FRAKSI LEMAK DARAH ( Kolesterol, Trigliserida, HDL, LDL,VLDL )

K3LH Lipid yang dikenal sebagai lemak darah terdiri dari kolesterol, trigliserida, dan fosfolipid, yang terikat dengan protein dalam jumlah yang bervariasi. Lipoprotein-lipoprotein ini diklasifikasikan sebagai kilomikron, lipoprotein berdensitas sangat rendah ( VLDL ), lipoprotein berdensitas rendah (LDL) dan lipoprotein berdensitas tinggi ( HDL ). Apa lipid itu ? stilah lipid meliputi senya!a-senya!a heterogen, termasuk lemak dan minyak yang umum dikenal dalam makanan, malam, fosfolipid,sterol dan ikatan lain sejenis yang terdapat dalam makanan dan tubuh manusia. Apa lemak itu ? Lemak adalah segolongan senya!a hidrofobik yang sangat penting untuk penyimpanan bahan pembakaran, untuk membentuk struktur membran, pemba!a vitamin-vitamin yang larut dalam lemak, sebagai hormon dan sebagai pengemban oligosakarida. Apa fungsi lemak ? "ungsi lemak adalah sebagai sumber energi, sumber asam lemak esensial ( asam linoleat dan linolenat ), alat angkut vitamin larut lemak, penghemat protein, memberi rasa kenyang dan kele#atan, sebagai pelumas, untuk memelihara suhu tubuh dan pelindung organ tubuh. $ebagai sumber energi selama ini kita hanya mengenal karbohidrat padahal lemak merupakan energi paling padat yang menghasilkan % kkalori,untuk tiap gram atau & ' kali lebih besar dari karbohidrat dengan berat yang sama. $ebagai simpanan lemak, lemak merupakan (adangan energi paling besar. $impanan ini berasal dari konsumsi berlebihan salah satu atau kombinasi #at-#at energi ) karbohidrat, lemak dan protein. Lemak tubuh pada umumnya disimpan sebagai berikut,) *+, di jaringan ba!ah kulit ( subkutan ), -*, di sekeliling organ dalam rongga perut dan *, di jaringan intramuskuler. Apa itu kolesterol ? .olesterol ( /&0H-*1H ) adalah alkohol steroid, sema(am lemak yang ditemukan dalam lemak he!ani, minyak, empedu, susu, kuning telur, yang sebagian besar disintesis oleh hati dan bahan bakunya diperoleh dari karbohidrat,protein atau lemak. 2umlah yang disintesis bergantung pada kebutuhan tubuh dan jumlah yang diperoleh dari makanan. Berapa nilai ideal kolesterol dalam darah ? 3ilai ideal kolesterol dalam darah untuk de!asa sampai dengan &++ mg4dl ( &++-&-+ mg4dl masuk dalam risiko sedang, dan lebih dari &-+ mg4dl risiko tinggi jantung koroner ), sedangkan untuk bayi %+ -56+ mg4dl dan anak 56+ 7 50+ mg 4dl. ( lebih dari 58* mg4dl risiko tinggi ) Apa pengaruhnya pada pembuluh darah bila kadar kolesterol tinggi ? .eberadaan dalam pembuluh darah pada kadar tinggi akan (enderung membuat endapan4 kristal4 lempengan yang akan mempersempit atau menyumbat pembuluh darah. Apakah mungkin tidak ada asupan kolesterol atau asupan kolesterol tidak berlebih kadar kolesterol dalam darah jadi tinggi ?

Hal itu dimungkinkan pada penderita penyakit-penyakit seperti hipotiroidisme, D9, sirosis bilier, pankreatektomi, kehamilan trimester , stres berat, hiperlipoproteinemi dan sindrom nefrotik. Dapat juga disebabkan oleh obat pil .:, epinefrin, fenotia#in, vitamin ;,D, sulfonamid dan fenitoin. <eningkatan kolesterol dapat menyebabkan ateroskeloris. Sumber makanan apa saja yang banyak mengandung kolesterol ? .olesterol hanya terdapat didalam makanan asal khe!an. $umber utama kolesterol adalah hati, ginjal, dan kuning telur. $etelah itu daging, susu penuh dan keju serta udang dan kerang. kan sedikit sekali mengandung kolesterol. Faktor makanan apa yang paling berpengaruh terhadap kadar kolesterol darah ? "aktor makanan yang paling berpengaruh terhadap kadar kolesterol darah dalam hal ini Low Density Lipoprotein/ LDL adalah lemak total, lemak jenuh dan energi total. Dengan mengurangi lemak total dalam makanan, jumlah energi total akan ikut berkurang. Jenis lemak apa yang harus dikurangi ? 2enis lemak yang dikurangi ini hendaknya lemak jenuh. .olesterol makanan sebetulnya hanya sedikit meningkatkan kolesterol darah, tergantung jumlah kolesterol yang dimakan dan kemampuan tubuh untuk mengimbanginya dengan mensintesis lebih sedikit. =ruturutan perubahan makanan untuk menurunkan kolesterol darah menurut prioritas adalah jumlah lemak, lemak jenuh dan kolesterol. Jenis makanan apa saja yang banyak mengandung lemak jenuh ? Hampir semua sumber protein, minyak dan lemak mengandung lemak jenuh, namun kandungannya berbeda-beda. =ntuk rin(iannya bisa dilihat pada tabel di halaman terakhir. Apa itu Trigliserida ? 9erupakan senya!a yang terdiri dari 6 molekul asam lemak yang teresterisasi menjadi gliserol, disintesis dari karbohidrat dan disimpan dalam bentuk lemak khe!ani. Dalam serum diba!a oleh lipoprotein, merupakan penyebab utama penyakit arteri dibanding kolesterol. <eningkatan trigliserida biasanya diikuti oleh peningkatan VLDL Berapa nilai normal trigliserida dalam darah ? 3ilai normal triglisetida dalam darah untuk de!asa muda s4d 5*+ mg4dl> De!asa tua ( ?*+ tahun ) s4d 5%+ mg4dl> ;nak 5+ 7 56* mg4dl> dan bayi * --+ mg4dl. Apa yang mempengaruhi kadar Trigliserida dalam darah plasma ? .adar trigliserida dalam plasma banyak dipengaruhi oleh kandungan karbohidrat dan kegemukan. Apakah kadar trigliserida dalam plasma hanya dipengaruhi oleh kandungan karbohidrat dan kegemukan ? .andungan karbohidrat dan kegemukan tidak selalu mempengaruhi kadar trigliserida. <enurunan kadar trigliserida serum dapat terjadi juga karena kongenital, penyakit hipertiroid dan juga oleh obat-obat seperti , asam askorbat4Vitamin /, ;tromid-$ (kofribat), penformin, dan metformin, sedangkan peningkatan kadar trigliserida terjadi juga pada penyakit-penyakit lipoproteinemi, hipertensi, hipotiroidisme, sindrom nefrotik, trombosis serebral,sirosis alkoholik, D9 tak terkontrol, Do!n@s sindrom, , dan kehamilan serta obat pil .: terutama estrogen Apa itu !DL " !igh Density Lipoprotein # ?

9erupakan salah satu dari tiga komponen lipoprotein, kombinasi lemak dan protein. <artikel ini berdiameter 8-5+ mikron, dibentuk baik oleh hati maupun usus, mengandung kadar protein -*,, trigliserida *,, fosfolipid 6+, dan kolesterol &+,. .adar HDL yang tinggi dihubungkan dengan ketahanan terhadap ateroskelrosis. HDL dikenal sebagai le ak!kolesterol "ang baik Apa fungsi tugas !DL itu ? HDL bertugas memba!a kolesterol sapu-sapu. dari jaringan ke hepar4hati. :erperan seperti ikan

Berapa nilai normal !DL dalam darah ? 3ilai normal HDL dalam darah untuk Laki-laki lebih dari ** mg4dl> dan Aanita lebih dari B* mg4dl. :ila kurang dari 6* mg4dl masuk dalam risiko tinggi penyakit jantung koroner, 6*-* mg4dl risiko sedang dan lebih dari B+ mg4dl risiko rendah. Apa yang mempengaruhi peningkatan !DL ? <eningkatan HDL dapat dipengaruhi oleh obat aspirin, (ortisone, kontrasepsi, fenotia#in dan sulfonamide juga penyakit D9, hipotiroid, nefrotik dan eklamsia. :erbeda dengan obat-obat anti kolesterol4antilipemik4antilipid golongan tertentu selain fungsi utamanya menurunkan LDL, tapi juga dapat meningkatkan HDL. Apa itu LDL " Low Density Lipoprotein # ? LDL adalah lipoprotein dalam plasma dengan partikel berdiameter &+-&* mikron, hanya mengandung trigliserida 5+,, tetapi mengandung kolesterol dan ester kolesterol -+,, fosfolipid 6+, dan protein &+,. LDL merupakan lipoprotein :eta yang mempunyai andil utama terjadinya aterosklerosis dan penyakit arteria koronaria. LDL dikenal sebagai le ak!kolesterol "ang #a$at% Apa fungsi tugas LDL ? LDL bertugas memba!a kolesterol dan fosfolipid ke berbagai jaringan untuk sintesis membran sel Berapa nilai normal LDL dalam darah ? 3ilai normal LDL dalam darah adalah kurang dari 5*+ mg4dl. Lebih dari 5B+ mg4dl masuk dalam risiko tinggi penyakit jantung koroner, 56+-5*% mg4dl risiko sedang dan kurang dari 56+ mg4dl risiko rendah. Apa itu $LDL ? " $ery Low Density Lipoprotein # VLDL 9erupakan lipoprotein plasma dengan partikel berdiameter 6+-*+ mikron yang mengandung trigliserida **,, fosfolipid &+,, kolesterol 58, dan protein 0,. Cermasuk lipoprotein beta yang andil besar dalam arteriosklerosis dan <enyakit jantung koroner. Apa fungsi tugas $LDL ? Cugas VLDL sebagai transpor trigliserida dari hepar4hati ke jaringan hepatik4hati. Apakah penerapan diet rendah lemak dapat mengembalikan pada keadaan yang normal ? <ada banyak kasus, diet saja tidak akan menurunkan kadar lipid darah, karena 0* 7 8*, kolesterol serum berasal dari endogeneus, sementara diet akan menurunkan kolesterol total 5+ 7 6+, . Sumber lemak dan lipida lain terdapat dalam bahan makanan apa saja ? $umber utama lemak adalah minyak tumbuh-tumbuhan ( minyak kelapa, kelapa sa!it, ka(ang tanah, ka(ang kedelai, jagung dsb ), mentega, margarin, dan lemak he!an ( lemak

daging dan ayam ). $umber lemak lain adalah ka(ang-ka(angan, biji-bijian, daging dan ayam gemuk, krim, susu, keju dan kuning telur, serta makanan yang dimasak dengan lemak atau minyak. $ayur dan buah ( ke(uali alpokat ) sangat sedikit mengandung lemak. Lalu apakah perlu obat antilipemik ? :ila hiperlipidemia4hiperkolesterol tidak bisa dikendalikan dengan diet, biasanya diberikan obat-obat antilipemik4antikolesterol, namun perubahan diet harus tetap dijalankan, Antilipemik apa yang sebaiknya diberikan ? ;da beberapa ma(am antilipemik4antilipid4antikolesterol di ndonesia, namun dapat dibagi sebagai asam fibrat, resin, statin, asam nikotinat, e#etimibe. Cergantung fenotipe lipoprotein mana yang harus ditekan4 diturunkan4diobati, namun dikalangan medis yang banyak dipakai dari golongan statin dan fibrat Dolongan $tatin merupakan first line agent pada umumnya dapat menurunkan LDL 58 -B+,> Crigliserida 0-6+,, serta meningkatan HDL *-5*,. $edangkan golongan selain $tatin ( second line agent ) seperti resin4 seEuestran dapat menurunkan LDL 5*-6+, dan meningkatkan HDL 6-*, > golongan ni(otini( a(id dapat menurunkan LDL *-&*, dan Crigliserida &+-*+, serta meningkatkan HDL 5*-6*,> golongan fibrat dapat menurunkan LDL *-&+, dan Crigliserida &+-*+, serta meningkatkan HDL 5+-6*,. Apakah kelainan kolesterol tiap%tiap indi&idu berbeda ? Fa, tiap-tiap individu kelainannya berbeda, ada yang hanya terjadi peningkatan .olesterol,Crigliserida, LDL, VLDL, HDL atau gabungan diantara lima tersebut yang digolongkan menjadi * tipe seperti tabel diba!ah ini, Tabel Hi&erli&ide ia ' Fenoti& li&o&rotein% Ti&e Li&id (ta a Keterangan <eningkatan kilomikron dan peningkatan trigliserida Cidak umum ; <eningkatan lipoprotein densitas rendah ( LDL ) dan peningkatan kolesterol : <eningkatan lipoprotein sangat rendah (VLDL), $angat umum meningkatkan LDL, peningkatan kolesterol dan trigliserida <eningkatan yang (ukup dari kolesterol dan Cidak umum trigliserida V <eningkatan VLDL dan trigliserida sangat meningkat $angat umum V <eningkatan kilomikron, VLDL, dan trigliserida Cidak umum Cipe dan V sering berkaitan dengan penyakit arteri koroner Jika demikian pemberian obat%obatan anti lipemik harus disesuaikan dengan tipe golongan kelainan kolesterol lipoprotein itu ? Fa. 1bat-obat anti lipemik 4 antilipid4 antikolesterol harus disesuaikan dengan tipe4golongan yang diidapnya. Carget utama adalah LDL yang dimanage4 dikontrol. ( ada baiknya konsultasikan dengan dokter )
TA)EL *)AT+*)ATA, A,TILI-EMIK!A,TILI-ID!A,TIK*LESTER*L .olongan!,a a *bat -e akaian dan &erti bangan
o o o o =ntuk LDL yang tinggi Dapat menurunkan LDL 5*-6+, Dapat meningkatkan HDL 6-*, Geaksi pemakaian ) Gasa tidak enak pada saluran (erna, susah :;:, nyeri lambung , kembung dsjnsnya

Golongan : RESIN

Derivat : o CHOLESTYRAMIN

o COLESEVELAM o COLESTIPOL Nama Obat/ Merk Dagang : o QUESTRAN *

o o

Dapat mengakibatkan defisiensi vitamin ;,D dan . akibat menurunnya absorbsi =ntuk mengurangi reaksi pemakaian biasanya dimulai dengan dosis rendah dan peningkatan bertahap =ntuk VLDL dan trigliserida yang tinggi, hiperlipidemia tipe (VLDL), V, V. Dapat menurunkan LDL *-&+, Dapat meningkatkan HDL 5+-6*, Dapat menurunkan Crigliserida &+-*+, Geaksi pemakaian ) tidak napsu makan, mual, rasa tidak enak di lambung,sakit kepala,kelelahan, vertigo,gatal4merah pada kulit, myalgia, kemungkinan disfungsi ereksi Cidak boleh dipakai se!aktu hamil Dapat terbentuk batu empedu dalam pemakaian jangka panjang

Golongan : FIBRATES

o o o o o

Derivat : BE AFIBRATE!CIPOFIBRATE! CLOFIBRATE!ETOFIBRATE! FENOFIBRATE! "GEMFIBRO IL# ! THEOFIBRATE! $LOFIBRAT Nama Obat/Merk Dagang : (EVOTHYL, FELOSMA, HY ER!HOL, L"FEN, L" ANTHYL, MODAL"M, TR"!HOL, TROL" , YOSENO#, $UMAF"#%&* Derivat GEMFIBRO IL Nama Obat/Merk Dagang : (DETR"!HOL, FET"NOR, F"#RAL" , HY OF"L, "NO#ES, LA "#RO$, L" "RA, L" "TRO , LO'OLES, LO "D, LO(L" , MERS"'OL,NUFALEM$"L, RO)EM$AL, RENA#RA$"N, S!ANT" "D, $"LO &*

o o

o o o o

=ntuk VLDL dan trigliserida yang tinggi LDL dapat turun dan HDL meningkat =ntuk hiperlipidemia tipe (VLDL,LDL), , V,V Geaksi pemakaian sama dengan golongan fibrat

Golongan : ASAM NI$OTINAT

Derivat : ACIPIMO%!NICERITROL!NICOMOL! NICOTINIC ACID Nama Obat/Merk Dagang : ( #"O!HOLES, D"ALA!, EN"!O, '"TOLES, LA!TO # N"AS AN & *

o o o o o o

=ntuk VLDL dan LDL yang meningkat Hiperlipidemia tipe , , V H V Dapat menurunkan LDL *-&*, Dapat meningkatkan HDL 5* 6*, Dapat menurunkan Crigliserida &+-*+, Geaksi pemberian ) rasa terbakar, gatal, merah pada kulit,mual, nyeri pada gaster, sakit kepala. =ntuk LDL dan kolesterol yang meningkat dan untuk meningkatkan HDL ( tipe ) Dapat menurunkan LDL 58-B+, Dapat meningkatkan HDL *-5*, Dapat menurunkan Crigliserida 0-6+, Geaksi pemberian ) myalgia, arthalgia, (ramps, diare, nyeri lambung H kembung, sakit kepala, dan merahmerah pada kulit.

Golongan : STATIN

o o o o o

Derivat : ATORVASTATIN! FL&VASTATIN! LOVASTATIN!PRAVASTATIN! ROS&VASTATIN!SIMVASTATIN Nama Obat/Merk Dagang : (ATORSAN,!HOLES AR,!HOLESTAT, !HOLVAST"N,!RESTOR,DETROVEL, ESVAT,ETH"!OL,*UST"N,'OLES'OL, LES!OL,L" "NORM,L" "TOR,L" OVAS,LOF A!OL,LOTYN,LOVATROL, MERS"VA,MEVA!OL,MEVALOT"N, NORMOVAT,NOVALES, ONT"$O!, RAVA!HOL,RE!HOL,RENDA "D, SELV"M,S"M#ADO,S"M!HOL,S"M!OR,S"M VASTAT"N,S"NOVA,VALEM"A, VASTER,VA$"M,V"DASTAT,$O!OR, $OVAST &* E ETIMIBE E'etrol(

o o o o

Hiperkolesterolemia primer Diberikan bersama $tatin Dapat menurunkan LDL 5*-&+, Geaksi pemberian ) sakit kepala,nyeri lambung,diare,

LAIN)LAIN

Geaksi pemberian pada umumnya sama yaitu gangguan

BENFLO&RE%! OMEGA)* FISH OIL! pada saluran (erna, ke(uali to(opheryl H to(otrienols tidak PROB&COL! TOCOPHERYL ada laporan reaksi pemberian dari obat tsb. NICOTINATE! TOCOTRIENOLS *& Nama Obat Yang #ere+ar +, a-aran / Merk Dagang

'ANDUN)AN ASAM LEMA' DALAM #E#ERA A *EN"S MA'ANAN

.omposisi makanan dalam 5++ gram berat bersih Asa le ak #en/$ Asa le ak tak #en/$ palmitat linoleat stearat total Cotal oleat Lainlain g g g g g g g 5,* 5,5 +,& 5,* 5,+ +,6 +,& B,+ 6,0 5,8,0 B,5,8 +,* 55,0,B 6,+ &5,% 5B,& 6,8 5,% *,8 &,% &,& 8,B,* 5,+ +,% 5+,B,B &,0 56,6 5+,& +,B &,* 6,& &,5 +,* 8,B &,5 +,& *,6 &,& 5,B +,6 *,& 5,+,& 6,B &,0 5,% +,0 5-,6 -,+ %,+ 5,6 %,*,6 5,6 60,8 &&,% 5-,+,* 65,& 6,+ 5,5 &,8 &,+ +,0 +,5 6%,B &6,0 56,+ *B,5 -+,% 5+,+ *,& -%,8 &5,5 %,0 &B,5 &+,5 5,8 -,& &B,5 &&,+ &,& B%,B 58,5 *+,6 5,& 5&,0 5+,0 5,0 86,+ &-,B *0,5,+ 5*,+ 5+,0 6,% 8+,B &&,8 *+,8 0,+ 5%,5 5+,0 &,0 0B,+ -B,+ &8,% 5,5 80,% 8,6,+ 8,+ *,0 5,% +,-0,% -&,+ -,6 -0,0 60,% %,+ +,8 0%,8 0,5,% 5-,8 56,* 5,5 +,& 5%,* 5*,& 5-,& &,& 6,5B,* %,55,* +,% &,* 5,B -,8 &,6 +,+,% 0-,B 8+,85,5,5 B,+ 6%,& 6%,5 05,* +,% -,& 66,6 -+,+ 8,& +,5 +,* 5,% 5,6 5,0 +,5 +,*

akanan le ak g ;si 6,& ;yam 5*,5 Daging babi 6*,+ Daging biri-biri 5-,8 Daging sapi &*,kan makarel 5&,B kan tuna 8,+ .a(ang kedelai 50,0 .a(ang tanah -%,0 .elapa ( lembaga ) 6*,* Lemak babi 5++,+ 9entega 8+,5 9inyak biji kapas 5++,+ 9inyak jagung 5++,+ 9inyak k( kedelai 5++,+ 9inyak k( tanah 5++,+ 9inyak kelapa 5++,+ 9inyak kelapa sa!it 5++,+ 9inyak kelapa sa!it 5++,+ (lembaga) 9inyak sekam4padi 5++,+ 9inyak !ijen 5++,+ 9inyak #aitun 5++,+ $usu sapi 6,* Celur ayam 55,6

$umber ) ";14=345%00, Dietary "ats and 1il, Gome 5%00.

(ARN"N)
KANDUNGAN KOLESTEROL DARI PER 10 gr MAKANAN
No
1 $ ' * , / 0 1 10 11 1$ 1' 1* 1, 11/ 10 11 $0 $1 $$ $' $* $, $$/ $0 $1 '0 '1 '$ '' '* ', ''/ '0

Nama Makanan ( 10 gr )
P!t " Telor A#am Ter %ang ( &a som ) U(!r)U(!r S!s! Sa% Non +at Dag ng A#am P l "an Tan%a K!l t Dag ng .e(ek P l "an Tan%a K!l t Ikan S!nga . asa Dag ng Sa% P l "an Tan%a Lemak Dag ng Kel n2 Dag ng Kam( ng Tan%a Lemak Ikan Ekor K!n ng Dag ng Asa% (&am) Iga Sa% Dag ng Sa% .!r!ng Dara Ikan .a3al Dag ng Sa% .erlemak Ga4 " Sa% Ga4 " Kam( ng Ke4! Sos s Dag ng Ke% t ng U5ang Kerang 6 S %!t .el!t Santan Kela%a S!s! sa% S!s! sa% 7ream 7oklat 6 7a2ao Mentega 6 Margar n 8eroan Sa% Kerang P!t " 6 Rem s 6 T ram Telor A#am 8eroan Kam( ng 7!m )7!m K!n ng Telor A#am Otak Sa% Telor .!r!ng P!#!"

Kolesterol ( Mg )
0 0 0 0 ,0 ,0 ,, -0 -, /0 0, 10 100 10, 110 1$0 1$, 1'0 1'0 1*0 1,0 1,0 1-0 1-0 10, 10, $,0 $00 $10 '00 '00 *,0 ,00 -10 11/0 $000 $'00 '-*0

Kategor
Se.at Se.at Se.at Se.at Se.at Se.at Se.at Se.at Se.at Se.at Se.at Sekal )sekal Sekal )sekal Sekal )sekal Sekal )sekal Sekal )sekal Sekal )sekal &at )"at &at )"at &at )"at &at )"at &at )"at &at )"at &at )"at #erba.a/a #erba.a/a #erba.a/a #erba.a/a #erba.a/a #erba.a/a #erba.a/a #erba.a/a #erba.a/a #erba.a/a Pantang Pantang Pantang Pantang

'eterangan :
Kolesterol Normal 5alam 5ara" 9 1-0 ) $00 Mg Kolesterol t ngg akan mengak (atkan %en#ak t men5a5ak se%ert & %ertens : 8ant!ng: Stroke: kemat an;

S0mber : )ENERAL HOS "TAL, S"N)A ORE

.6LH4Hiperkes4medjuly,+%