Penyakit Traktus Digestivus

Penyakit Traktus Digestivus

1. Penyakit Lambung
2. Pernyakit Usus halus
3. Penyakit Usus besar
Penyakit Lambung
GASTRITIS
Yaitu inflamasi dari mukosa lambung
Gastritis terbagi Dua :
1. Gastritis Akut :
Kelainan klinis akut yang elas !enyebabnya" dgn tanda dan geala yang
khas
2. Gastritis kronis
Penyebabnya tdk elas" sering bersifat multifaktor dgn geala klinis
ber#ariasi. $erkaitan erat dgn infeksi %. Pylori
Fatofisiologi
&erda!at gangguan keseimbangan faktor agresif dan faktor defensif yang
ber!eran dalam menimbulan lesi !ada mukosa
Faktor Agresif Faktor Defensif
'sam lambung
Pe!esin
'()*
+m!edu
(nfeksi #irus
(nfeksi bakteri : %. Pylori
$ahan korosif : asam , basa kuat
-ukus
$ikarbonas mukosa
Prostaglandin mikrosirkulasi
Dalam keadaan normal" faktor defensif da!at mengatasi faktor agresif sehingga
tdk teradi kerusakan !ada mulosa
GASTRITIS AKUT
Lesi mukosa beru!a erosi dan !erdarahan akibat faktor agresif" atau akibat
gangguan sirkulasi akut mukosa lambung
tiologi!
.bat/obatan : 's!irin" '()* 0obat anti inflamasi nonsteroid1
'lkohol
Gangguan mikrosirkulasi mukosa lambung : trauma" luka bakar" se!sis
2aktor stress
Diktat Ilmu Penyakit Umum
dr. Ferry
1
Penyakit Traktus Digestivus
"anifestasi Klinis !
)yeri e!igastium
-ual
Kembung
-untah
%ematemesis" melena 0 !erdarahan saluran 3erna 1
Kemudian tanda anemia !as3a !erdarahan
Diagnosis !
&iga 3ara dalam menegakkan diagnosis :
1. Gambaran Klinis
2. Gambaran +ndosko!i : beru!a ul3us dangkal
3. Gambaran 4adiologi :
Kom#likasi !
Perdarahan saluran 3erna beru!a hematemesis dan melena
*yok hemoragik
Penatalaksanaan !
1. menghilangkan etiologinya
2. diet lambung dgn !orsi ke3il dan sering
3. obat/obatan : antagonis rese!tor %2" 3imetidin" antasid

GASTRITIS KR$%IS
$erhubungan dgn %eli3oba3ter !ylori
"anifestasi klinis
/ Kebanyakan tan!a ada keluhan
/ *ebagian ke3il mengeluh nyeri ulu hati" anoreksia" nausea"
/ Pada !emeriksaan fisik tdk dium!ai kelainan
Diagnosis
/ Ditegakkan berdasarkan +ndosko!is
/ Pemeriksaan %isto!atologis bio!si mukosa lambung
/ Pemeriksaan kultur
Kom#likasi
/ Perdarahan saluran 3erna bagian atas
/ Ulkus
/ Perforasi
/ 'nemia !ernisiosa krn gangguan absor!si #itamin $ 12
Penatalaksanaan
/ Pada 'nemia !ernisiosa diberikan #it $12
/ +radikasi %eli3obakter !ylori dgn kombinasi antibiotik &etra3y3lin"
-etronida5ol" Klaritomisin" 'moksisilin
Diktat Ilmu Penyakit Umum
dr. Ferry
2
Penyakit Traktus Digestivus
ULCUS PEPTIKUM
0 &ukak Gaster 6 &ukak Lambung 1
Definisi
-eru!akan borok yang menganga !ada mukosa lambung dengan !inggir udema
disertai dengan indurasi
Fatofisiologi Ul&us #e#tikim
1. Faktor Asam Lambung
$ahan iritan7 defek mukosa barier 7 difusi balik ion % 8 7 %istamin
terangsang mengeluarkan asam lambung7 dilatasi dan !eningkatan
!ermebilitas !embuluh ka!iler7 kerusakan mukosa lambung7 Gastritis
akut 6 kronik 7 &ukak Lambung
2. Kuman 'ely&oba&ter #ylori
Gambaran Klinis
/ )yeri ulu hati
/ 4asa tidak nyaman disertai muntah
/ 4asa sakit timbul sesudah makan
/ 4asa sakit sebelah kiri
/ Karakteristik rasa sakit adanya remisi dan eksaserbasi
Pemeriksaan #enun(ang
+ndosko!i dan 4adiologi
Tera#i
)on -edikamentosa :
/ (stirahat
/ Diet
/ %indari obat/obatan yg menyebabkan iritasi
-edikamentosa :
/ 'ntasida
/ .bat !enangkal kerusakan mukosa
/ 'ntagonis rese!tor %2 : 9imetidin" 4anitidin
/ PP( 0 Proton Pum! (nhibitor 1
-emblokir kera K% '&P ase yg akan meme3ah K% '&P
Peme3ahan K% '&P mengeluarkan energi yang digunakan untuk
mengeluarkan asam lambung
Kom#likasi
/ Perdarahan
/ Perforasi
/ .bstruksi
Diktat Ilmu Penyakit Umum
dr. Ferry
3
Penyakit Traktus Digestivus
Pernyakit Usus )alus
Ileus Paralitik
/ 'dalah keadaan dimana usus gagal 6 tidak mam!u melakukan kontraksi
!eristaltik untuk menyalurkan isinya
/ *elalu dium!ai !ada !asien !as3a o!erasi abdomen
/ $ukan suatu !enyakit !rimer usus" melainkan akibat dari berbagai !enyakit
!rimer
Kausa Ileus #aralitik !
1. )eurogenik
!as3a o!erasi
kerusakan medula s!inalis
kera3unan timbal
kolik ureter
!ankreatitis
2. -etabolik
Uremia
Gangguan keseimbangan elektrolit 0 hi!okalemia 1
Kom!likasi D-
3. .bat/obatan
)arkotik
'ntikolinergik
Katekolamin
'ntihistamin
:. (nfeksi
Pneumonia
Peritonitis
(nfeksi sistemik berat
Dll
"anifestasi Klinik
/ Perut kembung
/ 'noreksia
/ -ual
/ .bsti!asi
/ -untah
/ Pada !emeriksaan fisik : Distensi abdomen" $U lemah" Perkusi tim!ani
&idak ditemukan adanya reaksi !eritoneal
0 nyeri tekan , nyeri le!as negatif 1
Diktat Ilmu Penyakit Umum
dr. Ferry
:
Penyakit Traktus Digestivus
Pemeriksaan #enun(ang
/ Pemeriksaan Lab untuk men3ari kausa !enyakit" se!erti : leukosit darah"
kadar elektrolit" ureum" glukosa darah
/ 2oto !olos abdomen : ditemukan distensi usus halus usus besar. Ditemukan
'ir fluid le#el 0 suatu gambaran segaris 1
Pengelolaan
$ersifat konser#atif dan su!ortif :
/ Dekom!resi
/ -enaga keseimbangan 3airan dan elektrolit
/ -engobati kausa !enyakit !rimer
/ Pemberian nutrisi yang adekuat
/ .bat yang di3oba se!erti :
-etoklo!ramid bermanfaat untuk gastro!aresis"
*isa!rid bermanfaat untuk ileus !aralitik !as3a o!erasi
Klonidin untuk mengatasi ileus !aralitik krn obat/obat
Prognosis
$aik bila !enyakit !rimernya da!at diatasi
Appendicitis
'dalah !eradangan !eradangan a!endiks #ermiformis
Patofisiologi
/ Disebabkan !enyumbatan lumen a!endiks hi!erflasia folikel limfoid" fekalit
0batu tina1" benda asing" striker krn fibrosis akibat !eradangan" neo!lasma
/ .bstruksi menyebabkan mu3us yang di!roduksi mengalami bendungan7
tekanan intralumen meningkat7 menghambat aliran limfe7 udema" ulserasi
mukosa
"anifestasi Klinis
/ $era;al dari nyeri sekitar umbili3us
/ Dalam 2/ 12 am beralih ke abdomen kanan ba;ah
/ )yeri tekan dan nyeri le!as abdomen kanan ba;ah
/ 'noreksia" malaise" mual" muntah" demam" kadang teradi konsti!asi kadang
diare
Pemeriksaan #enun(ang
/ Pemeriksaan Lab : Leukositosis 0 1<.<<< = 2<.<<<6 ml1
/ Pemeriksaan urin 0 membedakan dgn kelainan ginal dan saluran kemih 1
Penatalaksanaan
/ .!erasi 0 '!endiktomi 1
Diktat Ilmu Penyakit Umum
dr. Ferry
>
Penyakit Traktus Digestivus
Kom#likasi
Perforasi dengan tanda meningkatnya nyeri" s!asme otot !erut kanan ba;ah7
Peritonitis
Prognosis
Dengan diagnosis yang akurat dan !embedahan7 tingkat mortalitas dan
morbiditas da!at ditekan
Klitis Ulserasi
-eru!akan !enyakit usus inflamatorik" bersama dengan !enyakit 9rohn
Kolitis Ulserasi meru!akan !enyakit inflamsi kronik !ada kolon yang sering
kambuh
tiologi
$elum diketahui
Lebih sering diderita oleh ;anita
&erbanyak ditemukan !ada usia 1> = 2< tahun
2aktor !redis!osisi : Keturunan" (munologi" infeksi #irus atau bakteri
Patofisiologi
/ Proses inflamasi biasanya dimulai dari re3tum" lalu meluas ke !roksimal
/ $ila rektum saa yang terkena atau meluas sam!ai ke sigmoid disebut
Proktitis. $ila seluruh kolon terkena disebut Pankolitis
"anifestasi Klinik
/ $erkaitan dengan luasnya area kolon yang terkena serta deraat !enyakit
/ Klasifikasi terbagi 3
Dera(at Gerakan usus
* #er )ari +
Per,ara)an Ge(ala lain Lokasi
4ingan
*edang
$erat
? :
: = @
A @
-inimal
*edang
$anyak
&dk ada geala
toksik
*ubfebris" -alaise
2ebris"
&akikardi
4ektum sam!ai
sigmoid
0 tdk ada
keterangan 1
*eluruh kolon
/ Geala yang sering ditemukan adalah diare" ika inflamasi meluas" diare
disertai mu3us dan darah
/ &erda!at nyeri !erut" demam" !enurunan berat badan" anoreksia
/ Pada !emeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan abdomen
Diktat Ilmu Penyakit Umum
dr. Ferry
@
Penyakit Traktus Digestivus
Pemeriksaan #enun(ang
/ Pada !emeriksaan Laboratorium : !eningkatan leukosit dan L+D
/ Pemeriksaan fungsi he!ar
/ 2oto !olos abdomen : gambaran dilatasi kolon
/ Kolonosko!i : untuk melihat luasnya kerusakan
Penatalaksanaan
a. *u!ortif : / diet atau nutrisi yg bergi5i
/ edukasi bagi !asien dan keluarga
b. 2armakologi :
1. *imtomatik : 4ehidrasi dan obat anti diare
2. .bat/obat s!esifik :
*ulfasala5in" > '*' 0 asam > aminosalisilat 1" kostikosteroid
3. .!eratif
(ndikasi :
/ Kegagalan terafi medikamentosa
/ -egakolon toksik
/ Perforasi
/ Perdarahan masif
/ Geala kronik tak teratasi
/ 4esiko terkena karsinoma
Pembedahan !ada kolitis ulserasi bersifat kuratif dan hanya 2< B yang
memerlukan !embedahan
Diktat Ilmu Penyakit Umum
dr. Ferry
C