Oleh : Nama : Ebbel Tantian Igamu NIM : 2010730029
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA 2014
TINJAUAN PUSTAKA
A. PENDAHULUAN Skabies merupakan penyakit yang disebabkan oleh parasit yang paling sering terjadi. Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi Sarcoptes scabei var. Hominis. Skabies yang juga dikenal dengan nama the itch, gudik, budukan, gatal agogo ini sangat mudah menular. Penularan skabies bisa terjadi baik secara langsung maupun tidak langsung. Secara langsung misalnya ibu yang menggendong anaknya yang menderita skabies atau penderita yang bergandengan tangan dengan teman-temannya. Secara tidak langsung misalnya melalui tempat tidur, handuk, pakaian dan lain-lain. Masa inkubasinya sangat bervariasi. Penyakit skabies ini sangat mudah sekali menular dan sangat gatal terutama pada malam hari. Predileksi dari skabies ialah biasanya pada axilla, areola mammae, sekitar umbilikus, genital, bokong, pergelangan tangan bagian volar, sela-sela jari tangan, siku flexor, telapak tangan dan telapak kaki. Skabies yang terjadi pada anak balita biasanya terdapat pada leher, kepala, telapak tangan dan telapak kaki sehingga sering dikelirukan dengan gambaran eksema atopik. Karena sifatnya yang sangat menular, maka skabies ini populer dikalangan masyarakat padat. Distribusi epidemiologisnya kosmopolitan terutama pada penduduk dengan keadaan sosial ekonomi rendah. Adapun empat tanda kardinal gejala penyakit skabies yakni pruritus nokturna, menyerang manusia secara berkelompok, adanya terowongan (kunikulus) pada tempat-tempat predileksi, dan ditemukannya tungau. Diagnosis dapat dibuat dengan menemukan 2 dari 4 tanda kardinal tersebut. Effluoresensinya berupa papula atau vesikel dimana 3 puncaknya terdapat gambaran yang sebenarnya merupakan lorong-lorong rumah sarcoptes yang biasanya disebut kunikulus. Pada populasi yang memiliki imunitas yang rendah atau pada usia tua akan lebih mudah terjadi bentuk yang lebih berat dari skabies yang disebut Norwegian skabies atau skabies berkrusta yang lebih menular dan susah untuk diobati. Berikut ini dilaporkan satu kasus skabies pada seorang pria. Kasus ini dilaporkan karena angka kejadiannya yang sering sehingga perlu pengetahuan dan keterampilan untuk mencegah dan mengatasinya.
B. DEFINISI
Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi terhadap Sarcoptes scabiei.
C. EPIDEMIOLOGI
Ada dugaan bahwa setiap siklus 30 tahun terjadi epidemi skabies. Banyak faktor yang menunjang perkembangan penyakit ini salah satunya higiene yang buruk
D. ETIOLOGI
Disebabkan oleh parasit Sarcoptus scabiei var.hominis. Kondisi higiene yang buruk dan sosial ekonomi yang rendah menjadi faktor yang mendukung terinfeksi penyakit ini.
E. PATOGENESIS
Kelainan kulit dapat disebabkan tidak hanya oleh tungau skabies, tetapi juga oleh penderita sendiri akibat garukan. Penularan dapat terjadi karena bersalaman atau bergandengan tangan yang lama sehingga terjadi kontak kulit yang kuat, menyebabkan kuman skabies berpindah ke lain tangan, kuman skabies dapat menyebabkan bintil (papul, gelembung berisi air, vesikel dan kudis) pada pergelangan tangan. Gatal yang terjadi disebabkan oleh sensitisasi terhadap sekret dan ekskret tungau yang memerlukan waktu kira- kira sebulan setelah infestasi. Pada saat itu kelainan kulit menyerupai dermatitis dengan ditemukannya papul,vesikel, urtikaria dan lain-lain. Dengan garukan dapat timbul erosi, ekskoriasi, krusta dan infeksi sekunder. Kelainan kulit dan gatal yang terjadi dapat lebih luas dari lokasi tungau
F. GEJALA KLINIS
Ada 4 cardinal sign: 1. Pruritus Nokturna 2. Hiposensitisasi, yaitu seluruh anggota keluarga terinfeksi tapi tidak memberikan gejala namun penderita bersifat Carrier 3. Adanya terowongan (kunikulus) 4. Menemukan tungau
G. DIAGNOSIS KLINIS
Ditemukannya 2 dari 4 tanda khas pada klinis
Diagnosis Penunjang : 1. Dengan mikroskop menggunakan objek glass 2. Dengan kaca pembesar 3. Biopsi irisan 4. Biopsi eksisional dengan pewarnaa HE (Hematoxylin Eosin)
H. TATALAKSANA
Non medikamentosa : Menjaga kebersihan diri dan lingkungan
Medika mentosa : 1. Permetrin 1xsehari sehabis mandi sore 2. Malation 0,5% 3. Emulsi benzil benzoat 20-25% 1xsehari setiap malam
LAPORAN KASUS
A. STATUS PASIEN
Nama : Bpk. H Usia : 36 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat : Cilincing Tgl kasus : 29 april 2014 Ruang : BP UMUM Status : Menikah Pekerjaan : Buruh Pabrik
B. ANAMNESIS
Keluhan Utama : Terasa gatal-gatal pada betis kanan dan sela jari tangan kanan Riwayat Peyakit Sekarang : Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal pada betis kanan dan sela jari kelingking dan jari manis tangan kanan sejak 7 hari yang lalu. Awalnya hanya kemerahan saja hingga muncul bentuk terowongan. Keluhan gatal dirasakan semakin parah pada malam hari dan mengakibatkan pasien sering terbangun di malam hari. Rasa gatal yang dirasakan hingga mengakibatkan luka akibat garukan pasien.Pasien tidak demam. Riwayat Penyakit Dahulu : Belum pernah sakit seperti ini sebelumnya Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada yang memiliki keluhan yang sama dengan pasien Riwayat Alergi : Makanan (-), obat-obatan (-),debu (-). Riwayat Pengobatan: Diberikan bedak salicyl Riwayat Psikososial: Pasien tinggal bersama istri dan kedua anaknya, ukuran rumah kecil dengan lingkungan padat penduduk, terdapat 1 kamar yang diisi oleh 1 keluarga, kondisi rumah terasa pengap dan lembab, kasur dan kursi jarang di bersihkan dan dijemur, ventilasi sedikit.
C. PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Umum: KU : Tampak sakit ringan Kesadaran : Composmentis BB : 65 kg TB : 170 cm Status Gizi : Normal Tanda Vital TD : 110/80 mmHg N : 80 x/menit RR : 20 x/menit S : 36,5 0 C Kepala :Normocephali, rambut hitam distribusi merata,tidak ada kelainan kulit, Konjungtiva tidak pucat,sklera tidak ikterik,alis mata hitam dan tidak ada madarosis, telinga normal, hidung normal, bibir tidak kering lidah tidak pucat. Thorax :bentuk normal, simetris, tidak ada kelainan kulit Abdomen :bentuk normal, tidak ada pembesaran lien dan hati, tidak ada kelainankulit Lain-lain Ekstr. Atas :Terdapat lesi berbentuk terowongan pada sela jari kelingking dan jari manis tanga kanan Ekstr. Bawah :Terdapat luka garukan dan lesi berbentuk terowongan pada betis kanan.
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan penunjang Tidak dilakukan
E. DIAGNOSIS
Diferential diagnosis: 1. Skabies 2. Pedikulosis Corporis 3. Dermatitis Working diagnosis : Skabies
F. TATALAKSANA
Loratadin 2x1 Pc Scabimide salf 1x sesudah mandi sore
G. PROGNOSIS
Baik, jika pasien mengikuti anjuran pengobatan dan meningkatkan kebersihan diri dan lingkungan
DAFTAR PUSTAKA
Djuanda, A. (2007). Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Jakarta: FK UI. PAPDI. (2009). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam . Jakarta: Interna Publishing.