MODUL IV - A ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN RISIKO PERILAKU KEKERASAN

Perilaku kekerasan merupakan salah satu respons terhadap stresor yang dihadapi oleh seseorang. Respons ini dapat menimbulkan kerugian baik kepada diri sendiri, orang lain, maupun lingkungan. Melihat dampak dari kerugian yang ditimbulkan, maka penanganan pasien dengan perilaku kekerasan perlu dilakukan secara cepat dan tepat oleh tenagatenaga yang profesional. A. TUJUAN PEMBELAJARAN Setelah mempelajari modul ini saudara diharapkan mampu : 1. Mengkaji data perilaku kekerasan . Menetapkan diagnosa kepera!atan berdasarkan data yang dikaji ". Melakukan tindakan kepera!atan kepada pasien #. Melakukan tindakan kepera!atan kepada keluarga $. Menge%aluasi kemampuan pasien dan keluarga dalam menangani masalah perilaku kekerasan &. Mendokumentasikan hasil asuhan kepera!atan pasien dengan perilaku kekerasan B. PENGKAJIAN 1. Pengertian Perilaku kekerasan adalah suatu bentuk perilaku yang bertujuan untuk melukai seseorang secara fisik maupun psikologis. 'erdasarkan definisi ini maka perilaku kekerasan dapat dilakukan secara %erbal, diarahkan pada diri sendiri, orang lain, dan lingkungan. Perilaku kekerasan dapat terjadi dalam dua bentuk yaitu saat sedang berlangsung perilaku kekerasan atau ri!ayat perilaku kekerasan. . (anda dan )ejala *ata perilaku kekerasan dapat diperoleh melalui obser%asi atau !a!ancara tentang perilaku berikut ini: a. Muka merah dan tegang b. Pandangan tajam c. Mengatupkan rahang dengan kuat d. Mengepalkan tangan e. +alan mondar-mandir f. 'icara kasar g. Suara tinggi, menjerit atau berteriak h. Mengancam secara %erbal atau fisik i. Melempar atau memukul benda,orang lain j. Merusak barang atau benda k. (idak mempunyai kemampuan mencegah,mengontrol perilaku kekerasan. *ata ini sesuai dengan format pengkajian untuk masalah perilaku kekerasan.

1-#

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN *iagnosa kepera!atan ditetapkan sesuai dengan data yang didapat, dan saat ini tidak melakukan perilaku kekerasan tetapi pernah melakukan perilaku kekerasan dan belum mempunyai kemampuan mencegah,mengontrol perilaku kekerasan tersebut. RISIKO PERILAKU KEKERASAN C. TINDAKAN KEPERAWATAN 1. Tindakan ke e!a"a#an $n#$k a%ien a. (ujuan 1. Pasien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan . Pasien dapat mengidentifikasi tanda-tanda perilaku kekerasan ". Pasien dapat menyebutkan jenis perilaku kekerasan yang pernah dilakukannya #. Pasien dapat menyebutkan akibat dari perilaku kekerasan yang dilakukannya $. Pasien dapat menyebutkan cara mencegah,mengontrol perilaku kekerasannya &. Pasien dapat mencegah,mengontrol perilaku kekerasannya secara fisik, spiritual, sosial, dan dengan terapi psikofarmaka. b. (indakan 1. 'ina hubungan saling percaya *alam membina hubungan saling percaya perlu dipertimbangkan agar pasien merasa aman dan nyaman saat berinteraksi dengan saudara. (indakan yang harus saudara lakukan dalam rangka membina hubungan saling percaya adalah: a. Mengucapkan salam terapeutik b. 'erjabat tangan c. Menjelaskan tujuan interaksi d. Membuat kontrak topik, !aktu dan tempat setiap kali bertemu pasien . *iskusikan bersama pasien penyebab perilaku kekerasan saat ini dan yang lalu ". *iskusikan perasaan pasien jika terjadi penyebab perilaku kekerasan a. *iskusikan tanda dan gejala perilaku kekerasan secara fisik b. *iskusikan tanda dan gejala perilaku kekerasan secara psikologis c. *iskusikan tanda dan gejala perilaku kekerasan secara sosial d. *iskusikan tanda dan gejala perilaku kekerasan secara spiritual e. *iskusikan tanda dan gejala perilaku kekerasan secara intelektual #. *iskusikan bersama pasien perilaku kekerasan yang biasa dilakukan pada saat marah secara:

1-$

a. %erbal b. terhadap orang lain c. terhadap diri sendiri d. terhadap lingkungan $. *iskusikan bersama pasien akibat perilakunya &. *iskusikan bersama pasien cara mengontrol perilaku kekerasan secara: a. /isik: pukul kasur dan batal, tarik nafas dalam b. 0bat c. Social,%erbal: menyatakan secara asertif rasa marahnya d. Spiritual: sholat,berdoa sesuai keyakinan pasien 1. 2atih pasien mengontrol perilaku kekerasan secara fisik: a. 2atihan nafas dalam dan pukul kasur 3 bantal b. Susun jad!al latihan dalam dan pukul kasur 3 bantal 4. 2atih pasien mengontrol perilaku kekerasan secara sosial,%erbal a. 2atih mengungkapkan rasa marah secara %erbal: menolak dengan baik, meminta dengan baik, mengungkapkan perasaan dengan baik b. Susun jad!al latihan mengungkapkan marah secara %erbal. 5. 2atih mengontrol perilaku kekerasan secara spiritual: a. 2atih mengontrol marah secara spiritual: sholat, berdoa b. 'uat jad!al latihan sholat, berdoa 1-. 2atih mengontrol perilaku kekerasan dengan patuh minum obat: a. 2atih pasien minum obat secara teratur dengan prinsip lima benar 6benar nama pasien, benar nama obat, benar cara minum obat, benar !aktu minum obat, dan benar dosis obat. disertai penjelasan guna obat dan akibat berhenti minum obat b. Susun jad!al minum obat secara teratur 11. 7kut sertakan pasien dalam (erapi 8kti%itas 9elompok Stimulasi Persepsi mengontrol Perilaku 9ekerasan SP 1 Pa%ien & Me'(ina )$($n*an %a+in* e!,a-a. iden#i/ika%i en-e(a( e!a%aan 'a!a). #anda dan *e0a+a -an* di!a%akan. e!i+ak$ keke!a%an -an* di+ak$kan. aki(a#n-a %e!#a ,a!a 'en*1n#!1+ %e,a!a /i%ik I Peragakan kepada pasangan anda komunikasi diba!ah ini 0R7:;(8S7: Assalamualaikum pak, perkenalkan nama saya A K, panggil saya A, saya perawat yang dinas di ruangan soka in. Hari ini saya dinas pagi dari pk. 07.00-14.00. Saya yang akan merawat bapak selama bapak di ruma sakit ini. !ama bapak siapa, senangnya dipanggil apa"# $agaimana perasaan bapak saat ini", %asi ada perasaan kesal atau mara "# $aikla kita akan berbin&ang-bin&ang sekarang tentang perasaan mara bapak# $erapa lama bapak mau kita berbin&ang-bin&ang"# $agaimana kalau 10

1-&

menit" 'imana enaknya kita duduk untuk berbin&ang-bin&ang, pak" $agaimana kalau di ruang tamu"# 9:R+8: Apa yang menyebabkan bapak mara ", Apaka sebelumnya bapak perna mara " (erus, penyebabnya apa" Samaka dengan yang sekarang". )..iya, *adi ada + penyebab mara bapak# ,ada saat penyebab mara itu ada, seperti bapak pulang ke ruma dan istri belum menyediakan makanan-misalnya ini penyebab mara pasien., apa yang bapak rasakan"# 2#$n**$ !e% 1n% a%ien3 Apaka bapak merasakan kesal kemudian dada bapak berdebar-debar, mata melotot, ra ang terkatup rapat, dan tangan mengepal"# Setela itu apa yang bapak lakukan" )..iya, *adi bapak memukul istri bapak dan meme&a kan piring, apaka dengan &ara ini makanan ter idang" /ya, tentu tidak. Apa kerugian &ara yang bapak lakukan" $etul, istri *adi sakit dan takut, piring-piring pe&a . %enurut bapak adaka &ara lain yang lebi baik" %auka bapak bela*ar &ara mengungkapkan kemara an dengan baik tanpa menimbulkan kerugian"# #Ada beberapa &ara untuk mengontrol kemara an, pak. Sala satunya adala dengan &ara 0isik. 1adi melalui kegiatan 0isik disalurkanrasa mara .# 4Ada beberapa &ara, bagaimana kalau kita bela*ar satu &ara dulu"# #$egini pak, kalau tanda-tanda mara tadi suda bapak rasakan maka bapak berdiri, lalu tarik napas dari idung, ta an sebentar, lalu keluarkan2tiupu perla an 3la an melalui mulut seperti mengeluarkan kemara an. Ayo &oba lagi, tarik dari idung, bagus.., ta an, dan tiup melalui mulut. !a , lakukan 4 kali. $agus sekali, bapak suda bisa melakukannya. $agaimana perasaannya"# !a , sebaiknya lati an ini bapak lakukan se&ara rutin, se ingga bila sewaktu-waktu rasa mara itu mun&ul bapak suda terbiasa melakukannya# (:RM7;8S7 $agaimana perasaan bapak setela berbin&ang-bin&ang tentang kemara an bapak"# #/ya *adi ada + penyebab bapak mara ........ 2%e($#kan3 dan yang bapak rasakan ........ 2%e($#kan3 dan yang bapak lakukan ....... 2%e($#kan3 serta akibatnya ......... 2%e($#kan3 #5oba selama saya tidak ada, ingat-ingat lagi penyebab mara bapak yang lalu, apa yang bapak lakukan kalau mara yang belum kita ba as dan *angan lupa lati an napas dalamnya ya pak. 6Sekarang kita buat *adual lati annya ya pak, berapa kali se ari bapak mau lati an napas dalam", *am berapa sa*a pak"# #$aik, bagaimana kalau + *am lagi saya datang dan kita lati an &ara yang lain untuk men&ega 2mengontrol mara . (empatnya disini sa*a ya pak, assalamualaikum#

1-1

SP 5 Pa%ien& La#i)an 'en*1n#!1+ e!i+ak$ keke!a%an %e,a!a /i%ik ke-5 a. :%aluasi latihan nafas dalam b. 2atih cara fisik ke- : pukul kasur dan bantal c. Susun jad!al kegiatan harian cara kedua Peragakan kepada pasangan anda komunikasi diba!ah ini 0R7:;(8S7 Assalamualaikum pak, sesuai dengan *an*i saya dua *am yang lalu sekarang saya datang lagi# $agaimana perasaan bapak saat ini, adaka al yang menyebabkan bapak mara "# $aik, sekarang kita akan bela*ar &ara mengontrol perasaan mara dengan kegiatan 0isik untuk &ara yang kedua# %au berapa lama" $agaimana kalau +0 menit"# 'imana kita bi&ara"$agaimana kalau di ruang tamu"# 9:R+8 Kalau ada yang menyebabkan bapak mara dan mun&ul perasaan kesal, berdebar-debar, mata melotot, selain napas dalam bapak dapat melakukan pukul kasur dan bantal#. Sekarang mari kita lati an memukul kasur dan bantal. %ana kamar bapak" 1adi kalau nanti bapak kesal dan ingin mara , langsung ke kamar dan lampiaskan kemara an tersebut dengan memukul kasur dan bantal. !a , &oba bapak lakukan, pukul kasur dan bantal. 7a, bagus sekali bapak melakukannya#. Kekesalan lampiaskan ke kasur atau bantal.# !a &ara inipun dapat dilakukan se&ara rutin*ika ada perasaan mara . Kemudian *angan lupa merapikan tempat tidurnya (:RM7;8S7 $agaimana perasaan bapak setela lati an &ara menyalurkan mara tadi"# Ada berapa &ara yang suda kita lati , &oba bapak sebutkan lagi"$agus8# %ari kita masukkan kedalam *adual kegiatan se ari- ari bapak. ,ukul kasur bantal mau *am berapa" $agaimana kalau setiap bangun tidur" $aik, *adi *am 04.00 pagi. dan *am *am 14.00 sore. 9alu kalau ada keinginan mara sewaktuwaktu gunakan kedua &ara tadi ya pak. Sekarang kita buat *adwalnya ya pak, mau berapa kali se ari bapak lati an memukul kasur dan bantal serta tarik na0as dalam ini"# $esok pagi kita ketemu lagi kita akan lati an &ara mengontrol mara dengan bela*ar bi&ara yang baik. %au *am berapa pak" $aik, *am 10 pagi ya. Sampai *umpa# SP 6 Pa%ien & La#i)an 'en*1n#!1+ e!i+ak$ keke!a%an %e,a!a %1%ia+78e!(a+& a. :%aluasi jad!al harian untuk dua cara fisik b. 2atihan mengungkapkan rasa marah secara %erbal: menolak dengan baik, meminta dengan baik, mengungkapkan perasaan dengan baik.

1-4

c. Susun jad!al latihan mengungkapkan marah secara %erbal Peragakan kepada pasangan anda komunikasi diba!ah ini< 0R7:;(8S7 =Assalamualaikum pak, sesuai dengan *an*i saya kemarin sekarang kita ketemu lagi# $agaimana pak, suda dilakukan lati an tarik napas dalam dan pukul kasur bantal", apa yang dirasakan setela melakukan lati an se&ara teratur"# 5oba saya li at *adwal kegiatan ariannya.# $agus. !a kalau tarik na0as dalamnya dilakukan sendiri tulis %, artinya mandiri: kalau diingatkan suster baru dilakukan tulis $, artinya dibantu atau diingatkan. !a kalau tidak dilakukan tulis (, artinya belum bisa melakukan $agaimana kalau sekarang kita lati an &ara bi&ara untuk men&ega mara "# 'imana enaknya kita berbin&ang-bin&ang"$agaimana kalau di tempat yang sama"# $erapa lama bapak mau kita berbin&ang-bin&ang" $agaimana kalau 14 menit"# 9:R+8 Sekarang kita lati an &ara bi&ara yang baik untuk men&ega mara . Kalau mara suda dusalurkan melalui tarik na0as dalam atau pukul kasur dan bantal, dan suda lega, maka kita perlu bi&ara dengan orang yang membuat kita mara . Ada tiga &aranya pak; 1. %eminta dengan baik tanpa mara dengan nada suara yang renda serta tidak menggunakan kata-kata kasar. Kemarin $apak bilang penyebab mara nya larena minta uang sama isteri tidak diberi. 5oba $apat minta uang dengan baik;#$u, saya perlu uang untuk membeli rokok.# !anti bisa di&oba di sini untuk meminta ba*u, minta obat dan lain-lain. 5oba bapak praktekkan. $agus pak.# +. %enolak dengan baik, *ika ada yang menyuru dan bapak tidak ingin melakukannya, katakan; 6%aa0 saya tidak bisa melakukannya karena sedang ada ker*aan<. 5oba bapak praktekkan. $agus pak# =. %engungkapkan perasaan kesal, *ika ada perlakuan orang lain yang membuat kesal bapak dapat mengatakan;< Saya *adi ingin mara karena perkataanmu itu<. 5oba praktekkan. $agus# (:RM7;8S7 $agaimana perasaan bapak setela kita ber&akap-&akap tentang &ara mengontrol mara dengan bi&ara yang baik"# 5oba bapak sebutkan lagi &ara bi&ara yang baik yang tela kita pela*ari# $agus sekal, sekarang mari kita masukkan dalam *adual. $erapa kali se ari bapak mau lati an bi&ara yang baik", bisa kita buat *adwalnya"# 5oba masukkan dalam *adual lati an se ari- ari, misalnya meminta obat, uang, dll. $agus nanti di&oba ya ,ak8# $agaimana kalau dua *am lagi kita ketemu lagi"# !anti kita akan membi&arakan &ara lain untuk mengatasi rasa mara bapak yaitu dengan &ara ibada , bapak setu*u" %au di mana ,ak" 'i sini lagi" $aik sampai nanti ya#

1-5

SP 9 Pa%ien & La#i)an 'en*1n#!1+ e!i+ak$ keke!a%an %e,a!a % i!i#$a+ a. *iskusikan hasil latihan mengontrol perilaku kekerasan secara fisik dan sosial,%erbal b. 2atihan sholat,berdoa c. 'uat jadual latihan sholat,berdoa Peragakan kepada pasangan anda komunikasi diba!ah ini 0R7:;(8S7 Assalamualaikum pak, sesuai dengan *an*i saya dua *am yang lalu sekarang saya datang lagi# $aik, yang mana yang mau di&oba"# $agaimana pak, lati an apa yang suda dilakukan"Apa yang dirasakan setela melakukan lati an se&ara teratur" $agus sekali, bagaimana rasa mara nya# $agaimana kalau sekarang kita lati an &ara lain untuk men&ega rasa mara yaitu dengan ibada "# 'imana enaknya kita berbin&ang-bin&ang"$agaimana kalau di tempat tadi"# $erapa lama bapak mau kita berbin&ang-bin&ang" $agaimana kalau 14 menit" 9:R+8 5oba &eritakan kegiatan ibada yang biasa $apak lakukan8 $agus. $aik, yang mana mau di&oba" !a , kalau bapak sedang mara &oba bapak langsung duduk dan tarik napas dalam. 1ika tidak reda *uga mara nya reba kan badan agar rileks. 1ika tidak reda *uga, ambil air wud u kemudian s olat#. $apak bisa melakukan s olat se&ara teratur untuk meredakan kemara an.# 5oba $pk sebutkan s olat 4 waktu" $agus. %au &oba yang mana"5oba sebutkan &aranya -untuk yang muslim..# (:RM7;8S7 $agaimana perasaan bapak setela kita ber&akap-&akap tentang &ara yang ketiga ini"# 1adi suda berapa &ara mengontrol mara yang kita pela*ari" $agus#. %ari kita masukkan kegiatan ibada pada *adual kegiatan bapak. %au berapa kali bapak s olat. $aik kita masukkan s olat ....... dan ........ 2%e%$ai ke%e aka#an a%ien3 5oba bapak sebutkan lagi &ara ibada yang dapat bapak lakukan bila bapak merasa mara # Setela ini &oba bapak lakukan *adual s olat sesuai *adual yang tela kita buat tadi# $esok kita ketemu lagi ya pak, nanti kita bi&arakan &ara keempat mengontrol rasa mara , yaitu dengan patu minum obat.. %au *am berapa pak" Seperti sekarang sa*a, *am 10 ya"# !anti kita akan membi&arakan &ara penggunaan obat yang benar untuk mengontrol rasa mara bapak, setu*u pak"#

11-

SP : Pa%ien & La#i)an 'en*1n#!1+ e!i+ak$ keke!a%an den*an 1(a# a. :%aluasi jad!al kegiatan harian pasien untuk cara mencegah marah yang sudah dilatih. b. 2atih pasien minum obat secara teratur dengan prinsip lima benar 6benar nama pasien, benar nama obat, benar cara minum obat, benar !aktu minum obat, dan benar dosis obat. disertai penjelasan guna obat dan akibat berhenti minum obat. c. Susun jadual minum obat secara teratur Peragakan kepada pasangan anda komunikasi diba!ah ini 0R7:;(8S7 Assalamualaikum pak, sesuai dengan *an*i saya kemarin ari ini kita ketemu lagi# $agaimana pak, suda dilakukan lati an tarik napas dalam, pukul kasur bantal, bi&ara yang baik serta s olat", apa yang dirasakan setela melakukan lati an se&ara teratur". 5oba kita li at &ek kegiatannya#. $agaimana kalau sekarang kita bi&ara dan lati an tentang &ara minum obat yang benar untuk mengontrol rasa mara "# 'imana enaknya kita berbin&ang-bin&ang" $agaimana kalau di tempat kemarin"# $erapa lama bapak mau kita berbin&ang-bin&ang" $agaimana kalau 14 menit# 9:R+8 6pera!at memba!a obat pasien. $apak suda dapat obat dari dokter"# $erapa ma&am obat yang $apak minum" >arnanya apa sa*a" $agus8 1am berapa $apak minum" $agus8 )batnya ada tiga ma&am pak, yang warnanya oranye namanya 5,? gunanya agar pikiran tenang, yang puti ini namanya (H, agar rileks dan tegang, dan yang mera *ambu ini namanya H9, agar pikiran teratur dan rasa mara berkurang. Semuanya ini arus bapak minum = kali se ari *am 7 pagi, *am 1 sian g, dan *am 7 malam#. $ila nanti setela minum obat mulut bapak terasa kering, untuk membantu mengatasinya bapak bisa mengisap-isap es batu#. $ila terasa mata berkunang-kunang, bapak sebaiknya istira at dan *angan berakti@itas dulu# !anti di ruma sebelum minum obat ini bapak li at dulu label di kotak obat apaka benar nama bapak tertulis disitu, berapa dosis yang arus diminum, *am berapa sa*a arus diminum. $a&a *uga apaka nama obatnya suda benar" 'i sini minta obatnya pada suster kemudian &ek lagi apaka benar obatnya8# 1angan perna meng entikan minum obat sebelum berkonsultasi dengan dokter ya pak, karena dapat ter*adi kekambu an.# Sekarang kita masukkan waktu minum obatnya kedalam *adual ya pak.# (:RM7;8S7 $agaimana perasaan bapak setela kita ber&akap-&akap tentang &ara minum obat yang benar"#

111

5oba bapak sebutkan lagi*enis obat yang $apak minum8 $agaimana &ara minum obat yang benar"# !a , suda berapa &ara mengontrol perasaan mara yang kita pela*ari". Sekarang kita tamba kan *adual kegiatannya dengan minum obat. 1angan lupa laksanakan semua dengan teratur ya#. $aik, $esok kita ketemu kembali untuk meli at se*au ma ana bapak melaksanakan kegiatan dan se*au mana dapat men&ega rasa mara . Sampai *umpa#

5. Tindakan ke e!a"a#an $n#$k ke+$a!*a a. (ujuan 9eluarga dapat mera!at pasien di rumah b. (indakan 1. *iskusikan masalah yang dihadapi keluarga dalam mera!at pasien . *iskusikan bersama keluarga tentang perilaku kekerasan 6penyebab, tanda dan gejala, perilaku yang muncul dan akibat dari perilaku tersebut. ". *iskusikan bersama keluarga kondisi-kondisi pasien yang perlu segera dilaporkan kepada pera!at, seperti melempar atau memukul benda,orang lain #. 2atih keluarga mera!at pasien dengan perilaku kekerasan a.. 8njurkan keluarga untuk memoti%asi pasien melakukan tindakan yang telah diajarkan oleh pera!at b.. 8jarkan keluarga untuk memberikan pujian kepada pasien bila pasien dapt melakukan kegiatan tersebut secara tepat c.. *iskusikan bersama keluarga tindakan yang harus dilakukan bila pasien menunjukkan gejala-gejala perilaku kekerasan $. 'uat perencanaan pulang bersama keluarga SP 1 Ke+$a!*a& Me'(e!ikan en-$+$)an ke ada ke+$a!*a #en#an* ,a!a 'e!a"a# k+ien e!i+ak$ keke!a%an di !$'a) 1. *iskusikan masalah yang dihadapi keluarga dalam mera!at pasien . *iskusikan bersama keluarga tentang perilaku kekerasan 6penyebab, tanda dan gejala, perilaku yang muncul dan akibat dari perilaku tersebut. ". *iskusikan bersama keluarga kondisi-kondisi pasien yang perlu segera dilaporkan kepada pera!at, seperti melempar atau memukul benda,orang lain Peragakan kepada pasangan anda komunikasi diba!ah ini

11

R7:;(8S7 Assalamualaikum bu, perkenalkan nama saya A K, saya perawat dari ruang Soka ini, saya yang akan merawat bapak 2 a%ien3. !ama ibu siapa, senangnya dipanggil apa"# $isa kita berbin&ang-bin&ang sekarang tentang masala yang /bu adapi"# $erapa lama ibu kita berbin&ang-bin&ang" $agaimana kalau =0 menit"# 'imana enaknya kita berbin&ang-bin&ang, $u" $agaimana kalau di kantor ,erawat"# 9:R+8 $u, apa masala yang /bu adapi2 dalam merawat $apak" Apa yang /bu lakukan" $aik $u, Saya akan &oba *elaskantentang mara $apak dan al- al yang perlu diper atikan.# $u, mara adala suatu perasaan yang wa*ar tapi bisa tidak disalurkan dengan benar akan memba ayakan dirinya sendiri, orang lain dan lingkungan. 7ang menyebabkan suami ibu mara dan ngamuk adala kalau dia merasa direnda kan, keinginan tidak terpenu i. Kalau $apak apa penyebabnya $u"# Kalau nanti wa*a suami ibu tampak tegang dan mera , lalu keli atan gelisa , itu artinya suami ibu sedang mara , dan biasanya setela itu ia akan melampiaskannya dengan membanting-banting perabot ruma tangga atau memukul atau bi&ara kasar" Kalau apa peruba an ter*adi" 9alu apa yang biasa dia lakukan"## $ila al tersebut ter*adi sebaiknya ibu tetap tenang, bi&ara lembut tapi tegas, *angan lupa *aga *arak dan *au kan benda-benda ta*am dari sekitar bapak seperti gelas, pisau. 1au kan *uga anak-anak ke&il dari bapak.# $ila bapak masi mara dan ngamuk segera bawa ke puskesmas atau AS1 setela sebelumnya diikat dulu 2ajarkan caranya pada keluarga3. 1angan lupa minta bantuan orang lain saat mengikat bapak ya bu, lakukan dengan tidak menyakiti bapak dan di*elaskan alasan mengikat yaitu agar bapak tidak men&edari diri sendiri, orang lain dan lingkungan# !a bu, ibu suda li at k an apa yang saya a*arkan kepada bapak bila tandatanda kemara an itu mun&ul. /bu bisa bantu bapak dengan &ara mengingatkan *adual lati an &ara mengontrol mara yang suda dibuat yaitu se&ara 0isik, @erbal, spiritual dan obat teratur#. Kalau bapak bisa melakukan lati annya dengan baik *angan lupa dipu*i ya bu#. (:RM7;8S7 $agaimana perasaan ibu setela kita ber&akap-&akap tentang &ara merawat bapak"# 5oba ibu sebutkan lagi &ara merawat bapak# Setela ini &oba ibu ingatkan *adual yang tela dibuat untuk bapak ya bu# $agaimana kalau kita ketemu + ari lagi untuk lati an &ara-&ara yang tela kita bi&arakan tadi langsung kepada bapak"# (empatnya disini sa*a lagi ya bu"#

11"

SP 5 Ke+$a!*a& Me+a#i) ke+$a!*a 'e+ak$kan ,a!a-,a!a 'en*1n#!1+ Ke'a!a)an a. :%aluasi pengetahuan keluarga tentang marah b. 8njurkan keluarga untuk memoti%asi pasien melakukan tindakan yang telah diajarkan oleh pera!at c.. 8jarkan keluarga untuk memberikan pujian kepada pasien bila pasien dapat melakukan kegiatan tersebut secara tepat d. *iskusikan bersama keluarga tindakan yang harus dilakukan bila pasien menunjukkan gejala-gejala perilaku kekerasan Peragakan kepada pasangan anda komunikasi diba!ah ini 0R7:;(8S7 Assalamualaikum bu, sesuai dengan *an*i kita + ari yang lalu sekarang kita ketemu lagi untuk lati an &ara-&ara mengontrol rasa mara bapak.# $agaimana $u" %asi ingat diskusi kita yang lalu" Ada yang mau /bu tanyakan"# $erapa lama ibu mau kita lati an"# $agaimana kalau kita lati an disini sa*a", sebentar saya panggilkan bapak supaya bisa berlati bersama# 9:R+8 #!a pak, &oba &eritakan kepada /bu, lati an yang suda $apak lakukan. $agus sekali. 5oba perli atkan kepada /bu *adwal arian $apak8 $agus8# #!anti di ruma ibu bisa membantu bapak lati an mengontrol kemara an $apak.# #Sekarang kita akan &oba lati an bersama-sama ya pak"# #%asi ingat pak, bu kalau tanda-tanda mara suda bapak rasakan maka yang arus dilakukan bapak adala ......."# #7a.. betul, bapak berdiri, lalu tarik napas dari idung, ta an sebentar lalu keluarkan2tiup perla an 3la an melalui mulut seperti mengeluarkan kemara an. Ayo &oba lagi, tarik dari idung, bagus.., ta an, dan tiup melalui mulut. !a , lakukan 4 kali, &oba ibu temani dan bantu bapak meng itung lati an ini sampai 4 kali#. $agus sekali, bapak dan ibu suda bisa melakukannya dengan baik#. 5ara yang kedua masi ingat pak, bu"# 7a..benar, kalau ada yang menyebabkan bapak mara dan mun&ul perasaan kesal, berdebar-debar, mata melotot, selain napas dalam bapak dapat melakukan pukul kasur dan bantal#. Sekarang &oba kita lati an memukul kasur dan bantal. %ana kamar bapak" 1adi kalau nanti bapak kesal dan ingin mara , langsung ke kamar dan lampiaskan kemara an tersebut dengan memukul kasur dan bantal. !a , &oba bapak lakukan sambil didampingi ibu, berikan bapak semangat ya bu. 7a, bagus sekali bapak melakukannya#. 5ara yang ketiga adala bi&ara yang baik bila sedang mara . Ada tiga &aranya pak, &oba praktekkan langsung kepada ibu &ara bi&ara ini;

11#

1. %eminta dengan baik tanpa mara dengan nada suara yang renda serta tidak menggunakan kata-kata kasar, misalnya; 6$u, Saya perlu uang untuk beli rokok8 5oba bapak praktekkan. $agus pak#. +. %enolak dengan baik, *ika ada yang menyuru dan bapak tidak ingin melakukannya, katakan; 6%aa0 saya tidak bisa melakukannya karena sedang ada ker*aan<. 5oba bapak praktekkan. $agus pak# =. %engungkapkan perasaan kesal, *ika ada perlakuan orang lain yang membuat kesal bapak dapat mengatakan;< Saya *adi ingin mara karena perkataanmu itu<. 5oba praktekkan. $agus# 5ara berikutnya adala kalau bapak sedang mara apa yang arus dilakukan"# $aik sekali, bapak &oba langsung duduk dan tarik napas dalam. 1ika tidak reda *uga mara nya reba kan badan agar rileks. 1ika tidak reda *uga, ambil air wud u kemudian s olat#. $apak bisa melakukan s olat se&ara teratur dengan didampingi ibu untuk meredakan kemara an#. 5ara terak ir adala minum obat teratur ya pak, bu agar pikiran bapak *adi tenang, tidurnya *uga tenang, tidak ada rasa mara # $apak &oba *elaskan berapa ma&am obatnya8 $agus. 1am berapa minum obat" $agus. Apa guna obat" $agus. Apaka bole mengurangi atau meng entikan obat" >a bagus sekali8# 'ua ari yang lalu suda saya *elaskan terapi pengobatan yang bapak dapatkan, ibu tolong selama di ruma ingatkan bapak untuk meminumnya se&ara teratur dan *angan di entikan tanpa sepengeta uan dokter# (:RM7;8S7 $aikla bu, lati an kita suda selesai. $agaimana perasaan ibu setela kita lati an &ara-&ara mengontrol mara langsung kepada bapak"# $isa ibu sebutkan lagi ada berapa &ara mengontrol mara "# Selan*utnya tolong pantau dan moti@asi $apak melaksanakan *adwal lati an yang tela dibuat selama di ruma nanti. 1angan lupa berikan pu*ian untuk $apak bila dapat melakukan dengan benar ya $u8# Karena $apak sebentar lagi suda mau pulang bagaimana kalau + ari lagi /bu bertemu saya untuk membi&arakan *adwal akti@itas $apak selama di ruma nanti.# 1am 10 seperti ari ini ya $u. 'i ruang ini *uga.#

SP 6 Ke+$a!*a& Me'($a# e!en,anaan $+an* (e!%a'a ke+$a!*a a.'uat perencanaan pulang bersama keluarga Peragakan kepada pasangan anda komunikasi diba!ah ini

11$

0R7:;(8S7 Assalamualaikum pak, bu, karena besok $p suda bole pulang, maka sesuai *an*i kita sekarang ketemu untuk membi&arakan *adual $p selama diruma # $agaimana pak, bu, selama ibu membesuk apaka suda terus dilati &ara merawat $p" Apaka suda dipu*i keber asilannya"# !a sekarang bagaimana kalau bi&arakan *adual di ruma , disini sa*a"# $erapa lama bapak dan ibu mau kita berbi&ara" $agaimana kalau =0 menit"# 9:R+8 ,ak, bu, *adual yang tela dibuat selama $ di ruma sakit tolong dilan*utkan diruma , baik *adual akti@itas maupun *adual minum obatnya. %ari kita li at *adwal $apak8# Hal- al yang perlu diper atikan lebi lan*ut adala perilaku yang ditampilkan ole bapak selama di ruma . Kalau misalnya $p menolak minum obat atau memperli atkan perilaku memba ayakan orang lain. 1ika al ini ter*adi segera ubungi Suster B di ,uskesmas /ndara ,uri, puskesmas terdekat dari ruma ibu dan bapak, ini nomor telepon puskesmasnya; -0C41. 444DDD. 1ika tidak teratasi Sr B akan meru*uknya ke $,K1.# Selan*utnya suster B yang akan membantu memantau perkembangan $ selama di ruma # (:RM7;8S7 $agaimana $u" Ada yang ingin ditanyakan" 5oba /bu sebutkan apa sa*a yang perlu diper atikan -*adwal kegiatan, tanda atau ge*ala, 0ollow up ke ,uskesmas.. $aikla , silakan menyelesaikan administrasi8# Saya akan persiapkan pakaian dan obat.#

E. EVALUASI a. b.

19emampuan pasien dan keluarga 9emampuan pera!at

11&

;. DOKUMENTASI 'erikut adalah contoh format pengkajian dari diagnosa kepera!atan perilaku kekerasan. /ormat pengkajian lengkap dapat dilihat di modul 1 La#i)an *okumentasikan pengkajian dan diagnosa kepera!atan pasien !aham dengan menggunakan format yang tersedia Pelaku,>sia 1. 8niaya fisik . 8niaya seksual ". Penolakan #. 9ekerasan dalam keluarga $. (indakan kriminal ? ? ? ? ? @? @? @? @? @? @ @ @ @ @ 9orban,>sia ? ? ? ? ? @? @? @? @? @? @ @ @ @ @ Saksi,>sia ? ? ? ? ? @? @? @? @? @? @ @ @ @ @

'erikan tanda 6%. pada kolom yang sesuai dengan data pada pasien &. 8kti%itas motorik ? @ 2esu ? @ (egang ? @ )elisah ? @ 8gitasi

? @ (ik ? @ )rimasen ? @ (remor ? @ 9ompulsif 'erikan tanda 6%. pada kolom yang sesuai dengan data pada pasien 1. 7nteraksi selama !a!ancara ? @ 'ermusuhan ? @ (idak kooperatif ? @ 9ontak mata 9urang ? @ *efensif ? @ Mudah tersinggung ? @ Auriga

'erikan tanda 6%. pada kolom yang sesuai dengan data pada pasien

G. Te!a i Ak#i8i#a% Ke+1' 1k (erapi kelompok yang dapat diberikan untuk pasien dengan P9 adalah: (89 stimulasi persepsi 1. Sesi 7: mengenal perilaku kekerasan yang biasa dilakukan . Sesi 77: mencegah perilaku kekerasan fisik ". Sesi 777: mencegah perilaku kekerasan sosial #. Sesi 7B: mencegah perilaku kekerasan spiritual $. Sesi B: mencegah perilaku kekerasan dengan patuh mengkonsumsi obat

111

H. Pe!#e'$an Ke+1' 1k Ke+$a!*a 8suhan kepera!atan untuk kelompok keluarga ini dapat diberikan dengan melaksanakan pertemuan keluarga baik dalam bentuk kelompok kecil dan kelompok besar. 2ebih rinci panduan pertemuan keluarga ini dapat dilihat di modul lain. *emikian juga dengan format e%aluasi untuk pasien dan pera!at akan ditampilkan di modul khusus yang membahas pertemuan keluarga.

114

PENILAIAN KEMAMPUAN PASIEN DAN KELUARGA DENGAN MASALAH PERILAKU KEKERASAN

;ama pasien ;ama ruangan ;ama pera!at : ................. : ................... : ...................

Petunjuk pengisian: 1. 'erilah tanda 6B. jika pasien dan keluarga mampu melakukan kemampuan di ba!ah ini. . (uliskan tanggal setiap dilakukan penilaian Tan**a+ N1 Ke'a' $an A Pasien Sp 1 1 Menyebutkan penyebab P9 Menyebutkan tanda dan gejala P9 " Menyebutkan P9 yang dilakukan # Menyebutkan akibat P9 $ Menyebutkan cara mengontrol P9 & Mempraktekkan latihan cara mengontrol fisik 7 SP 1 Mempraktekkan latihan cara fisik 77 dan memasukkan dalam jadual SP" 4 Mempraktekkan latihan cara %erbal dan memasukkan dalam jadual SP # 5 Mempraktekkan latihan cara spiritual dan memasukkan dalam jadual SP $ 1- Mempraktekkan latihan cara minum obat dan memasukkan dalam jadual B Keluarga SP 1 1 Menyebutkan pengertian P9 dan proses terjadinya masalah P9 Menyebutkan cara mera!at pasien dengan P9 SP " Mempraktekkan cara mera!at pasien dengan P9 SP" # Membuat jadual akti%itas dan minum obat klien di rumah 6discharge planning.

115

PENILAIAN KEMAMPUAN PERAWAT DALAM MERAWAT PASIEN DENGAN PERILAKU KEKERASAN

Petunjuk pengisian: Penilaian tindakan kepera!atan untuk setiap SP dengan menggunakan in%#!$'en eni+aian kine!0a 2N1 <9.<1.<13. ;ilai tiap penilaian kinerja masukkan ke tabel pada baris ni+ai SP. Tan**a+ N1 Ke'a' $an A ,asien SP I 1 Mengidentifikasi penyebab P9 Mengidentifikasi tanda dan gejala P9 " Mengidentifikasi P9 yang dilakukan # Mengidentifikasi akibat P9 $ Menyebutkan cara mengontrol P9 & Membantu pasien mempraktekkan latihan cara mengontrol fisik 7 1 Menganjurkan pasien memasukkan dalam kegiatan harian Ni+ai SP I SP II 1 Menge%aluasi jad!al kegiatan harian pasien Melatih pasien mengontrol P9 dengan cara fisik 77 " Menganjurkan pasien memasukkan dalam jad!al kegiatan harian Ni+ai SP II SP III 1 Menge%aluasi jad!al kegiatan harian pasien Melatih pasien mengontrol P9 dengan cara %erbal " Menganjurkan pasien memasukkan dalam jad!al kegiatan harian Ni+ai SP III SP IV 1 Menge%aluasi jad!al kegiatan harian pasien Melatih pasien mengontrol P9 dengan cara spiritual " Menganjurkan pasien memasukkan dalam jad!al kegiatan harian Ni+ai SP IV SP V 1 Menge%aluasi jad!al kegiatan harian pasien Menjelaskan cara mengontrol P9 dengan minum obat " Menganjurkan pasien memasukkan dalam jad!al kegiatan harian Ni+ai SP V $ Keluarga SP I k 1 Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam mera!at pasien Menjelaskan pengertian P9, tanda dan gejala, serta proses terjadinya P9 " Menjelaskan cara mera!at pasien dengan P9 Ni+ai SP Ik

1 -

SP II k Melatih keluarga mempraktekkan cara mera!at pasien dengan P9 Melatih keluarga melakukan cara mera!at langsung kepada pasien P9 Ni+ai SP IIk SP III k Membantu keluarga membuat jadual akti%itas di rumah termasuk minum obat 6discharge planning. Menjelaskan follo! up pasien setelah pulang Ni+ai SP III k Ni+ai T1#a+ SP = SP k Ra#a-!a#a

1 1