ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Asuhan keperawatan keluarga merupakan proses yang kompleks dengan menggunakan pendekatan sistematik untuk

bekerjasama dengan keluarga dan individu sebagai anggota keluarga. Tahapan proses keperawatan keluarga meliputi : 1. Pengkajian keluarga dan individu dalam keluarga Yang termasuk dalam pengkajian keluarga adalah : a. Mengidentifikasi data demografi dan sosiokultural b. ata lingkungan !. "truktur dan fungsi keluarga d. "tress dan strategi koping yag digunakan keluarga e. Perkembangan keluarga Yang termasuk dalam pengkajian terhadap individu sebagai anggota keluarga adalah : a. #isik b. Mental !. $mosi d. "piritual %. Perumusan diagnosa keperawatan &. Penyusunan ren!ana keperawatan 'en!ana disusun untuk menentukan prioritas( menetapkan tujuan( identifikasi sumber daya keluarga( dan menyeleksi intervensi keperawatan. ). Pelaksanaan asuhan keperawatan Peren!anaan yang telah disusun dilaksanakan dengan memobilisasi sumber*sumber daya yang ada di keluarga( masyarakat dan pemerintah. +. $valuasi Pada tahap evaluasi( perawat melakukan penilaian terhadap kegiatan yang telah dilaksanakan I. PENGKAJIAN Pengkajian adalah suatu tahapan dimana seorang perawat mengambil data se!ara terus menerus terhadap anggota keluarga yang dibinanya. "umber informasi dari tahapan pengkajian daoat menggunakan metode : 1. ,awan!ara keluarga %. -bservasi fasilitas rumah &. Pemeriksaan fisik terhadap anggota keluarga .head to toe/ ). ata sekunder( misalnya hasil laboratorium( hasil 0*ray( PAP "mear dsb 1al*hal yang perlu dikaji dalam keluarga adalah : A. Data Umum Pengnkajian terhadap data umum keluarga meliputi : 1. 2ama kepala keluarga .33/ %. Alamat dan telepon &. Pekerjaan kepala keluarga ). Pendidikan kepala keluarga +. 3omposisi keluarga dan genogram 4. Tipe keluarga Menjelaskan mengenai jenis tipe keluarga beserta masalah*masalah yang terjadi dengan jenis tipe keluarga tersebut. 5. "uku bangsa Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebut serta mengidentifikasi budaya suku bangsa tersebut terkait dengan kesehatan 6. Agama Mengkaji agama yang dianut oleh keluarga serta keper!ayaan yang dapat mempengaruhi kesehatan. 7. "tatus sosial ekonomi keluarga "tatus sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatan baik dari kepala keluarga maupun anggota keluarga lainnya. "elain itu status sosial ekonomi keluarga ditentukan pula oleh kebutuhan*kebutuhan yang dikeluarkan oleh keluarga serta barangn*barang yang dimiliki oleh keluarga.

www.stikes-tanawali.ac.id

18. Aktivitas rekreasi keluarga 'ekreasi keluarga tidak hanya dilihat kapan saja keluarga pergi bersama*sama untuk mengunjungi tempat rekreasi tertentu namun dengan menonton T9 dan mendengarkan radio juga merupakan aktivitas rekreasi. B. Riwayat dan Tahap Pe !em"an#an Ke$ua #a 1. Tahap perkembangan keluarga saat ini Tahap perkembangan keluarga ditentukan dengan anak tertua dari keluarga inti. %. Tahap p8erkembangan keluarga yang belum terpenuhi Menjelaskan mengenai tugas perkembangan yang belum terpenuhi oleh keluarga serta kendala mengapa tugas perkembangan tersebut belum terpenuhi. &. 'iwayat keluarga inti Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga inti( yang meliputi riwayat penyakit keturunan( riwayat kesehatan masing*masing anggota keluarga( perhatian terhadap pen!egahan penyakit .status imunisasi/( sumber pelayanan kesehatan yang biasa digunakan keluarga serta pengalaman*pengalaman terhadap pelayanan kesehatan. ). 'iwayat keluarga sebelumnya ijelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga dari pihak suami dan istri. %. Pen#!a&ian Lin#!un#an 1.( 3arakteristik rumah 3arakteristik rumah diidentifikasi dengan melihat luas rumah( type rumah( jumlah ruangan( jumlah jendela( jarak septi! tank dengan sumber air( sumber air minum yang digunakan serta denah rumah. %. 3arakteristik tetangga dan komunitas ', Menjelaskan mengenai karakteristik tetangga dan komunitas setempat yang meliputi kebiasaan( lingkungan fisik( aturan:kesepakatan penduduk setempat( budaya setempat yang mempengaruhi kesehatan. &. mobolitas geografis keluarga Mobilitas geografis keluarga ditentukan dengan kebiasaan keluarga berpindah tempat. ). Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat Menjelaskan mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk berkumpul serta perkumpulan keluarga yang ada dan sejauh mana interaksi keluarga dengan masyarakat. +. "istem pendukung keluarga Yang termasuk dalam sistem pendukung keluarga adalah jumlah anggota keluarga yang sehat( fasilitas*fasilitas yang dimiliki keluarga untuk menunjang kesehatan. #asilitas men!akup fasilitas fisik( fasilitas psikologis atau dukungan dari anggota keluarga dan fasilitas sosial atau dukungan dari masyarakat setempat. D. St u!tu Ke$ua #a 1. Pola komunikasi keluarga Menjelaskan mengenai !ara berkomunikasi antar anggota keluarga %. "truktur kekuatan keluarga 3emampuan anggota keluarga mengendalikan dan mempengaruhi orang lain untuk mengubah perilaku. &. "truktur peran Menjelaskan peran dari masing*masing anggota keluarga baik se!ara formal maupun informal. ). 2ilai atau norma keluarga Menjelaskan mengenai nilai dan norma yang dianut oleh keluarga yang berhubungan dengan kesehatan. E. 'un#(i Ke$ua #a 1. #ungsi afektif 1al yang perlu dikaji adalah gambaran diri anggota keluarga( perasaan memiliki dan dimiliki dalam keluarga( dukungan keluarga terhadap anggota keluarga lainnya( bagaiman kehangatan ter!ipta pada anggota keluarga dan bagaimana keluarga mengembangkan sikap saling menghargai.

www.stikes-tanawali.ac.id

%. #ungsi sosialisasi 1al yang perlu dikaji adalah bagaiman interaksi atau hubungan dalam keluarga( sejauh mana anggota keluarga belajar disiplin( norma( budaya dan perilaku. &. #ungsi perawatan kesehatan Menjelaskan sejauh mana keluarga menyediakan makanan( pakaian( perlindungan serta merawat anggota keluarga yang sakit. "ejauh mana pengetahuan keluarga mengenai sehat sakit. 3esanggupan keluarga dalam melaksanakan perawatan kesehatan dapat dilihat dari kemampuan keluarga dalam melaksanakan + tugas kesehatan keluarga( yaitu : keluarga mampu mengenal masalah kesehatan( mengambil keputusan untuk melakukan tindakan( melakukan perawatan tarhadap anggota keluarga yang sakit( men!iptakan lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan dan kleluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang terdapat di lingkungan setempat. 1al*hal yang perlu dikaji untuk mengetahui sejauh mana keluarga melakukan pemenuhan tugas perawatan keluarga adalah : a. ;ntuk mengetahui kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan( yang perlu dikaji adalah sejauhmana keluarga memahami fakta*fakta dari masalah kesehatan yang meliputi: pen gertian( tanda dan gejala( faktor penyebab dan yang mempengaruhinya serta persepsi keluarga terhadap masalah. b. ;ntuk mengetahui kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat( hal yang perlu dikaji adalah < 1/. "ejauhmana kemampuan keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya masalah %/. Apakah masalah kesehatan dirasakan oleh keluarga &/. Apakah keluarga merasa menyerah terhadap masalah yang dialami )/. Apakah keluarga merasa takut akan akibat dari penyakit +/. Apakah keluarga mempunyai sikap negatif terhadap masalah kesehatan. 4/. Apakah keluarga dapat menjangkau fasilitas kesehatan yang ada. 5/. Apakah keluarga kurang per!aya terhadap tenaga kesehatan. 6/. Apakah keluarga mendapat informasi yang salah terhadap tindakan dalam mengatasi masalah. !. Mengetahui sejauhmana kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit( termasuk kemampuan memelihara lingkungan dan menggunakan sumber:fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat( yang perlu dikaji adalah < 1/. Apakah keluarga mengetahui sifat dan perkembangnan perawatan yang dibutuhkan untuk menanggulangi masalah kesehatan:penyakit. %/. Apakah keluarga mempunyai sumber daya dan fasilitas yang diperlukan untuk perawatan. &/. 3eterampilan keluarga mengenai ma!am perawatan yang diperlukan memadai. )/. Apakah keluarga mempunyai pandangan negatif terhadap perawatan yang diperlukan +/. Adakah konflik individu dan perilaku mementingkan diri sendiri dalam keluarga 4/. Apakah keluarga kurang dapat memelihara keuntungan dalam memelihara lingkungan dimasa mendatang. 5/. Apakah keluarga mempunyai upaya penuingkatan kesehatan dan pen!egahan penyakit 6/. Apakah keluarga sadar akan pentingnya fasilitas kesehatan dan bagaimana pandangan keluarga akan fasilitas tersebut. 7/. Apakah keluarga merasa takut akan akibat dari tindakan .diagnostik( pengobatan dan rehabilitasi/. 18/. =agaimana falsafah hidup keluarga berkaitan dengan upaya perawatan dan pen!egahan. ). #ungsi reproduksi 1al yang perlu dikaji mengenai fungsi reproduksi keluarga adalah : a. =erapa jumlah anak b. =agaimana keluarga meren!anakan jumlah anggota keluarga !. Metode apa yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan jumlah anggota keluarga.

www.stikes-tanawali.ac.id

+. #ungsi ekonomi 1al yang perlu dikaji mengenai fungsi ekonomi keluarga adalah : a. "ejauhmana keluarga memenuhi kebutuhan sandang( pangan dan papan b. "ejauhmana keluarga memanfaatkan sumber yang ada di masyarakat sdalam upaya peningkatan status kesehatan keluarga. '. St e(( dan K)pin# Ke$ua #a 1. "tressor jangka pendek dan panjang a. "tressor jangka pendek yaitu stressor yang dialami keluarga yang memerlukan penyelesaian dalam waktu kurang dari 4 bulan. b. "tressor jangka panjang yaitu stressor yang dialami keluarga yang memerlukan penyelesaian dalam waktu lebih dari 4 bulan. %. 3emampuan keluarga berespon terhadap situasi:stressor 1al yang perlu dikaji adalah sejauhmana keluarga berespon terhadap situasi:stressor. &. "trategi koping yang digunakan "trategi koping yang digunakan keluarga bila menghadapi permasalahan. ). "trategi adaptasi disfungsional +. "trategi adaptasi disfungsional yang digunakan keluarga bila menghadapi permasalahan G. Peme i!(aan 'i(i! Pemeriksaan fisik dilakukan terhadap semua anggota keluarga. Metode yang digunakan pada pemeriksaan fisik tidak berbeda dengan pemeriksaan fisik di klinik. H. Ha apan Ke$ua #a Pada akhir pengkajian( perawat menanyakan harapan keluarga terhadap petugas kesehatan yang ada. II. PERU*USAN DIAGN+SA KEPERAWATAN KELUARGA iagnosa keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan data yang didapat pada pengkajian yang terdiri dari masalah keperawatan yang akan berhubungan dengan etiologi yang berasal dari pengkajian fungsi perawatan keluarga. iagnosa keperawatan menga!u pada P$" dimana untuk problem dapat digunakan rumusan 2A2 A. Tipologi dari diagnosa keperawatan keluarga terdiri dari : - Aktual .terjadi defisit:gangguan kesehatan/ - 'esiko .an!aman kesehatan/ - 3eadaan sejahtera .wellness/ >ontoh duiagnosa keperawatan keluarga < Diagnosa Keperawatan Keluarga Aktual >ontoh 1 a. ?angguan nutrisi : kurang dari kebutuhan pada balita .Anak M/( keluarga =apak ' berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga mengenal masalah kekurangan nutrisi. b. ?angguan nutrisi : kurang dari kebutuhan pada balita .Anak M/( keluarga =apak ' berhubungan dengan ketidakmauan keluarga mengambil keputusan:tindakan untuk mengatasi masalah kekurangan nutrisi. !. ?angguan nutrisi : kurang dari kebutuhan pada balita .Anak M/( keluarga =apak ' berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dangan masalah kekurangan nutrisi. Pada !ontoh diatas( yang menjadi etiologi .tugas keluarga/ mengandung & unsur yaitu ketidaktahuan .tidak mengenal masalah/( ketidak mauan mengambil keputusan dan ketidak mampuan merawat( maka dari & diagnosa tersebut !ukup hanya menentukan 1 .satu/ diagnosa yaitu diagnosa yg ketiga( akan tetapi dalam metrumuskan tujuan dan intervensi harus melibatkan ketiga etiologi tersebut >ontoh % Perubahan peran dalam keluarga .bapak "/ berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah peran suami >ontoh &

www.stikes-tanawali.ac.id

3eterbatasan pergerakan pada lanjut usia .ibu A/ keluarga bapak = berhubungan dengan ketidakmampuan merawat anggota keluarga dengan keterbatasan gerak .rematik/. Diagnosa Keperawatan Keluarga Resiko (ancaman) "udah ada data yang menunjangtapi belum terjadi gangguan( misalnya lingkungan rumah kurang bersih( pola makan yang tidak adekuat( stimulasi tumbuh kembang yang tidak adekuat( dsb. >ontoh a. 'esiko terjadi konflik pada keluarga bapak = berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga mengenal masalah komunikasi b. 'esiko gangguan perkembangan pada =alita .Anak "/ keluarga bapak = berhubungan dengan ketidakmauan keluarga mellakukan stimulasi terhadap =alita. Diagnosa Keperawatan Keluarga Sejahtera/Potensial "uatu keadaan dimana keluarga dalam keadaan sejahtera sehingga kesehatan keluarga dapat ditingkatkan . 3husus untuk diagnosa keperawatan potensial .sejahtera/ boleh tidak menggunakan etiologi. >ontoh a. Potensial terjadinya kesejahteraan pada ibu hamil .@bu M/ keluarga bapak ' b. Potensial peningkatan status kesehatan pada bayi .Anak A/ keluarga bapak ' !. Potensial peningkatan status kesehatan pada pasangan baru menikah keluarga bapak ' %. *ENENTUKAN PRI+RITAS *ASALAH KEPERAWATAN KELUARGA >ara membuat skor penentuan prioritas masalah keperawatan keluarga : N+ 1 KRITERIA "ifat masalah Aktual .Tidak:kurang sehat/ An!aman kesehatan 3eadaan sejahtera 3emungkinan masalah dapat diubah Mudah "ebagian Tidak dapat Potensi masalah untuk di!egah Tinggi "edang 'endah Menonjolnya masalah Masalah berat( harus segera ditangani Ada masalah( tetapi tidak perlu segera ditangani Masalah tidak dirasakan SK+R & % 1 % 1 8 & % 1 % 1 8 B+B+T 1

&

"koring : "kor B =obot Angka tertinggi >atatan : "kor dihitung bersama dengan keluarga 'a!t) yan# dapat mempen#a uhi penentuan p i) ita( , K ite ia -

www.stikes-tanawali.ac.id

"ifat masalah < bobot yang lebih berat diberikan pada tidak:kurang sehat karena yang pertama memerlukan tindakan segera dan biasanya disadari dan dirasakan oleh keluarga , K ite ia . 3emungkinan masalah dapat diubah( perawat perlu memperhatikan terjangkaunya faktor* faktor sebagai berikut : Pengetahuan yang ada sekarang( teknologi dan tindakan untuk menangani masalah "umber daya keluarga dalam bentuk fisik( keuangan dan tenaga "umber daya perawat dalam bentuk pengetahuan( keterampilan dan waktu. "umber daya masyarakat dalam bentuk fadsilitas( organisasi dalam masyarakat dan dukungan masyarakat , K ite ia / Potensi masalah dapat di!egah( faktor*faktor yang perlu diperhatikan : 3epelikan dari masalah yang berhubungan dengan penyakit atau masalah Aamanya masalah( yang berhubungan dengan jangka waktu masalah itu ada Tindakan yang sedang dijalankan adalah tindakan*tindakan yang tepat dalam memperbaiki masalah. Adanya kelompok Chigh riskD atau kelompok yang sangat peka menambah potensi untuk men!egah masalah. , K ite ia 0 Menonjolnya masalah( perawat perlu menilai persepsi atau bagaimana keluarga melihat masalah kesehatan tersebut. 2ilai skor tertinggi yang terlebih dahulu dilakukan intervensi keperawatan keluarga. D. PEREN%ANAAN KEPERAWATAN KELUARGA Peren!anaan keperawatan keluarga terdiri dari penetapan tujuan( yang men!akup tujuan umum dan tujuan khusus serta dilengkapi dengan kriteria dan standar. 3riteria dan standar merupakan pernyataan spesifik tentang hasil yang diharapkan dari setiap tindakan keperawatan berdasarkan tujuan khusus yang ditetapkan. E. I*PLE*ENTASI Tindakan yang dilakukan oleh perawat kepada keluarga berdasarkan peren!anaan mengenai diagnosa yang telah dibuat sebelumnya. Tindakan keperawatan terhadap keluarga men!akup hal*hal dibawah ini < 1. Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai masalah dan kebutuhan kesehatan dengan !ara : a. Memberikan informasi b. Mengidentifikasi kebutuhan dan harapan tentang kesehatan !. Mendorong sikap emosi yang sehat terhadap masalah %. Menstimulasi keluarga untuk memutuskan !ara perawatan yang tepat dengan !ara : a. Mengidentifikasi konsekwensi tidak melakukan tindakan b. Mengidentifikasi sumber*sumber yang dimiliki keluarga !. Mendiskusikan tentang konsekwensi tiap tindakan &. Memberikan keper!ayaan diri dalam merawat anggota keluarga yang sakit dengan !ara : a. Mendemonstrasikan !ara perawatan b. Menggunakan alat dan fasilitas yang ada di rumah !. Mengawasi keluarga melakukan perawatan ). Membantu keluarga untuk menemukan !ara bagaimana membuat lingkungan menjadi sehat( dengan !ara < a. Menemukan sumber*sumber yang dapat digunakan keluarga b. Melakukan perubahan lingkungan dengan seoptimal mungkin +. Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada dengan !ara : a. Memperkenalkan fasilitas kesehatan yang ada di lingkungan keluarga b. Membantu keluarga menggunakan fasilitas kesehatan yang ada '. E1ALUASI "esuai ren!ana tindakan yang telah diberikan( dilakukan penilaian untuk menilai keberhasilannya. =ila tidak : belum berhasil perlu disusun ren!ana baru yang sesuai. "emua

www.stikes-tanawali.ac.id

tindakan keperawatan mungkin tidak dapat dilakukan dalam satu kali kunjungan ke keluarga. ;nyuk itu dapat dilakukan se!ara bertahap sesuai dengan waktu dan kesediaan keluarga. $valuasi disusun dengan menggunakan "-AP se!ara operasional. ": 1al*hal yang dikemukakan oleh keluarga se!ara subjektif setelah dilakukan intervensi keperawatan. Misal : 3eluarga mengatakan nyerinya berkurang. -: 1al*hal yang ditemui oleh perawat se!ara objektif setelah dilakukan intervensi keperawatan. Misal : == naik 1 kg dalam 1 bulan. A: Analisa dari hasil yang telah di!apai dengan menga!u kepada tujuan terkait dengan diagnosa keperawatan. P: Peren!anaan yang akan datang setelah melihat respon dari keluarga pada tahap evaluasi. Tahapan evaluasi dapat dilakukan se!ara formatif dan sumatif. $valuasi formatif dilakukan selama proses asuhan keperawatan( sedangkan evaluasi sumatif adalah evaluasi akhir. '+R*AT PEREN%ANAAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA 2o iagnosa 3eperawatan 3eluarga Tujuan ;mum 3husus 3riteria $valuasi 3riteria "tandar 'en!ana @ntervensi

'+R*AT PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA 2o iagnosa 3eperawatan 3eluarga Tujuan 3husus Tanggal @mplementasi $valuasi

www.stikes-tanawali.ac.id