ASUHAN KEPERAWATAN

PADA TN. T DENGAN SVT ( SUPRA VENTRIKEL

TAKIKARDI )
DI INSTALASI RAWAT INTENSIF
RSDK SEMARANG
I.PENGKAJIAN
Pengkajian dilakukan tanggal 1 Desember 2004 jam 08.30 WIB
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. T
mur : !0 ta"un
Pekerjaan : Pensiunan
#tatus : $a%in
&lamat : sim'ngan semarang
N' (egister :
Diagn'sa )edis : *+,- #.T
ID/NTIT&# P/N&N00N0 1&W&B
Nama : N2. $
mur : 33 t"
&lamat : sim'ngan 4 semarang
Pekerjaan : Ibu (uma" Tangga
+ub dgn $lien : istri
II. PENGKAJIAN PRIMER
1. &ir%a2 :
#ekret 567- r'nk"i 567- re8lek batuk 567
2. Breat"ing
$lien mengatakan sesak- (( 32 9:menit- na8as ;e<at dan dangkal-
eks<ansi <aru tidak maksimal- menggunakan 't't bantu <erna8asan saat
ins<irasi5=7- tarikan intrk'sta 5=7
3. *ir;ulati'n
*'m<'s mentis- TD : 210:100 mm+g- +( : 120 9:menit- ireguler- sian'sis
5=7- edema <ada ekstremitas
III. PENGKAJIAN SEKUNDER
1. Keluhan utaa !
$lien mengatakan sesak na8as
". R#$a%at &en%a'#t (e'a)an*
$urang lebi" 2 "ari sebelum masuk ruma" sakit klien sering terbangun
malam karena sesek- batuk 567- da"ak sulit keluar.
$urang lebi" 1 "ari sebelum masuk (#- klien merasa sesak na8as
se"ingga tidak bisa jalan- sesak disertai mengi. $emudian klien diba%a
ke (#D$
+. R#$a%at Pen%a'#t Dahulu
$lien memeiliki ri%a2at tekanan dara" tinggi kurang lebi" > ta"un 2ang
lalu- k'ntr'l teratur- D) 5=7
,. Pee)#'(aan -#(#'
$eadaan umum
Tam<ak lema"- tidur ? duduk- ;'m<'s mentis
Tanda 4 tanda @ital
TD : 210:100 mm+g N : 1209:menit- ireguler
(( : 32 9:mnt # : 3!-A
0
*
$e<ala : bentuk mes';"e<al- rambut "itam tidak muda" r'nt'k
)ata : $'njungti@a tidak anemis- sklera tidak ikterik
+idung : bersi"- lembab-sekret 5=7
Telinga : Pendengaran baik- serumen sedikit
)ulut : muk'sa bibir lembab- gigi bersi"- gigi gera"am tanggal
Be"er : tak ada <embesaran kelenjar lim<"a dan tir'id- distensi
@ena jugularis
Pa)u . &a)u
I : Bentuk simetris- eks<ansi tidak maksimal- na8as ;e<at dan dangkal
Pa : ,remitus kanan C kiri
Pe : #'n'r kedua la<ang <aru
&u : #uara dasar @esikuler
Jantun*
I : I;tus ;'rdis tidak tam<ak
Pa : I;tus ;'rdis teraba di #I* .- 2 ;m mid B)*#
Pe : Pekak
&u : B1 #1=#2 murni
A/01en
I : datar
&u : bising usus 567- 10 D:menit
Pa : "e<ar tak teraba- su<el
Pe : tim<ani
0enetalia: keadaan bersi"
/kstrimitas:
&kral "angat- edema <ada ekstremitas ba%a"- ekstremitas atas
ter<asang in8us D3E12 tts:mnt
IV. KE2UTUHAN DASAR KLIEN
1. Nutrisi dan ;airan
$lien menda<at diet lunak 1200 kkal
2. $en2amanan
$lien merasa tidak n2aman karena merasa sesak
3. /liminasi
B&B sekali se"ari- B&$ : 30 **:jam- jerni"
V. HASIL PEMERIKSAAN DIAGN3STIK
1. Pemeriksaan lab'rat'rium tanggal 1 desember 2004
+b : 11-2! gr:dl
+t : 33-3 E
/ritr'sit : 3-> ribu gr:dl
Beuk'sit : 10-38 ribu gr:dl
Tr'mb'sit : 300 gr:dl
0D# : A1gr:dl
rea : 24 gr:dl
*reatinin : 1->3 gr:dl
Natrium : 123 gr:dl
$alium : 2-A gr:dl
*"l'rida : 8A gr:dl
*al;ium : 233 gr:dl
2. /*0
$esan #.T
3. Tera<i
Basik 19 2 am<
I#DN 3910 mg
Dig'Din 291:2 tablet
&#& 19 80 mg
DiaFe<am 1 9 30 mg
Dul;'laD 1 9 2 tablet