SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI

Dengan bertawakal kepada Allah SWT. kami yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Orang Tua/Wali : ...................................................Umur : ...............
Orang Tua / Wali dari : ..............................................................................
Alamat : ..............................................................................
..............................................................................
.............................................................................

Benar-benar menyerahkan sepenuhnya anak kami kepada Pesantren Amanah Muhammadiyah
Tasikmalaya, dengan kesanggupan :
1. Bersedia untuk bekerjasama dengan pimpinan pesantren dan kepala sekolah dalam
membimbing dan mengawasi santri tersebut diatas untuk mentaati tata tertib pesantren.
2. Percaya dan taat sepenuhnya kepada kebijaksanaan Pimpinan Pesantren Amanah
Muhammadiyah Tasikmalaya.
3. Mendukung sunnah dan disiplin yang berlaku di Pesantren Amanah Muhammadiyah
Tasikmalaya dan tidak menuntut segala tindakan dan resiko apapun yang diberikan oleh atau
atas nama Pimpinan Pesantren Amanah Muhammadiyah Tasikmalaya.
4. Tidak akan mencampuri sistem Pendidikan dan Pengajaran maupun urusan manajemen
dan administrasi yang telah ditetapkan oleh Pimpinan Pesantren Amanah Muhammadiyah
Tasikmalaya.
5. Bersedia mentaati seluruh kurikulum pendidikan, peraturan dan tata tertib yang ditentukan
oleh Pesantren Amanah Muhammadiyah Tasikmalaya.
6. Apabila mengundurkan diri, maka uang infaq sarana pesantren yang sudah dibayarkan
menjadi dana pengembangan Pesantren Amanah Muhammadiyah Tasikmalaya dan tidak akan
diambil kembali.
7. Melunasi pembiayaan bulanan santri tepat waktu (paling lambat tanggal 10 setiap bulan
Masehi).

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan penuh keikhlasan dan kesungguhan serta
tanggungjawab. Demi kelancaran pendidikan di Pesantren Amanah Muhammadiyah Tasikmalaya
semoga Allah SAW memberikan taufiq dan hidayah-Nya kepada kita semua, amin.

..........................., .................
yang membuat pernyataan,






[ ..................................]
(Orang Tua/Wali)

SURAT PERMOHONAN CALON SANTRI




Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : ..........................................................................................
Tempat, Tgl Lahir : ..........................................................................................
Umur : ........................tahun
Mohon dengan hormat diterima menjadi santri Pesantren Amanah Muhammadiyah Tasikmalaya, dengan
kesanggupan :
1. Akan belajar dengan tekun, sungguh-sungguh dan penuh semangat;
2. Akan menjaga nama baik diri sendiri, keluarga, masyarakat dan pesantren;
3. Percaya dan taat kepada Pimpinan Pesantren Amanah Muhammadiyah Tasikmalaya, serta
melaksanakan segala bimbingannya dengan sungguh-sungguh dalam segala bidang tanpa
membantah.
4. Mentaati segala disiplin dan sunnah Pesantren, serta segala kebijaksanaan Pimpinan Pesantren
Amanah Muhammadiyah Tasikmalaya dan tidak akan melakukan perbuatan yang tidak
dibenarkan oleh Pimpinan Pesantren Amanah Muhammadiyah Tasikmalaya.
5. Mentaati segala disiplin pendidikan dan pengajaran Pesantren dengan penuh kesungguhan,
ketekunan dan keikhlasan.
6. Memenuhi dengan sebaik-baiknya segala kewajiban yang telah ditetapkan oleh Pimpinan
Pesantren dan Kepala Sekolah untuk kepentingan Pesantren dan Sekolah.
7. Menerima segala tindakan yang diberikan oleh atau atas nama Bapak Pimpinan Pesantren
Amanah Muhammadiyah Tasikmalaya.


Yang menanggung saya adalah orang tua/wali saya :

Nama : ............................................... .Pekerjaan : ......................
Alamat Lengkap : ..........................................................................................
.............................................................................................
Permohonan dan keterangan ini saya buat dengan sebenarnya dan dengan penuh kesadaran serta
tanggung jawab.
Kemudian atas terkabulnya permohonan saya ini, saya ucapkan terima kasih.

..............................., ................
Pemohon,





[ .............................................]




Pas Photo
3x4