BERKAS PORTOFOLIO

No. ID dan Nama Peserta : Frita Dwi Luhuria

No. ID dan Nama Wahana : RSUD Arga Makmur Bengkulu Utara
Topik : Kasus Kejiwaan (Episode Depresi Sedang
Tana! "kas#s$ : !" Fe#ruari !$%&
Nama Pasien : 'n( ) No. R% : $*$+"!
Tana! Presentasi : No. dan Nama Pendampin : dr( ,hadija Adnan
Tempat Presentasi :
O&'ekti( Presentasi :
Keilmuan Keterampilan -en.egaran /injauan -ustaka
Diagnostik Manajemen Masalah )stimewa
'eonatus Ba.i Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil
Deskripsi 0 -erempuan1 %2 tahun diantar i#un.a dengan keluhan pasien telah meminum o#at
dalam jumlah .ang #an.ak % jam se#elum masuk rumah sakit( 3al ini diawali dengan
pasien .ang #ertengkar dengan teman sekolahn.a karena temann.a mengolok olok
dirin. dan keluargan.a( -asien memang anak .ang tertutup dan seringkali mendapat
surat panggilan untuk orangtua karena #ertengkar dan tidak masuk sekolah( /idak
jarang pasien mengatakan ingin mati saja karena tidak #erguna(
/ujuan 0
Mendiagnosis adan.a kelainan a4ekti4 (mood
Mengidenti4ikasi #eratn.a episode depresi4 serta 4aktor pen.e#a# dan predisposisin.a
Mengetahui pengo#atan dan penanganan .ang tepat untuk gepisode depresi4 dan gangguan
mood lainn.a(
Mempelajari #agaimana peran keluarga dan orang5 orang terdekat terhadap prognosis
gangguan a4ekti4
Bahan &ahasan : /injauan -ustaka Riset Kasus Audit
)ara mem&ahas : Diskusi -resentasi dan diskusi Email -os
Data pasien 'ama 0 'n( ) 'o( register 0 $*$+"!
'ama RS 0 RSUD Arga Makmur Bengkulu Utara /elp 0 /erda4tar sejak 0
Data #tama #nt#k &ahan disk#si
%( Diagnosis6gam#aran klinis 0
-asien telah meminum o#at sekaligus dalam jumlah .ang #an.ak1 pasien tergeletak lemas
dengan mulut #er#uih dan pasien langsung di#awa ke RSUD Arga Makmur( -asien
menghu#ungi teman dekatn.a " jam SMRS dan meminta tolong untuk di#elikan o#at sesak
na4as1 akhirn.a teman n.a pun mem#elikan % strip o#at sesak na4as .ang #erisi & ta#let o#at
1
#erwarna kuning( -ada pemeriksaan 4isik pasien sadar1 tampak lemas1 mem#erikan respon
minimal terhadap pem#i7araan1 dan menagis ti#a5ti#a( -ada pemeriksaan status kejiwaan 0
a( Keadaan alam perasaan 0 hipotim1 la#il1 pengendalian kurang1 e7ht1 inadekuat1 dangkal1
sempit1 lam#at(
#( Keadaan dan 4ungsi intelek 0 da.a ingat #aik1 da.a konsentrasi kurang1 orientasi tidak
terganggu1 luas pengetahuan umum dan sekolah sukar dinilai1 dis7riminati8e insight
tidak terganggu dan dis7riminati8e judgement tidak terganggu1 kemunduran intelek
tidak ada(
7( Kelainan sensasi dan persepsi 0 tidak ada(
d( Keadaan proses #er4ikir 0 lam#at1 kurang jelas dan kurang tajam1 isi pikiran sedikit1
kelainan dalam proses #er4ikir lainn.a tidak ada(
e( Kelainan dorongan instingtual dan per#uatan 0 tidak ada(
4( An9ietas .ang terlihat o8ert 0 ada1 #an.ak
g( 3u#ungan dengan realita 0 tidak terganggu
!( Riwa.at pengo#atan 0
Belum pernah #ero#at dengan keluhan ini se#elumn.a
"( Riwa.at pen.akit 0
-ada pertengahan tahun !$%! orang tua pasien #er7erai karena masalah ekonomi dan
ketidak7o7okan( -ada tahun !$%" akhir i#u pasien menikah lagi( Sekarang pasien tinggal
#ersama i#u1 a.ah tiri1 dan adikn.a( -asien mulai menjadi anak .ang tertutup( -asien juga sering
tidak masuk sekolah1 tidak mengerjakan pekerjaan sekolah1 mengurung diri dikamar tanpa
#er#uat apa5apa1 marah5 marah dan mem#erontak #ila ditan.ai serta sering sulit tidur( /idak
jarang juga pasien ngamuk5ngamuk dan mengatakan ingin mati saja karena tidak ada guna hidup
lagi( )#u pasien juga sering mendapat surat panggilan dari wali kelas karena pasien #ertengkar
dengan teman sekolahn.a(
Kejadian ini memun7ak % minggu SMRS1 pasien sering #ertengkar karena teman5 teman
memperolok dirin.a1 mengatakan hal5hal #uruk mengenai orangtua pasien dan ekonomin.a1
hingga % hari SMRS pasien #ertengkar he#at dengan temann.a dan akhirn.a ia mendapat surat
panggilan orangtua untuk .ang kesekian kalin.a( -asien pulang dari sekolah dengan wajah
7em#erut dan tidak lagi mau keluar kamar(
-asien menghu#ungi teman dekatn.a " jam SMRS dan meminta tolong untuk di#elikan
o#at sesak na4as1 akhirn.a teman n.a pun mem#elikan % strip o#at sesak na4as .ang #erisi &
2
ta#let o#at #erwarna kuning( Setelah mendapatkan o#at terse#ut1 pasien masuk kekamar dan
mengirimkan sms kepada i#un.a1 isin.a mengatakan #ahwa ia le#ih #aik mati saja( /ak lama
kemudian i#u pasien segera masuk kekamar dan menemukan pasien tergeletak lemas dengan
mulut #er#uih dan pasien langsung di#awa ke RSUD Arga Makmur(
&( Riwa.at keluarga 0
/idak ada anggota keluarga .ang mempun.ai keluhan seperti ini
2( Riwa.at pekerjaan 0
-asien adalah seorang murid SM-
:( Kondisi lingkungan sosial dan 4isik
-asien tinggal #ersama i#u kandung1 a.ah tiri dan saudara kandung(
Da(tar P#staka 0
%( Departemen Kesehatan( Direktorat ;enderal -ela.anan Medik( -edoman penggolongan
dan Diagnosis <angguan ;iwa di )ndonesia )))( ;akarta 0 Departemen Kesehatan1
Direktorat ;endral -ela.anan Medik= %**"
!( Maslim1 Rusdi( Diagnosis <angguan ;iwa1 rujukan ringkas --D<;5)))1 ;akarta0 -/( 'uh
;a.a= !$$%
"( Kaplan1 3arold dkk( Sinopsis -sikiatri 0 Kaplan > Sado7k( )lmu -engetahuan -erilaku
-sikiatri Klinis( ;ilid %( ;akarta0 Binarupa Aksara= !$$?
&( Sado7k1 Benjamin ; dkk( Buku Ajar -sikiatri Klinis0 Kaplan and Sado7k( Ed !( ;akarta0
E<,= !$%$
2( Ameri7an -s.7hiatri7 Asso7iation( Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders( 4ourth edition (DSM )@( Am( -s.( Ass(hal :+25 :?+( %**&
:( FKU)( Buku Ajar -sikiatri(;akarta0 Balai -ener#it FKU)= !$%"
*asi! Pem&e!a'aran :
%( Mem#uat diagnosis kelainan a4ekti4 (mood
!( Mengetahui episode depresi4 serta 4aktor pen.e#a# dan predisposisi
"( Mengetahui pengo#atan dan penanganan episode depresi4 dan gangguan mood lainn.a
&( Mengetahui peran keluarga dan orang terdekat dalam prognosis gangguan a4ekti4
Rank#man hasi! pem&e!a'aran porto(o!io :
1. S#&'ekti(
-asien tergeletak lemas dengan mulut #er#uih dan pasien langsung di#awa ke RSUD
Arga Makmur1 setelah pasie meminum % strip o#at sesak na4as .ang #erisi & ta#let o#at #erwarna
3
kuning( -asien le#ih #an.ak diam dan menangis ti#a5 ti#a jika ditan.ai mengenai masalah .ang
sedang dihadapin.a(
2. O&'ekti(
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum 0 komposmentis1 kooperati41 hipoakti41 perhatian ada1 inisiati4 kurang1
ekspresi 4asial miskin1 dapat #er#i7ara1 7ukup lan7ar1 kontak psikik dapat dilakukan1 7ukup
wajar1 7ukup lama(
Keadaan spesi4ik 0
a( Keadaan alam perasaan 0 hipotim1 la#il1 pengendalian kurang1 e7ht1 inadekuat1
dangkal1 sempit1 lam#at(
#( Keadaan dan 4ungsi intelek 0 da.a ingat #aik1 da.a konsentrasi kurang1 orientasi
tidak terganggu1 luas pengetahuan umum dan sekolah sukar dinilai1 dis7riminati8e
insight tidak terganggu dan dis7riminati8e judgement tidak terganggu1
kemunduran intelek tidak ada(
7( Kelainan sensasi dan persepsi 0 tidak ada(
d( Keadaan proses #er4ikir 0 lam#at1 kurang jelas dan kurang tajam1 isi pikiran
sedikit1 kelainan dalam proses #er4ikir lainn.a tidak ada(
e( Kelainan dorongan instingtual dan per#uatan 0 tidak ada(
4( An9ietas .ang terlihat o8ert 0 ada1 #an.ak
g( 3u#ungan dengan realita 0 tidak terganggu
Pemeriksaan Pen#n'an
-emeriksaan la#oratorium darah rutin A kimia serta EK< dalam #atas normal(
3. Assessment
Berdasarkan hasil data anamnesis1 pemeriksaan 4isik dan pemeriksaan penunjang1
pasien saat itu didiagnosismengalami episode depresi4 sedang( Dengan resume multiple a9is
se#agai #erikut 0
A+is I. Sindroma K!inis
-asien mulai menjadi anak .ang tertutup1 sering tidak masuk sekolah1 tidak mengerjakan
pekerjaan sekolah1 mengurung diri dikamar tanpa #er#uat apa5apa1 marah5 marah dan
4
mem#erontak #ila ditan.ai serta sering sulit tidur(1 ngamuk5ngamuk dan mengatakan
ingin mati saja karena tidak ada guna hidup lagi(
Keadaan umum 0 komposmentis1 kooperati41 hipoakti41 perhatian ada1 inisiati4 kurang1
ekspresi 4asial miskin1 dapat #er#i7ara1 7ukup lan7ar1 kontak psikik dapat dilakukan1
7ukup wajar1 7ukup lama(
Keadaan spesi4ik 0
a( Keadaan alam perasaan 0 hipotim1 la#il1 pengendalian kurang1 e7ht1 inadekuat1
dangkal1 sempit1 lam#at(
#( Keadaan dan 4ungsi intelek 0 da.a ingat #aik1 da.a konsentrasi kurang1 orientasi tidak
terganggu1 luas pengetahuan umum dan sekolah sukar dinilai1 dis7riminati8e insight
tidak terganggu dan dis7riminati8e judgement tidak terganggu1 kemunduran intelek
tidak ada(
7( Kelainan sensasi dan persepsi 0 tidak ada(
d( Keadaan proses #er4ikir 0 lam#at1 kurang jelas dan kurang tajam1 isi pikiran sedikit1
kelainan dalam proses #er4ikir lainn.a tidak ada(
e( Kelainan dorongan instingtual dan per#uatan 0 tidak ada(
4( An9ietas .ang terlihat o8ert 0 ada1 #an.ak
g( 3u#ungan dengan realita 0 tidak terganggu
A+is II. ,an#an kepri&adian dan retardasi menta!
5 <angguan kepri#adian 0 /idak ada(
5 /anda5tanda retardasi mental 0 tidak ada(
A+is III. Kondisi %edis -m#m
/idak ada riwa.at kejang1 tidak ada riwa.at trauma 7apitis1 riwa.at malaria tidak ada1
tipus a#dominalis tidak ada1 serta pen.akit lain .ang memerlukan perawatan di rumah
sakit tidak ada(
A+is I.. Stressor psikososia! dan !ink#nan
5
-ermasalahan mengenai kurangn.a ekonomi keluarga
-ermasalahan per7eraian orangtua
-ermasalahan mempun.ai a.ah tiri
A+is .. Peni!aian (#nsi se/ara !o&a!
%( 3u#ungan sosial (mengunjungi teman1 menghadiri undangan pernikahan1 a7ara R/1
tidak dapat dilakukan sejak % minggu se#elum masuk rumah sakit(
!( -ekerjaan sehari5hari (#ertani1 mem#ersihkan rumah tidak dapat dilakukan sejak %
minggu se#elum masuk rumah sakit(
Mengisi waktu luang (rekreasi1 mem#a7a1 menonton /@ tidak dapat dilakukan sejak %
minggu se#elum masuk rumah sakit(
4. Plan
Dianosis0
DIA,NOSIS %-LTIPEL A0IS
)( F"!(% Episode Depresi4 Sedang
))( /idak ada diagnosis
)))( /idak ada kelainan organik
)@( Masalah #erkaitan dengan primary support group dan ekonomi(
@( <AF +$ 5:%
Peno&atan0 -engo#atan pada pasien ini .ang utama adalah memper#aiki keadaan umum
dengan pem#erian 7airan intra8ena1 menetralisir ra7un pada lam#ung dengan minum susu1
pem#erian o#at injeksi intra8ena1 terutama o#at antidepresi( B#at antidepresi dapat dilanjutkan
se7ara oral dan jika keadaan pasien telah mem#aik dan sta#il1 pasien #oleh pulang dan kontrol
kem#ali ke poliklinik(-sikoterapi indi8idual dan kelompok dapat dilakukan(
Kons#!tasi0 -engo#atan awal dilakukan oleh dokter jaga )<D dan dilnjutkan dengan terapi di
ruang rawatan atas dasar terapi dari dokter spesialis pen.akit dalam(
6
Pendidikan0 Mem#erikan moti8asi kepada pasien #agaimana agar diri #erman4aat dalam
kehidupan dan meminta keluarga untuk mem#erikan rasa n.aman pada pasien demi
perkem#angan mental pasien(
R#'#kan0 Untuk saat ini #elum diperlukan rujukan ke dokter spesialis #idang .ang lainn.a(
Arga Makmur1 !? Fe#ruari !$%&
-em#im#ing 6 -endamping
(dr( ,hadija Adnan
7