Tryout UKDI 2008

TRYOUT UKDI 2008
ANAK
1. Anak laki-laki usia 4 tahun datang dengan keluhan sering buang air besar disertai lendir dan berbau sangat busuk sejak 5 hari lalu, disertai nyeri pada perut. Tinja terlihat seperti berminyak tapi tidak berdarah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tampak sakit sedang dan tidak demam. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Amubiasis . Askariasis !. alatidiasis ". #nterobiasis #. $iardiasis %. Anak laki-laki usia 5 tahun diba&a oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan sulit tidur, re&el dan nafsu makan menurun. % bulan sebelumnya pasien menginap di rumah saudaranya yang mempunyai keluhan yang serupa. Pada pemeriksaan fisik ditemukan bekas garukan pada daerah anus. 'bat apa yang dianjurkan untuk diberikan pada pasien ini? A. "iabenda(ole . "ietilkarbama(in sitrat !. Pra(ikuantel ". Primakuin #. Pirantel Pamoat 1) mg*kg .. +!ombantrin, tiap - bulan
ayi perempuan lahir dira&at di ruang khusus karena tampak kuning. ayi merupakan anak ketiga, lahir /ukup bulan dengan nilai apgar 5*0. 1bu berusia %0 tahun, golongan darah Apakah penyebab terjadinya ikterus? A. 1nkompabilitas A ' . 1nkompabilitas rhesus !. Atresia duktus hepatikus ". 3epatitis A #. Toksoplasmosis rh-, ayah golongan darah ' rh2. 3asil lab bati menunjukkan 3b 15, bilirubin total 0, golongan darah '.
4. 4eorang anak perempuan berusia % tahun diba&a ibunya ke klinik tumbuh kembang untuk pemeriksaan rutin dan imunisasi. Pada pemeriksaan didapatkan anak sudah berjalan tanpa dipegang, sudah mampu duduk sendiri tanpa bantuan, memegang benda sebesar kelereng dengan 1|Padi- www.padiukdi.com
ibu jari dan jari lainnya, bermain /ilukba, melambaikan tangan pada orang yang pamit dan berkata mama dan papa. 5enurut ibu anaknya sudah mendapatkan imunisasi dasar yang lengkap. 5enurut Anda imunisasi apakah yang paling tepat diberikan pada saat ini? A. 3epatitis !. ), 1, . !ampak 6 bulan !$ )-% bulan ". !a/ar air #. "PT 7lang %,4,- 10, - tahun, 1% tahun 5. Anak perempuan usia % tahun diba&a ibunya ke puskesmas dengan keluhan men/ret sejak 1 bulan. 4ejak % minggu lalu pasien tampak re&el. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pu/at, berat badan kurang, edema anasarka, tidak ikterik, kulit tampak deskuamasi, rambut kuning rapuh, asites, hepatomegali, turgor normal. 3asil lab menunjukkan 3b -, protein total 4,4 +normal --0 m3g*d8,, Albumin %,- +normal .,5- 4,5,. Apakah penyebab hepatomegali yang paling mungkin? A. 9adar albumin yang rendah . Asupan rendah karbohirat !. Prekursor lemak tinggi ". 9ekurangan asam amino esensial #. 9egagalan hepar mensintesis albumin Kasus untuk soal no. 6 dan 7 Anak laki-laki berusia . tahun dating diantar neneknya ke tempat praktek dokter dengan keluhan diare setelah makan bubur ka/ang hijau % hari yang lalu. :rekuensi diare 4-5 kali sehari, dalam tinja didapatkan sisa makanan yang belum ter/erna. erat badan ditimbang tiap bulan di posyandu sejak bulan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran normal, muka bulat, perut bun/it, kaki udem, akral dingin, berat badan 6,% kg. -. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. 5arasmik- k&arsiorkor . 5arasmus !. 9&arsiorkor ". 4indroma ;efrotik #. eri-beri
<. Apakah tindakan pertama yang paling tepat? A. 5emberikan penyuluhan gi(i pada nenek . 5elarang pemberian bubur ka/ang hijau 2|Padi- www.padiukdi.com
!. 5elakukan upaya rehidrasi ". 5emeriksakan tinja ke laboratorium #. 5erujuk pasien ke rumah sakit 0. 4eorang bayi laki-laki usia . hari diba&a ibunya ke dokter dengan keluhan kulit tampak kuning. 9ehamilan ibu /ukup bulan dan selama kehamilan tidak pernah sakit yang berarti. 4aat akan melahirkan, selaput ketuban pecah lebih dari 18 jam. Tidak ada perbedaan golongan darah antara ibu dan bayi. Pada pemeriksaan didapatkan berat bayi .1)) gram. Apakah penyebab kelainan yang paling mungkin? A. Trauma saat melahirkan . ayi kekurangan /airan !. :ungsi hepar belum sempurna ". 1nfeksi akibat ketuban pe/ah dini #. 9onsumsi A41 +setelah <% jam, 6. ayi perempuan usia . hari diba&a ibunya karena kedua mata bengkak dan keluar kotoran ber&arna putih dan agak /air. 1bu mengaku sedang menderita keputihan sejak kehamilan berusia 0 bulan. Apakah pilihan obat utama untuk pasien? A. . !. ". #. #ritromisin Amoksisilin Tetrasiklin !iproflo=a/in $entamisin
1). 4eorang bayi perempuan berusia 11 bulan diba&a ibunya ke dokter dengan keluhan demam sejak % hari, disertai muntah-muntah yang /ukup sering dan tidak mau minum. Pada pemeriksan fisik didapatkan keadaan umum lemah, suhu badan .6!, tidak didapatkan tanda-tanda infeksi. Pasien mengalami dehidrasi 5-1)>, setelah infeksi teratasi, jenis pemeriksaan apa yang paling tepat untuk dipertimbangkan? A. tidak ada . 74$ $injal !. ?oiding sistouretrogram ". 74$ ginjal dan ?oiding sistouretrogram #. 4idik ginjal dengan teknik kedokteran nuklir
3|Padi- www.padiukdi.com
11. 4eorang anak laki-laki berusia 1% tahun dating ke puskesmas dengan abrasi kulit akibat jatuh dari sepeda. Pasien telah mendapatkan booster "PT pada usia 5 tahun di sekolah. Tindakan apa yang paling tepat diberikan? A. . !. ". #. Tetanus To=oid "T ooster "PT Tetanus to=oid dengan tetanus immunoglobulin Tidak memberikan imunisasi +karena imunisasi lengkap, sudah dibooster pula...,
1%. 4eorang anak perempuan berusia < tahun diba&a ibunya ke poliklinik dengan keluhan belum dapat bi/ara dan tidak dapat mengenal angoota tubuh. 1a belum bias makan sendiri, mandi sendiri dan semua harus dibantu ibunya. Tindakan apa yang paling tepat disarankan kepada ibunya? A. "imasukkan ke 48 -A . "imasukkan ke 48 !. "imasukkan ke 48 - ! ". Pemeriksaan 1@ #. Pemeriksaan laboratorium 1.. Anak laki-laki 5 tahun, diba&a ke dokter praktek umum, dengan keluhan belum dapat berbi/ara dengan baik. Pada P: A &ajah 5ongoloid, garis 4imian, dan banyak B. Pasien disarankan untuk dermatogifli. Apakah kelainannya A A. 4indrom #d&ards . 4indrom "o&n !. 4ndromTurner ". 4indrom Patau #. 4indrom Ca/obs 14. 4eorang anak laki-laki, < tahun, A .5 kg, dating dengan keluhan nyeri seluruh perut sejak 1
hari lalu. 4udah 1) hari demam, berobat ke dokter tapi demam tidak turun. Pada P: A pasien tampak kesakitan, bibir kering, lidah kotor, mata /ekung, dengan kemerahan sekitar umbili/us, nyeri tekan seluruh perut, defense muscular +2,, peristalti/ usus +2, lemah. Pada lab ditemukan 3b 1),0 g*d8, leukosit %4.)))*u8, 3t 4<>, trombosit .<5.)))*u8. Apa diagnosisnya A A. Peritonitis lo/al disebabkan perforasi apendisitis . Peritonitis generalisata disebabkan perforasi apendisitis !. Peritonitis lo/al disebabkan perforasi tifoid ". Peritonitis generalisata disebabkan perforasi tifoid 4|Padi- www.padiukdi.com
#. Appendisitis akut non-perforasi 15. 4eorang anak laki-laki < tahun, dengan keluhan lemah, lesu dan pu/at. Terkadang dirasakan rasa mual, dan nyeri di daerah ulu hati. Pada P: A konjungtiDa pu/at, dan s/lera ikterik, hepar teraba 4 jari di ba&ah arkus kostae, lien teraba 4/huffner 1?, bilirubin indirek meningkat. Apakah morfologi apusan eritotrosit yang paling mungkin? A. 5ikrositik hipokrom . 5ikrositik normokrom !. ;ormositik normokrom ". 5egaloblastik #. 5akrositik 1-. Anak laki-laki 5 tahun, dengan keluhan bengkak seluruh tubuh. 9eluhan tersebut sejak 5 hari lalu dimulai di sekitar mata, dan akhirnya seluruh tubuh. 9en/ing lan/ar ber&arna kuning keruh, dan nafsu makan menurun semenjak sakit. P: A kompos mentis, T" A 11)*<) mm3g. Pada laboratorium leukosit <0))*u8, 7; %) mg*d8, serum kreatinin ),5 mg*d8, serum albumin 1,% g*d8, serum kolesterol %5) mg*d8. Pada pemeriksaan urin, protein +24,, silinder urin, eritrosit .5*8P , leukosit 4-5*8P , epitel +2,, silinder +2,, oval fat bodies +2,. 9omplikasi yang mungkin A A. $agal ginjal . "iare !. 8eukemia +?, ". 3iperkalsemia #. Anemia megaloblastik 1<. Anak laki-laki, % tahun dengan keluhan pu/at dan kuning. Pada P: ditemukan konjungtiDa anemis dan s/lera ikterik, dan hepatosplenomegali. Pada lab 3b <,4 g*d8, 3t %),<>, 5!? ..,5 f8. Apusan darah tepi menunjukkan eritrosit mikrositik hipokrom dengan anisopoikilositosis. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat diusulkan? A. 9adar bilirubin . 3itung retikulosit !. #lektroforesis 3b ". Pemeriksaan sumsum tulang #. 9adar :e darah 10. 4eorang bayi perempuan, - bulan, - kg diba&a ke 1$" karena sesak nafas. Tiga hari sebelumnya menderita demam tidak tinggi, batuk berdahak dan pilek, ---. Tidak ada ri&ayat sesak nafas
sebelumnya. Pada P: A suara paru hipersonor, ekspirium memanjang, mengi dan ronki basah nyaring. Pada foto polos, diameter antero-posterior memanjang, ---. "iagnosis A A. . ronkopneumonia ronkiolitis +kalo gak salah sering di usia . bulan sampe % tahun, biasanya dia&ali dengan batuk pilek !. Asma bron/hial +kayaknya belum &aktu mun/ulnya asma deh, ". Pertusis #. Pneumotoraks 16. ayi 6 bulan belum bisa ngangkat kepala. <,5 kg P -- /m dengan lingkar kepala 40 /m +E %
4",. "ari kurDa pertumbuhan !"! %))), berat bada pada persentil ke ., sedangkan tinggi badan kurang dari persentil ke-.. Aspek perkembangan yg terlambat a. 5otorik kasar b. 5otorik halus /. ahasa
d. Personal sosial e. 9emandirian
%). Anak laki% 0 thn, diba&a ke F4 dgn keluhan bengkak kedua kaki.
engkak dirasakan sejak %
minggu ini disertai ken/ing ber&arna kemerahan. 4ebelumnya menderita batuk, pilek dan panas. Pada pemeriksaan fisik /ompos mentis T" 14)*6) ;A0). Pitting edema di ekstremitas 2*2. 8abA 8eukosit 11))). 7rinalisisA eritrosit 2tak terhingga, protein 2%. akteri dan 9ristal +-, Apa usulan pemeriksaan penunjang yg dianjurkan? a. Tes A4T' +/uriga $;AP4, b. Tes Gidal /. Tes shi/k d. Tes tuber/ulin e. Tes a//oll
%1.
ayii baru dilahirkan tiba% takipneu, sesak napas, grunting, retraksi subkostal, dan sianosis. 1bu pe/ah ketuban .- jam sebelum &aktunya kemudian demam. "iagnosis pada bayiA a. 35" b. Asfiksia berat /. Transien takipneu of the inborn d. Aspirasi mekoniumH e. ronkopneumonia
%%. Anak perempuan, . tahun diba&a ke poliklinik dengan keluhan pu/at. Pada pemeriksaan fisis didapatkan hepatosplenomegali. Pemeriksaan laboratorium 3b 4,0, 3t 1.,%, 5!? III $ambaran radiologikA gambaran hair on end +thalasemia,. Pemeriksaan darah apakah yang memberikan hasil paling penting? a. Penurunan retikulosit karena ada proses hemolisis, retikulosit mungkin meningkat b. Penurunan ferritin meningkat juga /. Penurunan kadar besi serum harusnya peningkatan d. Peningkatan haptoglobin e. Peningkatan bilirubin indirek karena peme/ahan hemoglobin %.. Perempuan, < tahun, diba&a ibunya ke 7$" dengan sesak nafas yang didahului batuk dan pilek serta demam % hari yang lalu. 4ejak satu tahun yang lalu pernah dua kali diba&a ke F4 dengan keluhan serupa. Pasien diuap, setelah itu boleh pulang. 1bu dan nenek pasien mengalami serangan serupa, menggunakan obat yang dihisap % kali perhari. Apakah penanganan yang tepat bagi pasien? a. antibiotik 1? b. steroid 1? /. nebulisasi steroid d. nebulisasi beta-% agonis e. beta-% agonis oral %4. 4eorang anak perempuan berusia 4 tahun 5 bulan diba&a ibunya ke Poliklinik dengan keluhan demam tinggi sejak IIIII hari yang lalu. 9eluhan disertai rasa nyeri pada anggota badan dan timbulnya ruam, disamping itu perasaan tidak nyaman di daerah ulu hati. Tidak ditemukan adanya tanda perdarahan dan batuk. Pada pemeriksaan fisis diperoleh keadaan umum kompos mentis, 7|Padi- www.padiukdi.com
berat badan %1 kg, suhu .6o!, tanda Dital lain baik. Pemeriksaan jantung dan paru " ;. Pemeriksaan abdomen didapatkan hepatomegali, bising usus normal. Akral hangat. 3asil laboratorium 3b 1. g*dl. Trombosit 5-.))), 3t 44 >, leukosit <-)). Apakah diagnosis yang paling tepat a. malaria b. demam tifoid /. tuberkulosis d. demam dengue e. influen(a %5. 4eorang anak perempuan berusia . tahun % bulan diba&a ke poliklinik oleh ibunya dengan keluhan demam sejak 1 hari yang lalu. 9eluhan demam turun naik, tidak terlalu tinggi dan temperatur biasanya menurun pada pagi hari dan meningkat pada sore dan malam hari. Pada pemeriksaan fisis diperoleh pasien tampak apatis, temperatur .0,. o!, tanda Dital lain " ;. Pemeriksaan jantung dan paru " ;. Abdomen didapatkan perut kembung, hati dan limpa membesar disertai nyeri pada perabaan, bising usus normal. Akral hangat. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. malaria b. demam tifoid /. morbili d. demam dengue e. influen(a %-. Anak laki-laki 5 th diba&a ke poli dengan keluhan batuk-batuk. "idapatkan ri&ayat demam kadang-kadang, batuk kering. ila batuk muka biru. 3asil lab normal ke/ 8#" 15 pada jam 1, %) pd jam ke 11. Pada foto toraks AP dan lateral kiri menunjukkan tanda-tanda jantung membesar ke kiri dan kanan. Apeks membulat di atas diafragma, ruang retrosternal sampai ke pertengahan manubrium sternum. !orakan paru bertambah, terlihat melebar, hilus melebar. 9elainan apakah? a. ?4" +bisa membesar baik Dentrikel kiri dan kanan, b. A4" /. ?4" dan A4" d. P"A +kalo menurut g& P"A gak akan bikin jantung besar kiri dan kanan, e. 5F +mitral regusgitasi, %<. 4eorang anak berusia 1 tahun diantar ke poliklinik dengan keluhan benjolan di punggung kanan. 9eluhan tanpa nyeri maupun gatal. enjolan tsb mun/ul sejak 1 tahun sebelum berobat dan
membesar perlahan-lahan. Pada P: ditemukan IIII dikelilingi makula IIIII. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. lupus Dulgaris b. tuberkulosis kutis IIII /. d. tuberkulosis guma e. %0. 4eorang bayi laki-laki lahir spontan dan langsung menangis. ayi lahir dari seorang perempuan berusia %0 tahun, $1P)A), dengan usia kehamilan .0 minggu, datang ke 7$" dengan keluhan kontraksi tiap III menit, ketuban pe/ah 1 jam 45F4, keluar /airan jernih. Pm= kehamilan dilakukan se/ara teratur di bidan sebanyak 0 kali dan dikatakan ibu tidak memiliki ri& darah tinggi, ken/ing manis, dan penyakit lainnya. Fi&ayat pemakaian obat-obatan selain Ditamin disangkal dan ia tidak mengkonsumsi alkohol. $olongan darah ibu '2 dan ayah A -. Apakah tindakan yang paling tepat bagi bayi ini? a. dira&at dalam inkubator b. dilakukan pera&atan rutin /. sesegera mungkin diberikan antibiotik d. segera dilakukan pm= laboratorium e. segera dimandikan agar byi bersih dari /airan ketuban %6. 4eorang bayi berusia 10 bulan diba&a ibunya ke 7$" dengan keluhan kejang yang didahului dengan panas badan 0 jam sebelumnya. 9ejang ebrlangsung selama 1 menit, tmapak mata mendelik keatas, kedua tangan dan kaki kaku. 1ni adalah kejang pertama. Apakah keadaan yang perlu dipertimbangkan? a. meningitis, kejang demam b. epilepsi, kejang demam /. epilepsi, meningitis d. ensefalitis, kejang demam +gak ada kaku kuduk, e. epilepsi, IIIIIII .). 4eorang anak-anak berusia 6 tahun diba&a ibunya ke F4 dengan keluhan 8emah tungkai ba&ah. 9eluhan disertai dengan lengan yang semakin lama semakin lemah. 4ebelumnya anak tampak sehat, . minggu yl pernah menderita infeksi. P:A pasien sadarm jantung berkisar antara 0)14)=*mnt, T" 6)*-) mm3g, nafas IIII, terdapat paresis pada keempat ekstremitas, refleks tendon III. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. poliomielitis 9|Padi- www.padiukdi.com
b. miestenia graDis /. d. $uillen arre syndrome paska infeksi Dirus biasanya, bertahap dimulai dari ekstremitas ba&ah... e. ensefalitis Diral .1. seorang bayi perempuan berusia 11 bulan dikirim dengan keluhan panas badan selama III hari. Pasien mengalami muntah-muntah yang /ukup sering dan tidak mau minum. P:A suhu .III. Apakah organisme yang paling mungkin didapatkan pada hasil biakan? a. klebsiella sp biasanya salurn n b. e /oli seringnya siy bikin diare, jadi masih bingung sebenernya /. stafilokokus saprofitikus d. proteus e. .%. 4eorang anak perempuan 14 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan demam tinggi selam 5 hari. uang air besar terakhir 4 hari yl. 4aat ini sedang IIIII. Pada P:A suhu .6,1, nadi 6) =*mnt, IIII, splenomegali??? Apakah antibiotika yang paling tepat? a. amoksisilin b. /iprofloksasin /. d. kloramfenikol e. ... 4eorang bayi laki-laki usia 5hr datang ke P95 karena kejang IIII. 8ahir kurang bulang, tidak lngs menangis. P:A tepat dilakukan adalahA a. konsulkan b. ra&at inap di P95 /. memberi obat ra&at jalan d. memberi anti kejang dan merujuk e. menganjurkanan !T-s/an kepala .4. 4eorang anak laki-laki < th diba&a ke poli dengan panas badan dirasakan sjk 5 hr y. 4udah berobat sebelumnya ke dokter dianjurkan untuk dira&at. P:A suhu .0,6, tanda Dital lain dbn. %%)) gram, kesadaran menurun, perut membesar datar, kaku kuduk +-,. Paru dan jantung tidak ditemukan kelainan. Fefleks moro simetris tapi lemah. Tindakan yg plg
10 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
Fumple 8eed +2,, tidak ditemukan perdarahan di tempat lain. Pada pemeriksaan lab pertamaA 3b 1),. 3t .%>, leukosit %0)), trombosit -4))). Pemeriksaan lab ulangan 3b 1.,., 3t -)>, trombosit 4<))). Apakah diagnosis yang paling tepat? a. dengue feDer b. "3: grade 1 +perdarahan diproDokasi, /. "3: grade 11 d. "3: grade 111 e. "3: grade 1? .5. 4eorang anak perempuan % th diba&a ibunya ke P95 dengan keluhan IIII sejak 1 bulan yang lalu. % mg terakhir pasien re&el. P:A kurang, edema anasarka, pu/at, tidak ikterik, kulit mengalami deskuamasi, rambut kering dan rapuh, hepatomegali, turgor normal. Pemeriksaan labA 3b - g*dl, protein total 4,4 mg*dl +normal --0 mg*dl,, albumin %,- mg*dl +normal .,5-4,5 mg*dl,. Apakah penyebab edema yg paling munking? a. prekursor lemak tinggi b. asupan rendah karbohidrat /. hipoalbuminemia d. kekurangan asam amino e. kegagalan hepar mensintesis albumin .-. Anak perempuan . th ke poliklinik dengan keluhan badan kurus. P:A 1) kg, T 05 /m,
rambut kering, tipis, mudah rontok, hepar teraba 4 /m di ba/, baggy pants +2,, edema tungkai +-,, dermatosis +2,. Apakah pilihan antibiotik bagi anak ini bila ia mengalami infeksi tanpa penyulit? a. amoksisilin b. kloramfenikol /. /otrimoksasol obat pilihan untuk gi(i buruk d. metronida(ol e. /iprofloksasin .<. 4eorang anak laki-laki 5 tahun diba&a ibunya ke F4 dengan keluhan utama badan terasa dingin. adan terasa dingin sejak 1) jam yl. 9eluhan ini didahului panas badan yg tinggi slm . hari yang timbul mendadak, diikuti dengan mimisan. P: nadi 1.%, ke/il dan lemah, T" <)*5) mm3g, suhu .-, nafas 4)=*mnt, /epat dan dalam. Apakah pm= yang paling penting dilakukan? 5aybe... " " syok syndrome... a. darah lengkap dan urin lengkap b. darah lengkap, urin lengkap, A$" /. darah lengkap, A$", serologi 11 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
d. darah lengkap, urin lengkap, serologi e. A$" dan serologi 38. Anak %. bulan, men/ret, berat badan menurun, tinggi badan kurang, 3b 5. Pemeriksaan yang dilakukan? "ipikirkan kemungkinan adanya infeksi parasit di saluran /erna? $iardia lamblia, /a/ing? periksa feses.. A. Protein serum . :ae/es !. esi serum ". :erritin serum #. B. .6. Anak usia 11 bln,batuk pilek panas,diberi antibiotik.. A. Ampi/ilin %))mg*kg . Ampi/ilin 5)mg*kg !. !lo=a/ilin ". !iproflo=a/in #. ... 4). P= suspe/t typhoid+sepertinya, pada pemeriksaan fisik yang paling mgkn didptkn.. A. Fose spot . Fuam kemerahan !. ... ". .... #. .... 41. Anak 11 bulan, syok kardiogenik tidak biru, oleh karena.. 8eft to right shunt? P"A, ?4", A4" A. P"A . Arteri Pulmonal terhubung dengan arteri besar !. T:..... ". ....T$A. #. ....."ouble outlet left Dentrikel 4%. Anak lahir dari ibu suspe/t typhoid. Pada pera&atan hari ke-., tiba-tiba tekanan darah meningkat.... A. 3ipertensi . Pendarahan intestinal 12 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m 1? 1?
!. Pankreatitis ". 9olesistitis #. ........ 4.. Ganita %- tahun melahirkan anak dengan lingkar kepala 4) !m. 4elama kehamilan ada ri&ayat demam dan sering kontak dengan ku/ing. Jang harus diperiksa? A. 1g A . 1g $ !. 1g " ". 1g # #. 1g 5 +yang ini bener, hehehe...., 44. Anak diba&a ke Fumah 4akit karena badan ke/ildibanding teman sebayanya. P= anak pertama dari ibu dengan penghasilan K 5)) ribu, pernah 5F4 karena diare 4 hari, makan sesukanya, ibu tidak mengasih A41. Problem.. A. 4osio ekonomi dan pengetahuan . Pengetahuan !. 4osio ekonomi, pengetahuan dan budaya ". B. #. B. 45. Anak 1) tahun mengeluh sesak nafas setelah diinjeksi antibioti/. 'bat yang harus diberikan? A. Adrenalin . 9ortikosteroid !. B.. ". B. #. B 4-. ayi biru sianosis, murmur 1!4 L sebelah kiri sternum , menjalar +sistolik grade 4*-, ke ape=. "iagnosis.. A. P"A . ?4" +agak aneh juga sianosis, !. .... ". A4" #. Aorta stenosis
4<.
ayi &anita 11 bln, panas, muntah% tidak mauminum, sumber infeksi tidak diketahui..9omplikasi yang mungkin terjadiB A. 4epsis . $agal ginjal akut !. $agal ginjal kronis ". $lomerulonefritis #. ....
40. Anak laki % tahun diare, lender dan darah sedikit disertai mules terapi utamaA.. A. 9loramfeni/ol . Tetra/y/lin !. 5etronida(ol ". Tiampheni/ol #. Amo=i/ilin 46. Anak . thn, lesu, badan lemah, pu/at,anemis hepatosplenomegali, 3bA.g*dl, akan dilakukan transfuse, gagal /rossmat/h..diagnosa.. A. Thalassemia . Anemia hemolotik Autoimun !. 8eukimia mieloblastik akut ". Anemia aplastik #. .. 5). Anak % tahun, tdk bisa bi/ara,dipanggil tidak menoleh ,lahir .)))gr,ibunya pernah sakit demam &aktu hamil..Apa diagnosanya.. A. Autis . 4ensory hearing loss +rubella kongenital, !. !erebral palsy ". !ondu/tiDe hearing loss #. Fetardasi mental 51. Anak perempuan, 0 tahun, mengeluh berak /ampur darah sejak . hari yang lalu, berak disertai nyeri perut sebelah ba&ah. "ari hasil pemeriksaan tinja didapatkan kista dan tropo(oit. +amubiasis, Terapi yang tepat adalah... A. Tetra/y/line . 5etronida(ole !. 9eto/ona(ole 14 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
". 4ulfonamide #. Peni/illine Kasus untuk soal no. 52 dan 53 ayi pendarahan tidak berhenti setelah suntik imunisasi. "ari pemeriksaan fisik dbn. 8abA 3b 11 g*dl, 8eu 0.)))*dl, Trombo 1<).)))*dl, PT dan APTT memanjang. 5%. "iagnosa.... f. 1TP g. 3emofili A h. 3emofili i. j. "efisiensi ?it 9 "1!
5.. Terapi untuk pasien diatas .... a. b. /. d. e. 4teroid ?it 9 Tranfusi F ! Tranfusi ::P Tranfusi trombosit
54. Anak perempuan usia -bln, diare sejak % bln yang lalu. "iare tanpa lendir dan darah. "iare sejak mendapatkan makanan pendamping A41 dan susu formula. Tes penunjang A P3 feses asam, reaksi benedi/t 2. Penyebab yang mungkin.... b. ?irus /. 4almonella sp d. 4higella sp e. 1ntoleransi laktosa f. 9eganasan .1)) gram, panjang 51 /m, menangis kuat. esoknya
55. 4eorang bayi /ukup bulan lahir dengan
tiba-tiba terlihat pu/at, lemas, dan tidak mau makan. Apa penyebabnya A defisiensi Ditamin 9
ANESTESI
1. Apabila anda melihat seseorang tergeletak di pinggir jalan. Apa tindakan pertama? A. 5emeriksa ada tidaknya denyut nadi 15 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
. 5emeriksa ada tidaknya nafas !. 5elakukan head tilt-chin lift / jaw thrust ". 5emastikan korbansadar * tidak sadar #. 5emanggil pertolongan %. Anda adalah seorang dokter jaga di ruang 1!7 dipanggil oleh pera&at karena ada pasien dengan takikardi Dentrikular pada gambaran #9$. Pada saat tiba di tempat tidur pasien, anda melihat adanya keterangan do not resus/itate. Tindakan apakah yang paling tepat dilakukan? a. segera mulai tindakan resusitasi jantung paru karena kondisi tersebut dapat mengakibatkan kematian b. segera mengambil alat "! sho/k untuk memulai tindakan defibrilasi /. segera mengambil alat "! sho/k untuk memulai tindakan kardioDersi +kalo ada pulse, d. tidak memulai resusitasi jantung paru karena pasien sudah tidak ada harapan lagi e. tidak memulai resusitasi jantung paru karena terdapat keterangan do not resus/itate .. 4eorang perempuan 4) th diba&a keluarganya ke F4 dengan keluhan sesak safas. 9eluhan disertai rasa ter/ekik stlh injeksi antibiotik iD dari dokter 1 jam yl. Apkh tindakan pertama yg tepat dilakukan? a. head tilt-/hin lift b. pemasangan infus /. pompa jantung luar d. defibrilasi e. bantuan nafas dari mulut ke mulut 4. Anak pria % tahun sesak karena tersedak permen setelah korpus alienum diambil anak apneu..tindakan.. A. ?entilasi tekanan positifBB.. . ?entilasi tekanan positif %)=*menit !. Fesusitasi CP 15A% ". Fesusitasi CP .)A% #. ?entilasi tekanan positif sesuai umur
BEDA
1.
ayi laki-laki berusia % minggu, diba&a orang tuanya ke dokter karena bila bayi menangis buah pelir kiri membesar. Pasien menjadi re&el dalam % hari ini disertai demam. uah pelir kiri merah bengkak, dan menangis bila buah pelir kiri disentuh. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Fadang testis sinistra . ;ekrosis testis sinistra !. Torsio testid sinistra ". 3ernia inguinalis #. 3ernia inkaserata
%. ;eonatus laki-laki diba&a ke puskemas dengan bentuk penis abnormal. "orsum penis hampir menempel ke kulit abdomen, sehingga tampak mukosa urethra pada dorsum penis dengan defek luas dari pubis hingga glans. !elang tulang pubis tampak lebar daripada normal. "iagnosis yang tepat adalahA A. 3ipospadia penoskrotal . :isura superoDesikal !. ??? ". :istel uretrokutaneus /ongenital #. #pispadia 3. 4eorang perempuan berusia %5 tahun diba&a ke 7$" dengan luka bakar karena terjebak di dapur rumahnya % jam sebelum masuk rumah sakit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, kesadaran komposmentis, bulu mata, alis dan bulu hidung hangus terbakar. Tekanan darah 1))*<) mm3g, ;adi 1)5=*menit, frekuensi napas %0 =*menit, suhu .-,<!. Pada Pemeriksaan lebih lanjut didapatkan luka baker derajat 11-111 sebesar 4)>, berat badan 45 kg. erapa jumlah /airan resusitasi dengan rumus a=ter yang harus diberikan dalam - jam? A. .-)) // . 4))) // !. 45)) // ". 55)) // #. <%)) // 4. 4eorang laki-laki berusia %0 tahun dating dengan keluhan bengkak dan nyeri pada selangkangan. Pada inspeksi didapatkan eritema dan edema, pada palpasi terapa lekukan seperti anak tangga dan terasa nyeri. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. 3ernia 4krotalis
. !. ". #.
3ernia 1ngunalis 9ondiloma akuminata 8imfogranulamo Denereum $ranuloma 1nguinale
5. 4eorang bayi perempuan berusia 4 bulan diba&a orang tuanya dengan keluhan sulit buang air besar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan perut /embung lunak, bising usus normal. 1bunya juga mengatakan sejak lahir bayinya baru A pada hari kedua. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. B. !. ". #. 1ntususepsi*inDaginasi berak darah, current jelly stool 1leus obstruktif bising usus metalik sound 3ipertrofik pilorik stenosis 3irs/hsprung Atresia ani dan fistel
-. 4eorang pria berusia <% tahun datang dengan keluhan umum mendadak nyeri di daerah perut tepat di atas kemaluan. "ari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 1%)*0) mm3g, suhu .0 M!, nadi 1)) kali per menit, napas 1% kali per menit, dan abdomen kandung kemih penuh. Tindakan yang harus segera dilakukan adalah? a. foto polos abdomen b. 74$ abdomen /. pemasangan kateter uretra d. pemberian furosemid e. ;'-1?P
<. 4eorang laki-laki berusia .) tahun pasien pas/a operasi laparotomi atas indikasi trauma tumpul abdomen. 4etelah % jam di bangsal, dari pemeriksaan fisik didapatkan akral dingin, tekanan darah 0)*-) mm3g, nadi 1%) kali per menit, dan 1? line ma/et. Apakah yang harus segera dilakukan? a. foto abdomen . posisi untuk memastikan adanya perdarahan intra abdomen b. mengirim pasien ke radiologi untuk dilakukan 74$ abdomen /. perbaiki 1? line dan pemberian /airan infus larutan fisiologis d. mengirimkan pasien ke kamar untuk relaparotomi e. konsul anastesi untuk pemasangan monitor tekanan Dena sentral 0. 4eorang perempuan 1- tahun, dengan keluhan benjolan payudara kanan. P: A pada benjolan dengan diameter 1,5 /m, padat kenyal, berbatas jelas dan dapat digerakkan. "iagnosisA
A. :ibroadenoma mammae . 9arsinoma mammae !. $ala/to/ele ". Cystosarcoma phylodes #. Abses pasyudara 6. 8aki-laki 5< tahun mendapatkan luka bakar pada ---, se/ara tidak sengaja menumpahkan air mendidih ke kemaluannya. Pada P:A luka bakar grade 11A mulai seluruh glans penis sampai daerah rambut pubis. Apakah tindak lanjutnya? A. 5embersihkan luka dengan silDer sulfadia(ine, lalu pasien boleh pulang . 5embersihkan luka dengan silDer sulfadia(ine, 2 antibiotik ra&at jalan !. 5embersihkan luka dengan silDer sulfadia(ine, 2 antibiotik ra&at inap ". 5embersihkan luka dengan silDer sulfadia(ine, 2 rehidrasi ra&at inap #. 5embersihkan luka dengan silDer sulfadia(ine, 2 kateterisasi ra&at jalan 1). 8aki-laki 5- tahun, dengan ri&ayat penyakit katup jantung, datang ke F4 dengan keluhan kaki kiri mendadak terasa sangat nyeri. 9eluhan terjadi sejak % jam lalu saat pasien sedang duduk santai. Pada P: A regio pedis-kruris 1*. proksimal kiri dingin, &arna kulit pu/at dan pulsasi arteri dorsalis pedis dan tibialis posterior sulit dinilai. Apa diagnosis yang paling mungkin? A. Penyakit uerger . Deep vein thrombosis !. Acute Limb schaemia ". 4indrom kompartemen #. Chronic limb ischaemia 11. ayi perempuan berusia 1 bulan diba&a ibunya ke Puskesmas dengan keluhan utama ken/ing keluar melalui lubang genital yang letaknya tak la(im. "ari pemeriksaan fisik didapatkan klitoromegali, terdapat bentukan simetris seperti labia mayora, dan muara uretra di perineum. "iagnosis apakah yang paling mungkin? a. b. /. d. e. biseks hermafrodit intraseks transeks transgender
1%. Perempuan %5 tahun, datang ke poli dengan keluhan luka dan bengkak pada ibu jari kaki kanan, sudah dirasakan sejak 1 bulan lalu, dan tidak sembuh-sembuh. Pasien memotong kukunya sangat 19 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
pendek dan sering mengorek-ngorek kuku. Pada P: didapatkan edema pada sisi medial kuku kaki kanan, dan mengeluarkan pus. Apa tindakan kita? A. 9ompres luka dengan etadine . 1nsisi abses dan antibiotik oral !. Antibiotik oral dengan ren/ana insisi abses ". Tindakan roserplasty dengan antibiotik oral #. ;ekrotomi dan debridement ibu jari kanan 1.. 4eorang anak berusia 1) tahun diba&a orang tuanya ke F4 karena luka tertusuk paku pada telapak kaki kiri sejak 1 jam yl. Pasien belum pernah mendapatkan imunisasi tetanus. P:A tanda Dital dbn, status lokalis didapatkan luka ukuran ),% = ),% = 1 /m, paku berkarat dan berhasil di/abut utuh. Apakah tindakan pen/egaha terhadap tetanus yang tepat dilakukan? a. pemberian TT dan AT4 b. pemberian 1g tetatnus dan AT4 /. pemberian TT dan 1g tetanus d. pemberian AT4 dan 1g tetanus e. pemberian serum TT
14. 8aki-laki 16 thn diba&a ke F4 oleh tetangga karna mengalami trauma dada. "i ruang resus, terlihat napas tersengal-sengal, tidak bereaksi saat di/ubit, nadi teraba ke/il dan akral dingin. 4uara napas kiri menurun, dada kiri tertinggal, perkusi dada hipersonor apa pertolongan pertama yang paling tepat? a. 4egera berikan oksigen dengan sungkup napas spontan disusul dekompresi dengan jarum b. 4egera berikan oksigen dengan sungkup napas bantu disusul dekompresi dengan jarum
/. 4egera intubasi, berikan oksigen napas spontan disusul dekompresi dengan jarum d. 4egera intubasi, berikan oksigen napas bantu disusul dekompresi dengan jarum e. 8angsung dekompresi dengan jarum
15.
ayi % hari
.kg diba&a ke 1$" dengan usus terburai keluar dari rongga abdomen tanpa
ditutup selaput. Apa tindakan paling tepat a. Tutup dan bungkus usus dengan kasa lembab
b. /.
ungkus usus dengan kasa steril ungkus usus dengan kasa diolesi krim silDer sulfadia(ine
d. 5emasukkan usus ke rongga abdomen dan jahit seluruh dinding abdomen e. Pera&atan usus terbuka
1-. Anak laki 0 tahun, saat akan dilakukan sirkumsisi, prepusium tidak bisa ditarik ke belakang. Tidak didapatkan balanitis, tetapi dari anamnesis didapatkan nyeri saat ereksi. Apakah tindakan yang paling tepat? a. diberikan kortikosteroid topikal b. prepusium ditarik s/r paksa /. dorsal slit d. sirkumsisi lngs e. obserDasi 1<. ayi usia . hari, datang ke P95 dengan muntah bila disusui, serta terlalu banyak mengeluarkan lendir dari mulut. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. atresia ani letak tinggi b. atresia usus halus /. 3ipertrophi/ Pylori/ 4tenosis d. 3irs/hsprung e. atresia esofagus 10. 4eorang perempuan berusia 4. tahun diba&a ke poliklinik dengan keluhan kejang. Pada pemeriksaan fisis didapatkan mukut pasien tampak berkontraksi, jari-jari tangan tampak spastik. Pasien baru menjalani operasi pengangkatan kelenjar gondok < hari yang lalu. Apakah tindakan yang paling tepat? a. memberikan injeksi dia(epam 5 mg atau luminal 5 mg b. mera&at pasien dan memberikan serum antitetanus /. memberikan injeksi antispasmodik d. memberikan injeksi preparat kalium e. memberikan injeksi preparat kalsium
16. seorang laki-laki berusia %6 tahun diba&a ke 7$" oleh keluarganya dengan trauma multipel yang berat akibat terlempar dari motor. 4etelah selesai dengan primary surDey +$!4 0,didapatkan kandung kemih pasien tampak penuh. Apakah tindakan yang paling tepat? a. memasang kateter folley se/ara langsung b. melakukan pungsi suprapubik /. memastikan pasien masih dapat buang air ke/il spontan d. melakukan pemeriksaan /olok dubur e. menilai isi kandung kemih menggunakan 74$ %). 4eorang perempuan berusia %4 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan payudara kiri bengkak dan kemerahan. 9eluhan disertai panas badan. Pasien sedang menyusui bayi berusia bulan. Pada pemeriksaan fisis diperoleh payudara kiri bengkak, kemerahan, nyeri tekan dan jelas terdapat fluktuasi. Apakah tindakan yang paling tepat? a. insisi drainase, antibiotika oral, bayi tetap disusui b. antibiotik oral, kompres antiseptik, bayi dihentikan disusui /. insisi drainase tanpa antibiotik, bayi tetap disusui d. insisi drainase, antibiotik oral, bayi dihentikan disusui e. antibiotik oral, kompres antiseotik, bayi tetap disusui %1. ayi baru lahir tampak usus halus, kolon dan gaster di daerah umbili/us ditutupi selaput tipis peritoneum. "iagnosis a. 'mfalokel b. $astroskisis /. 3ernia umbilikalis
%%. 8aki-laki 10 th sakit mendadak di skrotum. P:A testis kiri membesar, merah, letak lbh tinggi drpd testis kanan, posisi mendatar. "idapatkan testis dg kaput epididimis serta korda spermatika membesar dg /airan di sekitar testis. "iganosis yang paling tepat? a. epididimoorkitis b. d. abses testis hernia skrotalis /. torsio testis e. tumor testis
%.. 8aki-laki .5 th diba&a ke F4 dalam keadaan sulit bernafas. 9eluhan hipersaliDasi, perut keras spt papan. 8idah terlihat tidak terangkat. 9eluhan diarasakan . hr yl shg pasien sulit minum. +P'9'9;JA T#TA;74 4#9A81N, P:A keadaan umum lemah, T" 14)*6) mm3g, nadi <)=*mnt, nafas %-=*mnt, trismus 1 jari, febris. Tindakan yang paling tepat? a. langsung rujuk ke F4 terdekat agar lebih /epat ditangani b. beri penisilin iD atau im % jt unit, anjurkan bnyk minum, obserDasi %4 jam /. perhatikan tanda Dital, pasang infus, beri penisilin % jt unit, rujuk ke F4 terdekat d. konsul ke dr.gigi atau spesialis bedah mulut untuk penanganan tepat e. lakukan insisi untuk mengurangi ketegangan jaringan baru dirujuk ke F4 %4. Perempuan %. th ke 7$" dg nyeri di badan kanan blkg setelah terjatuh dr motor. P:Akeadaan umum tenang, terdapat jejas di hemitoraks kanan. Pada foto toraks didapatkan fraktur pada iga ke 1) posterior kanan. Apa tindakan yang paling tepat dilakukan? a. mera&at pasien untuk melihat kemungkinan terjadinya pneumotoraks b. dipulangkan dengan dibekali analgetik /. dira&at dan diren/anakan operasi fiksasi interna d. obserDasi di 7$" selama - jam, bila keadaan baik pulangkan e. dipasang bebat di dada %5. 4eorang laki-laki 1< tahun denagn <) kg diba&a keluarganya ke F4 dg keluhan utama patah
tulang apda kedua tungkai ba&ah stlh jatuh dari ketinggian. Pada P:A keadaan umum pasien tenang seperti orang tidur disertai suara mendengkur dan seperti org berkumur. "enyut nadi radial /epat dan lemah. Pada pm= status lokalis didapatkan kedua tingkai ba&ah mengalami patah tulang terbuka dengan darah yang mengalir deras. 8uka dijumpai juga di belakang kepala, pelipis, dan gigi. Pada pm= ujung jari teraba dingin. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan untuk patah tulang seperti ini? a. memasang bidai meliputi dua sendi b. memasang bidai di ba&ah patah tulang /. memasang bidai di atas patah tulang d. melakukan bebat tekan e. melakukan reposisi dan dipasang gips sirkuler %-. 4eorang bayi perempuan berusia - bln diba&a ibunya ke F4 dg keluhan adanya benjolan di pusar, benjolan diketahui sudah ada sejak lahir dan hilang timbul, terutama saat anak menangis. P:A terdapat benjolan tepat di umbilikus, tertutup permukaan kulit ketika anak menangis. enjolan hilang saat anak tenang. Pada umbilikus anda merasakan adanya defek berukuran diameter kurang dari 1 /m. 1nformasi apakah yang dapat anda beritahkan kepada orangtua pasien? 23 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
a. benjolan merupakan hernia umbilikalis dan harus segera dioperasi b. benjolan merupakan omfalokel ke/il dan akan menutup sendiri /. benjolan merupakan hernia umbilikalis dan akan menutup spontan d. benjolan merupakan hernia umbilikalis dan bahaya inkarserasi e. benjolan merupakan omfalokel ke/il dan bahaya ruptur %<. 4eorang laki-laki berusia %5 tahun diba&a ke 7$" karena ke/elakaan lalu lintas. Pada P: ditemukan T" 0)*palpasi, nadi 1%)=*mnt, nafas %0=*mnt. Tampak luka terbuka dengan tonjolan tulang sepanjang 1)=4=% /m di kedua femur. Apakah tindakan pertama pengobatan yang paling tepat dilakukan? a. /ek untuk keadaan perdarahan, persiapkan /airan iD dengan plasma e=pander b. imobilisasi frakturnya sambil /epat dilakkan /ress mat/hing untuk transfusi darah /. /ek jalan nafasnya, selajutnya dilakukan pemeriksaan lainnya, lakukan pengobatan terhadap syoknya d. beri petidin , kedua kaki ditarik dan difiksasi denganIIIII, lengkapi pemeriksaan dan pengobatan thd syoknya e. pemeriksaan III untuk penentuan terjadinya IIIII %0. 4eorang laki-laki berusia %) tahun diba&a ke P95 dengan keluhan IIII. Pada P: ditemukan tanda Dital dbn, $!4 15 IIIIII. Pada foto =-ray menunjukkan fraktur IIIII. 4ebelum dikirim ke F4, apa tindakan pera&atan luka yang paling dibutuhkan menurut prosedur AT84? a. luka di/u/i dan diberi antiseptik, balut tekan, IIIII b. tindakan a dan antiseptik, anestesi lokal, IIIIII /. kondisi pasien stabil,langsung dikirim saja ke F47 karena hanya satu jam perjalanan d. anestesi umum, debridement e. anestesi umum, debridement %6. eorang laki-laki <0 tahun datang ke poliklinik mengeluh bila berjalan kaki terasa sakit hingga sulit untuk melangkah. 9adang-kadang terjatuh sehingga kalau mau buang air ke/il ter/e/er sebelum sampai ke toilet. 9eluhan sudah berlangsung sejak % tahun yang lalu. Apakah tipe kelainan inkontinensia yang paling tepat? a. stres b. urgensi /. oDerflo& +agak bingung tapi diliat dari jenis kelamin dan usia paling mungkin karena P3, d. fungsional e. /ampuran
.). 4eorang laki-laki 1< th diba&a ke F4 dengan keluhan patah tulang pada kedua tungkai ba&ah setelah jatuh dari ketinggian. P:A 97 tampak seperti orang tidur, dengan suara seperti orang mendengkur dan, denyut nadi radial /epat dan lemah. Pemeriksaan status lokalis tungkaiA kedua tungkai ba&ah patah tulang terbuka dg darah emngalir deras. 8uka dijumpai juga di blkg kepala, pelipis, pipi. Pd pm= ujung jari teraba dingin. Apkh penyebab gg sirkulasi yg plg mngk? a. kehilangan darah b. trauma tlg tungkai /. trauma kapitis d. nyeri hebat e. hipoksia
.1. 4eorang laki-laki %. tahun datang dengan keluhan bengkak pada kantung dan buah (akar kanan. 9eluhan dirasakan % hr yl setelah mengangkat benda berat. Pada P: didapatkan skrotum dan testis kanan bengkak, kemerahan, dan nyeri. ;yeri berkurang jika skrotum diangkat. Pasien diketahi menderita sakit kelenjar parotis 5 hr yl. Apakah diagnosis yang paling mngk? a. torsio testis b. epididimoorkitis /. tumor testis d. hernia inguinalis e. hidrokel .%. Perempuan .4 th ke P95 dg dis/harge dr puting susu kanan. Pd palpasi payudara terdapat benjolan diameter 1 /m di sub areola mammae de=tra. Apkh diagnosis yang paling mungkin? a. :A5 b. tumor filoides /. papiloma intraduktal d. mammary du/t displa/ia e. IIIIIII ... Pria 4) thn mengeluh nyeri pinggang kanan, foto ': radio opaO T1%..kemungkinan diagnosa..? A. !holelitiasis . ;ephrolitiasis
.4. 4eorang &anita %5 thn dtg ke puskesmas dgn keluhan payudara kanan membengkak,,keluhan ini dirasakan sejak 5 hari yg lalu "ua minggu sebelumnya p= baru saja melahirkan. "ari pemeriksaan
didapatkan temperature .6M!, lainnya normal. 4tatus lokalis payudara kanan edema memerah dan nyeri pada perabaan.."iagnosa paling mungkin.. A. !a mammae . :ibroadona 5ammae !. :ibrokistik ". Abses 5ammae #. Phylliodes tumor
.5. Ganita usia 1% hari,keluar feses dari Dagina, lubang anus 2, A9 tidak ada keluhan, diagnosa.. A. Atresia Ani . Atresia Dagina !. :istula 7rethroDaginal ". :istulaBBB #. :istula rektoDaginal .-. 8aki% .)th , benjolan didepan leher, skor &ayne %% perlu dilakukan pemeriksaan.. A. T43 . T. !. T4 ". .. #. .. .<. Ganita %5 thn, defans muskulare, nyeri perut kanan ba&ah, mens - minggu yg lalu, ?TA forniks post menonjol..diagnosa.. A. Apendisitis . 9#T !. 7rolitiasis ". 3emoroid #. .. .0. 4eorang laki-laki., ke/elakaan, keluar darah dari lubang ken/ingnya, teraba kandung ken/ing penuh, nyeri saat ken/ing. Apa yang sebaiknya dilakukan.... a. Pasang folley kateter yang ukuran lebih ke/il b. ... suprapubi/ pun/ture takutnya /edera uretra posterior 26 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
/. "ia(epam d. 8ora(epam e. ...
!AR"ASI
1. 8aki-laki, 16 tahun diba&a ke 1$" karena kejang. Pasien adalah penyandang epilepsy yang sudah terkontrol sejak 5 tahun dengan :enitoin. 4ejak % minggu terakhir, pasien minum Fifampisin 1 = 45) mg setiap hari se/ara teratur karena T paru. Apa pengaruh Fifampisin terhadap pengobatan epilepsy ? A. 9edua obat membentuk chelate yang tidak terabsorbsi . 5etabolisme fenitoin terinduksi Fifampi/in is a strong indu/er of the elimination of phenytoin, !learan/e of phenytoin in patients re/eiDing only rifampi/in in/reased from 4-.< ml min-1 2*- %).- ml min-1 to 6<.0 ml min-1 2*- ...4 ml min-1 +P less than ).)1,, !. 5etabolisme fenitoin terinhibisi ". #kskresi fenitoin meningkat #. #kskresi fenitoin terhambat %. Pasien menderita nyeri pada daerah lutut. "ia ber/erita pada temannya dan disarankan untuk mengkonsumsi jahe dan air kelapa. 9emudian dia berobat ke dokter dan diresepkan ;a diklofenak. #dukasi apa yang diberikan? A. 5enghentikan konsumsi jahe ketika mengkonsumsi na diklofenak . 5enyarankan meminum jahe sebelum makan dan ;a diklofenak sesudah makan !. 5eminumnya se/ara bersama-sama ". ;a diklofenak diminum sebelum makan dan jahe sesudah makan #. 5eminum jahe sebelum makan dan ;a diklofenak setelah makan
!ORENSIK
1.
4eorang laki-laki berusia -) tahun, menderita diabetes melitus dengan gangren pada telapak kaki kanan. 9arena gangren semakin meluas, dokter menyarankan supaya kaki kanannya diamputasi. Tapi pasien menolak. 4uatu ketika pasien demam tinggi sampai tak sadarkan diri karena sepsis. "okter kemudian mengamputasi karena peretujuan keluarga pasien 4esuai kaidah bioetik yang manakah tindakan dokter tersebut?
a. b. /. d. e. %.
beneficience non-maleficience otonomy justice non-beneficience 4eorang laki-laki berusia .5 tahun korban tabrak lari meninggal di tempat kejadian tanpa jati
diri. Cena(ah diba&a ke Fumah 4akit untuk dilakukan otopsi. 4etelah menunggu keluarga % P %4 jam ternyata tidak ada yang datang, maka dilakukan upaya identifikasi otopsi. !ara apakah yang paling mudah untuk mengidentifikasi korban? a. b. /. d. e. .. golongan darah ";A gigi-geligi, radiologi sidik jari 4eorang bayi tidak bernya&a ditemukan di tong sampah. Tampak memar di sekitar leher dan mulut. 5asih tersambung dengan plasenta dan tidak ada tanda-tanda pera&atan di sana. fundus uteri berapa? A. 4etinggi umbili/us . . jari ba&ah umbili/us !. . jari atas umbili/us ". . jari atas simfisis #. 4etinggi tulang kemaluan 4. Ada kasus perkosaan, dimana &anita mengaku diperkosa 5 hari yang lalu. Pada pemeriksaan selaput dara ber&arna merah, terdapat luka memar dan luka le/et. Pasien mengaku belum lapor polisi, 9emungkinan apakah yang akan kita temukan saat pemeriksaan? A. 4elaput dara tidak utuh dan terdapat luka le/et dan luka memar baru . 4elaput dara tidak utuh dan tidak memerah !. 4elaput dara tidak utuh, dan tidak terdapat luka le/et dan luka memar ". Tidak ada kelainan pada selaput dara 5. . 4etelah % hari dating permintaan Disum dari polisi. Apa yang anda lakukan? A. 5inta polisi ba&a pasien untuk diperiksa lagi uat Disum dari rekam medis yang lalu ila ditemukan &anita yang diduga ibunya 1 minggu kemudian, pada pemeriksaan abdomen tinggi
!. 5enolak pembuatan ?eF ". 5embuat surat keterangan medis berdasarkan pemeriksaan % hari lalu -. "itemukan mayat tenggelam di laut, masih dalam keadaan baru, dan tangannya menggenggam rumput yang sulit untuk dilepaskan. A. Pemeriksaan getah paru . Pemeriksaan diatomae <. 9ekakuan mayat tersebut disebut? A. !old stiffening . 9aku mayat !. Figor mortis ". !adaDeri/ spasm #. 3ot stiffening 0. Ganita %< thn sudah punya 5 anak, tidak haid . bulan. 1bu ini tidak mau punya anak lagi. "atang ke dokter A, tapi dokter A tidak mau melakukan dan merujuk ke dokter . 'leh dokter diberi obat dan dianjurkan /ontrol 5 hari lagi. agaimana tindakan dokter a. b. /. d. 4alah tapi tidak melanggar hukum 4alah dan melanggar hukum 4esuai dengan tugas dokter enar tetapi melanggar hukum menurut anda? agaimana kita dapat mengetahui apakah mayat tenggelam di laut, atau di sungai lalu dipindahkan kelaut ?
Kasus untuk soal no. # dan $0 "itemukan jena(ah bayi baru lahir lengkap dengan plasenta di tempat sampah. "itemukan luka memar di sekitar bibir dan leher, berat %5)) gr, tidak ditemukan tanda-tanda pera&atan. 6. Apakah pemeriksaan tambahan yang diperlukan? a. uji apung paru b. diatom paru /. ";A d. toksikologi e. makroskopik plasenta
1). 4eminggu setelah kejadian tsb, perempuan yang diduga melahirkan bayi tsb ditemukan dan dilakukan pm= T:7. erapakah T:7 yg paling mungkin? a. umbilikus b. . jari di atas umbilikus /. . jari di ba&ah umbilikus d. . jari di atas simfisis e. setinggi tulang kemaluan 11. 4eorang perempuan berusia .5 tahun akan dilakukan operasi radikal mastektomi. "okter memberikan penjelasan mengenai operasi tersebut dan meminta persetujuan pasien. Apakah kaidah bioetik yang paling sesuai untuk tindakan dokter tersebutE a. autonomy b. non malefi/en/e /. justi/e d. benefi/en/e e. /onte=tual features 1%. Perempuan %5 th datang ke F4 mengaku telah diperkosa 5 hr y dan belum melapor ke polisi. Apakah tindakan yg paling tepat? a. memeriksa pasien tsb spt halnya pasien biasa b. tdk memeriksa dan tdk melaporkan ke polisi /. tidak memeriksa pasien dan menjelaskan bah&a seharusnya melapor ke polisi dulu d. tdk memeriksa krn pasien adlh korban kejahatan kemudian rujuk ke forensik e. memeriksa dan membuat laporan kejadian 1.. 4eorang anak perempuan 1. tahun ditemukan di semak belukar tanpa busana, tidak sadar. Polisi memba&a korban ke F4 untuk pera&atan. 9orban tidak dapat diajak bi/ara, ketakutan. "r bahan muntahan ter/ium bau alkohol dan terdpt perdarahan dr Dagina. P:A keadaan lemah, T" 1))*<) mm3g, bdn penuh luka le/et, terdapat muntahan di bagian badan. Apkh pm= yg dapat memastikan penyebab kondisi ini? a. kadar alkohol darah b. kadar obat psikotropika /. Daginal s&ab d. bahan muntahan e. psikiatrik
14. 4eorang perempuan %< tahun datang ke dokter A dengan keluhan tidak dapat haid . bln terakhir, sudah punya . org anak, yg bungsu berusia < bln. 9arena alasan ekonomi ingin menggugurkan kandungannya. "r.A tidak sanggup, kemudian menganjurkan ke dr. . Pada dr. , tes hamil +2,, diberi obat dan disarankan kontrol 5 hr kmdn. Tmsk apakah tindakan dr. tersebut? a. mela&an hukum b. melanggar hukum /. salah dan melanggar hukum d. salah tetapi tidak melanggar hukum e. sesuai kaidah hukum 15. 4eorang de&asa, korban kejahatan, menderita luka-luka ba/ok di lengan ba&ah kiri. 4etelah dira&at tampak korban ketakutan dan pu/at, sehingga korban dira&atinapkan untuk diobserDasi. 8aporan yang diberikan kepada penyidik berupa ... a. ?isum et repertum sementara b. ?isum et repertum lanjutan /. ?isum et repertum tetap d. 4urat istirahat e. 4urat...... 1-. 4eorang istri, %5 th, melaporkan kepada yang ber&ajib kalau telah dianiaya suaminya % hari yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan luka memar di tangan, pipi kanan, hidung. Tensi 1.)*0) kesadaran baik. Ca&aban dokter atas Disum dari penyidik saat ini didasarkan pada .... a. 3asil pemeriksaan fisik saat ini b. 3asil pemeriksaan fisik % hari yang lalu /. 3asil pemeriksaan fisik setelah pera&atan d. 3asil &a&an/ara e. 3asil rontgen kepala 1<. !uriga kekerasan dalam rumah tangga pada anak ke/il, tampak dari luka.... a. b. /. d. e. 5ultiple bilateral dengan penyebaran tidak merata 8uka bakar bundar 8uka di dahi 8uka di mata 8uka di punggung
10. Perempuan %4 th diperkosa 5 hr yg lalu,stlh dilakukan pemeriksaan oleh dokter,% hr kmdian polisi meminta dibuatkan ?eF, apa yg dilakukan dokter.. 31 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
a. "ibuatkan ?eF sesuai dengan rekam medis b. "ibuat laporan sesuai rekam medis /. "ibuatkan ?eF sesuai dengan pemeriksaan rekam medis dan tanggal disamakan ketika dilakukan pemeriksaan d. ... e. ...
%I"U&
1. 4eorang perempuan 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan gigi terasa ngilu. 9eluhan disertai dengan gigi terasa sakit bila dipakai makan dan goyang pada gigi rahan ba&ah anterior. 9eluhan dirasakan saat minum air dinging tanpa disertai sakit berdenyut spontan. Pasien mempunyai kebiasaan menggunakan tusuk gigi setiap kali sesudah makan. Pada pm= ekstra oral tidak didapatkan adanya kelainan, pada pm= intra oral diperoleh adanya kalkulus pada gigi 1.1, ..%, 4.1, 4.%, kegoyangan grade %, disertai resesi gusi. 4ejauh manakah kerusakan jaringan sudah terjadi? a. sudah men/apai ginggiDa b. sudah men/apai ligamen periodontal /. sudah men/apai jaringan periapikal d. sudah men/apai bifurkasio e. sudah men/apai tulang alDeolar %. 4eorang laki-laki .5 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak pada daerah rahang ba&ah kanan. 9eluhan disertai demam dan sukar membuka mulut. 9eluhan sudah berjalan 1 mg. P:A T" 14)*6) mm3g, nadi 00 =*mnt, nafas %% =*mnt. Pm= ekstra oral didapatkan adanya bengkak pada rahang ba&ah kanan, terdapat multipel fistel, parestesi +2,. Pada pm= intra oral didapatkan 4.- karies profunda, nonDital, mobiliti pada gigi 4.5, 4.-, 4.<. $ambaran rontgen foto terdapat sOuester +tulang yang mengalami nekrosis,. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. abses subperiosteal b. abses submandibular /. abses periapikal d. osteomielitis e. angina lud&ig
.. Ganita 4) th datang ke puskesmas ingin men/abut gigi geraham atas kiri. "ari pemeriksaan intraoral gigi 51 karies profunda, sondasi perkusi tidak sakit. "okter ingin men/abut gigi tersebut. Pasien dalam pengobatan sinusistis maksilari saat ini. 1ndikasi pen/abutan gigi.... 4. 4eorang laki% 40 th datang dengan keluhan sakit berdenyut terus-terusan pada gigi rahang atas kanan belakang, disertai nyeri kepala. Tidak ada bengkak ekstraoral. 9$ dbn.karies profunda intraoral, Dital. Pada perkusi Q tekanan didapatkan nyeri. "iagnosa yang tepat.. A. Pulpitis FeDersibel . Periodontitis 5arginalis !. $inggiDitis ". Pulpitis 1rreDersibel #. Periodontitis Apikalis 5. Ganita mengeluh gigi nyeri pemeriksaan intraoral ditemukan /aries gigi, anjuran sebelum ke drg..?? A. 9umur daun sirih untuk bunuh kuman . Cangan makan minum manis lengket !. 4ikat gigi sebelum makan
-. 4eorang perempuan 4) th ke poliklinik, keluhan ber/ak putih pd mukosa pipi dan lidah, tidak sakit. Pernah dilakukan radiasi nasofaring berakhir 1 bln yl. P:A diperoleh plak putih pada mukosa pipi dan mukosa lidah, plak putih tebal, berbatas tegas, tidak sakit. Apabila dipaksa dikelupas, terdapat permukaan ber&arna merah, kasar, sakit, dan ada sedikit perdarahan. "iagnosis yang paling mungkinA a. leukoplakia b. liken planus erosif /. liken planus non-erosif d. /andidiasis e. ber/ak putih pas/a terapi sinar
IKK
1. 3asil s/oring masalah-masalah kesehatan yang ada di &ilayah kerja puskesmas P dengan metode PA3', adalah sebagai berikut A 33 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
5asalah 9esehatan T ! 3ipertensi $i(i buruk "iare " "
esarnya masalah 5 . 5 -
"erajat keparahan 4 4 4 5
9etersediaan teknologi % 0 5 < .
9epedulian masyarakat dan pejabat . 5 % % <
Apakah masalah kesehatan yang menjadi prioritas utama? A. T ! . " " !. $i(i uruk ". "iare #. 3ipertensi Kasus soal untuk no. 2 dan 3 %. Pada suatu puskesmas perkotaan terdapat banyak balita yang mengalami diare. Apabila ingin mengetahui besaran masalah agar dapat meren/ananakan penanggulangan, perlu dilakukan penelitian untuk menentukan dasar dan distribusi dari keadaan anak balita. 5etode penelitian apakah yang paling tepat? a. kohort b! cross-sectional /. desktiptif d. eksperimental e. kasus kontrol .. 7paya untuk pen/egahan &abah yang terkait dengan masalah lingkungan tempat tinggal adalah? a. mandi sehari % kali, b. menghangatkan air minum /. memelihara sarana sa-mi- ja-ga d. menyimpan makanan di dalam lemari e. imunisasi diare massal 4. 4eorang dokter berkata kepada ibu pasien, R u, anak ibu diharapkan akan segera baik dalam %4 jam ini, akan tetapi apabila bila nanti anak 1bu muntah dan tidak ada /airan yang masuk, maka 1bu harus segera memba&a anak 1bu ke Fumah 4akit. 9alau ada tanda-tanda kekurangan /airan, kemungkinan besar anak 1bu perlu dira&at di Fumah 4akit untuk diobserDasi.R Apakah maksud dari tindakan dokter tersebut?
a. menjelaskan diagnosis b. melibatkan pasien dalam mengambil keputusan /. memberikan rasa nyaman d. memberikan agenda konsultasi e. menetapkan ren/ana yang akan ditempuh apabila ada kega&atan 5. Perempuan -1 tahun dengan keluhan benjolan bernanah pada payudara. "okter menyimpulkan suatu kanker. Pasien menyatakan bah&a ia tidak ingin mengetahui diagnosis penyakitnya. Apa tindakan dokter yang paling tepat ?? A. ertanya mengapa pasien tidak mau tahu diagnosis penyakitnya . 5engatakan kepada pasien bah&a sebaiknya ia tahu diagnosisnya !. 5enghargai pendirian pasien dan tidak mengatakan diagnosisnya ". erbi/ara mengenai penyakit tersebut dengan keluarganya #. Tetap mengatakan diagnosisnya dan menyarankan agar segera mendapatkan terapi -. "ua belas anak 4" yang berlokasi dekatB... tidak masuk sekolah, karena memperlihatkan tanda mata kuning dan mual. "okter Puskesmas setempat mempelajari bah&a di desa lain tidak menunjukkan ke/enderungan yang sama. 7ntuk mempelajari ke/enderungan ini sekaligus memikirkan upaya men/egah epidemi di daerahnya lebih lanjut, dokter mengambil sejumlah tindakan. Apakah tindakan yang paling tepat? A. 5elakukan pengobatan massal . 5elakukan penelitian epidemiologis !. 5engisolasi ke dua belas anak sekolah ". 5elaporkan situasi ini ke "inas 9esehatan setempat #. 5eminta sekolah diliburkan sementara <. 4ebuah penelitian epidemiologi dilakukan untuk mempelajari kebiasaan merokok sebagai faktor resiko "5. Penelitian dilakukan terhadap % kelompok yaitu pasien "5 dan fraktur non-"5 yang dira&at di F4. Pada kedua kelompok tersebut digali informasi mengenai kebiasaan merokok. Apakah desain penelitian paling sesuai A A. Cross-sectional . !ase-/ontrol !. Concurrent prospective study ". 7ji klinis #. "on-concurrent prospective study Kasus untuk soal no.8 dan # 35 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
4ebanyak 1%5 orang datang berobat ke Puskesmas dengan keluhan utama mual. 9eluhan disertai muntah-muntah dan demam. $ejala ini mun/ul beberapa jam sebelum mengikuti a/ara perpisahan dan makan siang di suatu 4". Pada pemeriksaan feses pasien ditemukan bakteri #!coli! Pada inDestigasi selanjutnya, diperoleh informasi bah&a ada %) orang yang pulang lebih dulu sebelum a/ara santap siang, dan tidak menderita sakit. 0. Apakah penelitian yang paling mungkin dilakukan, untuk meneliti antara pajanan dan penyakit pada peristi&a di atas? A. 9ohort . "eskriptif !. Case report ". Case control #. Cross sectional 6. Apakah peristi&a yang sesuai dengan kejadian di atas? A. #pidemi . $utbreak !. 1ntoksikasi ". B. epidemic #. Common source epidemic 1). Penyuluhan mengenai diare harus ditujukan pada orang yang tepat. 4iapa target primer dari penyuluhan tersebut? A. 1bu yang punya balita . Tokoh masyarakat !. 9ader ". Petugas kesehatan #. alita
11. 3asil suatu penelitian mengenai hubungan antara makan es dan sakit diare, disajikan dalam suatu tabel %=%. 4el a S %%, sel b S <0, sel / S 1), dan sel d S 0). "esain penelitian yang digunakan ialah desain kasus-kontrol. erapakah besar odds ratio? a. +%%,+1),*+<0,+0), b. +%%,+<0,*+1)+0), /. +%%,+0),*+<0,+1), d. +%%,+6),*+1),+1)), e. +%%,+1))*+1),+6), 36 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
1%. 4eorang dokter mengumpulkan data diagnostik yang terbaik digunakan? a. korelasi b. T-tes independen /. T-tes berkaitan d. /hi-sOuare e. kolmogoroD-smirnoD
+dalam kg, dan Tb +dalam /m, pada dua 4". "ia ingin
mengetahui ada tidaknya perbedaan hasil pengukuran pada kedua sekolah tsb. Apakah uji
1.. 4eorang bayi laki-laki berusia 5 hari diba&a ke P95 karena kejang. 9eluhan disertai mulut men/u/u dan rahang yang tidak dapat dibuka sehingga tidak bisa menyusi. 1bu tidka pernah imunisasi sebelum menikah atau saat mengandung anak tersebut. 4ebagai dokter P95, anda melakukan rapat untuk kasus tersebut. Apakah masalah yang tergambar? a. &abah b. epidemi /. endemi d. pandemi e. 98 14. Ganita. 10 tahun datang dengan mual-mual sejak % hari yang lalu. 4udah sebulan tidak haid. Pasien menikah - bulan yang lalu. 5elalui anamnesis, pasien sering terdiam dan tidak menja&ab pertanyaan. Pasien juga sering menundukkan kepala. agaimana komunikasi yang tepat dengan pasien? a. 5engingatkan pasien bah&a ia belum mengatakan masalah sebenarnya b. 5engatakan kepada pasien bah&a ia dapat kembali dilain kesempatan /. 5engatakan kepada pasien bah&a masih banyak pasien lain yang menunggu d. 5engatakan kepada pasien bah&a ia dapat men/eritakan apa yang dipikirkannya e. 5engatakan kepada pasien bah&a anda tidak mengerti masalah yang dideritanya 15. seorang anak laki-laki berusia 1. bulan diba&a ibunya ke klinik dan didiagnosis skabies. "okter bermaksud memberikan permetrin namun ingin mengetahui apakah permetrin berbahaya apabila digunakan untuk pengobatan anak. Apakah jenis literatur yang paling sesuai untuk menemukan ja&aban atas masalah diatas? a. Fandomi(ed !ontrolled Trial b. !ase report study 37 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
/. !lini/al pra/ti/e guidelines d. 8iterature reDie& e. !ohort study 1-. 4eorang dokter di puskesmas ! membuat proposal penelitian /ross se/tional pada perempuan berusia 45--) tahun dengan hipotesis kebiasaan mengkonsumsi diet tinggi purin berpengaruh terhadap kejadian gout artritis. Pengukuran kebiasaan mengkonsumsi diet tinggi purin dilakukan dengan menggunakan kuesioner gi(i, meliputi frekuensi dan jumlah bahan makanan tinggi purin atau rendah purin yang dikonsumsi dalam % minggu terakhir. Pengukuran kejadian gout artritis dilakukan dengan kuesioner, menanyakan tentang gejala yang dirasakan +nyeri sendi yang hilang timbul, serta pemeriksaan fisis +pembengkakan sendi,. Apakah kekurangan dari metodologi penelitian yang digunakan? a. tidak adanya kelompok kasus b. tidak adanya sampling frame /. tidak adanya kelompok kontrol d. tidak adanya randomisasi dalam pemilihan subyek e. tidak adanya Daliditas internal 1<. pada suatu populasi kohort tetap +fi=ed, sebagaimana gambar diba&ah, ada 1) orang yang dipantau se/ara intensif mulai tanggal 1 Canuari T .1 "esember %))< +1% bulan,. 4ebagian subyek mengalami sakit selama masa pengamatan +tanda garis tebal,. "alam studi ini tidak ada kasus yang drop out dan loss to follo& up.
A
! " # : $ 3 1 C Can :eb 5ar Apr 5ei Cun Cul Agust 4ep 'kt ;oD"es
erapa persentase dari penyakit tersebut pada tanggal 1 Canuari T .1 desember %))<? a. 5)> 38 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
b. -)> /. <)> d. 0)> e. 6)> 10. 9epala P9m A sedang mempresentasikan hasl kegiatan program kesehatan ibu anak tahun %))< sebagaimana ter/antum dalam tabel berikut K'()atan 91 94 Persalinan Ta*('t 65> 0)> <5> Sasa*an "ata tidak tersedia <1< "ata tidak tersedia as)l "ata tidak tersedia <)) "ata tidak tersedia +aku,an 6),6.> 6<,5.> <%,)0> K's'n-an(an -4,)<> 21<,-.> -%,6%>
Apakah rumusan masalah yang paling tepa tuntuk menggambarkan masalah pelayanan kesehatan pada program kesehatan ibu anak? a. Tingginya target 91 +24,)<>, di P95 larismanis pada tahun %))< b. 9urangnya target 94 +21<,-.>, di P95 larismanis pada tahun %))< /. Fendahnya angka /akupan persalinan oleh tenaga kesehatan +-%,6%>, di P95 larismanis pada tahun %))< d. 9urangnya data sasaran dan hasl 91 di P95 larismanis pada tahun %))< e. Fendahnya angka /akupan 94 di P95 larismanis pada tahun %))<
Kasus untuk soal no. $# dan 20 erdasarkan laporan tahunan program gi(i P95 A tahun %))<didapatkan data sbb Ind)kato* Cumlah seluruh balita Cumlah balita yang ditimbang Cumlah balita yang III timbangannya Cumlah balita yang memiliki 954 .u/la0 40<5 51.4
+A;$9A CA;$A; "1P#F!AJAN JA;$ P#;T1;$ 5A947" "AF1 4'A8;JA, 16. erapakah tingkat keberhasil program gi(i di P95 A pada tahun %))<? a. 6%,64> b. 6.,.)> /. 64,5)> 39 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
d. 60,%5> e. 66,-1> %). agaimanakah /ara menentukan tingkat partisipasi masyarakat dalam program gi(i? a. dengan membagi jumlah balita yang ditimbang oleh jumlah seluruh balita b. dengan membagi jumlah balita yang naik timbangannya oleh jumlah seluruh balita /. dengan membagi jumlah balita yang naik timbangannya oleh jumlah balita yang ditimbang d. dengan membagi jumlah balita yang memiliki 954 oleh jumlah seluruh balita e. dengan membagi jumlah balita yang memiliki 954 oleh jumlah balita yang ditimbang %1. 7paya menurunkan jumlah balita dengan gi(i buruk di &ilayah P95 A I1u 1bu A 1bu 1bu ! 1bu " 1bu # 1bu : 1bu $ 1bu 3 1bu 1 1bu C T)n(kat ,'nd)d)kan 4" 45P 45A 45A 45A 4" 7;1?#F41T A4 7;1?#F41T A4 7;1?#F41T A4 45P 2'k'*-aan 1FT 1FT Pedagang Pedagang 4&asta Pembantu 9arya&an 4&asta 4&asta 9arya&an Status 'kono/) 5iskin 5enengah 5enengah 5enengah atas 5enengah atas 5iskin 5enengah atas 5enengah atas 5enengah atas 5enengah Futin Futin Carang Carang 9adangkadang Tidak pernah 9adangkadang Futin Futin Futin Su/1'* )n3o*/as) Posyandu Posyandu Posyandu idan "okter 91A "okter anak Posyandu idan idan "apat "apat "apat Tidak tahu Tidak tahu Tidak dapat Tidak tahu Tidak tahu Tidak tahu "apat
4iapakah yang akan saudara pilih sebagai sasaran primer bila akan diadakan penyuluhan? a. ibu b. kader /. penanggungja&ab program gi(i d. pengasuh e. kepala keluarga Kasus untuk soal no. 22 dan 23 3asil pendataan P95 A terhadap upaya kesehatan III masyarakat di kelurahan kegiatan Posytandu didapatkan data sebagai berikut. 40 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m khususnya dalam
Tabel gak keba/a +menyedihkan, %%. erapakah /akupan posyandu mandiri di kelurahan ? a. 1)> b. %5> /. .)> d. 5)> e. -)> %.. Apakah langkah yang harus ditempuh untuk meningkatkan /akupan Posyandu di kelurahan ? a. meningkatkan /akupan dana sehat dan program tambahan b. meningkatkan rerata /akupan III dan program tambahan /. meningkatkan rerata /akupan II dan /akupan II imunisasi d. meningkatkan rerata /akupan III dan jumlah kader e. meningkatkan frekuensi penimbangan dan jumlah kader %4. Puskesmas A pada ke/amatan " memiliki &ilayah kerja men/akup % kelurahan ! Q " dengan luas &ilayah 4. m%. "esa Cmlh Penduduk Carak Terjauh dari P95 Gaktu tempuh Cmlh 9unjungan ! %%.))) %,5 km 1% menit 1<.))) " 10.))) 5 km 15 menit 0.))) 1nformasi manakah dari tabel tsb yang mengidentifikasikan adanya hambatan IIIII puskesmas? a. 8uas kerja ke/amatan " b. jumlah penduduk kelurahan ! /. jumlah penduduk kelurahan " d. jumlah kunjungan P95 kelurahan ! e. jumlah kunjungan P95 kelurahan "
. %5. erdasarkan data demografi tabel di atas, golongan umur manakah yang paling banyak terdapat di &ilayah kerja P95 ini? Pokoknya haru /ari tau bayi itu rentang usia brp sampai brp, dstN a. bayi b. balita /. anak d. remaja e. usia lanjut %-. kegagalan program puskesmas krn kurang dukungan dinas kesehatan. 3al ini karena kurang .... a. b. /. d. e. AdDokasi 9emitraan Pemberdayaan masyrakat 9omunikasi ... 8F dengan kebiasaan merokok 1bu, termasuk jenis penelitian...
%<. 3ubungan antara bayi a. !lini/al Trial b. !ross se/tional /. !ohort d. #/ologi/al e. !ase !ontrol
I2D
1. 4eorang laki-laki berusia 5) tahun diba&a ke 7$" dengan keadaan tidak sadar. Pasien adalah penderita "5 tidak terkontrol. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran koma, frekuensi napas .- =*menit, bibir membiru. Pemerisaan lab didapatkan gula darah se&aktu 5)) mg*d8, dan ketonuria. Apakah penyebab terjadinya peningkatan frekuensi napas yang paling tepat? A. Peningkatan kadar gula . Peningkatan kadar 3!'. !. Peningkatan kadar !'% ". Penurunan kadar '% dalam darah #. Penurunan p3 darah %. Anak perempuan 1% tahun diba&a ibunya ke rumah sakit dengan keluhan bengkak seluruh tubuh. 9eluhan bengkak dimulai dari kali kemudian mengenai seluruh tubuh. 1 bulan yang lalu pasien mengeluh sulit makan karena nyeri saat menelan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda Dital dalam batas normal. 3asil lab diperoleh epitel banyak, lemak bebas, oDal fat bodies+2,, silinder hialin, silinder berbutir, silinder lemak. Apakah diagnosis paling mungkin? A. 4indrom nefritis akut . 4indrom nefritis kronik !. 4indrom nefrotik ". $agal ginjal akut #. $agal ginjal kronik .. 4eorang laki-laki , berusia %5 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mual, muntah dan rasa tidak enak di perut. Pernah ditemukan proglotid aktif dari daerah perianal. 9etika dilakukan pemeriksaan proglotid tampak per/abangan uterus yang berjumlah lebih dari 15. Apakah yang menjadi penyebab infeksi yang paling mungkin? A. Taenia 4olium . Taenia 4aginata !. 3ymenolepis ;ana ". 3ymenolepis "iminuta #. "iphylobotryum 8atum 4. 4eorang perempuan usia .) tahun datang ke puskesmas dengan keluhan utama tidak dapat buang air besar. 9eluhan dirasakan sejak . hari yang lalu. Pasien pernah didiagnosis gastritis 1 tahun lalu, biasa mengkonsumsi antasida untuk menetralkan asam lambungnya. 7ntuk mengatasi keluhan tidak bisa A diberikan isa/odyl tablet +sediaan dalam bentuk salut enteri/,.
Apakah edukasi yang paling tepat? A. 5inum tablet isa/odyl pada pagi hari sebelum makan ,bersamaan dengan antasida . 5inum tablet isa/odyl pada malam hari setelah makan, bersamaan dengan antasida !. 5inum tablet isa/odyl pada pagi hari setelah makan bersamaan dengan antasida ". 5inum tablet isa/odyl pada malam hari sebelum makan dan tidak boleh bersamaan dengan antasida #. 5inum tablet isa/odyl pada pagi hari sebelum makan dan tidak boleh bersamaan dengan antasida 5. 4eorang laki-laki berusia .) tahun diba&a keluarganya ke 7$" dengan keluhan men/ret, keluhan dirasakan sejak 1 hari. 5en/ret sangat sering, ber&arna /u/ian beras dan berbau anyir dan keluhan ken/ingnya berkurang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah <)*palpasi, frekuensi nadi lemah .)=*menit, napas %0 =*menit, mata /ekung, turgor buruk. Pasien mendapatkan infus dengan /ara Dena se/tie. Apakah jenis syok yang dialami pasien ini? A. ;eurogenik . 4eptik !. Anafilaktik ". 9ardiogenik #. 3ipoDolemik -. 8aki-laki 45 tahun datang ke dokter praktek dengan keluhan sakit kepala. Pasien mempunyai ri&ayat ulkus peptikum. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 1<)*1)) mm3g, lainnya dalam batas normal. Pemeriksaan lab didapatkan hasil hiperkolesterolemia. "okter memberikan terapi antihipertensi dan hipolipidemik. 1 minggu kemudian, pasien kembali dengan keluhan batuk kering sehingga tidak bias tidur. Apakah obat antihipertensi yang paling mungkin yang diberikan pada kunjungan pertama? A. 3idroklotia(id . Atenolol !. !aptopril ". Amlodipin #. Feserpin <. 8aki-laki .) tahun dating dengan keluhan nyeri pada ulu hati. 9eluhan ini dirasakan tiba-tiba saat bermain bulutangkis, disertai keringat dingin, mual dan lemas badan . jam lalu. Ayah pasien meninggal pada usia muda +40 tahun,. Pada pemeriksan fisik didapatkan kesadaran komposmentis, tekanan darah 11)*<) mm3g, nadi 1)4 =*menit ekual isi /ukup, C?P tidak 44 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
meninggi, hepatojugular refleks negatiDe, batas jantung normal, 41-4% redup, 4. tidak ada, ronkhi tidak ada. Pada hasil lab didapatkan Troponin T meningkat, !95 meningkat, $"4 10), 3"8 %., 8"8 1<%. Pemeriksaan #9$ ditemukan eleDasi segmen 4T di lead 11-111 dan aD:. Apakah penyebab nyeri ulu hati yang paling tepat? A. $astritis . Angina Pe/toralis tidak stabil !. Angina Pe/toralis stabil ". 4T#51 #. ;T#51 0. Perempuan usia %. tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri pada kedua tangan dan lengan serta lututnya. 9eluhan ini dirasakan sejak 5 minggu lalu, disertai demam ringan yang hilang dengan sendirinya. 3ampir 1 bulan pasien menderita saria&an di mulut. 4ejak 45A, Pasien sering tidak ikut olah raga karena bila kena sinar matahari yang lama langsung ambruk saat pulang ke rumah. Pada Pemeriksaan fisik rambut tidak rontok berlebihan. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Arthritis Feumatoid . Arthritis Tuber/ulosis !. Arthritis Feaktif ". 48# #. 5ialgia 6. Perempuan 4% tahun dating dengan keluhan sering buang air ke/il namun tidak ada keluhan rasa sakit. erat badan menurun dratis dalam . bulan terakhir, padahal nafsu makan biasa. Pasien ini menderita keputihan dan terasa gatal yang tidak kunjung sembuh, penglihatan kabur, luka pada ujung jempol tidak kunjung sembuh sejak 1 bulan. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat diusulkan? A. . !. ". #. Tes toleransi glukosa oral $ula darah puasa dan gula darah % jam setelah makan 3b1! dan tes toleransi glukosa oral $ula darah se&aktu dan 3b1! 74$ abdomen dan pan/reas
1). 4eorang laki-laki berusia 16 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan diare seperti air /u/ian beras. 9eluhan disertai badan lemas dan lesu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 1))*0) mm3g, nadi 1)) kali per menit, dan turgor menurun. Tindakan apakah yang paling tepat dilakukan? 45 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
a. pemberian antiinfeksi b. pemeriksaan laboratorium /. pemberian /airan tambahan d. rujuk ke Fumah 4akit e. segera mela/ak lokasi kejadian 11. 4eorang laki-laki berusia -) tahun datang dengan keluhan utama sesak napas sejak % minggu yang lalu. Pada pemeriksaan jantung didapatkan hasil iktus kordis tampak di 1!4 ?1 linea midklaDikularis sinistra, iktus kordis kuat angkat, denyut jantung tidak teratur, didapatkan thrill di mitral, batas jantung kiri ba&ah di 1!4 ?1 linea midklaDikularis sinistra, pinggang jantung di 1!4 111 linea parasternalis sinistra, suara 1 di mitral lebih keras daripada suara 11, dan bising sistolik di apeks menjalar ke aksila dekstra. Pada pemeriksaan #9$ didapatkan kesan adanya atrial fibrilasi. 5anakah yang digolongkan palpasi? a. iktus kuat angkat, thrill +2, b. batas pinggang jantung di 1!4 111 lina parasternalis sinistra /. bising positif di apeks d. suara jantung 1 lebih besar dari suara jantung 11 e. apeks di 1!4 ?1 linea midklaDikularis sinistra 1%. Ganita 4) tahun, datang ke dokter dengan keluhan tangan kanannya tidak dapat digunakan untuk memegang sapu. Pada malam hari terasa sangat nyeri, meskipun tidak melakukan aktiDitas apaapa. 9eluhan terutama di siku kanan. 9eluhan nyeri ini berlangsung sejak pasien bermain tennis +yang sudah menjadi hobinya, sejak 5 hari yang lalu. Pasien mengeluhkan bengkak dan nyerinya tidak berkurang. Pada P:A siku kanan terdapat edema dan kemerahan. 'tot yang paling mungkin mengalami gangguan A A. :le=or digitorum profundus . #=tensor /arpi radialis breDis !. :le=or /arpi ulnaris ". Pronator teres #. Tri/eps bra/hii 1.. Perempuan -) tahun, dating untuk general /he/k up. Pasien tidak mengeluhkan gejala apapun, dan P: normal. T pasien tersebut A A. 'bserDasi . Anjuran menurunkan berat badan !. Anjuran B. 46 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m 1-5 /m, 1)) kg, glukosa puasa 15) mg*d8. Apakah tindakan terbaik buat
". Pemberian antidiabetik oral #. Pemberian Ditamin 14. 8aki-laki %- tahun, dengan keluhan nyeri perut sejak % hari lalu. 9eluhan disertai demam. "alam %4 jam terakhir, pasien telah 1) kali A . Tidak ada ri&ayat gangguan pen/ernaan sebelumnya. Pada P: U T? dbn, pemeriksaan mikroskopis tinja didapatkan darah dan lendir. "iagnosisnya A A. Amebiasis . FotaDirus !. #nteroinDasif #./oli ". 4higellosis #. rritable %owel &yndrome
15. 8aki-laki, 51 tahun, keluhan lemas sejak 1) bulan terakhir. P: dbn. Pada lab, 3b 6,% g*d8, 3t %<,6>, 5!? 1.%f8, trombosit %4%.)))*u8, leukosit <6)) u*8. Apakah gambaran apusan sel darah tepinya? A. 3ipersegmentasi netrofil . #ritrosit berinti !. 4el muda * blast ". #ritrosit mikrositik hipokrom #. :ragmentosit 1-. Perempuan 45 tahun dengan keluhan nyeri saat berkemih, dan sering ingin ken/ing sejak % hari yang lalu. 9eluhan ini sudah dirasakan berulang kali dalam beberapa bulan. Pada P:, T? dbn. Pada lab, urinalisis ditemukan bakteriuria. Apa diagnosisnya A A. Tumor ginjal . atu saluran kemih !. 4indroma nefritis ". $agal ginjal kronik #. ;efritis diabetik 1<. Perempuan .) tahun, pemetik bunga kopi di perkebunan, datang dengan keluhan badan lemah, yang disertai nafsu makan menurun, dada berdebar-debar. Pada P:A pasien sadar, muka pu/at, konjungtiDa pu/at, T" 1))*-) mm3g, :; +?,. Pada lab ditemukan eosinofilia %45) sel *mm ., 3b 4 g*d8. Pemeriksaan tinja langsung + direct smear, dengan /airan garam fisiologis ditemukan bentuk oDal, dinding transparan, berisi se'mented ovum . Apakah obat yang paling tepat A A. 5etronida(ol . 4piramisin 47 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
!. 5ebenda(ol ". Primakuin #. Pra(ikuantel 10. 8aki-laki -) tahun dengan keluhan lemah badan dan nyeri-nyeri pada persendian. 3asil laboratorium menunjukkan anemia, serum protein dan protein urin abnormal. Pada =-ray foto kepala ditemukan litic process multiple bentuk punched out Apakah diagnosisnya? A. 'steosarkoma . Penyakit hemolitik +?, !. 5ultipel mieloma ". Penyakit ginjal kronis #. 8esi akibat osteomielitis +?, 16. Perempuan %- tahun, hamil .% minggu, dating ke Puskesmas dengan keluhan frekuensi dan disuria sejak < hari. Tidak ada demam, nausea, Domitus, dan nyeri pinggang. Tidak ada keluhan ?????. Pada P:, semua dbn, tidak ada nyeri ketok !?A. Pada urinalisis nitrit +2,, leukosit +2%,. Apa pengobatan yang paling tepat? A. 4iprofloksasin %5) mg %=*hari selama . hari . 9otrimoksa(ol :orte % kaliBselama . hari !. Tetrasiklin 5)) mg .= *hari selama < hari ". Periksa kultur urin 2 4efaleksin .=*hari selama < hari #. Periksa kultur urin dan 4iprofloksasin %5) mg %= selama . hari %). 4eorang perempuan 45 tahun, dengan keluhan batuk-batuk, disertai demam dan keringat malam sejak 1 bulan. turun 5 kg dalam 1 bulan. Pada P:, tampak anemis, 3b 6 g*d8, leukosit <-))*u8, trombosit .5))))*u8, gambaran apus darah tepi eritrosit norrnositik normokrom. Pada P-ray terdapat kaDerne pada lapangan atas paru kiri. Apa pemeriksaan yang perlu? A. 9adar :eritrin normal*meningkat . 9adar :eritrin turun !. 9adar :e meningkat ". 9adar :e normal #. 9adar T1 ! meningkat %1. 8aki-laki %. tahun dengan keluhan demam 4 hari, mendadak tinggi disertai mual-mual. P: A T" 1))*<) mm3g, :; 6%=*menit, T .0)!. 3t -)>, trombosit 0).)))*u8. Apakah diagnosisnya? A. "emam dengue 48 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
. " " grade 1 !. " " grade 11 ". " " grade 111 #. " " grade 1? %%. 8aki-laki %1 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan sesak napas sejak satu hari lalu, mun/ul sesak nafas yang tiba-tiba dan semakin memberat. 9eluhan disertai nyeri dada sebelah kiri. Pasien menderita T paru sejak 5 bulan lalu, berobat tidak teratur. Pada P: A T" 6)*-) mm3g, :; 1.%=*menit, :P 4)=*menit, paru kiri hipersonor, ? 4 normal, ronki negatif. "iagnosis A A. #dema paru dalam . #mboli paru !. Pneumothoraks ". 1nfark miokard akut #. #fusi pleura masif %.. 8aki-laki 4- tahun karya&an s&asta, datang untuk konsultasi hasil pemeriksaan kesehatan. Tidak ada keluhan ken/ing manis, jantung maupun ginjal. Pada ri&ayat keluarga, ibu menderita "5 dan PC9. P: A tidak tampak sakit, T diet yang paling tepat? A. . erdasarkan berat badan ideal erdasarkan berat badan a/tual 1-) /m, 0) kg, T" 11)*<) mm3g, lainnya normal. Pada lab A 7reum <4 mg*d8, kreatinin ),6 mg*d8 , $" %1) mg*d8, $"PP .)) mg*d8. Apa pengaturan
!. 9andungan karbohidrat <)-0)> ". 9andungan lemak 5)) mg*hari #. 9andungan protein ),0*kg*hari %4. Perempuan -% tahun, datang ke praktek umum dengan pada lututnya. 3b < g*d8. Apakah sebabnya? A. 7lkus duodeni . Pe/ah ?arises 'esofagus #. $astropati hipertensi portal ". 3emoroid #. $astropati erosiDe %5. Pasien perempuan 50 tahun, dengan keluhan nyeri di dada yang menjalar ke dagu kiri dan lengan kiri setelah makan siang. Pasien mengalami peristi&a yang sama 1 minggu lalu. 8ama nyeri 5 49 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m A hitam.Pasien juga penyandang
osteoarthritis kedua lutut. 4ejak % bulan terakhir, pasien biasa mengkonsumsi jamu untuk nyeri
menit, hilang setelah beristirahat. T" 1%)*<) mm3g, :; 1))=*menit, 4A .< )!. Apa diagnosis pasien A A. Pleuritis . Pneumonitis !. Angina pe/toris ". 7lkus peptikum #. Fefluks esophagus %-. Pasien laki-laki .) tahun, dengan sesak nafas mendadak disertai batuk dan produksi dahak meningkat, mengi +2,, ri&ayat alergi makanan +2,, di luar sesak nafas tidak ada keluhan. "iagnosis A A. Pneumonia . 9o/h pulmonum !. Asma bron/hial ". PP'9 #. 9arsinoma paru %<. 8aki-laki dengan bengkak seluruh badan, dimulai dari kedua kelopak mata. Pada laboratorium terdapat proteinuria. "iagnosis A A. 4indroma nefrotik . "ekom kordis !. $agal ginjal akut ". $agal ginjal kronik %0. Ganita 45 tahun, kembung, sakit perut kanan atas, sekitar ulu hati yang menjalar ke punggung. 9eluhan terutama setelah makan berlemak. 4elama . hari ditemukan ilirubin direk %), indirek 5. 9elainan termasuk A A. 1kterus hemolitik indirek meningkat, diikuti oleh peningkatan direk B. 1kterus hepati/ direk dan indirek meningkat C. 1kterus prehepati/ sama dengan hemolitik ". 1kterus obstruktif #. 1kterus hemoragia %6. 8aki-laki .1 tahun, demam tinggi 5 hari, sakit kepala, nyeri otot dan sendi, mual, muntah, tidak nafsu makan, A9 sedikit. 4atu minggu lalu banjir. 5ata merah agak ikterik, hepatosplenomegali. "iagnosis A A ber&arna /oklat, pada lab
A. 4almonelosis . 8eptospirosis !. 4higelosis ". oreliosis #. Treponematosis .). "i 1!7 laki% .6 tahun tampak seperti tidur lelap,Pada P: tampak pasien kurus, terdapat spider neDi di dinding perut, terdapat ber/ak darah pada bibir dan bau amandel. Terdapat sebelumnya makan ikan. Pagi ini tidak bangun meski sudah di/ubit. 4ejak muda peminum al/ohol.Pada lab darah terdapat ammonia darah meningkat. Apa penyebab meningkatnya ammonia yg paling tepat? a. 5eningkatnya metabolism asam amino dalam tubuh b. 5eningkatnya protein dalam usus /. 5eningkatnya absorpsi protein dalam usus d. 3epar tidak mampu memetabolisme ammonia e. $injal tidak mampu memetabolisme ammonia
.1. 4eorang mahasis&i 16 tahun datang ke P95 dengan keluhan demam menggigil lebih dari seminggu setelah pulang dari kampung. Tidak turun setelah diberi obat turun panas. Apakah ri&ayat yang penting? a. Fi&ayat keturunan b. V9ebiasaan jajan /. "aerah asal d. Fi&ayat serupa e. Tempat tinggal saat ini
.%. Perempuan %) tahun dtg ke tempat praktek dengan keluhan mual ,muntah dan malaise sejak 1 minggu yang lalu. P:A konjungitiDa bulbi ikterik, 3epar membesar 1 jari ba&ah ar/us /ostae. 4$'T %%-, 4$PT .%1, i TotA 1,.5. 1g5 anti 3A? 2, 3bsAg -, Anti 3!? -, Anti 3"? T. Apa diagnosis? 51 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
a. 3epatitis A b. 3epatitis /. 3epatitis ! d. 3epatitis " e. 3epatitis #
... Ganita 4) tahun, sering mengeluh pada ibu jari kiri terutama pada pagi hari. Apa (at yang paling mungkin mengalami kelainan katabolisme a. As. amino
b. porfirin /. d. e. pirimidin Purin As.lemak
.4. 8aki-laki 55 th ke F4 untuk kontrol darah tinggi. Pasien mengeluh jantung berdebar-debar, pundak pegal. "ari anamnesis pasien mengkonsumsi obat perangsang ken/ing. Pada pm= penunjang jantung membesar dan terdapat kelainan #9$. Apakah efek samping obat yang paling mungkin dapat dialami? a. hipokalemia b. hiponatremia /. hipokalsemia d. hipomagnesemia e. defisiensi besi
.5. 8aki-laki .1 th datang dg keluhan demam tinggi selama 5 hr. 9eluhan disertai sakit kepala, nyeri otot dan sendi, mula, muntah, tidak napsu makan, dan A9 sedikit. 4atu mg sblm sakit, rumah pasien terkena musibah banjir. P:A tampak mata merah, agak ikterik, hepatosplenomegali. Pm= mikroskopik urinA kuman berbentuk spiral sengan kedua ujungnya membentuk kait. Apakah diagnosis yang paling mngk untuk pasien tsb? 52 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
a. salmonellosis b. leptospirosis /. shigelosis d. borrellosis e. treponematosis
.-. Perempuan .) tahun ke dokter praktek umum demam % hari yang lalu disertai batuk. Pada P: jantung dan paru normal, 4uhuS.0,5. 8aboraturium 3b 1., 8eukosit 55)). Trombosit %%0.))). Apa pertanyaan yang paling tepat untuk membantuk menegakkan diagnosis? a. Apa panas badan disertai men/ret b. Apakah ada anggota keluarga yang menderita batuk /. agaimana hubungan antara panas dan batuk
d. Adakah sakit tenggorokan dan pilek e. Apakah IIIIIIIIIIIII +?,
.<. Pasien datang ke tempat praktek dengan memba&a hasil lab kadar gula darah puasa .)). agaimana pendekatan yang tepat pada pasien ini? a. b. Pantau kadar gula darah /. Celaskan komplikasi diabetes d. 5odifikasi perilaku e. 5embesarkan hati pasien
.0. 8aki-laki -5 tahun diba&a ke F4 karena sesak napas. Pada anamnesis didapatkan ri&ayat tersedak dan muntah. Ada ri&ayat stroke serta kesulitan menelan hemiparesis selama % tahun. Pada P: T" 1-)*6) mm3g, ;A 11% =*mnt, PA 4)=*mnt, /epat dan dangkal, terdapat rhonki basah di kedua lapang paru. Apa diagnosis yang mungkin? a. ron/hitis akut b. Pneumonia aspirasi 53 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
/. Pneumonia atipik d. ronkiektasis e. Asma bron/hial
.6. 8aki-laki -) th datang ke F4 dengan keluhan A -nya pu/at. 9eluhan disertai epigastrium, tidak ditemukan demam. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. kolesistitis akut b. koledokolitiasis /. pankreatitis akut d. pankreatitis kronik e. kanker pankreas
turun 4 kg
dalam - bulan. Fi& penyakit hati sebelumnya disangkal. P:A ikterus, teraba massa di daerah
4). 4eorang perempuan berusia .5 tahun datang ke tempat dokter praktik umum dengan keluhan rambut rontok dan nyeri tulang. 9eluhan disertai bibir kering dan pe/ah-pe/ah. "ia mengatakan bah&a dia pernah meminum Ditamin dalam jumlah besar untuk men/egah kanker dan infeksi. Apakah Ditamin yang paling mungkin diminum se/ara berlebihan? a. Ditamin A b. Ditamin # /. Ditamin ! d. Ditamin " e. Ditamin 9 41. 4eorang laki-laki berusia %% tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas terutama malam hari. Pasien juga sering bersin-bersin terutama pagi hari. "alam minggu ini terjadi % kali serangan dan sering terbangun terutama pada &aktu tidur. 9ejadian ini tidak setiap hari, sesak nafas hanya berlangsung sebentar. atuk kadang-kadang tanpa dahak, tanpa demam. Pasien tidak merokok. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. asma bronkiale b. bronkitis akut /. bronkitis kronik d. penyakit paru obstruktif kronik e. tuberkulosis paru
4%. "i 1!7 seorang laki-laki berusia 5- tahun tampak seperti tidur lelap dengan tes /ahaya pupil negatif. Pada pemeriksaan fisis pasien tampak kurus, kedua mata kuning, ada spider naeDi di dinding perut, dan perut bun/it. Pada bibirnya ada ber/ak darah dan mulutnya bau amandel. 5alam sebelumnya dia makan banyak ikan dan pagi ini dia tidak bangun meskipun istrinya telah men/ubitnya. 4ejak usia .) tahun dia peminum alkohol. Pada pemeriksaan laboratorium kadar ammonia darah pasien diatas meningkat sangat bermakna. Apakah penyebab peningkatan kaar ammonia yang paling tepat? a. meningkatnya katabolisme asam amino dalam tubuh b. meningkatnya penyerapan asam amino dalam usus /. meningkatnya absorpsi protein dalam usus d. hepar tidak mampu mengolah ammonia lagi e. ginjal tidak mampu membuang ammonia darah
4.. 4eorang laki-laki 5- tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan jantung berdebardebar. Pasien sudah - bulan menderita gagal jantung dan mendapatkan pengobatan digoksin yang diminumnya se/ara teratur. 4elama ini dia dapat beraktiDitas normal. 4etelah pemeriksaan lengkap dokter menghentikan digoksin dan memberikan obat untuk mengatasi keluhannya. Apakah obat yang paling tepat diberikan? a. klonidin b. prokainamid /. lidokain d. beta-adrenergi/ blo/ker a. adenosin 44. Ganita, 1< tahun datang ke dokter umum dengan keluhan nyeri perut sejak % hari yang lalu. 5anakah pertanyaan yang paling penting untuk menegakkan diagnosis? a. Anda merasa sakit di perut bagian ba&ah ya? b. Apakah sebelumnya anda mengkonsumsi makanan yang pedas dan asam? /. 5engapa baru sekarang anda berobat ? d. 4epertinya anda sering merasa sakit seperti ini e. !oba /eritakan apa yang anda rasakan pada perut anda? 45. Pria, 45 tahun, datang ke klinik dengan keluhan A 0 kali*hari. 9esan /air, tidak ada darah dan lendir. 5untah dua kali sejak semalam. 9eluhan lain adalah lemas dan dingin diseluruh tubuh. Pemeriksaan fisis T" 6)*5), ;adi 1))=*mnt, :; 1- =*mnt, 4 .-. 5ukosa mulut kering, bising usus meningkat, dinding perut lembek. Apakah diagnosis yang paling tepat? 55 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
a. kolitis b. $# akut /. pankreatitis d. gastritis akut e. kolesistitis 4-. 4eorang laki-laki -) th datang ke P95 dengan keluhan sesak nafas. 9eluhan sudah berlangsung lama bbrp tahun namun skrg makin berat disertai nyeri jantung dengan dahak keputihan dan III. Pasien perokok berat. Pada P: ditemukan T" 1%)*0) mm3g, nadi 6)=*mnt, nafas .%=*mnt, suhu .0 +?,. Pm= dada ditemukan barrel /hest, batas paru hati setinggi sela iga ke ?1, hipersonor, &hee(ing +2,, ronki+ -,, lain-lain dbn. "iagnosis yang paling mungkinA a. /a paru b. !'P" dengan infeksi sekunder /. Asma bronkiale d. Penumotoraks e. $agal jantung 4<. 4eorang laki-laki 5- tahun diba&a ke F4 dengan keluhan sesak nafas. Pasien adalah pengidap "5 dg kadar gula darah tidak terkontrol. P:A T" 1-)*6) mm3g, nadi 1))=*mnt, nafas .%=*mnt, /epat dan dalam. Pemeriksaan toraksA didapatkan pembesaran jantung, pada paru tidak ditemukan suara tambahan, ekstremitas ditemukan edema. Apakah pm= tambahan yang paling tepat? a. pemeriksaan darah dan urin rutin b. pemeriksaan ureum, kreatinin, elektrolit /. pemeriksaan A$" dan tes fungsi paru d. pemeriksaan #9$ dan e/ho/ardiografi e. foto toraks dan !T s/an paru 40. 4eorang laki-laki -) tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama panas badan. 9eluhan ini hilang timbul disertai kulit dan mata kuning. Pm= lab darah didapatkan bi direk 4 g*dl, indirek 5,< g*dl, alkali fosfatase 5) 7*8, dan 3t %5>. Apakah keadaan yang menyebabkan hasil lab tersebut? a. sirosis hepatis b. hemolisis intraDaskuler /. hepati/ failure d. keledokolitiasis e. obstruksi biliar
46. 4eorang perempuan 55 tahun datang ke P95 dengan keluhan utama penglihatan kedua mata kabur, keluhan dirasa sejak beberapa bln yl disertai rasa kering, kadang mata terasa sakit sekali seperti ada benda asing. 9eluhan sakit berangsur% hilang bila diberi salep mata. 9erongkongan dan mulut terasa kering, air ludah sedikit. engkak di sendi lutut, disertai nyeri tekan. Fi& alergi thd obat +-,. Apkh diagnosis yang plg mngk? a. IIIII syndrome b. 4jogrenHs syndrome /. 8ielHs syndrome d. 44C e. 5arfan 4yndrome 5). 4eorang perempuan 50 tahun dira&at di F4 dengan diagnosis sirosis. P:A asites masif dan edema kaki. Tidak dijumpai kelainan pada pernafasan dan tanda-tanda edema III. Pada pm= lab didapatkan serum elektrolit ;a 1.) meO*l, 9alium .,- meO*l, !l 05 meO*l, serum /reatinin 1 mg*dl, 7; 10 mg*dl. Penatalaksanaan dengan /ara tirah abring, pembatasan ;a dan air, pemberian spironolakton, dan furosemid penuh selama 5 hari tidak memberikan penurunan berat badan yang bermakna. Apakah yang sebaiknya dilakukan? a. pemberikan furosemid iD 0) mg b. pemberian asetasolamid oral %5) mg* hari /. pemasangan peritoneoDenous shunt d. parasentesis terapeutik e. tambahkan 3!T %5 mg 51. 4eorang laki-laki .< tahun ke P95 dengan keluhan nyeri hebat pada ibu jari kaki kanan, dirasakan sejak % hr yl. P:A tampak kesakitan, sulit berjalan. 4e/ara rutin mengkonsumsi jamu pegal linu yg dibeli di pasar untuk mengatasi nyeri. T" 15)*6), nadi 00=*mnt, nafas 11=*mnt. Pada sendi metatarsophalangeal kanantidak tampak luka, tampak edema kemerahan dengan nyeri tekan hebat dan terasa panas. Apakah anjuran diet yg paling tepat? a. rendah purin b. rendah pirimidin /. rendah oksalat d. rendah porfirin e. rendah sistin 5%. "i tempat praktek anda baru saja menyuntikkan PP 1,5 jt unit 15, tiba% pasien anda jatuh tersungkur ke lantai. Pd P: pasien tidak sadar, T" -)*palp, nadi 1%)=*mnt, nafas %4=*mnt. Apakah diagnosis yg paling tepat? 57 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
a. syok hipoDolemik b. syok kardiogenik /. syok anafilaktik d. syok neurogenik e. syok septik 5.. 4eorang perempuan .% tahun datang ke dokter praktek umum untuk memeriksa T". Pasien memiliki T" tinggi yang menurutnya tidak terkontrol meskipun ia telah memperoleh bbrp pengobatan alternatif anti-3T. "okter keluarga tsb bermaksud melakukan pm= u mengetahuiadanya 3T sekunder. Apakah faktor yg plg di/ari? a. latar belakang IIII b. kegemukan /. stenosis arteri renal d. merokok e. stress 54. 4eorang perempuan %5 th datang dengan keluhan utama sesak nafas, dirasakan sejak 1 tahun terakhir, memberat sejak < ht yl. 9eluhan disertai batuk, tetapi tidak ada dahak. 4ejak ke/il sering mengeluh nyeri menelan. Pada P:A T" 11)*0) mm3g, nadi 1%)-14)=*mnt, tidak teratur, nafas .%=.mnt, bising diastolik apeks kordis +2,, ronki basah positif pada kedua belah paru. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. obstruksi bronkus b. edema paru /. efusi pleura d. IIIII nyeri menelan e. nyeriIIIIII 55. 8aki-laki .% tahun mengeluh demam naik turun, pola tidak teratur selama % minggu disertai pusing, mula, muntah, kejang-kejang selama . hari. 9eluhan dirasakan sejak % mg stlh pulang dari Papua. 3asil pemeriksaan lab 3b 5. Apakah organisme penyabab yang paling mungkin? a. plasmodium DiDa= b. plasmodium fal/iarum /. plasmodium oDale d. plasmodium malariae e. dengue
5-. 8aki-laki %5 tahun keluhan lemah badan disertai sering lesu dan pu/at. P:A konjungtiDa pu/at, mata kuning, lain% dbn. 8abA bilirubin indirek naik. 5orfologi sel darah yg plg mngk? a. mikrositik hipokrom b. mikrositik normokrom /. normositik normokrom d. megaloblastik e. makrositik 5<. 4eorang perempuan berusia 5% tahun datang ke dokter untuk konsul tekanan darah. Pasien adalah penderita hipertensi sejak % tahun yl. 4elalin itu ia juga menderita demam. Pada pm= lab didapatkan proteinuria. Apakah terapi yang paling sesuai? a. alfa bloker b. beta bloker /. kalsium bloker d. A!#-inhibitor e. diuretik 50. Perempuan usia 5) tahun, mudah lupa, mendapat terapi prednison. Pasien sering lupa minum obat yg diberikan, namun bila ingat ia akan meminumnya kapan saja. Apa saran yg plg tepat? a. minum prednison dg dosis 1=1 pd pagi hari, kalau lupa hr itu, obat jangan diminum b. minum prednison dg dosis terbagi pada &aktu tertentu tiap pagi hari. Celaskan bila obat diminum pada &aktu yg berdekatan akan terjadi efek samping yang tidak menyenangkan. /. minum 1=1 sblm tidur untuk menurunkan efek tidak menyenangkan pada saluran /erna d. minum 1=1 pada &aktu tertentu, bila lupa minum kapan saja sesegera mngk e. minum kapan saja dia ingat 56. 8aki-laki 45 tahun keluhan demam % hr, menggigil, nyeri pinggang, dan 1 hr ini mual muntah. Fi&ayat sakit ginjal dan batu saluran kemih tidak ada.. % minggu sebelumnya sering A9 sedikitsedikit, agak nyeri di supra pubik, stlh minum obat selama % hari berkurang, sakit tidak dirasakan lg. T" 1.)*0) mm3g, nadi 6%=*mnt, suhu .0,5, lain-lain dbn. 3asil urinalisis yang paling memungkinkanA a. reduksi 2. b. hematuri 2. /. protein 2. d. silinder eritrosit e. silinder leukosit
-). 4eorang perempuan <1 tahun ke 7$" dengan keluhan saat bangun pagi terasa nyeri sekali pada punggung bagian ba&ah. Pasien memiliki T 15% /m dan a. osteoporosis pas/a menopause b. osteoporosis senilis /. multipel mieloma d. penyakit paget e. limfoma 3odgkin -1. 4eorang laki-laki <% tahun dira&at dengan "5 tipe 11 dan ulkus pada ibu jari kaku. Pada P:A T" 15)*0) mm3g dan pada posisi tegak setelah ditunggu dua menit menjadi 1%)*<) mm3g. Apakah penyebab fenomena yang paling tepat? a. gangguan mikroDaskuler b. gangguan makroDaskuler /. gangguan hormonal d. gangguan fungsi otonom e. tumor pada medula adrenal -%. 8aki-laki %) th datang dengan keluhan badan panas sejak . hr yl, disertai ngilu pada otot seluruh tubuh dan nyeri kepala. Telah berobat ke dokter, diberi amoksisilin dan obat penurun panas. 9emudian air ken/ing ber&ana seperti teh pekat. P:A hepar 5 /m ba/, tepi tumpul, ;T epigastrium +2,. 8abA bi urin 2. Apkh diag a. 3epatitis Dirus akut b. 8eptospirosis /. hepatitis tifosa d. demam dengue e. malaria -.. 4eorang perempuan berusia 4) tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk-batuk disertai demam dan keringat malam sejak 1 bulan yl. yang paling mungkin? a. anemia hemolitik b. anemia penyakit kronik* inflamasi /. anemia defisiensi :e d. anemia defisiensi folat e. anemia defisiensi 1% 60 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m turun 5 kg dalam &aktu 1 bulan. Pada P:A anemis, suara paru amforik, yang lain dbn. :oto thoraks ada kaDerne. Apakah penyebab anemia .< kg. 3asil foto tulang belakang menunjukkan patah tulang kompresi 8.-84. Apa penyebab patah tulang yang paling tepat?
-4. 4eorang laki-laki berusia -1 tahun datan ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas sejak % minggu ul. Pada % hari terakhir duduk pun merasa sesak nafas. Pasien dikenal sebagai penyandang hipertensi sejak 5 tahun yl, kontrol terakhir % bulan yl, dan sejak sekitar 1 bulan tidak minum obat. Fi&ayat sesak nafas ketika beraktiDitas dirasakan sejak lebih dari 1 tahun, pasien sering terbangun pada malam hari karena ini buang air ke/il sejak % bulan terakhir. P:A tampak sakit berat, IIIIIIIII, T" IIIII denyut nadiSdenyut jantung 1%0 =*mnt, reguler, isi /ukup, frekuensi nafas .% =*mnt, dangkal, afebris. C?P tidak meninggi, hepato-jugular refluk= III, /or membesar ke kiri, 41 dan 4% normal. Terdengar ronki basah halus tidak nyaring di basal kedua paru, hepar dan lient idak teraba, edema -*-. Pemeriksaan #9$A sinus takikardia, pembesaran atrium kiri dan IIIIIIII, tampak pembesaran jantung seperti sepatu boot disertai tanda-tanda bendungan paru. Apakah faktor pen/etus yang paling mungkin menyebabkan terjadinya sesak nafas? a. infeksi b. anemia /. tidak minum IobatII d. hipertensi e. usia lanjut -5. 4eorang laki-laki berusia 51 tahun datang ke poliklinik degan keluhan nyeri dada kiri seperti ditekan benda berat saat sedang berolahraga. ;yeri dada berlangsung lebih dari %) menit, timbul sekitar 1 jam sebelum datang ke F4, nyeri tidak menjalar. Fi& nyeri dada sebelumnya tidak ada. Pasien dikenal sebagai pengidap ken/ing manis sejak % tahun yang lalu dan perokok berat. Pada P: didapatkan kesadaran kompos mentis, T" 1%)*0) mm3g, denyut nadiSdenyut jantung 6-=*mnt, reguler, isi /ukup, frekuensi nafas %)=*mnt, tidak ditemukan kelainan yang bermakna. Pemeriksaan penunjang menunjukkan serum jantung tidak meningkat, gula darah se&aktu 11) mg*dl dan IIII. Pada #9$ tampak depresi segmen 4T di segmen ?1-?4. Pada toraks tampak IIII tampak tanda-tanda bendungan paru. Apakah penyebab yang paling mungkin? a. pleuritis b. emboli paru /. pneumotoraks d. 7AP e. --. 4eorang laki-laki 4) tahun datang ke F4 dengan keluhan tungkai ba&ah kanannya bengkak. "ari anamnesis didapatkan pasien berkebangsaan #ropa dan baru tiba dari #ropa tadi malam. Tidak ada ri& trauma atau gigitan serangga sebelumnya. P:A tingkai ba&ah kanan edema pitting dan 61 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
nyeri tekan, kulit tegang ber&arna biru-kemerahan. Pada pm= lab tampak normal ke/uali "-dimer agak meningkat. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan? a. memberikan obat antibiotik dan meminta pasien untuk ra&at jalan b. memberikan antibiotik dan antiinflamasi, pasien ra&at inap /. memberi injeksi IIIII, pasien diminta ra&at jalan d. memberi injeksi IIII, pasien dira&at inap e. memberikan analgetik dan antibiotik, merujuk pasien -<. 8aki-laki 05 th ke F4 dengan keluhan tidak bisa A sejak 4 hr yl, masih bisa kentut, tidak disertai mula dan panas. P:A perut /embung, lembut, bising usus normal. Pm= /olok dubur sulit dinilai krn penuh feses. Apakah tindakan yang paling tepat? a. psang ;$T dan kateter b. ren/anakan foto barium enema /. tindakan laDagement d. funduskopi e. antibiotik intraDena -0. 4eorang laki-laki -) tahun datang untuk kontrol gula darah. 15T .), 3b normal, kadar gula darah puasa naik. Apakah penyebab kadar gula darah tinggi yang paling mungkin? a. asupan karbohidrat tinggi b. rendahnya asupan serat /. resistensi insulin d. tingginya kadar lemak e. IIIIIII -6. 4eorang laki-laki 5- tahun ke F4 keluhan nyeri di perut kanan atas. 9eluhan disertai dengan A9 yang ber&arna kemerah-merahan. Pd pm= foto polos abdomen didapatkan bayangan radioopak ke/il diameter . +??, /m di sub/ostae P11 kanan. "iagnosis yang plg tepat? a. kolelitiasis b. hepatolitiasis /. nefrolitiasis d. ureterolitiasis e. abses hepar yang mengalami kalsifikasi <). 4eorang laki-laki berusia -% tahun datang ke F4 dengan keluhan disfungsi ereksi. 5ulai dirasakan sejak mendapat terapi kalsium antagonis untuk menurunkan tekanan darahnya. Apakah penyebab yang paling mungkin? 62 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
a. penurunan pengisian korpus spongiosum b. penurunan kadar kalsium darah /. penurunan perfusi penis d. penurunan produksi sperma e. penurunan kadar testosteron <1. %) orang diare Q muntah% +kera/unan makanan, setelah menghadiri suatu a/ara, setelah diberikan pengobatan a&al, yang dilakukan selanjutnya... A. . !. ". #. Ambil spesimen feses dan muntah Fujuk ke rumah sakit "ilakukan penyuluhan 5emberikan oralit 5eninjau ke lokasi
<%. 5engeluh nyeri perut kanan ba&ah, kumat-kumatan. ;yeri menjalar ke paha kanan dan buah pilir kanan. 5untah 1 kali, tidak ada ri&ayat gangguan ken/ing sebelumnya dan tidak ada demam. Jang dilakukan ...+sepertinya /uriga nyeri kolik karena batu..., a. b. /. d. e. eri spasmolitik dan dilakukan 74$ eri analgetik dan antibiotik eri analgetik dan dilakukan foto ;'. eri analgetik dan dilakukan 74$ eri spasmolitik dan antibiotik
<.. 'bat $'7T yang bisa menyebabkan infrak miokard .... a. Allupurinol b. 9olkisin /. ...!o=ib +/o= inhibitor, d. Piro=i/am e. probenesid <4. 5ahasis&a pingsan habis turun gunung. 9arena... .... a. Aliran darah ke otak menurun b. ?asodilatasi di jaringan otak /. ?iskositas darah menurun d. ... e. ...
<5. Ganita, 10 tahun, datang dengan keluhan utama nyeri pinggang kiri disertai demam, menggigil, dan peningkatan frekuensi urine. "ari kultur didapatkan kuman batang gram negatif. "iagnosis yang tepat...? A. Pielonefritis akut . $astritis akut !. Apendisitis akut ". Tropi/al 4plenomegaly 4yndrome #. #nteritis <-. Ganita, -0 tahun, datang ke 7$" dengan keluhan sesak napas sejak % hari yang lalu. 9eluhan ini terasa sangat mengganggu sehingga tidak bisa tidur apalagi tidur telentang. FP"A hipertensi dan % tahun yang lalu pernah dira&at dengan keluhan yang sama. "ari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran komposmentis, T"S10)*11), ;S1.)=*mnt, FFS%4=*mnt. CantungA suara jantung 1-11 murni, tidak didapatkan murmur, didapatkan gallop. AbdomenA teraba hepar 1 jari ba&ah ar/us /ostae. "ari foto thora= terdapat infiltrat di kedua lapang paru, jantung !TFE5)>. Pemeriksaan yang paling tepat dilakukan di 7$" adalah...? A. #9$ . 74$ !. #/ho/ardiografi ". !T-4/an #. 5F1 <<. 8aki-laki -5th datang ke poliklinik dengan keluhan gatal, kulit ber&arna kuning selama lebih dari % minggu. "ari pemeriksaan fisik didapatkan ikterik, jantung paru dbn, hepar* lien ttb, didptkn penonjolan daerah paraumbili/al. Penyebab ikterik .... a. "rug indu/ed hepatitis b. 4irosis hepatitis /. 3epatitis Diral akut d. 1kterik pre hepatik e. 1kterik post hepatik <0. Ganita .) tahun, mengeluh ken/ing banyak, gatal% dan minum dan makan bnyk..diagnosa.. A. 3ipertiroid . 3ipotiroid !. "iabetes mellitus ". "iabetes insipidus #. !ushing 4yndrome 64 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
<6. 4eorang &anita 45 th, pusing. Tahun lalu T" 1-)*1)), setelah minum obat T" 1%)*0). Tidak pernah kontrol. 4ekarang T" 1-)*1)), ureum %1, 49 %,0, 9olesterol %05, 3"8 .5, T$ %15. 'bat yang tepat .... A. . !. ". #. !aptoprilQ simDastatin Propanolol Q Allupurinol. "igo=inQ!aptoprilQ$emfibro(il 5ethyldopa Q simDastatin !aptopril Q siklofosfamid
0). 8aki-laki .5 th, demam hilang timbul selang % hari. Pasien datang dari lampung. 9eringat menggigil 2. "P A splenomegali. Tetes tebal (ona merah. Penyebab .... a. Plasmodium..... b. ... /. ... d. ... e. ... 01. Ganita, .5 th, diare sejak % bln yang lalu. "arah -, lendir -, pasien imuno/ompromised. Pemriksaan feses ditemukan ookista poto(oa.diagnosa .... a. ... b. ... /. ... d. ... e. ... 82. Pasien dengan nafsu makan meningkat, pokoknya,. "iagnosis A hipertiroid 0.. Pasien lemah 1 minggu.tidak ada demam. A. Anemia . 8eukemia !. Trombositopenia ". Pansitopenia #. .... turun, debar-debar, sulit tidur +gejala toksik
04. ;yeri kaki, bengkak sendi metatarsopharyngeal, perabaan panas, kemerahan. Terapi yang diberikan.... A. Aspirin . 1ndometasin !. Asam mefenamat ". Para/etamol #. Tramadol 05. Pria, muda sesak 1 bulan memberat < hari. FP" A sering sakit tenggorokan, ronkhi basal bilateral, murmur diastoli/ di Ape=. Penyebab sesak B.. +#dema paru,
KU&IT
1. 4eorang anak perempuan berusia 0 tahun, datang diba&a ibunya ke Puskesmas dengan keluhan utama demam sejak . hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan adanya bruntus-bruntus kemerahan berisi cairan. 4eminggu sebelumnya kakak pasien juga mengalami hal yang sama. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pasien lemas, nadi 1)) kali per menit, terdapat .<,0 M!, dan terdapat papula serta vesikel ertematosa. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Darisela b. morbili /. dermatitis atopik d. dermatomikosis e. hepatitis %. Anak laki-laki 0 tahun, diba&a ke Puskesmas dengan keluhan gatal-gatal di tangan, dada dan genitalia sejak 1 bulan terakhir. (eluhan dirasakan terutama malam hari. sepermainannya juga menderita hal yang sama. "iagnosis U A. Prurigo hebra . 4kabies !. Pedikulosis korporis ". $igitan serangga #. Finitis alergika eberapa teman
.. 8aki-laki . tahun, dengan keluhan terdapat keropeng di kulit hidung sejak % hari lalu. Pada P: dermatologi, ditemukan krusta keemasan di hidung, dengan daerah erosi diba&ahnya. Apakah pengobatan yang paling tepat A A. 4alep asam ben(oat . 4alep bethametason !. Tablet 4efalosporin ". Tablet Amoksisilin #. 9ompres asam salisilat 4. 8aki-laki 1< tahun, dengan keluhan ber/ak kemerahan bersisik hampir di seluruh tubuh dan terasa gatal. er/ak itu timbul setelah minum obat sakit gigi tanpa disertai menggigil. Pada P: ditemukan lesi generalisata terutama eritema berskuama halus dan simetris. "iagnosisnya A. #ritema anulare centrifu'um . Tinea /orporis !. #ritroderma ". Dru' eruption #. "ermatitis kontak alergi 5. Perempuan usia %% tahun, dengan keluhan gelembung-gelembung berisi /airan jernih di kedua tungkai yang terasa perih. 9elainan kulit timbul se/ara tidak sengaja akibat tersiram bahan kimia di tempat kerja. Pada P: A tampak edem dan bula-bula pada dasar yang eritem di kedua tungkai. Apa diagnosis yang paling mungkin? A. "ermatitis kontak alergi . "ermatitis kontak iritan !. "ermatitis numularis ". "ermatitis seborrhoik #. "ermatitis stasis -. 8aki-laki %0 tahun, dengan keluhan nyeri sat A9 disertai keluar nanah sejak 5 hari yang lalu.
8ima hari sebelumnya, pasien berhubungan seks tanpa kondom. Apa pengobatan paling tepat? A. 4efiksim 1=4))mg dosis tunggal, dan "oksisiklin %=1)) mg selama < hari . 4efiksim 4=4)) mg < hari, dan Tetrasiklin 4 = 5)) mg < hari !. 4efiksim 1=4)) mg dosis tunggal, dan A(ithromisin 1 = 1))mg < hari ". 4efiksim %=4)) mg < hari dan "oksisiklin % =1)) mg < hari #. 4efiksim 1=4)) mg dosis tunggal, dan 4iprofloksasin %=5))mg . hari
<. 1lustrasi kasus ;#T dengan ri&ayat minum obat sebelum gejala mun/ul. 9ematian pasien ini terjadi karena A A. Perdarahan saluran /erna . 5eningitis !. 4tomatitis ". 9onjungtiDitis #. 3epatitis 0. 5ahasis&a datang ke dokter praktek umum dengan keluhan gatal pada kedua jempol kaki dan diantara jari kaki kiri. Pada pemeriksaan diambil spesimen tampak hifa. "iagnosis yang paling mungkin a. !andidiasis b. Tinea korporis /. Tinea pedis d. Tinea nigra e. Tinea kruris
6. 4eorang perempuan 1< tahun datang ke P95 dengan keluhan keputihan. "irasakan sangat gatal sejak 1 mg yl. P:A tampak Daginal dis/harge ber&arna putih kekuningan dan bergumpal-gumpal. Pada pm= mikroskopik lngs Daginal dis/harge, ditemukan sel Dagina normal dan beberapa sel berbentuk panjang serta sel-sel bulat*oDal. Apakah penyebab yang paling mungkin? a. !andida sp b. Tri/hophyton sp /. #usarium sp d. Aspergillus sp e. #pidermophyton sp 1). 8aki-laki %1 tahun datang ke F4 dengan keluhan nyeri saat A9. 9eluhan disertai dengan keluar sekret purulen dari lubang kemaluan pada &aktu A9. "ari anamnesis diketahui pasien belum menikah, mengaku 4 hr yl berhubungan dg P49. Apakah penyebab kelainan yang paling tepat? a. 5y/oplasma hominis b. !hlamydia tra/homatis /. ;eisseria gonorrhea 68 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
d. 7reaplasma urealyti/um e. !andida albi/ans 11. Anak perempuan diba&a ortunya dengan keluhan utama mata merah dan berair. Pada P:A suhuS.<,0 terdapat bintik lesi kemerahan berair tersebar di muka lengan dan dada. 1 minggu yang lalu kakak pasien mengalami keluhan yang sama. Apa diagnosis paling tepat? a. ?ari/ella b. 5orbili /. "ermatitis atopi d. "ermatomikosis e. 3epatitis
1%. 8aki-laki 46 tahun diba&a ke dokter dengan keluhan demam disertai dengan kulit memerah dan ber/ak% tebal yang gatal di kedua siku dan kepala. "irasakan sejak - bln yl, sudah diobati dokter, diberi pil hijau ke/il, pil kuning ke/il, dan salep. 9eluhan membaik tetapi jika obat habis keluhan timbul kembali. "irasakan bertambah, pasien sering merasa pusing dan lemas. Tidak didapatkan ri& penyakit serupa pd keluarga dan lingkungannya. P:A pasien febris dan hipertensi. Pm= dermatologikusA hampir pada seluruh tubuh tampak eritem dengan skuama tipis, pada kedua siku dan dahi di daerah perbatasan rambut tampak plek eritem dengan skuama putih tebal berlapis-lapis. :aktor apakan yang menyebabkan kenaikan a. pemberian kortikosteroid yang berkepanjangan b. penyakit yang mendasari sebelumnya /. penggunaan salep yang berulang-ulang d. pemberian antihistamin yang berkepanjanga e. penggunaan obat-obat topikal 1.. 4eorang laki-laki .- tahun datang ke dokter praktek umum dg keluhan keluar nanah dari kemaluan sjk % hr yl disertai rasa panas dibagian distal uretra disekitar '7#. ;yeri &aktu ken/ing, keluar duh tubuh dari uretra tanpa disertai darah, dan nyeri pada &aktu ereksi. P: dijumpai /airan purulen keluar dari uretra dan ditemukan mouth fish appearan/e. Pengobatan yang paling tepatA a. AsikloDir 5 = 0)) mg selama <-1) hari b. !iprofloksasin 5))mg dosis tunggal dan % = 1)) mg doksisiklin slm < hr 69 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m dan T" pada pasien ini?
/. 1njeksi 15 penisilin $ +prokain akua, dosis %,4 jt unit d. Ampisilin 4 = 5)) mg selama <-1) hari e. 9otrimoksasol +1-6 mg trimetropin dan 0)) mg sulfametok(asol, % = sehari selama < hari 14. 4eorang perempuan %0 tahun, hamil < bulan, datang dengan keluhan mun/ul beruntusan +Desikel, yang terasa nyeri pada kemaluan sejak III. 9eluhan ini baru pertama kali. P:A ditemukan Desikel di daerah alat kelamin gitu deh. Pm= lab, ditemukan sel datia berinti banyak. +P'9'9;JA 3erpes $enital $TN,. apakah pengobatan yang paling tepat? a. asikloDir topikal herpes 'enital pd bumil berisiko tin''i pada ba'i bila terkena pada trimester pertama atau keti'a! )api tetep aja an'ka kejadiannya kecil sekali! (arena itu lebih aman kasih oral ya kayanya! b. asikloDir iD . = %)mg*kg * hari selama 5-< hari /. asikloDir oral 5 = %)) mg selama 5 hari *harusnya selama 1+ hari, d. kotrimoksasol . = sehari selama < hari e. asikloDir % = 5)) mg selama < hari 15. Perempuan 5) th ke poli dengan keluhan beruntusan di &jh kanan yang nyeri sjk . hari yl. Pasen pernah menderita Dari/ella. P:A Desikel berkelompok di atas kulit yang eritem, unilateral di dahi, pelipis, dan sekitar mata kanan. 9omplikasi yang paling mungkin terjadiA a. glomerulonefritis akut b. pneumonia /. osteomielitis d. hemiparesis e. neuralgia post-herpetik 1-. 4eorang laki-laki berusua %5 tahun datang ke P95 dengan keluhan luka di kemaluan. 9eluhan sejak % hr yl. Pasien pernah berhubungan seksual dengan P49 1 bln yl. Pada P:A ulkus soliter di glans penis. 7lkus keras, tidak terasa nyeri, dasar bersih dan tepi rata. Tidak dijumpai pembesaran 9$ regional. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. ulkus banal b. ulkus mole /. ulkus durum d. kompleks primer e. ulkus bubonum Kasus untuk soal no. $7 dan $8
1<. 4eorang perempuan berusia %5 tahun datang ke 7$" dengan keluhan timbul ber/ak merah di kulit yang makin banyak sejak % hr yl. 9eluhan disertai keropeng di bibir, mata kemerahan, dan sedikit demam. Terdapat ri&ayat minum obat sebelumnya, yaitu 5 hr yl. Pasien belum pernah sakit seperti ini. Pada P: dijumpai makula eritem, Desikel, bula, purpura, dan erosi di &ajah, dada, punggung, tangan, dan tungkai. Pada mulut dijumpai krusta kehitaman dan erosi. 5ata konjungtiDitis. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. pemfigus Dulgaris b. 44C /. eritema multiforme toksik d. ;#T e. pemfigus bulosa 10. Apakah antibiotik sistemik pilihan yang dapat diberikan? a. gentamisin injeksi b. klindamisin oral /. penisilin dan IIII oral d. eritromisin oral e. /eftriakson injeksi 16. 4eorang laki-laki berusia 1- tahun datang berobat ke poliklinik dengan keluhan ber/ak-ber/ak kemerahan bersisik pada tubuh terasa gatal. er/ak tersebut sebesar tetesan air dan timbul setelah pasien sakit ternggorokan dan tidak ada ri&ayat minum obat. Pada P: ditemukan papula eritema berskuama yang berdiameter ),5-1 /m pada dada, perut, serta bokong. Apakah diagnosis yang paling penting? a. dermatitis numularis b. tinea korporis /. eritroderma d. drug eruption e. psoriasis gutata %). 4eorang laki-laki < tahun diba&a ayahnya berobat ke poliklinik dengan beruntus-beruntus kemerahan bersisik di lipat siku dan lipat lutut yan' terasa san'at 'atal. 9elainan tersebut hilang timbul. ;enek pasien mempunyai ri&ayat asma. Pada P: ditemukan papula eritema berskuama halus disertai ekskoriasi. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. dermatitis numularis b. tinea korporis 71 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
/. dermatitis atopik d. drug eruption e. dermatitis kontak alergi %1. 4eorang laki-laki 40 tahun bekerja sebagai buruh di pelabuhan, datang ke P95 dengan keluhan adanya ber/ak ber&arna putih di punggung. 9eluhan dirasakan sejak 1 bulan yl, tidak gatal, mulai dari punggung kemudian makin meluas. $ejala lain yang menyertai adalah rasa tebal apda telapak kaku dan sering kesemutan. Pemeriksaan dermatologis menunjukkan pada punggung, dada, dan tungkai terdapat banyak makula hipopigmentasi, kira-kira 1-% /m sampai 5-- /m dengan tepi lesi yang berbatas jelas dengan jumlah seluruhnya < lesi. Apakah pemeriksaan yang paling tepat dilakukan? a. saraf tepi b. sensibilitas kulit /. mata d. motorik tangan kaki e. refleks tendon %%. Pria, muda, nyeri saat berkemih dan keluar /airan dari kemaluan saat bangun pagi, 1) hari yang lalu berhubungan seksual dengan P49, uretra kemerahan, keluar duh kehijauan. Apa diagnosa saudara? A. 3erpes simpleks . 3erpes (oster !. $' ". 4ifilis #. 1mpetigo bulosa %.. Ganita %5 tahun menikah . tahun mengeluh gatal yang sangat pada kemaluan dan se/ret putih bergumpal-gumpal, tidak demam. Apa diagnosa saudara? A. !orpal ?aginosis . $onorrhea ?aginosis !. !andida ?aginosis ". Tri/homonas ?aginosis #. B. %4. 4eorang pria .) thn, dtg ke poliklinik dgn keluhan gtal di lipatan siku dan lutut, keluhan sering timbul sejak ke/il.Pada pagi hari pasien sering bersin% dan ibu pasien menderita asma bronkiale.pd pemeriksaan didaptkan kulit yan' kerin' lainnya normal. "iagnosa yg plg mungkin.. 72 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
A. "ermatitis numularis . "ermatitis seboroik !. "ermatitis atopi/ ". BBBB.. #. ;eurodermatitis
25. 8aki-laki mengeluh keluar /airan kuning dari lubang ken/ingnyaB Fi&ayat berhubungan dengan P49 5 hari yang lalu. Apa yang didapatkan pada pemeriksaan mikroskopik? diplo/o/us gram negatig intrasel dan ekstrasel 26. 4oal mengenai 44C*;#T, komplikasi tersering yang menyebabkan kematian adalah sepsis
"ATA
1. 8aki-laki .- tahun, diba&a keluarganya ke 7$" dengan keadaan tidak sadar selama dua hari setelah mengalami ke/elakaan. 4etelah sadar, pasien tidak dapat melihat sama sekali. Pada pemeriksaan oftamologi didapatkan Disus '"4 nol, reflek /ahaya langsung dan tidak langsung positif pada kedua mata, reflek an/am negatiDe, funduskopi normal. Apakah defi/it neurologis yang paling dapat mungkin terjadi? A. Anopia . uta kortikal !. 4emianopia binasal ". 3emianopia bitemporal #. 3emianopsia homonim kiri %. 4eorang laki-laki berusia -) tahun dating dengan keluhan pada saat mandi pagi hari tadi, mata kanannya mendadak buta. 4ejak - bulan yang lalu, dalam mata kanannya terdapat kabut putih, dan semakin tebal sehingga penglihatan mata kanannya semakin kabur, tetapi masih dapat melihat benda-benda yang dekat. Pada pemeriksaan lab reduksi urin+222,, gula darah puasa %0) mg*d8, gula dara % jam PP 45) mg*d8. Apakah penyebab kebutaan mendadak yang paling tepat? A. Fetinopati . 9atarak 73 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
!. 9oagulasi darah di retina ". Perdarahan Ditreus #. 9ekeruhan kornea .. 8aki-laki usia 55 tahun dating dengan keluhan pandangan buram pada kedua mata sejak satu bulan lalu. Pandangan berangsur-angsur buram seperti melihat asap. A&alnya penglihatan pada malam hari atau sore lebih baik daripada siang hari, namun kemudian bertambah parah. Pada pemeriksaan oftamologis didapatkan Disus mata kana %*-) , mata kiri 1* .)). Pada pemeriksaan dengan loop dan lampu senter didapatkan kekeruhan di tengah pupil. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk mata kiri pasien? A. 9atarak imatur . 9atarak matur !. 9atarak senilis imatur ". 9atarak komplikata #. 9atarak degeneratif 4. Pasien laki-laki, 5) tahun, dengan keluhan mata merah. Pernah dirasakan timbul tiba-tiba, disertai nyeri dan pandangan kabur. Pasien baru saja menjalani operasi katarak. Pada mata yang dikeluhkan 5 hari lalu, apakah kasusnya A A. 9atarak rekurens . 7Deitis anterior !. 9onjungtiDitis ". #ndolftalmitis #. 9eratitis 5. 4eorang &anita, 4) tahun, dengan penglihatan mata kanan kabur, sudah dirasakan sejak % bulan lalu, disertai mata merah, nyeri dan silau. Pada pemeriksaan mata kanan, tidak didapatkan hiperemi konjungtiDa, maupun perikornea. Pupil ireguler dan lensa keruh. "iagnosis A A. 9atarak 4enilis . 9atarak Traumatik !. 9atarak 9omplikata ". 9atarak 4ekunder #. 9atarak CuDenile -. Ganita -) tahun, dengan keluhan penglihatan kedua mata makin kabur dalam % tahun terakhir. 9eluhan tidak disertai nyeri, merah atau keluhan lainnya. Pasien menderita "5 tidak terkontrol se/ara baik sejak 15 tahun yang lalu. Pada P: A 97 baik, T" 1.)*05 mm3g, :; 0)*menit. P: 74 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
oftalmologi ?'" -*4), pinhole tetap, ?'4 5*.) pinhole tetap. 4egmen anterior tenang, kornea jernih, lensa keruh dengan shadow test +2,. Pada funduskopi kedua mata didapatkan eksudat pada retina di sekitar ma/ula. "iagnosis yang paling mungkin A A. Ablasio retina . 9atarak immature !. 9atarak hipermature ". 9atarak morgagni #. Fetinopati diabetik <. 8aki-laki %4 tahun dengan keluhan kedua mata merah, dirasakan sejak . hari lalu. 9eluhan dirasakan seperti ada yang menghalangi, dan terbentuk kotoran mata yang lebih banyak. Pada P: oftalmologi didapatkan papil di konjungtiDa palpebra superior dan inferior, serta injeksi konjungtiDa. 9ornea dan pupil dbn. "iagnosis A A. lefaritis . 7Deitis !. 9eratitis ". 1ritis #. 9onjungtiDitis 0. 8aki-laki 10 tahun, ke poli dengan keluhan kelopak mata kanan bengkak sejak 5 hari lalu. 4ebelumnya ada benjolan ke/il di kelopak matanya. Pada pemeriksaan oftalmologis, Disus 5*5, ---- pada kelopak mata terdapat benjolan . mm dengan indurasi, hiperemis, nyeri dengan---minimal pada konjungtiDa tarsal. Apa diagnosisnya? A. 9ala(ion . ?eruka Dulgaris !. 3ordeolum interna ". 3ordeolum eksterna #. Tumor mata +?, 6. Pasien datang dengan keluhan mata pegal, pandangan kabur, nyeri kepala berdenyut. 5ata tenang tidak merah. Pada pemeriksaan mata didapatkan !'A normal, T1' 54 mm3g. "iagnosis yang paling mungkin? A. $laukoma sudut terbuka primer . $laukoma sudut terbuka sekunder !. $laukoma sudut tertutup primer ". $laukoma sudut tertutup sekunder #. $laukoma kronis 75 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
1). ayi 5 hari, sejak usia . hari mata belekan, blefarospasme berat, se/ret purulen agak /air A A. 9onjungtiDitis $' . 9onjungtiDitis bakterialis !. ". lefaritis neonatorum lefarospasme
#. B.. 11. Ganita, -5 thn, datang dengan mata kanan terasa nyeri, merah dan buram sejak 1 hari yang lalu. 5untah % kali dalam . jam. Pasien menderita "5. pada pemeriksaan tajam penglihatan mata kanan %*-), mata kiri normal. Tekanan bola mata kanan meningkat perpalpasi, mata kiri " ;. "iagnosis apakah yang paling mungkin untuk pasien ini? f. 9eratitis
g. #ndoftalmitis h. $laukoma akut i. j. uDeitis konjungtiDitis
1%. 4eorang perempuan %5 tahun datang ke F4 dengan keluhan penglihatan kabur yang dirasakan sejak 1 th yl dan disertai rasa spt kelilipan, sakit, dan tampak merah. Pasien adalah pengguna lensa kontak. "ia sudah mengobati dirinya sendiri dg oabt tetes yang dibeli di toko obat tetapi tidak ada perbaikan. "ia sudah memakai lensa kontak sejak dinyatakan miopia . th yl dan selama ini merasa nyaman. Apakah anamnesis tambahan yang paling tepat untuk menegakkan diagnosis? a. adakah kotoran mata yang lengket* agak kental? b. apakah rasa sakit di mata menjalar ke kepala? /. apakah mata merah timbul sblm penglihatan kabur? d. apakah nama obat yg sudah dipakai? e. apakah pasien mengerti /ara pera&atan lensa kontak? 1.. 4eorang perempuan 55 th datang ke poliklinik dengan keluhan mata kiri sakit berdenyut sjk % hr yl, penglihatan kabur dan muntah-muntah. 4blmnya tidak pernah mengalami keluhan seperti ini. Pemeriksaan oftalmologisA Disus '" 5*5, '4 1*-), terdapat perikorneal injeksi, korneal edema, 5" dan iris bombe, T1' meningkat. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. glaukoma suspektus b. glaukoma kronis /. glaukoma kronis sudut tertutup d. glaukoma akut sudut terbuka e. glaukoma akut sudut tertutup 14. 8aki-laki .0 th datang dengan keluhan pandangan kedua mata kabur perlahan-lahan sejak 1 mg yl. 9eluhan tidak disertai nyeri maupun mata merah. Pasien sedang mendapatkan pengobatan T ! yang sudah berlangsung selama - bln. Pada P: didapatkan Disus terbaik stlh koreksi '" 5*-), '4 1*-). Penglihatan pasien tidak akan seburuk skrg jika dilakukan pm= mata pada % bln pertama pengobatan. Apakah pm= yg dpt dilakukan untuk mengetahui kelainan paling a&al? a. lapangan pandang b. tajam penglihatan /. /ontrasensitiDity d. 1shihara e. tonometri 15. 4eorang perempuan %5 tahun datang ek poliklinik dengan keluhan utama mata merah. 9eluhan disertai dengan penurunan tajam penglihatan sejak % hr yl. Pada pm= oftalmologis didapatkan tajam penglihatan mata kanan 1*-). Apakah maksud yang paling tepat untuk tajam penglihatan pasien di atas? a. orang normal dapat menghitung jari pada jarak 1 m, sedangkan penderita dapat menghitung jari pada jarak -) m b. orang normal dapat menghitung jari pada jarak -) m, sedangkan penderita hanya dapat menghitung jari pada jarak 1 m /. orang normal dapat menghitung jari pada jarak -) /m, sedangkan penderita hanya dapat menghitung jari pada jarak 1 m d. orang normal dapat menghitung jari pada jarak -) /m, sedangkan penderita hanya dapat menghitung jari pada jarak 1) m e. orang normal dapat menghitung jari pada jarak - m, sedangkan penderita hanya dapat menghitung jari pada jarak 1 m 1-. 4eorang laki-laki .- tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama mata kanan merah. 9eluhan disertai dengan penurunan tajam penglihatan sejak 0 hr yl. A&alnya pasien merasa mata kananya seperti tertusuk daun. Pasien men/u/i matanya dengan air sirih, tetapi 4 hr kemudian pasien merasakan mata kanannya menjadi buram. 1a lalu memakai tetes mata antibiotik steroid, namun keluhan bertambah parah. Pada hr ke-- pasien berobat ke P95 setempat, lalu diberikan 77 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
tetes mata antibiotika, tetapi tidak ada perbaikan. Apda pm= oftalmologis, didapatkan tajam penglihatan mata kanan .*-), gambaran keputih-putiham kornea sentral ukuran -=5 /m. 5" pasien terisi nanah ber&arna putih kekuningan dengan ukuran tinggi % /m dengan permukaan tidak rata. Apakah temuan yang paling tepat? a. hifema b. eksudat /. hipopion d. koagulum e. keratik presipitat 1<. 4eorang anak perempuan 1.5 tahun datang diantar orang tuanya dengan keluhan utama mata kiri seperti mata ku/ing pada saat malam hari. 9eluhan dilihat orang tuanya sejak 0 bulan yl. Pasien lahir /ukup bln, spontan, dengan a. katarak kongenital b. retinoblastoma /. retinopati prematuritas d. rabdomiosarkoma e. uDeitis posterior 10. 9akek <0 tahun penglihatannya menurun perlahan, mata tidak merah. 8ensa keruh, seperti melihat kabut, malam lebih jelas drpd siang a. 9atarak senilis .))) gram. Pasien menangis saat akan dilakukan pm= oftalmologi. Pada pm=, Disus tidak dapat dinilai. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
16. 4eorang &anita, -0 th, datang dengan mata kabur. 5erah Q berair. Tekanan intraokuler meningkat. "5 2 .... a. $laukoma Akut b. ... /. ... d. ... e. ... %). Pria, usia 10 tahun dengan pandangan kabur, ?'" -*-) ?'4 -*4) dengan autorefraksi dapat terkoreksi dengan 4-4,)) '" dan 4-.,)) '4. 9elainannya? A. 5iopia simpleks . 5iopia kompositus 78 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
!. Presbiopia ". 3ipermetropi simpleks #. 3ipermetropi kompositus %1. ayi,/e&ek %bulan,bola mata kanan bagian hitam lebih besar dari pada yang kiri,mata kanan berairQsering berkedip."PAkornea mata kanan keruh Q..... utuh Pemeriksaan penunjang apa.. A. 74$ . #lektroretinografi !. !T s/an ". ... #. .... 22. Pasien dengan defek epitel kornea keratitis* ulkus kornea. Pemeriksaan apa yang perlu? Tes floures/ein
NEURO
1. 4eorang laki-laki <4 tahun dating ke puskesmas dengan keluhan kesemutan pada jari kelingking kanan setelah jatuh dari kamar mandi. Pasien jatuh dengan posisi tangan kanan tertekuk. 4araf apakah yang paling mungkin /edera? A. ;erDus ulnaris . ;erDus medianus !. ;erDus radialis ". ;erDus aksilaris #. ;erDus brakialis %. 4eorang laki-laki berusia <5 tahun datang dengan keluhan jatuh berulang, dalam satu tahun ini sudah terjadi 4 kali. Pemeriksaan apa yang perlu dilakukan untuk mengkonfirmasi keluhan tersebut? A. Fomberg . Audiometri !. 9ursi arany ". Tes berdiri dan berjalan #. Tes 5eniere
.. 4eorang laki-laki berusia .5 tahun datang dengan keluhan utama tak sadarkan diri setelah trauma kepala 5 jam yang lalu. Pada pemeriksaan kesadaran rangsang nyeri mata terbuka, mengerang, dan lututnya digerakkan sedikit melipat. $!4 pasien tersebut adalah? a. #%?%5% b. #%?%5. /. #%?.5. d. #.?%5. e. #.?.5. 4. 8aki-laki .< tahun, dating ke dokter praktek umum dengan mengeluhkan masalah di &ajahnya. ibir pasien tertarik ke sisi kiri, dan kelopak mata tidak dapat tertutup dengan sempurna. 9eluhan dirasakan timbul mendadak. Pada P: A T? dalam batas normal. 4araf apa yang mengalami kelumpuhan A A. ;erDus ?1 kanan . ;erDus ?11 kanan !. ;erDus ?111 kanan ". ;erDus 1P kanan #. ;erDus P kanan 5. 4eorang perempuan 04 tahun, menderita pelupa yang berat. Pasien tidak mengenali keluarganya sendiri, dan sering terbangun malam hari, sehingga mengganggu orang lain. Apa diagnosisnya A A. "epressiDe pseudodementia . "ementia tipe Das/ular !. -ild co'nitive impairment ". "ementia senilis tipe Al(heimer #. Pseudodementia -. 4eorang laki-laki 40 tahun datang ke P95 dengan keluhan mendadak nyeri pinggang kanan, mun/ul mendadak &aktu bekerja. 5enjalar sampai ke telapak kaki. ila mengejan maka nyeri bertambah. Pm= neurologis yang paling tepat dilakukanA a. #ppi/ mauDer b. Tes 7termite +?, /. Tes Tinel d. Tes :rorrient e. Tes 8assegue.
<. 4eorang laki-laki %< tahun diba&a ke F4 dengan keluhan tidak sadar akibat ditabrak mobil saat mengendarai motor. Pasien memakai helm. Pada pm= kesadaran didapatkan pasien menarik anggota badan saat dirangsang 4, suara tidak jelas %, tidak dapat membuka mata &alaupun dirangsang 1. erapakah nilai $!4? a. 5 b. /. < d. 0 e. 6 0. 8aki-laki .. tahun ke poliklinil dengan keluhan nyeri punggung ba&ah. 5enjalar ke tungkai kiri sampai kelingking. "irasakan sejak 1 minggu, saat ia membantu istrinya mengangkat perabot di rumah. ;yeri bertambah berat bila pasien batuk atau mengedan. erkurang bila berbaring. Pada pm= neurologi 8asegue dan kontra 8asegue +2,, Patri/k dan kontra Patrik +-,. Pm= penunjang yang terbaikA a. foto polos Dertebra lumbo-sakral b. foto ;' /. IIIIIIIIII d. !T s/an lumbal e. 5F1 lumbal 6. 4eorang laki-laki %) tahun diba&a ke P95 dengan keluhan utama penglihatan ganda. "irasakan sejak % hr yl. Pasien mengeluh nyeri kepala terus menerus disertai panas badan yg tidak tll tinggi. T" 11)*0), nadi 6%=*mnt, nafas %.=*mnt, suhu .<,0. Pm= neurologis didapatkan kaku kuduk +2,, kernig +2,, parese nerDus ?1 bilateral. Apakah komplikasi yg plg mngk? a. IIIIIIIIIIII b. hidrosefalus /. abses serebri d. hernia otak e. edema serebri 1). 4eorang laki-laki 5) tahun diba&a oleh keluarganya ke F4 krn mengalami penurunan kesadaran. 9esadaran terlihat menurun sejak 4 jam 45F4. 4ebelumnya saat sedang mengikuti rapat di kantornya, pasien mengeluh nyeri kepala, kemudian disertai muntah 1=. Pasien diketahui menderita hipertensi sejak 1) tahun yl dengan ri& tekanan darah tertinggi %))*1)) mm3g. Pada P:A kesadaran sopor, T" saat masuk %1)*11) mm3g. Pada pm= selanjutnya didapatkan pupil ke/il reaktif namin masih isokor. Pola pernafasan /epat dan disertai periode apneu. Fefleks 81 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
patologis abinski +2, pada kedua sisi. 7ntuk mengurangi tekanan tinggi intrakranial pada pasien ini apakah /airan yang diberikan? a. F8 b. dekstrosa 5> /. ;a!l ),6> d. ;a!8 .> e. mannitol %)> 11. 4eorang laki-laki 50 th diba&a ke F4 karena tidak sadar. P: pagi hariA kesadaran baik, bi/ara ka/au. P: saat iniA kesadaran stupor, T" %))*1%) mm3g, pupil isokor dengan refleks melambat, refleks kornea +2,. erapakah nilai $!4 yg plg tepat? a. - 4 4 b. 4 5 5 /. 4 5 d. 1 1 % e. tidak dapat dinilai 1%. Ganita muda pandangan dobel, panasa, batuk, nyeri kepala % minggu, kaku kuduk +2,, kernig +2,, parese ;. ?1 bilateral. Apa diagnosa saudara? A. 5eningitis ba/terial . 5eningitis T !. Tumor otak ". Abses /erebri #. B
OBS%YN
1. Perempuan .) tahun datang ke puskesmas dengan keluhan terlambat haid selama % bulan. Pasien adalah pemasang 17" !uT, telah dipasang 4 tahun lalu. 4etelah pemasangan tidak pernah kontrol. Pada pemeriksaan hari ini tidak tampak benang pada pemeriksaan inspekulo, pada tes urine didapatkan pasien positif hamil. Apakah pengelolaan yang paling tepat? A. 9ehamilan diakhiri 82 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
. "ilakukan tes sonde ke dalam rahim !. "ilakukan foto roentgen abdomen ". "ilakukan 74$ #. 9ehamilan diteruskan 2. Perempuan usia 4) tahun, $4P%A1 datang ke 7$" dengan keluhan utama nyeri perut kiri ba&ah sejak < jam lalu. Pasien mengalami terlambat haid sejak % bulan dan ri&ayat sterilisasi 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan komposmentis, konjun/tiDa anemis, tekanan darah 6)*-) mm3g, nadi 1%) =*menit, napas %4 =*menit, suhu .<,%!. Pemeriksaan abdomen datar tegang, nyeri tekan positif, pekak pindah tidak ada. Pada inspekulo flour +2,, fluksus +-,. Pada pemeriksaan dalam didapatkan bentuk portio biasa, nyeri goyang +2,, parametrium kiri nyeri tekan +2,, /aDum "ouglas menonjol. "ilakukan kuldosintesis dengan hasil positif. Apakah penatalaksanaan yang paling tepat? A. Terapi medikamentosa . 4alphingektomi total !. 8aparatomi ". 4alphingostomi #. 4alphingotomi 3. Perempuan %) tahun, $1P)A), hamil .< minggu dating dengan keluhan pusing dan nyeri ulu hati. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 10)*11) mm3g, nadi 6- =*menit, napas %0 =*menit, suhu aksila .<, terdapat edema anasarka. Pada pemeriksaan obstetri/ didapatkan detak jantung janin 1.-1%-1., estimasi berat janin %-)) gram. Pada hasil lab didapatkan 3b 6,5 gr*d8. Apakah diagnosis klinis yang paling tepat? A. Pre eklampsia berat . Pre eklampsia ringan !. 1npendent #klamsia ". #klampsia #. 4indrom 3#88P 4. 4eorang perempuan, %5 tahun dating ke rumah sakit dengan keluhan keluar darah per Daginam sedikit-sedikit sejak < hari yang lalu. Pasien telah menikah 5 tahun, telah memiliki 1 anak, usia . tahun. Pasien tidak menggunakan alat kontasepsi, terlambat haid sejak % bulan. Pasien memba&a tes kehamilan yang menunjukkan hasil positif. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
11)*<) mm3g, nadi 00 =*menit, napas 1- =*menit. % jam kemudian, terjadi perdarahan banyak dan keluar jaringan dan nyeri perut. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Abortus iminens . Abortus inkomplitus !. Abortus insipien ". 9#T #. Partus imaturus 5. 4eorang perempuan berusia .) tahun, $.P%A), merasa hamil 6 bulan diba&a suaminya ke rumah sakit dengan keluhan sudah merasa mules-mules yang teratur sejak %) jam yang lalu. 4ebelum masuk rumah sakit, pasien sudah disuruh megejan oleh dukun beranak sejak . jam yang lalu, tetapi anak belum lahir. Pada pemeriksaan obstetri/ diperoleh kepala sudah engaged 4t.4, pembukaan lengkap, ketuban negatiDe. Apakah tindakan yang paling tepat untuk dilakukan? A. . !. ". #. "ipimpin mengedan #kstraksi for/eps #kstraksi Dakum 4e/tio /aesaria Pemberian drip oksitosin
-. 4eorang perempuan berusia 5- tahun, datang dengan keluhan keluar /airan putih dari kemaluannya. "ari beberapa pemeriksaan didapatkan kesimpulan keganasan pada mulut rahim. "okter menjelaskan diagnosisnya, pasien tertegun dan beberapa kali mengatakan, WApakah memang benar saya menderita penyakit tersebut?R. Apakah upaya tepat yang dilakukan dokter tersebut? A. 5erujuk ke psikiatri . 5emberikan sikap sinis !. 5enyarankan melakukan banyak ibadah ". 5enyarankan melakukan banyak aktiDitas #. 5elakukan konseling indiDidu <. 4eorang perempuan berusia %0 tahun, hamil < bulan.datang dengan keluhan utama perdarahan perDaginam setelah terjatuh dari tangga. "ari pemeriksaan fisik didapatkan pasien pu/at, kesadaran baik, tekanan darah 1))*-) mm3g, nadi 1)) kali per menit, status obstetrikus perut tegang dan nyeri, fundus uteri di pertengahan prosesus =yphoideus, dan bagian-bagian anak sukar
diraba. 8ab darah didapatkan hasil 3b 0 g*dl. Tindakan pertama yang harus dilakukan setelah keadaan umum teratasi adalah? a. pemasangan infus b. pemberian transfusi /. pe/ahkan selaput ketuban d. pemberian drip oksitosin e. obserDasi 0. 4eorang perempuan berusia 10 tahun dengan $1P)A) diantar keluarga ke Puskesmas. Pasien mengalami kejang % kali di rumah,. "ari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran pasien menurun, tekanan darah 10)*1%) mm3g, nadi 6- kali per menit, nafas %4 kali per menit, dan edema pada seluruh tubuh. 4tatus obstretrik pasien hamil .4 minggu, bayi letak kepala, denyut jantung janin 140 kali per menit. "iagnosis yang paling mungkin adalah? a. preeklamsi berat b. ensefalitis /. meningitis d. eklamsi e. epilepsi 6. 4eorang perempuan 10 tahun datang dengan keluhan utama adanya /airan be&arna kekuningan yang keluar dari Dagina. "ari pemeriksaan dalam didapatkan serDiks eritematosa. Pemeriksaan mikrosopik didapatkan adanya dischar'e viscous sebaran leukosit. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. "escherisia 'onorrhea b! Chlamidya trachomatis /. Candida albicans d! .reaplasma ureulyticum e! %acterial va'inosis 1). 4eorang perempuan berusia %) tahun, datang dengan keluhan utama keluarnya /airan dari Dagina. Pasien tidak memiliki faktor resiko 1nfeksi 5enular 4eksual, tidak ada gatal yang hebat pada kemaluan. "iagnosis yang paling tepat adalah? a. serDisitis gonorea b. serDisitis klamidia /. Daginosis bakterial d. Daginitis kandida e. trikomonas Daginalis 85 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
11. 4eorang perempuan %< tahun, $.P%A1 hamil < bulan, datang ke rumah sakit untuk kontrol kehamilannya. Pada P: ditemukan uterus lebih besar dari usia kehamilan, bagian-bagian anak sulit diraba, teraba . bagian besar janin dan balotement. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Anak besar . $emelli !. 3idrosefalus ". 3idramnion #. 3idrops fetalis 1%. 4eorang perempuan $1P)A) hamil .- minggu, mengalami perdarahan &arna /oklat dua jam sebelum dating ke 1$". Pasien tidak merasa nyeri. Pada P: perut teraba lunak, kepala janin belum masuk Dagina. "iagnosisnya ? A. Pla/enta preDia . 4olutio plasenta !. 9arsinoma serDiks ". Polip serDiks #. $angguan perdarahan 1.. Perempuan 10 tahun, $1P)A) hamil 0 bulan ,datang dengan keterangan kejang di rumah % kali. Pada P: A kesadaran menurun, T" 10)*1%) mm3g, :; 6-=*menit, :P %4 =*menit, edem seluruh tubuh. Apakah penyebab kejang yang paling banyak? A. #dema otak . $angguan metaboli/ !. 3ipoksia ". $angguan elektrolit #. B 14. Perempuan %5 tahun, $1P)A) hamil < bulan, diantar suami dengan keluhan mengeluarkan darah perDaginam akibat jatuh dari tangga. Pada P: tampak pu/at, kesadaran baik, T" 1))*-) mm3g, :; 1))=*menit, pada P: obstetri/A perut tegang dan nyeri, fundus uteri dan bagian tengah sulit diraba. Apakah gangguan fungsi yang paling berbahaya yang mungkin terjadi sebagai penyulit? A. $injal . Cantung !. 3epar ". Pembekuan darah #. 'tak 86 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
Kasus untuk soal no. $5 dan $6 Ganita .- tahun P4A1 dengan keluhan kemerahan setelah /oitus yang terjadi pada . bulan terakhir, dan tidak terjadi hingga % hari 45F4. Pasien menggunakan 17" sejak . tahun terakhir. Pasien mengemudi dengan sopir antarkota berusia 4) tahun. Pada P:, smua normal, pada inspekulo A portio menunjukkan serDiks dengan erosi pada bibir atas dan ba&ah. 15. Apakah hasil pemeriksaan yang menjurus ke kanker serDiks? A. 7sia pasien . $randemultipara !. 17" ". Pekerjaan suami #. #rosi serDiks 1-. Apa diagnosis yang paling tepat? A. "ormal s/uamousa epithelial tissue of the cervi0 . !1; 1 !. !1; 11 ". !1; 111 #. 9arsinoma in situ pada serDiks Kasus untuk soal no. $7 dan $8 4eorang &anita %) tahun, $1P)A) hamil 0 minggu, diba&a ke F4 dengan perdarahan perDaginam. Pasien tidak demam dan stabil. P: tidak ada pembukaan serDiks, uterus sesuai usia kehamilan minggu, lunak dan tidak nyeri. 1<. Apakah pemeriksaan yang paling tepat dilakukan? A. 4erum X-h!$ . 4erum estriol !. 4erum progesterone ". 74$ untuk menilai denyut jantung #. 74$ untuk menilai faal plasenta 10. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan? A. Tirah baring . 74$ !. Pemeriksaan "CC dengan "oppler 87 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
". Pengukuran kadar serum progesterone #. Pengukuran tes PP urine 16. Ganita %0 tahun, hamil .% minggu dengan keluhan nyeri kepala dan bengkak pada kaki. P:A T" 16)*1)) mm3g, lainnya normal. 8ab urine proteinuria. Apa kondisi yang paling berperan sebagai fa/tor risiko negatif? A. 9ehamilan pertama . "iabetes mellitus !. 5erokok ". Canin trisomi #. 'besitas sentral %). $.P%A) hamil aterm. Fi&ayat 4! 1 kali, 4uspek !P" +. jam dipimpin meneran tidak maju,. Pada pemeriksaan dalam ditemukan bahu di station 1. Presentasi belakang kepala. Panggung relatif sempit, T C %5)) g. Pembukaan lengkap, his +2,. Apa tindakan? A. Partus per/obaan . 4e/tio sesaria !. 1nduksi persalinan dengan oksitosin ". #kstraksi Dakum #. #kstraksi for/eps %1. 4eorang perempuan hamil < bulan diantar suaminya ke kamar bersalin dengan keluhan mengeluarkan darah perDaginam setelah terjatuh dari tangga. Pada pemeriksaan tampak pu/at, keadaan baik, tekanan darah 1))*-) mm3g, :; 1))=*menit. 3b 0 g*d8, perut tegang dan nyeri, :7T pertengahan pusat prosesus =ifoideus, bagian ba&ah anak sukar diraba. Tindakan apa yang harus dilakukan setelah keadaan umum teratasi? A. Pemasangan infus . Pemberian transfusi !. Peme/ahan selaput ketuban ". Pemberian drip oksitosin #. 5elakukan 4! %%. 4eorang perempuan, .. tahun, hamil %% minggu, T" 10)*1)) mm3g, protein 2%. Penanganan yang tepat? 5enurut g& penangnan yang penting pada seDere preeklamsia adalah terminasi segera, namun sebelumnya perlu diberikan anthipertensi dulu, atau magnesium sulfat A. 4! . 1nduksi persalinan 88 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
!. Pemberian antihipertensi ". Pemberian diureti/ #. B.
%.. Perempuan %5 tahun ke P95 datang diantar suami, 97A keluar darah sedikit-sedikit dari kemaluan sejak % minggu 45F4, sudah tidak haid . bulan, tidak pernah memeriksakan diri. P:A tampak pu/at, T" 1))*-), ;A 1)), suhu .<. 3bA 0, :undus uteri setinggi pusat. "CC +-,, fluksus perDaginam +2,. Pemeriksaan lanjutan yang tepat A a. #strogen b. Progesteron c. Prolaktin d. 3uman !horioni/ $onadotropin e. :43
%4. 4epasang suami istri yang telah menikah selama 1 tahun tetapi belum mendapatkan keturunan datng ke klinik sterilisasi untuk memeriksakan diri. Pada P:A organ reproduksi interna dan eksterna laki-laki tidak ada kelainan. Pada pm= penunjang hasil analisis sperma tidak ada kelainan. Apakah pm= lanjutan yang perlu dilakukan? a. makroskopik sperma b. mikroskopik sperma /. jumlah sperma d. ejakulat e. serologi T'F!3
%5. 4eorang &anita, %5 thn, $1P)A), datang ke dokter tanggal 1% Canuari %))0 karena ingin memeriksakan kehamilannya. "ari anamnesis diketahui 3P3T tanggal 1< 5ei %))<. Pada P:A T" 15)*6) mm3g, edema tungkai +2,, protein urin +21,. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Tidak ada kelainan +normal, b. 3ipertensi /. preeklamsia ringan 89 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
d. Preeklamsia berat e. #klampsia
%-. 4eorang perempuan hamil, lalu 4!. 4etelah 4!, mengalami perdarahan hebat. 9emungkinan yang terjadi a. Fuptur uteri b. Atonia uteri /. Fobekan jalan lahir d. 4isa plasenta
%<. Perempuan 4) thn, ke P95 dengan keluhan benjolan di perut ba&ah sejak 1 tahun yang lalu. 9adang disertai kesulitan A . enjolan teraba keras, tidak nyeri, haid teratur, hanya beberapa bulan terakhir haid menjadi lebih banyak. Telah memiliki anak berusia 15 tahun. 4t. lokalisA teraba benjolan padat kenyal, diameter %) /m, permukaan halus, mudah digerakkan, tidak nyeri. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? a. 3amil b. 9ista oDarium /. 5yoma uteri d. 9andung kemih penuh e. Tumor ginekologi lain %0. Perempuan %5 tahun, $1P)A) masuk rumah sakit untuk bersalin pada usia kehamilan 4% minggu. 4uhu .0, tanda Dital lain " ;. 314 sejak 40 jam yang lalu, ketuban pe/ah spontan 1% jam 45F4. Pembukaan serDiks . /m saat masuk rumah sakit, pembukaan tetap 0 /m sejak 4 jam terakhir. 9eadaan janin masih baik. Tatalaksana apakah yang paling tepat? a. b. eri antibiotik eri oksigen
/. ;ilai jalan lahir d. ;ilai 314 his udah timbul dari 40 jam, ketuban pe/ah spontan, mungkin ada masalah di jalan lahir... e. ;ilai taksiran bayi
%6. 4eorang perempuan $1P%A) berusia 4) tahun usia kehamilan .) minggu datang ke poliklinik mengeluh nyeri kepala dan tangan kesemutan. Pasien juga mengeluh penglihatan kabur. Pada pemeriksaan fisis didapatkan tekanan darah 1<)*1)) mm3g, kedua kaki bengkak. 3asil laboratorium menunjukkan proteinuria positif. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. eklamsia b. hipertensi pada kehamilan /. hipertiroid d. nefrotik sindrom e. preeklampsia .). seorang perempuan usia %) tahun $1P)A), usia kehamilan %0 minggu, datang ke kamar bersalin dengan keluhan nyeri pada punggung ba&ah +kayak 314 ya,. ;yeri tersebut timbul 0 jam yang lalu dan terjadi semakin sering dan lama +314,. Pasien merasakan pengeluaran /airan dari Dagina dalam % hari terakhir. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. plasenta preDia b. solutio plasenta /. ketuban pe/ah sebelum &aktunya d. preterm labor e. pielonefritis .1. 4eorang perempuan %5 tahun datang ke P95 diantar suaminya dengan keluhan sudah % minggu ini mengeluarkan darah sedikit-sedikit dari kemaluannya. 4ebelumnya terlambat haid . bulan dan belum pernah periksa. Pada P: pasien tampat pu/ak, T" 1))*-) mm3g, nadi 1))=*mnt, suhu .<. Pemeriksaan obstetrik diperoleh )1. setin''i pusat, lunak, ballotement +-,, "CC +-,, fluksus per Daginam + 2,, 3b 0 gr*dl. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan? 2an'an jan'an mola hidatidosa a. memasang infus untuk memperbaiki 97 dan ra&at di P95 b. memasang infus dan merujuk pasien ke F4. /. memasang infus dan memberi transfusi d. memasang infus dan melakukan pengosongan rahim e. tanpa dipasang infus, langsung rujuk ke F4 terdekat .%. 4eorang perempuan .) tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan nyeri perut. 9eluhan dirasa mendadak saat dirumah. Terlambat haid % bulan dan telah menikah selama - th tapi blm pny anak. P: tampak kesakitan, pu/at, akral dingin, T" 0)*5) mm3g, nadi 1))=*mnt, nafas %4=*mnt, 3b < g*dl. Apakah tindakan yang paling tepat? a. apendektomi 91 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
b. histerektomi /. sistostomi d. oDorektomi e. salpingektomi ... 4eorang perempuan .% tahun, $1P)A) diba&a keluarganya ke F4 dengan keluhan IIIIII. 9ehamilan .< mg, gemelli dengan anak pertama letak kepala, kedua lintang. Pasien telah menikah 5 tahun dan telah menjalani op miomektomi krn mioma intramural diameter . /m th %))-. P: saat masukA T" 1%)*<) mm3g, nadi 0)=*mnt. Pemeriksaan obsterikusA T:7 4) /m +??,, kontraksi dalam 1) menitA .=45 detik, pembukaan 5-- /m, ketuban +2,, panggul baik. Apakah pengelolaan bagi pasien yg paling tepat dilakukan? a. ekstraksi Dakum b. ekstraksi or/eps /. 4! d. persalinan manual e. dorongan fundus .4. 4eorang perempuan 4) th $4P%A1 diba&a ke F4 dengan keluhan utama nyeri perut kiri ba&ah sejak < jam 45F4. Pasien tidak mendapat haid sejak % bln yl serta ri&ayat sterilisasi 1 th yl. P:A !5, konjungtiDa anemis, T" 6)*-) mm3g, nadi 1%)=*mnt, nafas %4=*mnt, suhu .<,%, abdomen datar, tegang, ;T +2,, pekak samping Q pekak pindah +-,. Pada inspekulo, fluor fluksus +-,, pemeriksaan dalam portio, bentuk III, nyeri goyang portio +2,, parametrium kirim ;T +2,, kaDum "ouglasi agak menonjol. Apakah diagnosisi yang paling tepat? a. kista oDarium yang mengalami ruptur b. salpingitis /. suspek 9#T d. IIIIIIIII e. abortus iminens .5. 4eorang perempuan %) th $1P)A) merasa hamil < bulan, datang ke poliklinik untuk periksa kehamilan rutin. A;! sebelumnya di bidan %=, terakhir . bln sblmnya. erat badan sblm hamil 45 kg, tidak ada ri&ayat penyakit berat sblmnya.P:A T" 14)*6) mm3g, edema ringan pada kedua lengan, pada 8eopold didapatkan posisi janin sungsang, T:7 %- /m, "CC 14) =*mnt reguler. % mg kmdn dtg lagi. P:A T" 1-)*11) mm3g dengan edema anasarka. Pada pm= trombosit 1<).))), protein urin 2%, ureum .), kreatinin 1,1. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. edema +?, b. hipertensi superimposed 92 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
/. pre-eklampsia ringan d. pre-eklampsia berat e. IIIIIII .-. 4eorang perempuan .) th $5P4A) hamil .% minggu datang ke F4 dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir. 9eluhan ini dirasakan juga 4 mg yl stlh berhubungan intim. P:A T" 11)*0) mm3g, nadi 0)=*mnt, nafas %)=*m nt, suhu .-,0. Pemeriksaan obstetrik luarA letak kepala msh tinggi, "CC 140=*mnt. Pada pemeriksaan labA 3b 1%,0. Tiga mg kmdn terjadi perdarahan bnyk dan kehamilan diakhiri dengan 4!. 4aat menjalani obserDasi, terjadi perdarahan bnyk dr jln lahir. Apakah penyebab yg plg mngk? a. 4isa plasenta b. Perlukaan jln lahir /. 9oagulopati d. Anemia e. Fuptur uteri .<. 4eorang perempuan .) tahun datang dengan keluah terlambat haid % minggu. 9eluhan disertai dengan keluar darah sedikit-sedikit disertai nyeri perut sejak . hari yl. Pasien men ikah 5 tahun yl dna belum mempunyai anak. "ua jam yl, nyeri bertambah hebat sampai pingsan. Pada P:A T" 6)*-) mm3g, nadi 14)=*mnt, suhu .<. Pada pm= lab didapatkan 3b - g*dl. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan setelah 97 diperbaiki? a. dilakukan kuret b. dilakukan laparotomi /. pemberian antibiotika d. pemberian uterotonika e. pemberian progesterone .0. 4eorang perempuan %5 tahun datang ke F4 dengan keluhan keluar darah per Daginam sedikitsedikit sejak < hr yl. Pasien telah menikah selama 5 tahun, memiliki satu anak berumur 1 tahun. Pasien tidak menggunakan kontrasepsi dan telah terlambat haid % bulan. Tes kehamilan +2,. Pada P:A T" 11)*<) mm3g, nadi 00=*mnt, nafas 1-=*mnt, suhu .-,<. Apakah pm= yang pertama kali dilakukan untuk menegakkan diagnosis? a. /olok Dagina b. foto =-ray abdomen /. 74$ d. sonde uterus e. laparoskopi 93 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
.6. Perempuan %) th, primigraDida, usia kehamilan .< mg datang dengan keluhan utama nyeri kepala dna nyeri ulu ati. P:A T" 10)*1%) mm3g, nadi 6-=*mnt, nafas %0, suhu .<, edema anasarka. Pm= obsteri didapatkan "CC 1.-1%-1., T C %-)) gr. 8ab 3b 6,5. Apakah tindakan yang plg tepat? a. pera&atan konserDatif dg memperbaiki 97 di P95 b. pasien segera dikirim ke F4 terdekat tanpa tindakan apa% /. segera terminasi kemudian dirujuk ke F4 d. infus "5>, 5g4'4 %) gr> iD 4 gr sblm dirujuk ke F4 e. pera&atan ambulatoar se/ara periodik 4). 4eorang perempuan .) th diantar suami. 9eluhan utama keluar darah sedikit-sedikit dari jalan lahir sejak % mg yl. Tidak haid slm . bln, blm prnh periksa ke dokter. P:A pu/at, T" 1))*-) mm3g, nadi 1))=, suhu .<, 3b 0 g*dl. Pm= ginekologisA T:7 setinggi pusat, lunak, ballotemenet +T,, "CC +-,, IIII +2,. Tindakan yang paling tepatA a. langsung lakukan pengosongan rahim b. obat oral bbrp hr untuk perbaikan 3b /. diberikan transfusi kemudian rahim dikosongkan d. dilakukan pengosongan rahim kemudian diberikan transfusi e. dilakukan pengosongan rahim kemudian diberikan infus 41. 4eorang perempuan berusia %- tahun se/ara teratur mendapat suntikan intramuskular "#P' proDera. 4aat ini pasien datang kepada dokter untuk penyuntikkan berikutnya. "imanakah lokasi penyuntikkan yang paling bagus? a. 5. $luteus maksimun b. 5. $luteus medius /. 5. ?astus medialis d. 5. Tri/eps femoris e. 5. $ra/ilis 4%. 4eorang perempuan berusia %- tahun, usia kehamilan .% minggu, datang ke poliklinik dg keluhan sakit kepala dan bengkak apd akaki. Pada Pfditemukan T" 1-)*11) mm3g dan positif proteinuria. 9emudian pasien diobati dengan magnesium sulfat. Apakah keunggulan obat yg diberikan shg masuk pilihan pertama? a. menekan hipertensi b. /. d. menekan edema 94 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
e. IIII sirkulasi IIII 4.. 4eorang perempuan %4 tahun, hamil .% minggu, darang ke P95 dg keluhan perut tidak enak dan sesak. Pada P: ditemukan T:7 .% /m dan kesulitan dalam menentukan bagian ke/il janin dan "CC. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. mioma dalam kehamilan b. kista oDarium dalam kehamilan /. hipertensi d. kehamilan kembar e. makrosomia 44. 4eorang perempuan %5 tahun, $1P)A), berada pada kala dua persalinan selama 1 jam terakhir. ayi belum lahir juga, sementara ibunya tampak kelelahan. Apda pm= obstetrik ditemukan bunyi jantung anak masih terdengar dengan kepala bayi tampak dan Dagina. Pada P" didapatkan kepala bayi pada hidge .. "iputuskan melakukan persalinan dengan for/eps. Apakah persyaratan mutlak yg harus ada sebelum melakukan tindakan tsb? a. kepala janin harus III +sudah engaged b. dilakukan eposiotomi /. berat bayi tidak lebih dari %))) gr d. dilakukan pemantauan IIII se/ara kontinu e. F4 dilengkapi dengan neonatal intensiDe /are unit 45. 4eorang perempuan %5 tahun, $1P)A), nerada pada kala dua persalinan selama 1 jam, tetapi bayi belum lahir juga. "etak jantung ibu 1)) bpm, nafas %0 =*mnt dan tampak kelelahan. "CC dan kontraksi uterus normal. "ari P" ditemukan kepala berada pada hodge III, oksiput anterior kiri depan, pelDis normal, membran telah pe/ah. Tidak ada penyakit ditemukan pada saat kehamilan. "ilakukan persalinan dengan alat Dakum. Apakah komplikasi yang paling mungkin terjadi apda janin? a. perdarahan intrakranial b. trauma pleksus bra/hialis /. trauma gluteus IIIIII d. patah klaDikula e. kelumpuhan kaki 4-. 4eorang ibu berusia %0 tahun, IIII, dira&at di F4 pas/a persalinan dengan ri&ayat melahirkan bayi kembar IIIIIIII. Pada saat persalinan dikatakan ketuban ber&arna kuning kehijauan. IIIIIIIIIIIIII Apakah diagnosis yang paling mungkin debagai penyebab IIIII? 95 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
a. bronkopneumonia b. /. /ystitis d. mastitis e. endometriosis 4<. 4eorang perempuan %) tahun, usia kehamilan %0 mg, datang ke kamar bersalin dengan keluhan nyeri apda punggung ba&ah. ;yeri tersebut timbul 0 jam yl dan terjadi makin sering dan lama. 1bu tersebut mengeluhkan adanya pengeluaran /airan dari Dagina dalam % hari terakhir. Pasien benerka sbg buruh pabrik. Pada saat intrapartum dokter memberi glukokortikoid. Apakah indikasi untuk memberikan obat tersebut? a. perkiraan berat lahir K %5)) gram b. keadaan yang membahayakan janin /. ketuban pe/ah dini d. persalinan prematur e. persalinan dengan usia K III minggu kehamilan 40. Perempuan -) th datang dg keluhan nyeri saat A9 dg urin ber&arna merah. Pada foto polos abdomen didapatkan perselubungan tipis batas tegas yang mengisi dari IIII Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Desikolitiasis b. tumor buli /. tumor uterus d. tumor oDarium e. proses tebal mukoDarian +?, 46. 1bu hamil dgn 34? tipe % a. AsikloDir b. ?amsikloDir
50. 4eorang &anita .0 tahun $.P%A) datang ke dokter, setelah mengejan . jam di dukun...!airan
ketuban banyak yang keluar tanpa diketahui, letak bayi sungsang, tensi normal, pasien tidak pernah ada kelainan sebelumnya. 5aka dilakukan ........ a. ?ersi ekstraksi
b. /. d. e.
?ersi luar #kstraksi kaku ?akum 8upaa tapi kalo ga for/ep * oksitoksin drip
51. 1bu hamil $1P)-) , his %=.) detik, 4 jam kemudian tetap segitu, 3odge 11, 4 jam kemudian 3is
adekuat, 3odge tetap 11.Penyebab yang mungkin .... a. !ephalo pelDi/ disproporsi b. 5al presentasi /. 9ontraksi tidak adekuat d. 4e/ondary Arrest e. ...
52. !e&ek %< tahun, 17" 4 bulan, % bulan terakhir berdarah-darah terus, menstruasi meningkat,
terapi .... a. eri ;4A1" b. $anti 17" /. ... d. ... e. ...
53. !e&ek hamil .0 minggu. A;! tidak ada kelainan, hasil 74$ .0 minggu. ingin operasi /aesar.
Jang dilakukan .... a. 4iapkan untuk .6 minggu b. 4iapkan untuk 4) minggu /. 4iapkan untuk 41 minggu d. 3itung kematangan paru e. ...
54. 4eorang &anita, %4 th, hamil $1P)A). "emam tinggi 0 hari. 4ulit A , terakhir A 4 hari
yang lalu. T" 11)*0), ; 64=*mnt, FF %4=*mnt, t .6,1M!.8idah 9otor hiperemi. 'bat yang tepat .... a. Ampi/ilin b. 5etronida(ol /. 9loramphenikol d. !iproflo=a/in
e. !epahalosporin
2SIKIATRI
Ilust*as) Kasus untuk no. $4 2 dan 3 4eorang perempuan usia .5 tahun sedang dira&at di rumah sakit ji&a. "ia sangat gembira aktif dan banyak bi/ara. "ia ber/erita panjang lebar, bah&a dia bahagia karena dia adalah teman dekat presiden, dan akan diberikan &arisan rumah yang sangat besar oleh pamannya, dan dia dulu lahir diatas pohon pisang menurut /erita ibunya. 5enurut keluarganya, dia di rumah juga tidak bisa diam, membon'kar pakaian dalam lemari dan menyusunnya kembali! 1. Apakah gangguan psikomotor yang dijumpai? A. 4treotipik gerak . 9ompulsi !. #upraksia ". 3iperaktiDitas #. Agitasi psikomotor %. Apakah gangguan bentuk pikiran yang paling tepat dijumpai? A. Autistik . Gaham kebesaran !. Gaham pengaruh ". Penyiaran pikiran #. Penyisipan pikiran .. Apakah gangguan lain yang paling mungkin dapat dijumpai? A. "istraktibilitas logore . 3iperaktiDitas logore !. Paraamnesia neologisme ". 9onfabulasi logore #. "istraktibilitas neologisme 4. 4eorang laki-laki berusia 16 tahun, datang dengan keadaan gaduh gelisah. 5enurut keluarga, 0 bulan yang lalu, pasien lulus 457 dan ingin melanjutkan ke poliklinik, karena tidak ada biaya 98 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
keluarga menyarankankan untuk men/ari kerja saja. 4ejak itu pasien sering bi/ara dan terta&a sendiri. Pasien mengatakan akan ada seseorang yang akan menanggung biaya kuliahnya hingga lulus. Apakah gangguan ji&a yang paling tepat? A. autisme . 3alusinasi dengar !. :antasi ". Thought of /ontrol #. 'bsesi 5. 4eorang laki-laki berusia %5 tahun dating diba&a adiknya ke rumah sakit dengan keluhan mendadak buta ketika bangun tidur 1 hari yang lalu. 4ebelum kejadian tersebut, ibu pasien meninggal dunia karena pasien terlambat mengirimkan uang untuk pengobatan ibunya yang sedang sakit. Pada pemeriksaan pasien tampak tenang, orientasi baik, mood eutimik, pikiran realisti/, tidak ada &aham, halusinasi dan ide bunuh diri. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan. Apakah kondisi yang paling tepat untuk mengarahkan diagnosis gangguan konDersi? A. pasien sangat memperhatikan sekali gejala-gejalanya . tidak ditemukan gangguan organi/ !. 9epribadian premorbid pesimistik ". Adanya stressor psikososial yaitu kematian ibu #. Tidak ditemukan &aham maupun halusinasi -. 4eorang laki-laki %1 tahun, diba&a keluarga dengan keluhan utama tidak dapat tidur pada malam hari karena kha&atir jangan-jangan akan mati. Pasien sering men/u/i tangan apabila pulang dari kuliah. Pasien sering merasa ragu-ragu untuk mengambil keputusan. 4ebelumnya pasien dikenal sebagai orang yang sangat teliti dan taat pada tata tertib dan norma-norma. 4e&aktu kelas . 45A, pasien mengalami gagap, namun lulus dan sekarang pasien adalah seorang mahasis&a.. 5ekanisme pembelaan ego apakah yang dipakai oleh pasien? a. isolasi b. proyeksi /. konDersi d. identifikasi e. rasionalisasi <. 4eorang laki-laki 4) tahun datang ke poliklinik dengan keluhan pasien merasakan tangannya lumpuh akibat diguna-gunai tetangga. 3al ini terjadi karena kurang senang dengan perilaku 99 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
pasien. Pasien mengatakan guna-guna masuk melalui sinar matahari yang mele&ati jendela kamarnya. "ari pemeriksaan fisik tidak ditemukan adanya kelainan. $ejala psikosis apakah yang paling tepat dengan pasien? a. halusinasi b. &aham /. obsesi d. isi pikiran aneh e. okupasi 0. Perempuan %5 tahun, kerja di bank, dating ke Puskesmas dengan keluhan susah tidur sudah % minggu ini. 9eluhan disertai dengan bangun pagi terasa tegang, sukar konsentrasi, jantung kadang-kadang berdebar-debar, keringat dingin sehingga pekerjaannya terganggu. Pada P: A T"S15)*0) mm3g, lainnya dalam batas normal. Apakah terapinya A A. 'bat antidepresi . Anti insomnia !. 'bat antiansietas ". 'bat antipsikosis #. 'bat antikonDulsan 6. 8aki-laki .< thn dtg dgn 97 sulit tidur, malas bekerja, sering mendengar suara-suara yang mengomentari dirinya padahal tidak ada orang. P: dan PP TA9. Apa diagnosis gang. Ci&a yg paling tepat? a. "epresi b. 'bsesif kompulsif /. $ang. 9e/emasan umum d. 4ki(ofrenia e. 5anik
1). Pasien datang dengan gaduh gelisah +ke arah psikotik akut A agitasi, dll , Apa obat yang kita beri? A. "ia(epam 5 mg iD . "ia(epam 5 mg im !. !lorproma(in 5) mg im ". !lorproma(in 5) mg iD #. 3aloperidol 5 mg iD 100 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
11. Pasien diba&a ke F4 karena keluarga bilang di rumah tidak bisa diam. 5embongkar% pakaian di lemari, lalu menyusunnya kembali. Pola motorik ini termasuk a. Agitasi psikomotorH b. 9ompulsi /. #kopraksi d. 3iperaktiDitas e. 4tereotipi
1%. 8aki-laki %5 thn, ke P9T dengan keluhan demam, linu-linu seluruh tubuh. Pengguna puta& sejak 5 thn yll . kali sehari. 5akin lama makin sering keadaan yang paling sesuai bagi pengguna puta& ini? a. Addiksi b. Toleransi /. Abstinensi d. 4ugesti e. 'Derdosis 1.. 4eorang anak laki-laki berusia < tahun diba&a oleh orangtuanya ke poliklinik dengan keluhan sering sakit perut. 9eluhan disertai dengan muntah-muntah tiap kali mau pergi ke sekolah sehingga pasien tidak jadi sekolah. 4elain itu satu bulan terakhir ini pasien sering re&el dan mengompol pdhl sebelumnya bisa A9 sendiri. "iagnosis yang paling mungkin? a. gangguan /emas menyeluruh b. gangguan /emas perpisahan /. fobia sekolah d. fobia sosial e. depresi pada anak 14. 4eorang laki-laki .5 tahun diba&a keluarganya ke P95 dengan keluhan utama gaduh gelisah, dalam keadaan kedua tangan terikat. 9eluhan lain suka mondar-mandir dan bi/ara melantur. Pasien bekerja sbg petani, tidak tamat 4". Pada P: tidak ditemukan kelainan organik. 4aat ini dengan kadar makin tinggi. Terakhir penggunaan 5 jam yang lalu. 4aat diperiksa, pasien gelisah serta keluar keringat dingin. Apa
ditemukan &aham dan halusinasi yang /ukup menonjol. Apakah obat yang paling tepat diberikan? a. !PY b. esta(olam /. dia(epam d. lora(epam e. amitriptilin Kasus untuk soal no. $5 dan $64 (unakan sk'na*)o d) 1a5a0 )n) 4eorang laki-laki 4< tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sakit kepala, disertai dengan perasaan mudah lelah. 9eluhan ini dirasakan sejak 1 bln yl stlh pasien dipindahkan tugas dari 4umatra ke Ca&a arat. 8ebih kurang %) tahun yl pasien mengalami keluhan serupa ketika ibunya meninggal dunia. Pada &a&an/ara pasien mengeluh sulit tidur +mudah terbangun,, sulit konsentrasi, nafsu makan berkurang, mudah tersinggung, dan minat kerja berkurang. Pada P: tdk ditemukan kelainan. 15. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. gangguan ski(otipal b. gangguan afektif bipolar /. gangguan depresif berulang d. mania gejala psikotik e. gangguan ski(oafektif tipe depresif 1-. 4elain psikoterapi, apakah psikofarmaka yang paling tepat diberikan? a. (olpidem b. buspirone /. aripipra(ole d. alpra(olam e. 44Fi 1<. 4eorang laki-laki berusia 16 tahun diab&a keluarganya ke P95 dalam keadaan gaduh gelisah. 5nrt keluarga, 0 bulan yl pasien lulus 457 dan ingin melanjutkan ke politeknik, namun krn tdk ada biaya orang tua menganjurkan agar pasien men/ari kerja saja. 4ejak itu pasien menjadi mudah tersinggung. Pasien mengatakan bah&a adiknya iri kepadanya karena pasien dangat jenius dan mendapat keper/ayaan untuk memperbaiki perekonomian 1ndonesia. Apakah gejala gangguan keji&aan yang paling tepat? a. &aham kebesaran dan &aham /uriga b. &aham kebesaran dan proyeksi 102 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
/. &aham /uriga dan menyombongkan diri d. fantasi dan &aham /uriga e. irreleDant dan irritable 10. 4eorang perempuan %< tahun datang ke F4 dengan keluhan sering terhanggung oleh pikiran ttg melukai adik bungsunya yang berusia < tahun. 9eluhan dirasakan sejak . bulan ul dan semakin lama semakin bertambah sering. 4aat pm= pasien menangis dan mengatakan bah&a hal tersebut tidak masuk akal, ia tidak ingin ada pikiran seperti itu. ;amun pikiran itu terus mun/ul berulangulang sehingga pasien menjadi sangat /emas dan merasa berdosa. Apakah diagnosis yangpaling mungkin? a. ski(ofrenia b. gangguan /emas menyeluruh /. gangguan pengendalian impuls d. gangguan &aham menetap e. gangguan obsesif kompulsif 16. 8aki-laki 45 tahun ke F4 dengan takut, kadang seperti melihat keranda mayat. 9adang ada suara W5ati kamuN 5ati kamuN Tiga mg ini pasien sering tidak masuk kerja dan memegang istri bila takut. P:A T" 1.)*0) mm3g, lain-lain% normal. Apakah pengobatan yg plg tepat? a. antidepresan b. anti /emas /. antipsikotik d. terapi elektrokonDulsan e. psikoterapi %). 4eorang perempuan berusia .5 tahun dira&at di F4. 1a sangat gembira dan ber/erita panjang lebar bah&a ia bahagia karena berteman dengan presiden dan ia akan dibelikan rumah yang sangat besar oleh pamannya. 1a mengaku mamanya ber/erita bah&a ia dilahirkan di atas pohon pisang. 5enurut keluarganya, saat dirumah ia gemar membongkar-bongkar lemari pakaiannya dan menyusunnya kembali. Apakah gangguan yang paling tepat? a. eskalasi b. euphoria /. logore d. elasi e. ekstasi Kasus untuk soal no. 2$ dan 224 (unakan sk'na*)o d) 1a5a0 )n) 103 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
4eorang perempuan berusia %4 tahun diba&a ke P95 dengan keluhan gangguan ji&a untuk kedua kalinya. Pasien bekerja sebagai sekretaris di perusahaan s&asta. $angguan ji&a pertama kali 1 tahun yang lalu dengan gejala yang mirip sekarang. Tiga minggu sebelum sakit, pasien dipindahkan dari posisi sekretaris menjadi operator telepon. 1a sangat ke/e&a dan tidak bisa menerima, menjadi banyak bi/ara, topik pembi/araan sering melompat-lompat, banyak melakukan aktiDitas dan tugas yang bukan pekerjaannya, dan tampak gembira berlebihan. Pasien mengatakan bah&a dirinya mengalami promosi jabatan menjadi direksi, namun mengatakan banyak rekan kerjanya yang /emburu dengan promosi tersebut dan menghasut bagian personalia untuk memindahkan ke bagian operator. Pasien menjadi mudah tersinggung dan /epat marah bila ada rekan yang mengobrol di dekatnya. 1a merasa merekamsedang menyebarkan fitnah mengenai dirinya. Pasien juga mengatakan bah&a ia akan menjadi pemilik perusahaantersebut. %1. Apakah obat yang paling tepat? a. anti ansietas dan mood stabili(er b. anti psikotik dan mood stabili(er /. anti psikotik dan anti depresan d. anti pdikotik dan anti parkinson e. mood stabili(er dan anti parkinson %%. Apakah jenis gangguan jalan pikiran yang paling tepat? a. flight of idea b. asosasi longgar /. &aham kebesaran d. &aham paranoid e. %.. 4eorang perempuan %6 tahun diba&a ke F4 oleh suaminya dengan keluhan tidak bisa diam dan banyak bi/ara. Pasien tampak gembira berlebihan, menyebut dirinya sangat kaya karena memiliki banyak uang dan belanja barang se/ara berlebihan sejak % minggu yl. 5nrt keluarganya, dua bulan yl pasen pernah diba&a ke F4 lain karena tidak nafsu makan, susah tidur, tampak murung dan lesu, serta malas melakukan aktiDitas sehari-hari dan diberi % buah obat. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. gangguan IIIIIII b. gangguan afektif bipolar /. gangguan depresif berulang d. mania tanpa gejala psikotik e. gangguan psikotik tipe depresif 104 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
%4. 4eorang laki-laki, anaknya mati umur 4 tahun, merasa bersalah, ndak mau makan, susah tidur, terus bilang kalau dia masih bermain ama anaknya, bisa denger suara anaknya. $angguan ji&a A .... :. halusinasi dan idea of referen/e $. .... %5. Ganita, 50 tahun, dengan pengobatan "5 selama 1) tahun. "ari pengobatan, gula darah pasien tetap tak terkontrol. 4aat ini pasien merasa sia-sia karena pengobatan tidak berhasil. 4ejak satu minggu yang lalu, nafsu makan turun, tidak bisa konsentrasi, tidak bisa tidur, dan tampak murung. 4aat ini, pasien dalam fase... A. an=ietas . frustasi !. stress ". depresi #. adiksi
RADIO&O%I
1. 8aki-laki <5 tahun, dengan keluhan pendarahan dari dubur. 9eluhan disertai perubahan pola A seperti konstipasie, diare intermitten, tenesmus dan nyeri perut. Pemeriksaan radiologik yang paling tepat A A. :oto abdomen datar . :oto toraks tegak !. ". arium enema ubur barium
#. :oto lateral dekubitus kiri %. Perempuan %. th datang ke F4 dengan keluhan utama nyeri kepala yang dirasakan sejak 0 bulan yl. 5akin lama dirasakan makin bertambah parah. Akhir-akhir ini diikuti dengan keluhan hilang kesadaran sesaat. Pasien tsb lalu dirujuk ke bagian radiologi untuk melakukan foto polos kepala. Apakah hasil yang paling mngk didapatkan? a. pun/h out phenomenom b. pendataran sellae 105 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
/. pengaburan air /ell mastoid d. retinobulbar opa/ity e. normal saja .. 4eorang laki-laki 5) th datang ke F4 dengan keluhan sakit kepala. 4etelah melalui P: dan PP didiadgnosis menderita hipertensi. Pada pm= foto toraks didapatkan !TF normal atau K 5)>. Apakah arti pm= tsb? a. diameter jantung kurang dari Z diameter toraks b. jantung berada di kiri medial dengan diameter kurang dari Z diameter paru /. kualitas foto sudah baik dan kurang dari Z kehitaman rongga toraks d. diameter jantung dibadingkan dengan diameter diafragma K 5)> e. perbandingan diameter toraks dengan jantung K 5)> 4. 4eorang neonatus usia IIII lahir kurang bulan mengalami takipnea, gruntung, pernafasan /uping hidung, dan retraksi subkosta serta III. IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII Apakah hasil pemeriksaan foto toraks yang paling mungkin ditemukan? a. ber/ak-ber/ak retikulogranuler b. mediastinum tergeser /. gambaran III yang radiolusen d. inflasi berlebih dengan ber/ak kasar e. ber/ak-ber/ak perihilar yang permanen 5. 4eorang laki-laki 14 tahun diba&a ke poliklinik dengan keluhan nyeri di distal paha. 4etelah dilakukan pm= =-ray, tampak IIII menjauhi IIII, tidak ada reaksi periosteal. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. giant /ell tumor b. non-ossifying III /. d. e.
T T
1. 4eorang anak perempuan berusia .) bulan diba&a oleh ibunya ke poliklinik dengan memba&a rujukan dari bagian Tumbung 9embang untuk mengetahui adanya gangguan pendengaran karena 106 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
keluhan belum lan/ar berbi/ara. Pasien merupakan anak pertama dengan ri&ayat persalinan normal dengan perkembangan motorik sesuai dengan usia. Apakah jenis pemeriksaan pendengaran yang paling tepat? A. Audiometri nada murni . Tes 4uara !. Tes isik ". #FA #. Tes Geber %. 4eorang laki-laki berusia %5 tahun dating dengan keluhan sulit menelan, dengan ri&ayat sulit menelan yang sering kambuh dan kadang nyeri menelan. 3asil foto roentgen esophagus didapatkan gambaran coble stones appearance. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. . !. ". #. #sofagitis kronis + barretHs esofagus, enda asing pada esophagus Akalasia Trakeospasme ????
.. 4eorang anak berusia . tahun dating dengan keluhan pada lubang hidung sebelah kanan mengeluarkan ingus kuning kental dan berbau busuk sejak 4 hari yang lalu. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. . !. ". #. Finitis Akut 9arsinoma /aDum nasi enda asing 4inusitis '(aena
4. 4eorang perempuan berusia .) tahun , hamil - bulan dating dengan keluhan hidung buntu dan telingan kurang mendengar. 4ebelumnya tidak ada keluhan pada kedua telinga, dan tidak ada /idera kepala, dan sedang tidak flu. "asar penyebab kurangnya pendengaran yang paling mungkin? A. . !. ". #. Presbiakusis ;oise indu/ed Trauma aukustik 'klusio tuba 4ensorineural hearing loss
3re'nancy alters openin' pressures of the eustachian tube because of the chan'e in surface tension4 estro'ens actin' on prosta'landin # affect surfactant production *emedicine, 5. 4eorang anak laki-laki < tahun diba&a ibunya ke puskesmas dengan keluhan telinga terasa panas sejak 1 minggu lalu. 9eluhan ini tidak disertai panas badan, nyeri pada telinga dan keluarnya /airan dari telinga. 4ejak 1 tahun terakhir, pasien sering /ontrol ke plikilinik untuk keluhan bersin-bersin, hidung meler, hidung tersumbat. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. . !. ". #. 5astoiditis akut 5astoiditis kronis 'titis media akut 'titis media kronik 'titis media efusi
-. Anak laki laki berusia 4 tahun, diba&a ibunya ke Fumah 4akit dengan keluhan utama demam sejak 5 hari yang lalu. 9eluhan disertai batuk dan pilek. 4aat ini demam batuk dan pilek sudah mereda, namun pasien mengeluh nyeri di telinga kanan dan pendengaran terganggu. 4elama ini pasien minum 'bat atuk Putih. Pemeriksaan fisik apakah yang paling tepat? a. rinoskopi anterior b. rinoskopi posterior /. tes penala d. otoskopi +melihat adanya perubahan reflek /ahaya menandakan adanya efusi, e. laringoskopi <. 4eorang laki-laki <) tahun dengan diabetes melitus tipe %, datang dengan keluhan utama nyeri pada telinga sebelah kiri. Pada pemeriksan fisik tanda-tanda Dital tak ada kelainan, telinga kiri lunak dan pada kanal auditori eksternal terdapat radang dan edema. "ari pemeriksaan laboratorium kadar leukosit didapatkan normal. 'rgansime apakah yang paling mungkin menyebabkan kelainan-kelainan ini? a! 3seudomonoas aeri'inosa b! &taphylococcus aureus c! Candida albicans d! 5aemophillus influen6ae e! -ora0ella catarrhalis 0. 4eorang laki-laki, <% tahun, menderita "5 tipe %. Pasien datang ke F4 dengan keluhan nyeri telinga sebelah kiri. Pada pemeriksaan fisikU T S .0 )!, tanda Dital lain dalam batas normal. Pinna
telinga kiri B., kanal auditori eksterna radang dan edem. Pada laboratium, jumlah sel darah putih normal. Apa organisme penyebabnya? A. 3seudomonas aeru'inosa ! &taphylococcus aureus !. Candida albicans ". 5aemophilus influen6ae #. -ora0ella catarhalis 6. 8aki-laki, 56 tahun dating ke Puskesmas dengan hidung tersumbat yang makin lama makin berat pada satu sisi. Pasien memiliki ri&ayat bersin-bersin jika kena debu, hidung berair, dan gatal. Pada pemeriksaan rinoskopi diperoleh massa ber&arna putih mengkilap, permukaan rata dan dapat digerakkan. "iagnosis A A. Finitis kronis . Polip nasi !. Papiloma ". Adenoma #. Finitis alergi Kasus untuk no. $0 dan $$ Anak perempuan 5 tahun, diba&a ke poliklinik anak sejak semalam. Tampak kesakitan pada telinga kiri, dan menangis terus dan tidak bisa tidur. "ari alloanamnesis, didapatkan pasien juga kurang mendengar, sejak 4 hari lalu pasien pilek disertai panas badan. Pada P: A T .0,5 )!. 1). Apakah pemeriksaan yang paling tepat dilakukan? A. 'toskopi . Fino anterior !. Fino posterior ". Audiogram #. Timpanogram 11. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. 5astioditis akut . 5astoiditis kronik !. 'titis media akut ". 'titis media kronik #. 'titis media efusi
1%. 8aki-laki .5 tahun datang ke poli dengan keluhan gangguan pendengaran pada kedua telinga. Pada pemeriksaan, kedua telinga Finne negatif, &eber lateralisasi ke telinga kanan. Apa kelainan yang paling mungkin? A. Tuli konduktif A4 . Tuli sensorineural A4 !. Tuli sensorineural A"4 ". Tuli konduktif A"4 #. Tuli /ampuran A4 1.. Pasien perempuan tua 5) thn dengan "5 tahunan, nyeri telinga meberat jika daun telinganya ditarik. 9eluar /airan kuning dari telinga. 5ukanya miring sebelah. "iagnosis? a. 'titis media perforate b. 'titis eksterna maligna /. ells palsy
d. '549
14. 8aki-laki .) th ke F4 dengan keluhan sering bersin sudah sejak . th yl disertai hidung sering gatal dan buntu, terutama bila terkena debu rumah. 1ngus jernih en/er, mata gatal kadang berair, kadang telinga terasa penuh. P:A telinga dbn, konka hidung edema kebiruan disertai sekret en/er, tenggorok dbn. Apakah diagnosis paling tepat? a. rinitis alergi b. rinitis Dasomotor /. rinitis akut simpleks d. rinitis akut e. rinitis kronik 15. 4eorang laki-laki berusia 1< tahun diantar oleh temannya ke rumah sakit dengan keluhan perdarahan dari lubang hidung kanan setelah jatuh dari motor. Pada pemeriksaan fisis tampak edema dan hiperemis hidung, pada kaDum nasi tampak mukosa hiperemis, bekuan darah positif disertai perdarahan aktif di nasofaring. Apakah tindakan yang paling tepat? a. pemasangan tampon hidung anterior selama 5 hari b. pemasangan bello/O tampon selama % hari /. pemasangan tampon hidung anterior dan posterior
d. pemasangan tampon hidung anterior selama 4 hari e. pemasangan bello/O tampon selama 4 hari 1-. 4eorang laki-laki .5 tahun datang ke P95 dengan keluhan benjolan di leher kanan. enjolan timbul sejak . bulan yl, semakin membesar, keras, tidak nyeri, sulit digerakkan. 9eluhan disertai dengan hidung tersumbat, keluar ingus kental, kadang disertai dahak dan penurunan pendengaran sejak - bln yl. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. /a IIII b. /a nasofaring /. /a tonsil d. /a adenoid e. /a etmoid 1<. 4eorang laki-laki 5 tahun diba&a obunya ke dokter dengan keluhan sulit menelan. P: suhu .0,5. Pada pemeriksaan lokal, tampak tonsil tertutup selaput putih kemerah-merahan unilateral. Terapi yang paling tepatA a. penisilin dan A"4 +anti difteri serum, b. A"4 /. A"4 dan Ditamin ! dosis tinggi d. Ditamin ! dosis tinggi e. penisilin 10. 4eorang perempuan 45 th ke P95 dengan keluhan &ajah men/ong ke kiri sejak bbrp hr yl disertai teling kanan sakit. 4akit bertambah bila daun telinga ditarik dan dari lubang telinga kanan keluar /airan ber&arna kuning. Pasien mempunyai ri&ayat "5 sejak 5 th yl. Apakah diagnosis paling tepat? a. otitis media kronik b. otitis media kronik maligna /. kolesteatoma d. otitis eksterna maligna e. ellHs palsy
16. 4eorang perempuan %% tahun datang ke P95 dengan keluhan tenggorokan terasa mengganjal selama % tahun. 9eluhan disertai batuk terutama pagi hari. P:A permukaan faring tidak rata, tonsil T1-T1, permukaan tidak rata. Apakah pengobatan yang paling tepat? a. tonsilektomi b. 9uretase dan kauter mukosa faring, pemeriksaan kultur 111 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
/. kauter mukosa faring, tes sensitiDitas mukosa faring, pemberian antibiotika d. pemberian antibiotika dan antiinflamasi diikuti dengan tonsilektomi e. Pemeriksaan kultur, tes sensitiDitas mukosa faring, pemberian antibiotika %). 4eorang anak laku-laki berusia - bulan dib&a ibunya karena keluhan tidak terbentuk liang dan daun telinga. Pada anamnesis didapatkan respon thd suara keras yang agak meragukan. Apakah jenis pemeriksaan yang saudara usulkan? a. timpanometri b. audiometri nada murni ! /. play audiometri d. #FA ! e. refleks akustik %1. 4eorang laki-laki 10 tahun berobat ke poliklinik dengan keluhan utama hidung buntu. 4etelah dilakukan pm= nasofaringoskopi ditemukan massa di daerah hidung ber&arna kebiruan yang sangat mudah berdarah. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. hemangioma b. karsinoma laring /. polip kaDum nasi d. 9;: e. angiofibroma nasofaring juDenile %%. 4eorang anak laki-laki berusia 4 tahun diba&a ke dokter praktek umum dengan keluhan utama sakit telinga sebelah kanan. 9eluhan dirasakan sejak kemarin disertai pendengaran yang terganggu. 4ebelumnya pasien menderita demam disertai batuk pilek sejak 5 hari yl. 'leh ibunya, pasien diberik obat batuk putih. 4aat ini keluhan demam, batuk dan pilek sudah mereda. Pada P:A suhu .-,0. Pada pm= dg otoskopi telinga kanan ditemukan /airan mukopurulen keluar dari perforasi sentral pada membran timpani. Apakah diagnosis paling tepat? a. otitis media akut b. otitis media serosa /. otitis eksterna difusa /. miringitis bulosa e. otitis media perforata %.. Perempuan -) tahun datang ke poliklinik karena tidak bisa menelan. 4atu hr yl mkn daging ayam bertulang, kemudian sulit bisa menelan, tidak serak. Pada rontgen toraks dg kontras, tampak benda asing di distal esofagus. Tindakan yang paling tepat untuk dilakukan adalahA 112 | P a d i - w w w . p a d i u k d i . c o m
a. ekstraksi dg for/eps b. didorong masuk ke gaster /. dilakukan 3eimli/h d. diberi minum yg bnyk e. didiamkan saja %4. Anak % thn, sengau 4 bln disertai batuk pilek..Pemeriksaannya yg pelu dilakukan.. A. ;asofaringoskopi . Fhinoskopi posterior !. P-foto lateral ". !T-s/an #. P-foto AP

Tryout UKDI 2008

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tryout UKDI 2008

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TRYOUT UKDI 2008

d. Personal sosial e. 9emandirian

engkak dirasakan sejak %

55. 4eorang bayi /ukup bulan lahir dengan

3ernia 1ngunalis 9ondiloma akuminata 8imfogranulamo Denereum $ranuloma 1nguinale

/. "ia(epam d. 8ora(epam e. ...

5asalah 9esehatan T ! 3ipertensi $i(i buruk "iare " "

9etersediaan teknologi % 0 5 < .

9epedulian masyarakat dan pejabat . 5 % % <

a. 3epatitis A b. 3epatitis /. 3epatitis ! d. 3epatitis " e. 3epatitis #

b. porfirin /. d. e. pirimidin Purin As.lemak

a. salmonellosis b. leptospirosis /. shigelosis d. borrellosis e. treponematosis

d. Adakah sakit tenggorokan dan pilek e. Apakah IIIIIIIIIIIII +?,

/. Pneumonia atipik d. ronkiektasis e. Asma bron/hial

A. "ermatitis numularis . "ermatitis seboroik !. "ermatitis atopi/ ". BBBB.. #. ;eurodermatitis

g. #ndoftalmitis h. $laukoma akut i. j. uDeitis konjungtiDitis

!. Pemberian antihipertensi ". Pemberian diureti/ #. B.

d. Preeklamsia berat e. #klampsia

Anda mungkin juga menyukai