0esi dan kedudukan! en2ari keteran"an tentan" status

serta tujuan dari pe eriksaan yan" akan anda lakukan% .ulailah den"an pertanyaan#pertanyaan yan" u u ! dala dari penderita%

Usahakan a"ar pertanyaan#pertanyaan terse*ut tin""al ter*uka! sehin""a penderita tidak erasa ,terp$j$k1 atau terpaksa untuk enjawa*nya% Ke udian *aru ditanakan isalnya+ tentan" ke*iasaan#ke*iasaan hidupnya dan reaksi e $sinya! ,Bila saudara erasa "elisah! apakah ini akan

en""an""u pikiran saudara>1

,Sun""uh

en""e *irakan *ahwa saudara *erasal dari daerah sekitar ini!

apakah saudara tahu kapan saudara dilahirkan>1 ,9apatkah saudara ke arin dulu>1 Kadan"#kadan" san"atlah *er"una untuk pertanyaan#pertanyaan se*a"ai *erikut+ ,Saya per2aya *ahwa saudara adalah salah se$ran" u at yan" enyelidiki le*ih lanjut asalah# en2eritakan apa yan" saudara per*uat ke arin ataupun

asalah khusus! seperti tentan" halusinasi dan delusi% .isalnya den"an

*era"a a!apakah saudara se$ran" yan" taat terhadap ajaran a"a a>1 ,Apakah saudara erasa *ahwa suara Tuhan dapat diden"ar seperti apa yan"

dikatakan $leh se entara $ran">1

 ,Ada $ran" yan" de ikian>1

elihat *enda#*enda tertentu! atau

enden"ar suara#suara erasa

yan" tidak dapat diden"ar $leh $ran" lain! apakah saudara

,Apakah saudara per2aya pada telepati! 2ara k$ unikasi se2ara "ai*>1

,Ada *e*erapa $ran" yan" dapat tahu tentan" pikiran $ran" lain! dapatkah saudara e *a2a pikiran $ran" lain>1

Ada *anyak hal#hal yan" si0atnya san"at pri*adi! yan" pendekatannya perlu dilakukan den"an se2ara le*ih hati#hati! seperti s$al#s$al se?! sikapnya terhadap *unuh#diri! atau si0atnya yan" *er usuhan% 5leh karenanya! usahakanlah selalu untuk *er2akap#2akap den"an penderita se2ara pri*adi% .enutup pintu ka ar pada waktu anda *erilah se an"at kepadanya untuk 0a2t$r yan" palin" pentin" dala en"adakan wawan2ara den"an penderita en"ikuti selera penderita dan

adalah ke*iasaan praktek yan" *aik% Usahakanlah

en2eritakan tentan" dirinya se2ara sukarela dan asyarakat%

ter*uka% Kehan"atan sikap anda den"an penuh pen"ertian dan kera ahan adalah pekerjaan kesehatan

;% HA6#HA6 YAN7 PE46U 9IPE4HATIKAN 9A6A. .EN7A.BI6 KISAH+ Adakanlah penilaian tentan" dan 2atatlah keadaan penderita dala Penderita dan! *ila anda pandan" perlu dikiri kan! ju"a dala Pen"iri an Penderita -lihat "a *ar '/ Kelainan dala Kelainan dala pena pilan u u -dirinya tidak terpelihara/ *a"ian atas Kartu @$r ulir untuk

hu*un"an den"an $ran" lain - udah tersin""un"! a"resi0!

en"asin"kan diri/ Kelainan dala Kelainan dala "erakan tu*uh -"elisah! la *an/ 2ara *i2ara -tak dapat di en"erti! terlalu *anyak *i2ara! e *isu/ erasa *ahwa dirinya dira2uni!

pe *i2araan terha *at!

7an""uan pikiran -waha ! delusi! tanpa dasar erasa dikejar#kejar untuk di*unuh/

7an""uan persepsi - enden"ar suara atau $leh $ran" lain/

elihat *ayan"an yan" tak terlihat

7an""uan tidur! na0su

akan dan 0un"si seksual

Keluhan pada *a"ian tu*uh tanpa dasar#dasar $r"anik -nyeri8sakit kepala! kele ahan u u ! rasa sakit di te pat lain/

7an""uan e $si -sedih! ke2enderun"an *unuh#diri! ke"e *iraan tanpa dasar! *ereaksi tanpa e $si! tak a2uh/

7an""uan pada 0un"si intelek -*$d$h! tak dapat tak dapat erawat dirinya! pelupa dala

en"ikuti pelajaran sek$lah!

usia lanjut/

&% YAN7 PE46U 9IPE4HATIKAN PA9A KASUS ANAK#ANAK Perta a#ta a harus diperhatikan pada kasus anak#anak! ialah+ # Hu*un"an den"an i*u8$ran" tuanya+ Hu*un"an n$r al antara i*u dan anak haruslah untuk kedua *elah pihak% Se$ran" i*u harus e *erikan waktu yan" 2ukup dan den"an sukarela *erk$r*an enyenan"kan dan e uaskan

untuk ter2apainya suasana sehat jiwa yan" se*aiknya% Ia den"an sukarela untuk en2apai se ua ini! den"an rasa *an""a! *aha"ia! dan kele *utan% # Pena pilan dari anak+ Se$ran" anak yan" sehat jiwanya akan ta pak "airah! selalu in"in tahu! in"in e *uktikan kesan""upannya! dan den"an keadaan yan" *aru ia san""up untuk enyesuaikan dirinya% Se*aliknya anak yan" kekuran"an 2inta! kasih sayan"! serta kea anan e $si -yan" enjadi p$k$k dala hu*un"an yan" *aik antara anak dan i*u/ akan en"asin"kan diri% enjadi se$tan" anak yan" si0atnya *er usuhan! erasa tertekan% .ula# ula anak akan

enjadi pe *er$ntak tapi la *at laun ia dapat

# Hal lain yan" pentin" diperhatikan ialah perke *an"an 0isik! pertu *uhan "i"i! s$al akan! tidur dan ke*iasaannya sehari#hari% Perke *an"an kepandaiannya ental anak! sejak dari asa i*u en"andun"! 2ara kelahirannya!

ulai lahir hin""a saat ia di*awa untuk *er$*at%

A% PE.E4IKSAAN NEU45657IK Pe eriksaan neur$l$"ik yan" sederhana perlu pula dilakukan! untuk jal *erikut+ # Kelainan *entuk tu*uh # Kelu puhan $t$t .uka -kedudukan An""$ta "erak Batan" tu*uh ata yan" a*n$r al dan8atau per"erakannya/ en"etahui hal#

# 7an""uan kesadaran Kesadaran yan" Bin"un" K$ a atau pin"san enurun

# Pernah ada ruda paksa pada kepalanya karena ke2elakaan atau kekejan"an # Tidak dapat enahan air seni dan k$t$rannya

# 7an""uan perasaan8pera*aan pada tu*uh B% PEN77UNAAN KETE4AN7AN#KETE4AN7AN YAN7 TE4KU.PU6 Keteran"an#keteran"an yan" telah diper$leh dari pen"a *ilan kisah! penilaian perilaku! dan terdapatnya "ejala#"ejala neur$l$"i2! akan Puskes as untuk en"enal suatu p$la ta*iat yan" khas dan e un"kinkan petu"as enentukan apakah ada

indikasi untuk

e *erikan pert$l$n"an perta a psikiatrik dan8atau

en"iri kan

penderita ke 0asilitas Kesehatan Jiwa%

BAB IC PE.E6IHA4AAN KESEHATAN JIWA

Puskes as

erupakan te pat uta a untuk pe eliharaan kesehatan enyeluruh!

asyarakat% Bila

pelayanan ini diharapkan

aka kesehatan jiwa perlu diinte"rasikan kedala nya% enjadi pelaksana dari para psikiater di Puskes as% usaha kesehatan asalah kesehatan en"iri kannya ke

9en"an de ikian petu"as Puskes as Petu"as Puskes as tidak hanya jiwa! tetapi ju"a *ertu"as untuk jiwa! 0asilitas kesehatan jiwa untuk

enyelen""arakan pen2e"ahan saja dala en"enali penderita#penderita den"an

en"atur ke un"kinan pen"$*atan di Puskes as dan *ila perlu

en2e"ah ti *ulnya penyakit jiwa yan" "awat% udah $leh petu"as

Be*erapa "an""uan jiwa yan" rin"an dapat diatasi den"an di2e"ah den"an penyakit

Puskes as tanpa pen"iri an penderita ke 0asilitas kesehatan jiwa% Ke unduran intelek dapat ene ukan se*a*#se*a* sedini#dininya! seperti tu $r $tak den"an perawatan keadaan darurat yan" sepadan dari rudapaksa $tak dan den"an pen2e"ahan enular teruta a penyakit kela in% asyarakat dari 0asilitas kesehatan jiwa e punyai tu"as khusus dala

Banyaknya penderita yan" ke *ali ke dala penyelen""araan hal ini%

e *utuhkan perawatan lanjutan! dan petu"as Puskes as

BAB V KEDARURATAN PSIKIATRI Kedaruratan psikiatri ialah suatu "an""uan 0ikiran! perasaan atau tin"kah laku yan" e *utuhkan pert$l$n"an se"era% Sese$ran" yan" tidak dapat lakunya dari kehidupannya sehari#hari! pekerjaannya dan dala ti *ulnya "an""uan itu ti*a#ti*a! dan di*eri pert$l$n"an% Keadaan yan" na pak ini *erupa+ '% Kedaruratan intra psikik ;% Kedaruratan untuk sekitarnya Yan" dian""ap darurat dan *utuh pert$l$n"an se"era adalah+ a/ Setiap keadaan "aduh "elisah aki*at adanya penyakit 0isik! u pa a karena penyakit typhus% */ Setiap keadaan aki*at "an""uan 0un"si$nal8$r"anik yan" pen2e"ahan! a"ar tidak teran2a 2/ Setiap pers$alan yan" dapat Penanggulangannya: '% 5*ser:asi pasien den"an ketat ;% Is$lasi dala suatu ruan"an khusus jiwanya% e *utuhkan pen"$*atan atau en"an2a en"endalikan tin"kah per"aulan s$sialnya! *ila aka harus se"era

jiwanya atau $ran" lain!

en""an""u dan dirasakan tidak dapat diatasi%

&% Pe eriksaan 0isik yan" se purna A% Pen"$*atan se2ara si t$ atis B% K$nsultasi8dirujuk ke 4SU84SJ terdekat Kedaruratan psikiatri ini dapat pula diju pai pada anak#anak se*a"ai aki*at dari+ Anak n"a uk den"an e ukul tanpa se*a*

Kera2unan karena ke2elakaan

Perpisahan yan" san"at ti*a S2h$$l ph$*ia Pen"ala an seksual yan" san"at en"ejutkan BAB VI PENCEGAHAN TERJADINYA GANGGUAN JIWA Pen2e"ahan dala *idan" kesehatan jiwa! aupun ental% un"kin a"ar anak enitik *eratkan pada usaha untuk

en2iptakan suasana yan" *aik dan serasi dala se$ran" anak anusia yan" sehat 0isik

keluar"a de i tu *uh dan *erke *an"nya

Ini *erarti lin"kun"an hidup te pat keluar"a *erada! harus se$pti al endapat te pat hidup layak! yaitu ia yan" dihuni 2ukup salin" e per2ayai! antap% pri*adi yan" e adai% Keadaan en"h$r ati!

endapat 2ukup ruan" "erak atau *er ain! peru ahan asyarakat yan" a an dan penuh "$t$n" r$y$n" enuju ke atan"an enunjan" perke *an"an untuk

Sarana pendidikan dan kese patan untuk dala

endapat pendidikan adalah san"at pentin" penilaian dan elalui

perke *an"an ke2erdasan hin""a anak akan le*ih *ijaksana dala

pen"hayatan keadaan% Pen2e"ahan ini san"at pentin" artinya dapat diusahakan jurusan yan" tepat *a"i urid sek$lah dan lain se*a"ainya%

penyuluhan kesehatan jiwa dan usaha#usaha lainnya seperti seleksi pe"awai! penentuan

BAB. VII PENGEMBALIAN KE MASYARAKAT REHABILITASI

DAN PERAWATAN LANJUTAN

Petu"as Jiwa%

Kesehatan

.asyarakat

e e"an"

peranan

yan" rnenentukan dala

hal

pen"e *alian penderita ke asyarakat sesudah seiesai perawatannya dala

4u ah Sakit

Persiapkanlah keluar"anya untuk

eneri a ke *ali penderita%

Beritahukanlah tentan" penyakit penderita% Hilan"kanlah ke"elisahan keluar"anya karena tin"kah#laku penderita dan

pen"aruhnya terhadap kehidupan keluar"a% Berikanlah ja inan kepada keluar"a! *ahwa petu"as Puskes as akan selalu en$l$n" en"atasi kalau ada kesukaran#kesukaran en"enai penderita%

Bertindaklah se*a"ai pen"hu*un" antara 4u ah Sakit Jiwa den"an .asyarakat den"an+ Kunjun"an pada penderita yan" sedan" dirawat di ru ah sakit3 se*aik#*aiknya a"ar Ikut#serta dala e *erikan rasa a an pada penderita% en"adakan hu*un"an en2eritakan sekedar

peristiwa yan" terjadi di ka pun" hala an% 4en2anakanlah pe ulan"an penderita perawatan penderita di ru ah#sakit den"an

yan" erat den"an sta0 ru ah#sakit untuk penderita dan keluar"anya! serta lin"kun"annya%

e *eri in0$r asi tentan" keadaan enya paikan *erita

.en"adakan hu*un"an erat den"an keluar"a penderita untuk ke ajuan dan penyakit penderita! dan peranan keluar"a dala end$r$n" kese *uhan penderita%

e per*in2an"kan tentan" pentin"nya

Kunjun"ilah penderita di ru ahnya sehin""a+ Tanda#tanda ka *uhnya penyakit dapat diketahui sedini#dininya dan den"an de ikian pen"$*atan dapat di*erikan *ila perlu%

Pen"$*atan yan" dianjurkan *etul#*etul diturut% erawatnya! untuk endapatkan

Adakanlah selalu hu*un"an den"an d$kter yan" pernah petunjuk#petunjuk le*ih lanjut Pelajarilah se2ara Apa*ila

en"enai perawatan penderita dan reha*ilitasinya% erawatnya%

enyeluruh keteran"an dan d$kter ahli yan"

e erlukan keteran"an#keteran"an le*ih lanjut erawatnya%

en"enai penderita! tulislah

surat kepada d$kter ahli yan"

BAB VIII BEBERAPA PETUNJUK DASAR MENGENAI PENGGUNAAN !BAT PSIKIATRIK

". ISTILAH#ISTILAH 1.1. Psikotropik Psik$tr$pik se*etulnya *erarti Dyan" *erpen"aruh kepada 0un"si psikik! tin"kah laku8perilaku! dan pen"ala an8pen"hayatanD% Akhir#akhir ini istilah ini ada ke2enderun"an untuk en""unakannya untuk $*at#$*at eni *ulkan 0en$ ena es2aline3

yan" se*etulnya ter"$l$n" Dpsy2h$dysleptisD -su*stansi yan"

ental yan" a*n$r al! seperti d#lyser"i2 a2id diethyla ine86S93 psik$tr$pik untuk ".$. !%a& '()*)a&+)* 5leh se*a* itu aka dianjurkan untuk enandakan su*stansi psy2h$disleptik adalah salah.

psil$2y*in! di ethyltrypt$phan! dan 2ana*is% 5leh se*a* itu pen""unaan istilah

en""unakan istilah $*at#$*at psikiatrik! yan" praktek kedokteran jiwa, dan yan" eliputi

*erarti $*at#$*at yan" di"unakan dala

se ua $*at psikiatrik yan" telah di*enarkan $leh Panitia Penilaian 5*at Jadi8PP5J dari 9eparte en Kesehatan! 9itjen P5. -Pen"awasan 5*at E .akanan/ di Jakarta%

$. PERSEDIAAN !BAT

$.". Jen)( ,%a& Be*erapa jenis $*at psikiatrik tersedia se2ara ter*atas *aik di Puskes as! 4u ah Sakit U u -i/ -ii/ DInte"rasi Kesehatan JiwaD dan 4u ah Sakit Jiwa! yaitu +

5*at anti#psik$tik 5*at anti#an?ietas

-iii/ 5*at anti#depresi -i:/ 5*at anti#parkis$nis a -lihat di*awah $*at anti#psik$tik/ -:/ 5*at hypn$tik%

$.$. !%a& an&)#'()*,&)* 5*at#$*at ini *erkhasiat en"uran"i8 en"hilan"kan "ejala#"ejala psik$sa+ "aduh "elisah3 pr$ses 0i#kir yan" ka2au8a*n$r al3 tin"kah#laku yan" tidak sesuai% 7$l$n"an $*at ini *iasanya ju"a dise*ut Dneur$leptikaD! DataraktikaD atau D aj$r tranFuili=ersD3 na a neur$leptika 9$sis + Chlorpromazine (Promactil, Largactil) .ulai den"an & ? ;B den"an "! dan *ertahap dinaikan sa pai & ? 'GG "8hari hin""a ele*ihi pasien le*ih adek#wat! untuk ke udian diturunkan hin""a d$sis yan" terke2il e pertahankan k$ndisi "8sehati% ental yan" se*aik#*aiknya% Jan"an d$sis 'GGG ulai le*ih p$puler dari pada yan" lainnya%

Thioridazine (Melleril) .ulai den"an d$sis & ? BG hanya di waktu tidur hin""a & ? 'GG ala " -atau kuran"! u pa a + ; ? BG ela paui d$sis yan" "! atau ' ? BG " hari/! untuk ke udian dinaikkan se2ara *ertahap ele*ihi )GG "8sehari%

"8sehari% Jan"an

Haloperidol (Serenace, Haldol) .ulai den"an d$sis & ? '!B se2ara *ertahap% Jan"an l!phenazine ("natensol) " sehari -atau kuran"/ untuk ke udian dinaikkan "8sehari% ele*ihi & ? A!B H )

.ulai den"an d$sis &?' sa pai & ? B H 'G Perazine (Ta#ilan)

"8sehari -atau le*ih kuran"/! dan *ertahap dinaikkan ele*ihi d$sis &G "8sehari%

"8sehari% Jan"an

.ulai den"an d$sis & ? BG # 'GG dinaikkan sa pai & ? ;GG

"8sehari -atau le*ih kuran"/ dan *ertahap ele*ihi 'GGG "8sehari%

"8sehari% Jan"an

CATATAN:

Parkisonisma

Hal ini dapat terjadi pada se ua neur$leptika! dan $leh se*a* itu perlu dipertahan#kan *enar en"enai ke un"kinan e0ek sa pin"an itu% eni *ulkan e0ek sa pin"an

5*at#$*at Pera=ine dan Thi$rida=ine *iasanya tidak serin" Untuk e perlihatkan e0ek sa pin"an ini%

itu% Atau *ila ti *ul tidak se2ara keras atau *erarti% 5*at#$*at neur$leptika lain le*ih

elawan e0ek sa pin"an itu dianjurkan untuk di*erikan Trihe?yphenidyl "8sehari -sa pai & ? A "8sehari/ untuk ke udian

-Artane/ den"an d$sis & ? ;

diturunkan atau di*erhentikan sa a sekali sesuai den"an e0ek sa pin"an itu%

$.-. !%a& an&)#an.)e&a( 5*at#$*at ini *erkhasiat atau D in$r tranFuili=ersD% Chlordiazepo#ide # HCl (Li$ri!m) 9$sis + & ? B # 'G yan" $pti al% %iazepam ( risi!m) 9$sis+ ' # & ? ; # A Clo$azam ( risi!m) 9$sis+ ' # & ? -B # 'G "/8sehari "8sehari% "8sehari! *ertahap diturunkan hin""a aintenan2e d$sa"e en"uran"i8 en"hilan"kan "ejala#"ejala psik$neur$sa dan psik$s$ atik% 7$l$n"an $*at ini dise*utkan ju"a den"an na a D$*at an?i$lytikaD!

 &romazepam (Le#otan) 9$sis + ' # & ? -'!B # & 6$ra=epam ("ti'an) 9$sis + ' # & ? -G!B # ' "/8sehari "/8sehari

$./. !%a& an&)#0e'+e() 5*at#$*at ini *erkhasiat yan" ter*uka -$:ert/ en"uran"i8 en"hilan"kan *er*a"ai "ejala depresi *aik aupun yan" tertutup -<$:ert/%

"mitr(ptiline (laro#(l) 9$sis + ' # & ? -'G # &G "/8sehari! dan *ertahap diturunkan sehin""a en2apai aintenan2e d$sa"e yan" $pti al% )mipraminc HCl (To*ranil) 9$sis + ' + & ? -';!B # ;B "/8sehari%

$.1. !%a&H)'n,&)* 5*at ini *erkhasiat untuk ,itrazepam (Magadan) .ulai den"an ta*% B enjadi &?B "8 sehari "! hanya di*erikan ala hari% 9$sis dapat dinaikkan en"uran"i atau en"hilan"kan keluhan ins$ nia%

$.2. !%a& an&)#3,n4ul(an&( 5*at#$*at ini *erkhasiat en"uran"i8 en"hilan"kan seran"an8k$n:ulsi epileptik% "8sehari% "/8sehari%

Phen(toin Sodi!m (%ilantin) - . & ? 'GG

Pheno$ar$ital (L!minal, Com$inal) ' # & ? -&G # 'GG Primidone (M(soline) ' # & ? -';B # ;BG/8sehari% Car$azepine (Tegretol) ' # & ? -'GG # ;GG "/8sehari%

-. PERHATIAN KHUSUS -.". !%a& 5ela6an ge7ala %u*an 5enye5%u8*annya. Serin" ada kesalah#0aha an se$lah#$lah $*at para d$kter hendaknya en"etahui se2ara le*ih enye *uhkan penyakit! dan karena itu endala "enesis! eti$l$"i dan terapi

"an""uan#"an""uan psikiatrik8psik$s$ atik8 psik$neur$tik% -.$. Me0)*a() %e+le%)8an a&au *u+ang Untuk enentukan d$sis edikasi yan" tepat dianjurkan k$nsultasi pada psikiater edikasi terse*ut dapat penan""un" ja#wa*8psikiater seni$r a"ar e0ekti:itas ditin"katkan% -.-. La5anya 5e0)*a() 9ianjurkan a"ar supaya edikasi terse*ut dapat di#Dre:iewD setiap ' I ; *ulan! usaha sehin""a den"an de ikian e0ekti:itas terapeutik dapat ditin"katkan% Ju"a dala de ikian itu k$nsultasi ke#pada psikiater seni$r san"at dianjurkan% -./. Ru7u*an Karena jarin"an rujukan kesehatan jiwa akin dise purnakan! dianjurkan a"ar supaya jalur#jalur rujukan yan" tersedia dapat di an0aatkan se*aik#*aiknya%

BAB I9 PETUNJUK UNTUK PENGIRIMAN PENDERITA KE :ASILITAS KESEHATAN JIWA

Sesudah anda sudah

en2atat kisah penderita seperti apa yan" ter2antu

dala

*a* III dan

e *erikan pert$l$n"an seperti terse*ut dala

Ta*el ' *a* IC -Penuntun8Petunjuk aka *uatlah suatu keputusan

untuk Pen"enalan dan Pe elihara#an Kesehatan Jiwa/! en"enai perlu#tidaknya untuk

en"iri kan penderita ke 0asilitas perawatan psikiatrik%

Apa*ila penderita akan dirawat di Puskes as! se*aiknya jan"anlah le*ih dari &IA in""u! sesudah per ulaan pen"$*atan! ke2uali jika ada tanda#tanda per*aikan yan" *erarti% den"an diin"inkan% Bila penderita perlu dikiri ! isilah & le *ar D<atatan untuk Pen"iri an PenderitaD seperti 7a *ar ' *erikut% Isilah 0$r ulir B"% B% terse*ut den"an e *eri tanda -J/ di *elakan" setiap "ejala yan" dite ukan sela a wawan2ara atau tanda ->/ pada keteran"an era"ukan dan *erilah ulasan8kupasan di te pat yan" telah disediakan% K Kiri kanlah satu le *ar kepada 0asilitas Perawatan Psikiatrik yan" *ersan"kutan *ersa a#sa a den"an penderitanya% Kiri kanlah satu le *ar kepada 9inas Kesehatan sete pat% K Si panlah satu le *ar untuk arsip Puskes as! *ersa a den"=n kartu penderita% 6ihatlah *a* IL untuk en"etahui te pat#te pat 0asilitas Perawatan Psikiatrik% en""unakan per#aturan ini dapat di2e"ah keadaan kr$nik yan" tidak