SOAL GASTROENTEROHEPATOLOGI – INFEKSI TROPIS ANAK

1. Seorang anak perempuan, usia 3 tahun, dengan BB 15 kg dibawa ke Puskesmas

dengan keluhan buang air besar cair > 6 kali/hari disertai darah dan lendir sejak 3 hari
lalu. Keluhan ini disertai dengan demam, perut kembung, dan nafsu makan berkurang.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak gelisah, suhu tubuh 38,5°C, ubun-ubun dan
mata cekung, turgor kulit kembali lambat, abdomen cembung dan bising usus
meningkat. Pada pemeriksaan feses ditemukan : Makroskopik: lendir (+), darah (+),
feses lembek; Mikroskopis feses : lekosit (+)(+)(+), Eritrosit (+)(+)(+), Kista amuba
(+)(+). Obat antibiotika apa yang paling tepat diberikan untuk pasien?
a. Amoksicillin
b. Kloramfenikol
c. Tetrasiklin
d. Ciprofloxacin
e. Metronidazol
2. Seorang bayi usia 5 bulan, BB 7 Kg, dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan BAB
cair disertai ampas sebanyak > 5 x/ hari sejak 2 hari yang lalu. Keluhan ini tidak
disertai panas. Namun anak menjadi rewel dan tidak mau menetek pada ibunya. Pada
pemeriksaan fisik didtemukan : anak tetap aktif, S : 36,80 C; Ubun-ubun rata; mata
tidak cekung, ditemukan adanya bintik-bintik putih yang menutupi seluruh mukosa
mulut. Kemungkinan bayi ini mengalami diare karena?
a. Rotavirus
b. Candida albicans
c. Intoleransi susu ibu
d. Shigella
e. Vibrio cholera
3. Seorang anak berusia 5 tahun, daatang dibawa berobat oleh ibunya dengan keluhan
demam dan batuk-batuk selama 3 hari. Kejadian ini sudah pernah dialami oleh
penderita sebelumnya. Batuk yang sering terjadi menyebabkan anak ini sering tidak
masuk sekolah sehingga nilai rapornya jelek. Pemeriksaan Fisik : Tidak
memperlihatkan gangguan fisik yang khas keculai lesu dan pucat. Berat badan 12,5
kg. Laboratorium : Hb 10,5 g%, Hitung jenis dalam batas normal, Urine dalam batas
normal, tinja : ditemukan parasit amoeba bentuk kista dengan 8 inti yang memiliki
karyosom eksentrik dan telur parasit dengan morfologi bulat, dinding tiga lapis,
 dengan lapisan luar bergerigi berwarna kecoklatan. Apa diagnosis yang paling
mungkin?
a. Entamoebiasis
b. Balantidiasis
c. Askariasis.
d. Ascariasis + Entamoebiasis.
e. Ascariasis + Trichuriasis
4. Seorang anak berusia 5 tahun datang berobat bersama ibunya dengan keluhan tidak
nafsu makan dan terlihat kurus. Pemeriksaan Fisik : Tidak memperlihatkan gangguan
fisik yang khas keculai lesu dan pucat. Berat badan 12,5 kg. Laboratorium : Hb 10,5 g
%, Hitung jenis dalam batas normal, Urine dalam batas normal, tinja : ditemukan
E.coli dan telur parasit dengan morfologi bulat, dinding tiga lapis, dengan lapisan luar
bergerigi berwarna kecoklatan. Apa Terapi yang paling tepat diberikan pada pasien
ini?
a. 125 mg Pyrantel pamoate dosis tunggal
b. Pyrantel pamoate 250 mg 3 kali sehari selama 3 hari
c. Pyrantel pamoate 125 mg 1 kali sehari selama 3 hari
d. Pyrantel pamoate 250 mg dosis tunggal
e. Pyrantel pamoate 125 mg 3 kali sehari selama 1 hari
5. Seorang bayi berusia 1 minggu dibawa ibunya ke RS, karena buang air besar (BAB)
tidak lancar, sejak lahir baru 3 kali BAB, keluhan juga disertai perut yang membesar,
demam, dan malas menyusu. Bayi lahir spontan, cukup bulan, langsung menangis.
Riwayat persalinan normal, BBL 2700 gram, saat hamil ibu rajin kontrol ANC.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?
a. Atresia ani
b. Fissura anal
c. Colitis ulserativa
d. Morbus Hirschsprung
e. Necrotizing Enterocolitis
6. By. Target, usia 11 bulan datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut dan muntah. Ibu
pasien menyatakan 6 jam yang lalu pasien menangis berkali-kali dan tidak bisa
ditenangkan. Saat menangis pasien memegangi perutnya dan mengangkat tungkainya
mendekati perut. Keluhan juga disertai dengan muntah dan BAB mucoid berwarna
kemerahan. Pada pemeriksaan fisik anak menangis saat palpasi abdomen. Dokter
 melakukan USG abdomen dan ditemukan gambaran berikut. Apakah tata laksana
yang paling tepat pada kasus ini?

a. Prosedur Ladd
b. Enema udara
c. Apendektomi
d. Piloromiotomi
e. Ampisilin, tobramisin dan metronidazole
7. Anak umur 3 tahun dengan keluhan lemas, pucat, ditemukan hepatomegali,
splenomegali (S1). Terdapat anemia mikrositik hipokrom. Pemeriksaan RO hair on
end. Anemia kronis pada pasien ini ditunjang dengan pemeriksaan lab yang dapat
ditemukan pada pasien ini?
a. peningkatan kadar B2
b. kadar urobilinogen urin menurun
c. kadar bilirubin usus meningkat
d. penurunan kadar B1
8. Seorang anak laki laki, usia 10 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan penurunan
kesadaran Sebelumnya pasien mengeluh mual, muntah, dan sedikit pusing Beberapa
jam sebelumnya pasien makan singkong Dari pemeriksaan fisik didapatkan napas
agonal, TD 80 palpasi nadi 120 x/ menit laju pernafasan 32 x/ menit suhu 37,8 C, dan
dilakukan tindakan intubasi, bilas lambung serta pemberian Na thiosulfat 25 Apa
penyebab keluhan pada pasien tersebut?
a. Organofosfat
b. Asetaminofen
c. Karbonmonoksida
 d. Asam sianida
e. Hidrokarbon
9. Seorang anak laki laki usia 5 tahun datang bersama ibunya ke dokter dengan keluhan
BAB cair sejak 3 hari yang lalu BAB 10 x/ hari berbau amis dan berwarna seperti
cucian beras. Keluhan juga disertai mual dan muntah Anak tampak lemas mulai satu
hari ini. Pemeriksaan fisik nadi 120 x/m, RR 28 x/m, suhu 37 6 didapatkan mata
cowong mukosa mulut kering turgor kembali lambat Apakah diagnosis?
a. Amoebiasis
b. Shigelosis
c. Balantidiasis
d. Kolera
e. Giardiasis
10. Seorang anak, 23 bulan, BB 6,1 kg, PB 78 cm, dirawat di RS dengan diagnosis diare
kronis. Anak tampak lemas, wajah tampak sakit,otot hipotropi dan jaringan subcutis
sangat sedikit serta terdapat udem pada dorsum pedis. Setiap kali makan anak selalu
muntah. Apakah diagnosis anak ini?
a. KEP II
b. KEP marasmus
c. KEP marasmus dan kwarsiorkor
d. KEP III
e. KEP kwarsiorkor
11. Anak perempuan usia 2 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan lemas
sejak satu hari ini. Pasien juga dikeluhkan kurus dibandingkan anak seusianya.
Riwayat anak tidak suka makan, tidak minum susu atau ASI. Pemeriksaan GCS 456,
nadi 130x/m, RR 30x/m, suhu 36C. Pemeriksaan fisik wajah tampak tua, otot atrofi,
kulit keriput, iga gambang (+) dan baggy pants (+). BB 9 kg, TB 75cm. Apakah
diagnosis pasien?
a. Marasmus
b. Marasmus kwashiorkor
c. Kwashiorkor
d. Stunting
e. Gizi buruk
12. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun tidak dapat makan selama dua hari karena
penyakit gastro-intestinal. Dari jawaban di bawah ini, manakah yang menjadi sumber
utama energi yang akan dioksidasi pada otot rangka penderita tersebut ?
a. Kreatin Fosfat otot
b. Trigliserida otot
c. Glukosa serum
d. Glikogen otot
e. Asam lemak serum
13. Anak perempuan usia 6 tahun datang dibawa ibunya dengan keluhan keram perut, mual,
muntah, tidak nafsu makan, dan diare. Selain itu pasien juga sering batuk dan bersin-bersin.
Dari pemeriksaan fisik ditemukan erupsi pada kulit kaki. Kemungkinan besar organisme
penyebab keluhan pada pasien adalah?

a. Strongyloides stercoralis

b. Taenia solium

c. Taenia saginata

d. Necator americanus

e. Ancylostoma duodenale
14. Seorang bayi perempuan usia 11 bulan diantar ibunya datang dengan keluhan BAB
sebanyak 5 kali dalam sehari, buang air besar dengan konsistensi cair, darah (-),ampas
(- ), keluhan juga disertai dengan turgor kulit menurun, mata cowong, dan keadaan
tampak lemas, anak juga dikatakan malas minum, BB 10 kg. Terapi yang tepat
adalah...
a. 30cc/kgbb/1 jam

b. 70cc/kgbb/1jam

c. 100 cc/kgbb/3 jam

d. 70 cc/ kgbb/3jam

e. 30 cc/kgbb/3 jam
15. Anak usia 6 minggu keluhan tampak kuning sejak 3 minggu, awalnya muncul di
mata, kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Keluhan disertai demam, mual dan
muntah, BAK gelap seperti teh dan BAB dempul. Pada pemeriksaan didapatkan
bilirubin total 9,9 mg/dL, bilirubin direk 7,6 mg/dL dan bilirubin urin ++. Apa
diagnosisnya?
 a. Hepatitis

b. Sindrom Eissenmenger

c. Kolangitis

d. Atresia bilier

e. Sindrom Asperger
16. Seorang anak laki laki usia 12 tahun dibawa ke IGD karena keluhan lemas. Pasien
mengalami demam sejak 5 hari namun sempet turun 2 hari yang lalu. Pasien juga
mengeluh pusing, nyeri otot, dan nyeri perut ulu hati. Dari hasil pemeriksaan fisik
tekanan darah tidak terukur, nadi lemah sulit teraba, RR 32x/m, suhu 36 C, akral
dingin. Hasil lab Hb 17 g/dL, hematokrit 54%, leukosit 3700/µL, trombosit 40000/µL.
Apakah temuan hasil pemeriksaan fisik lain yang sesuai dengan kondisi pasien?
a. Limfadenopati
b. Hepato-splenomegali
c. CRT memanjang
d. Turgor kembali lambat
e. Bising usus meningkat
17. Seorang anak perempuan 8 tahun diantar oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan
demam sejak 10 hari yang lalu. Demam dirasakan meningkat terutama malam hari,
namun 2 hari terakhir demam dirasakan terus menerus. Keluhan disertai dengan
penurunan nafsu makan dan diare. Pasien memiliki kebiasaan jajan dipinggir jalan.
Pada pemeriksaan fisik TD 100/80mmHg, Nadi 80x/m, RR 18x/m, Suhu 38,5 C.,
lidah eritema dan tremor, teraba pembesaran hepar 1 jari di bawah arcus costae.
Kapan pemeriksaan baku emas dapat dilakukan?
a. Hari ke-3

b. Hari ke-5

c. Minggu 1-2

d. Minggu 3-4

e. Minggu ke-5
18. Pasien anak perempuan usia 7 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan muntah-
muntah sejak 1 hari ini. Riwayat pasien makan makanan yang dibeli di depan sekolah.
Diketahui teman pasien juga mengalami keluhan yang serupa. Pada pemeriksaan fisik
 ditemukan keadaan umum lemas sulit dibangunkan, mata cowong, kulit turgor kulit
kembali lambat. Berat badan anak 20 kg. Bagaimana terapi yang harus diberikan?
a. Cairan rehidrasi intravena 300 ml habis dalam 30 menit kemudian 700 ml
dalam 2½ jam
b. Cairan rehidrasi intravena 600 ml habis dalam 30 menit kemudian 1400 ml
dalam 2½ jam
c. Cairan rehidrasi intravena 1400 dalam 5 jam

d. Cairan rehidrasi oralit 750 cc dalam 3 jam

e. Cairan rehidrasi oralit 1500 cc dalam 3 jam

19. Anak perempuan usia 9 bulan datang dibawa ibunya dengan keluhan BAB cair sejak
1 hari yang lalu. BAB cair >10 kali, lendir dan darah disangkal. Anak tampak rewel
namun masih mau menyusu. Anak tampak kehausan, mata cekung, turgor kulit
kembali lambat, ubunubun besar tidak menonjol. Apakah terapi yang tepat diberikan
kepada pasien?
a. Cairan 75cc/kgBB selama 3 jam, zinc 20 mg, pantau dehidrasi
b. Cairan 75cc/kgBB selama 3 jam, beri antibiotik
c. Lanjutkan ASI, anak bawa pulang
d. Cairan 30cc/kgBB/jam, zinc 20 mg, pantau dehidrasi
e. Cairan 30cc/kgBB/jam, beri antibiotik
20. Seorang anak usia 13 tahun dibawa ibunya ke dokter karena diare 3 hari dengan
frekuensi 6-10 kali/hari. Diare berlendir dan berdarah. Keluhan juga disertai demam.
Keadaan umum tampak sakit sedang, nadi 120x/m, rr 30x/m, Tax 38,5C, mata
cowong, turgor kulit menurun, perut cembung. Pada pemeriksaan penunjang feses
lengkap didapatkan eritrosit +++, leukosit +++. Terapi yang tepat diberikan adalah?
a. Amoxycillin

b. Ciprofloxacin

c. Tetrasiklin

d. Metronidazol

e. Cotrimoxazole
21. Anak laki-laki usia 5 tahun dibawa ibunya ke RS dengan keluhan BAB cair berdarah
sejak 3 hari yang lalu. Keluhan juga disertai nyeri perut dan demam tinggi.
Pemeriksaan fisik nadi 100x/m, rr 30x/m, suhu 38OC, tidak didapatkan tanda
 dehidrasi. Pemeriksaan penunjang apakah yang sebaiknya dilakukan untuk membantu
menegakkan diagnosis?
a. Kultur feses

b. Feses lengkap

c. Darah lengkap

d. USG abdomen

e. Foto polos abdomen

22. Anak berusia 2 tahun dibawa ibunya ke RS IGD karena diare sejak 3 hari sekitar >
5kali/hari. Diare cair, ampas sedikit, lendir/darah (-). Keluhan juga disertai demam,
nyeri perut yang melilit dan mual muntah. Pemeriksaan nadi 98x/m, RR 26x/m, suhu
37,8 C, mukosa bukal kering dan turgor kembali 3 detik. Dari kultur tinja pada agar
McConkey didapatkan bakteri gram negatif, pertumbuhan bakteri baik, koloni bundar,
halus, cembung, berwarna merah bata, fermentasi laktosa (+), tes indol (+). Bakteri
apakah yang kemungkinan menyebabkan kelainan pada pasien?
a. Enteropathogenic E. Coli

b. Enterotoxigenic E. coli

c. Enteroaggregative E. Coli

d. Enterohemorrhagic E. Coli

e. Enteroinvasive E. Coli
23. Anak usia 7 bulan dibawa ke dokter dengan keluhan BAB terus menerus dengan
kostistensi cair, tidak berlendir, tidak berdarah, berbuih dan berbau asam. BAB keluar
sebanyak 3-4 sendok dengan frekuensi 4x dalam satu hari ini. Pasien juga dikeluhkan
perutnya kembung dan sering kentut. Riwayat anak minum susu formula sejak 1
minggu, sebelumnya hanya minum ASI. Pemeriksaan fisik didapatkan abdomen
meteorismus, bising usus meningkat, eritema perianal, turgor kembali cepat. Apakah
kemungkinan penyebab kasus diatas ?
a. Intoleransi laktosa

b. Alergi susu sapi

c. Alergi makanan

d. Gastroenteritis

e. Peritonitis
24. Bayi perempuan 3 bulan dibawa periksa dengan keluhan diare sudah 2 minggu. BAB
cair tanpa diserta lendir darah. Tidak ada keluhan demam. Riwayat bayi mendapat
ASI eksklusif selama ini namun sejak 2 minggu yang lalu diberikan susu formula
karena ASI tidak keluar. Pemeriksaan fisik bayi aktif, nadi 135x/m, RR 30x/m, suhu
36 C, didapatkan ruam makulopapular dengan dasar eritema pada kedua pipi, turgor
kulit kembali cepat, bising usus meningkat. Apakah tatalaksana yang tepat?
a. Ibu diet eliminasi

b. Tidak ada pembatasan diet

c. Susu diganti dengan susu kedelai

d. Susu digantikan dengan MPASI

e. Susu diganti dengan susu hipoalergenik

25. Bayi perempuan usia 3 bulan, dibawa ke dokter oleh ibunya dengan keluhan berak
encer kekuningan disertai demam sejak 3 hari yang lalu. Frekuensi berak 3-4 kali/hari.
Berak tidak disertai darah maupun lendir. Berak menyemprot disertai pantat merah
dan bau asam. Bayi saat ini mendapat ASI eksklusif. Tidak terdapat riwayat
pemberian susu formula. Pemeriksaan fisik nadi 140x/m, RR 30x/, suhu 37.7 C, tidak
didapatkan tanda dehidrasi, perut kembung, bising usus meningkat, eritema perianal.
Apakah kemungkinan etiologi yang menyebabkan keluhan tersebut?
a. Vibrio cholera

b. Eschericia Coli

c. Rotavirus

d. Intoleransi laktosa

e. Alergi protein susu sapi

26. Seorang ibu membawa anaknya umur 6 bulan ke IGD dengan keluhan sulit
dibangunkan sejak satu hari ini. Sebelumnya anak dikeluhkan kejang dan muntah.
Riwayat anak mengalami demam 3 hari yang lalu dan ibu memberinya obat penurun
panas berupa ASPIRIN. Pemeriksaan Lumbal Pungsi dalam batas normal.
Pemeriksaan CT Scan Kepala didapatkan edema otak. Hasil Lab: SGOT/SGPT,
AMILASE, LIPASE meningkat. Apakah kemungkinan diagnosis pasien?

a. Sindrom Reye

b. Ensefalitis
 c. Meningitis

d. Serosis hepatis

e. Hepatitis
27. Seorang anak usia 13 tahun dibawa ibunya ke dokter karena diare 3 hari dengan
frekuensi 6-10 kali/hari. Diare berlendir dan berdarah. Keluhan juga disertai demam.
Keadaan umum tampak sakit sedang, nadi 120x/m, rr 30x/m, Tax 38,5 C, mata
cowong, turgor kulit menurun, perut cembung. Pada pemeriksaan penunjang feses
lengkap didapatkan eritrosit +++, leukosit +++. Terapi yang tepat diberikan adalah?
a. Amoxycillin
b. Ciprofloxacin
c. Tetrasiklin
d. Metronidazol
e. Cotrimoxazole
28. Anak usia 3 tahun dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan BAB terus-menerus
dengan konsistensi cair, tidak berlendir tidak berdarah, berbuih, berbau asam. BAB
keluar sebanyak 3-4 sendok dengan frekuensi 4x dalam satu hari. Riwayat anak
dirawat di rumah sakit 5 hari yang lalu dengan keluhan diare. Riwayat alergi dalam
keluarga disangkal. Keadaan umum anak tampak baik, tidak didapatkan tanda
dehidrasi, perut kembung, bising usus normal, tampak eritem disekitar anus. Apakah
kemungkinan penyebab kasus diatas?
a. Intoleransi laktosa
b. Amubiasis
c. Alergi susu sapi
d. Gastroenteritis
e. Peritonitis
29. Seorang anak usia 2 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan diare cair
tidak berlendir dan berdarah, ampas sedikit dan berbau asam. Riwayat minum susu
formula sejak lahir karena ASI tidak keluar. Sejak dua hari ini pasien diare terutama
setelah minum susu formula. Keluhan ini pernah dialami pasien saat usia 1 tahun
namun dengan susu formula yang berbeda. Pemeriksaan fisik tanda vital normal, tidak
ada demam, tidak ada dehidrasi, perut kembung dan anus kemerahan. Apa
kemungkinan diagnosanya?
a. Keracunan makanan
 b. Keracunan susu sapi
c. Intoleransi laktosa
d. Alergi susu sapi
e. Shigellosis
30. By. Clara, 6 bulan, dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan muntah- muntah
setelah mimun susu formula. Keluhan disertai dengan kemerahan di seluruh kulitnya.
Anak tampak rewel. Keluhan diare dan demam disangkal. Ayah pasien menderita
asma sejak kecil. Pada pemeriksaan didapatkan urtikaria generalisata. Apakah baku
emas pemeriksaan penunjang pada kasus tersebut?
a. Uji provokasi
b. Skin prick test dan uji provokasi
c. IgE Total
d. IgE RAST
e. Hitung total kadar sel mast
31. Seorang anak usia 3 tahun datang dibawa orangtuanya dengan keluhan muncul
sariawan dan anak rewel tidak mau makan sejak 2 hari ini. Sebelum muncul sariawan
anak sempat demam selama 3 hari, kemudian mereda dan mulai muncul bintil-bintil
merah yang Bersatu dan pecah. TTV pasien HR 100x/m, RR 24x/m, t 36.8’C.
Pemeriksaan fisik ditemukan beberapa vesikel dengan halo berwarna merah dan ulkus
mudah berdarah pada mukosa buccal dan gingiva. Apakah etiologi kasus tersebut?
a. Treponema pallidum
b. Coxsackie A virus
c. Haemophilus ducreyi
d. Streptococcus β-hemolyticus grup A
e. Herpes simplex virus tipe 1
32. Seorang anak usia 3 tahun datang dibawa ibunya dengan keluhan demam, pilek, batuk
dan mata merah sejak 3 hari lalu. Pemeriksaan TTV HR 110x/m, RR 32x/m, t 37.6’C,
SpO2 97%. Pemeriksaan fisik didapatkan bitnik-bintik merah diseluruh tubuh, dan
lesi di mukosa buccal dengan warna putih dan dasar hiperemis. Apakah etiologi kasus
tersebut?
a. Adenovirus
b. Hantavirus
c. Flavivirus
d. Paromyxovirus
 e. Orthomyxovirus
33. Seorang pasien datang periksa ke praktek dokter dengan keluhan demam mendadak 3
hari ini. Demam disertai nyeri kepala, nyeri otot, nyeri daerah mata, mual dan muncul
bercak-bercak kemerahan di lengan atas. Pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas
normal. Apakah pemeriksaan selanjutnya yang dilakukan?
a. Darah rutin dan NS1
b. Darah rutin dan widal
c. Darah rutin dan Tubex
d. Darah rutin dan IgM
e. Darah rutin dan IgG
34. Seorang anak laki-laki usia 7 tahun diantar ibunya ke IGD dengan keluhan demam
sejak 3 hari. Pasien dikeluhkan mmisan sebelum dibawa ke IGD. TD 90/70 mmHg,
Nadi 138x/menit, RR 28x/menit, Tax 38C. Hasil lab Hb 14,9, Hct 48%, trombosit
38000, leukosit 2100. Pasien tampak lemas dan tidak mau minum. Terapi apa yang
diberikan?
a. Koloid 10 mg/kg
b. Dextrose 5%
c. Kristaloid rumatan
d. Kristaloid 20 cc/kg
e. Antibiotik
35. Seorang anak perempuan usia 5 tahun dibawa ibunya ke IGD RS dengan keluhan
mimisan sejak 3 jam SMRS. Sebelumnya pasien mengalami demam 3 hari. Pada PF
composmentis, TD 110/80mmHg, nadi 120x/menit, RR 22x/menit, suhu 38,2C. Hasil
lab trombosit 45000, Hb 13 g/dl, Ht 46%, Leukosit 3200. Apa diagnosis pasien?
a. DF
b. DHF Grade I
c. DHF Grade II
d. DHF Grade III
e. DHF Grade IV
36. An. J, 7 tahun, dibawa oleh ibunya ke Puskesmas dengan keluhan demam disertai
nyeri sendi dan nyeri kepala terutama pada daerah belakang mata serta tidak mau
makan. Keluhan dialami sejak 3 hari yg lalu. Pada pemeriksaan tanda vital ditemukan
TD 100/70 mmHg, HR 88x/menit, RR 22x/menit, suhu 38,2C. Dari hasil pemeriksaan
lab didapatkan Hb 12,1 g/dl, leukosit 4.200, trombosit 90.000, hematocrit 34%.
 Keesokan harinya didapatkan keadaan pasien tidak demam dan mau makan. Orang
tua pasien merasa anaknya sudah sembuh dan ingin pulang dari RS hari itu juga
karena si anak sedang UTS. Sebagai dokter jaga yang bertugas pernyataan yang
paling tepat diberikan pada orang tua pasien adalah…
A. Tidak boleh pulang, karena masih dalam fase kritis
B. Boleh pulang, karena sudah tidak demam dan nafsu makan membaik
C. Tidak boleh pulang, karena trombosit masih di bawah 100.000
D. Boleh pulang, karena sudah melewati fase kritis
E. Tidak boleh pulang, karena masih perlu observasi lanjutan
37. An. S, 3 thn, BB 15 kg, dibawa ke klinik dengan keluhan mencret sejak 5 hari yg lalu.
Frekuensi 5-7x/hari, cair, tidak ada lendir, ampas, dan darah. Mencret disertai mual
dan muntah, perut kram, nafsu makan berkurang, badan lemas, sering kentut. Pasien
sadar, mata cekung, lidah kering, bising usus menurun, hipertimpani (+). Analisis
feses ditemukan leukosit (+), eritrosit (+), tidak tampak kista oval dengan empat inti.
Edukasi yang paling tepat diberikan pada orang tua anak tersebut adalah…
a. Pasien menderita diare tanpa dehidrasi, pengobatan rawat jalan, berikan oralit, zinc,
dan ASI atau makanan
b. Pasien menderita diare dehidrasi ringan-sedang, pengobatan rawat jalan, berikan
oralit 100 cc/BAB, zinc, dan ASI atau makanan
c. Pasien menderita diare dehidrasi ringan-sedang, pengobatan rawat jalan, berikan
oralit 1000 cc/3 jam, zinc, dan ASI atau makanan
d. Pasien menderita diare dehidrasi ringan-sedang, pengobatan rawat inap, rehidrasi
cairan elektrolit 450 cc selama 30 menit pertama
e. Pasien menderita diare dehidrasi berat, pengobatan rawat inap, rehidrasi cairan
elektrolit 1.000 cc selama 30 menit pertama
38. An. Meong, 2 tahun, dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan gatalgatal pada seluruh
badannya. Ibunya baru saja memberikan susu formula kepada pasien 15 menit yg lalu.
Pasien belum pernah mendapatkan susu formula sebelumnya. Keluhan diare dan mual
muntah disangkal. Pada pmeriksaan fisik ditemukan wheal dengan ukuran 1-3 cm
dengan dasar eritema. Apakah pemeriksaan baku emas dan diagnosis yang tepat pada
pasien ini?
A. IgE terhadap protein susu sapi dan alergi susu sapi
B. Double blinded placebo-controlled food challenge dan alergi susu sapi
C. Open food test challenge dan alergi susu sapi
 D. Feses rutin dan necrotizing enterocolitis
E. Feses rutin dan alergi susu sapi
39. An. L, 6 tahun, dibawa oleh ibunya dengan keluhan sesak disertai muntah darah sejak
hari ini. Sebelumnya sempat demam tinggi selama 3 hari. Pada pemeriksaan tanda
vital ditemukan BB 35 kg, TD 90 palpasi, HR 40x/menit teraba lemah, RR 28x/menit,
suhu 37C, akral dingin dan basah. Dari hasil pemeriksaan lab didapatkan Hb 11,1
g/dl, leukosit 3200, trombosit 20.000, hematokrit 40%. Diagnosis yang paling tepat
pada pasien ini adalah…
A. DSS
B. DHF grade III
C. DHF grade II
D. DHF grade I
E. DF
40. Anak Santuy, laki2 usia 10 tahun, dibawa ke IGD RS karena timbul ruam kemerahan
di seluruh tubuh didahului demam tinggi 3 hari sebelumnya. Pasien nampak lemah,
pemeriksaan nadi 92x/menit, suhu 37C, laju nafas 16x/menit, terdengar rhonki halus
di kedua lapang paru. Bila Anda sebagai dokter pemeriksa curiga pasien ini menderita
morbili, pernyataan di bawah ini yang kurang tepat adalah…
A. Ruam timbul dari belakang telinga menyebar ke wajah lalu seluruh tubuh
B. Ruam kemerahan timbul disertai pembesaran kelenjar getah bening
C.Ruam kemerahan akan hilang setelah 7 hari disertai hiperpigmentasi
D. Ruam timbul sebelum demam turun
E. Ruam kemerahan tidak disertai kemerahan pada lidah
41. An. Xabiru, laki-laki 9 tahun, dibawa ibunya ke IGD karena demam yang tidak
kunjung turun sejak 10 hari lalu. Keluhan disertai tidak bisa BAB sejak 5 hari disertai
nyeri perut. Hasil pemeriksaan fisik TD 100/70, nadi 90x/menit, suhu 37,8C, laju
nafas 18x/menit, nyeri tekan abdomen tidak dapat disingkirkan. Pasien memiliki
riwayat alergi amoxicillin dan chloramphenicol. Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan titer O tifoid 1/320, titer H 1/320, titer paratifoid 1/80. Terapi yang paling
sesuai pada pasien ini adalah…
A. Tetrasiklin
B. Ciprofloxacin
C. Cotrimoxazole
D. Metronidazole
 E. Kanamisin
42. Seorang anak perempuan usia 4 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan
diare. Keluhan disertai sakit perut dan kembung, penurunan nafsu makan dan gatal-
gatal di kulit. Dari pemeriksaan fisik dijumpai anak tampak pucat, konjungtiva
palpebra pucat. Dari hasil pemeriksaan feses didapatkan gambaran seperti berikut.

Apakah terapi yang tepat ?

A. Albendazol 400 mg dosis tunggal
B. Albendazol 2 x 100 mg selama 3 hari
C. Mebendazol 400 mg dosis tunggal
D. Mebendazol 2 x 100 mg selama 3 hari
E. Pirantel pamoat 20 mg/kgBB dosis tunggal
43. An. L, 6 tahun, dibawa oleh ibunya dengan keluhan sesak disertai muntah darah sejak
hari ini. Sebelumnya sempat demam tinggi selama 3 hari. Pada pemeriksaan tanda
vital ditemukan BB 35 kg, TD 90 palpasi, HR 130x/menit, RR 28x/menit, suhu 37C,
akral dingin dan basah. Dari hasil pemeriksaan lab didapatkan Hb 11,1 g/dl, leukosit
4200, trombosit 30.000, hematocrit 36%. Tatalaksana yang paling tepat pada pasien
ini adalah…
A. Infus RLD5 2 flash secepatnya
B. Infus Ringer Asetat 1 flash secepatnya
C. Infus Ringer Laktat 2 flash secepatnya
D. Infus HES 2 flash secepatnya
E. Infus PZ 10% 1 flash secepatnya
44. Anak Alex, 9 tahun, dibawa ibunya ke IGD karena demam yang tidak kunjung turun
sejak 10 hari lalu. Keluhan dsiertai tidak bisa BAB sejak 5 hari disertai nyeri perut.
 Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan titer O tifoid 1/640, titer H 1/320, titer
paratifoid 1/80. Tatalaksana diet yg tepat adalah…
A. Lunak rendah serat
B. Lunak tinggi serat
C. Lunak tinggi karbohidrat
D. Lunak rendah lemak
E. Lunak tinggi protein
45. An. L, 3 thn, BB 15 kg, dibawa ke klinik dengan keluhan mencret sejak 5 hari yg lalu.
Frekuensi 5-7x/hari, berlendir, tidak ada ampas dan darah. Mencret disertai mual dan
muntah, perut kram, nafsu makan berkurang, badan lemas, sering kentut. Pasien
sadar, mata cekung, lidah kering, bising usus menurun, hipertimpani (+). Analisis
feses ditemukan lemak (++), darah (+), leukosit (+), dan tampak kista oval dengan
empat inti. Terapi farmakologis yang paling tepat adalah…
A. Metronidazole
B. Cotrimoxazole
C. Cefixime
D. Tetrasiklin
E. Amoxicillin
46. Anak berumur 6 tahun dibawa ibunya ke dokter karena BAB berdarah sejak 4x hari
ini. Anak berkata nyeri perut bila hendak BAB namun setelah BAB membaik. Tidak
ada tanda-tanda dehidrasi. Ibu khawatir karena nafsu makan anak menurun dan anak
sering bermain-main di lumpur. Pada pemeriksaan tinja ditemukan mikroorganisme
berbentuk tempayan. Komplikasi yang dapat terjadi apabila keluhan tidak tertangani
adalah...
A. Perforasi usus halus
B. Anemia hemolitik
C. Prolaps rekti
D. Loeflr syndrome
E. Limfadenitis
47. An. L, 6 thn, datang dgn perdarahan di gusi sejak 6 jam yg lalu. Sebelumnya pasien
sudah demam sejak 2 hari yg lalu disertai nyeri sendi dan sakit kepala. Pemeriksaan
fisik menunjukkan tekanan darah 120/80, nadi 110x/menit, RR 20x/menit, suhu
38,5C. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 12,4 g/dl, Hematokrit 38%,
trombosit 128.000. Pemeriksaan yang paling tepat dilakukan adalah…
 A. Widal
B. Tubex
C. IgG anti Dengue
D. IgM anti Dengue
E. NS1
48. Seorang anak laki2 usia 15 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan diare sejak 5
hari. Diare berlendir dan berdarah. Pemeriksaan fisik TD 110/80 mmHg, Nadi 88x/m,
RR 24x/m, Tax 37C, tidak didapatkan tanda dehidrasi. Dari pemeriksaan feses
ditemukan tropozoid berinti 1 dengan vakuola yang berisi eritrosit. Pilihan terapi yang
paling tepat adalah…
A. Pirantel pamoat
B. Metronidazol
C.Albendazol
D. Mebendazol
E. Cotrimoxazole
49. Seorang anak perempuan usia 7 tahun datang dengan ibunya ke praktek dokter karena
keluhan demam sejak 10 hari yang lalu. Demam naik turun terutama saat malam hari.
Keluhan disertai mual muntah dan kadang nyeri perut. Pasien juga dikeluhkan sulit
BAB sejak 3 hari ini. Pemeriksaan fisik TD 100/60 mmHg, Nadi 80x/m, RR 24x/m,
Tax 37,8C dan terdapat hepatomegali. Hasil lab Widal 1/320, 1/160. Apakah
antibiotik yang dapat diberikan pada pasien ini?
a. Amoxicillin
b. Kloramfenikol
c. Eritromisin
d. Ciprofloxacin
e. Metronidazole
50. Anak Laki-laki usia 5 tahun datang bersama orang tuanya dengan keluhan demam
sejak 1 minggu yang lalu. Demam dirasakan pada malam hari disertai nyeri kepala,
lemah, lesu, mual, nafsu makan menurun dan diare. Penderita tinggal di dekat Danau
Toba dan bekerja sebagai nelayan penangkap ikan. Hasil pemeriksaan feses penderita
ditemukan telur lonjong dengan operculum dengan duri di pinggir. Apakah etiologi
yang tepat?
A. Ascaris lumbricoides
B. Ancylostoma duodenale
 C. Schistostoma japonicum
D. Schistostoma mansoni
E. Schistostoma hematobium
51. Seorang anak perempuan usia 5 tahun datang dengan keluhan demam disertai batuk
sejak 5 hari. Saat ini muncul kemerahan di kulit namun tidak disertai gatal. Pasien
juga dikeluhkan kedua mata merah dan berair sejak 1 hari yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik Nadi 100x/m, RR 28x/m, Tax 38,8C, ditemukan conjungtivitis
ODS dan makulopapular eritema kasar pada bagian wajah, leher, badan dan
ekstremitas. Hasil pemeriksaan lain dalam batas normal. Apakah diagnosis yang
tepat?
a. Rubela
b. Rubeola
c. Mumps
d. Demam Dengue
e. Demam Scarlet