Diisi dalam dua salinan

MAJLIS AMANAH RAKYAT

[ MARA ]
BORANG PERMOHONAN SEWAAN SECARA PERSENDIRIAN
Pengarah Pengurusan Harta, Bekalan & Kontrak /
Pengarah MARA Negeri / Pegawai MARA Daerah

Tarikh:

Tuan,
PENYEWAAN RUMAH REHAT MARA
Saya seperti nama di bawah ingin memohon untuk menyewa rumah rehat MARA
selama .. hari . malam :
Tarikh Masuk

Tarikh Keluar

Nama Pemohon

Tempat Bertugas

Jawatan

Nombor Gaji

No. Telefon Pejabat / Samb.

No. Telefon Bimbit

Tarikh Mula Berkhidmat

No. Kad Keselamatan MARA :

No. Pendaftaran Kereta

Nama Suami / Isteri (sekiranya berkhidmat dengan MARA ):Nama : .

Pusat :..
Berikut adalah nama-nama ahli keluarga saya yang akan menginap bersama:-

Bil

Nama

No.K/P

Umur

Hubungan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Bersama-sama ini dikembarkan Resit Rasmi bayaran No ....................................................
bagi bayaran sewaan selama hari . malam.
Sekiranya

ada barang-barang milik MARA yang hilang atau rosak/pecah semasa saya menyewa

rumah rehat ini, saya dengan ini memberi perakuan akan membayar balik harga barang itu dengan
segera secara tunai mengikut nilai yang dituntut.
Saya mengaku akan mematuhi segala peraturan-peraturan yang telah ditetapkan.
Yang benar,

OFFICE OF THE HIGH COMMISSIONER FOR MALAYSIA

MAJLIS AMANAH RAKYAT (MARA)
MALAYSIAN STUDENTS DEPARTMENT
30-34 QUEENSBOROUGH TERRACE
LONDON W2 3ST
Telephone : 0044(0)20-7985 0856
Fax
: 0044(0)20-7792 8657
e-mail
: halim@mara.gov.my

BORANG PERMOHONAN SEWAAN MEWS / APARTMENT

MARA LONDON
NAMA

: _________________________________________________________

BAHAGIAN

:___________________________ NO. GAJI: _____________________

ALAMAT DI MALAYSIA

: _________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________

TEMPOH DI POHON

:_________________________ HINGGA ________________________

NAMA AHLI KELUARGA YANG AKAN TINGGAL BERSAMA (JIKA BERKENAAN)

1.__________________________________________ 2.____________________________________
3.__________________________________________ 4.____________________________________
5.__________________________________________6.____________________________________
JUMLAH PERLU DIBAYAR: 30.00 x ________________ MALAM = _______________________
TANDA TANGAN:________________________ TARIKH TEMPAHAN DIBUAT:__________________
Bayaran perlu dibuat di Pejabat MARA London melalui tunai atau cek kembara sahaja
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT MARA LONDON
TEMPAHAN :

DITERIMA / DITOLAK

TEMPAT

66, QUEENSGATE MEWS / FLAT 1, 42 QUEENSGATE TERRACE

TARIKH DILULUSKAN:

______________________HINGGA__________________
________________________________
b.p Ketua Pegawai MARA London

TARIKH BAYARAN:______________JUMLAH DITERIMA:____________(TUNAI/CEK KEMBARA)

____________________________
b.p Ketua Pegawai MARA London
Pejabat MARA London