FORMULIR PENDAFTARAN

NAMA SEKOLAH : SMP TULUS BHAKTI

NAMA PEMBINA : SAPTO PURNOMO
EMAIL PEMBINA/PENDAFTAR : saty4_01@yahoo.co.id
NOMOR HP : 085697410956
JENIS LOMBA : Paskibra







3 X 4 3 X 4 3 X 4 3 X 4





NAMA : NAMA : NAMA : NAMA :






3 X 4 3 X 4 3 X 4 3 X 4





NAMA : NAMA : NAMA : NAMA :






3 X 4 3 X 4 3 X 4 3 X 4





NAMA : NAMA : NAMA : NAMA :






3 X 4 3 X 4 3 X 4 3 X 4





NAMA : NAMA : NAMA : NAMA :









SURAT KETERANGAN SEKOLAH
No. : .....................................

Bersama ini menerangkan bawah siswa yang tertera dibawah ini :

NO. NAMA SISWA KELAS
1. BAGAS TRI MULYANSYAH 8-A
2. ASHRI NUISNAINI
3. SILVI AGUSTINA PUTRI
4. RISKI AMALIA
5. LIA HAYATI 8-B
6. NYAI ASWATI
7. NURLAILA
8. ANGELINA 8-C
9. RIFQI YULIANA SAVITRI
10. DIAH DWI SULISTIANI
11. TIARA NURALFIANTI
12. INDAH DANA KUSUMA
13. ANATHANIA DIVALINDA 7-D
14. GHINNA RINDA UTAMI
15. AISYAH KHANSA
16. RIMA RAHMAWATI
17. ANISA R 7-E
18. YUDIT P 7-C

Merupakan siswa kami yang akan mengikuti lomba Paskibra pada acara PORSENI & MIPA
XIV Antar Pelajar SMP Tingkat Nasional yang diadakan di SMA KORPRI Bekasi. Demikian
disampaikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bekasi, 3 Februari 2014

Kepala Sekolah,






Drs. ABD SHOMAD.