Panduan Mini Clinical Evaluation Exercise (Mini C-EX)

Pendahuluan

Mini clinical evaluation exercise (mini-CEX) adalah suatu rating scale
yang dikembangkan untuk menilai keterampilan klinik. Ada tujuh
kompetensi utama yang dapat dinilai oleh Mini-CEX yaitu; (1) medical
interviewing skills/history taking, (2) physical examination skills, (3)
humanistic qualities/proessionalism, (!) clinical "udgement, (#)
communication/counseling skills, ($) organi%ation and e&ciency dan (')
overall clinical care. !asil pengujian sekaligus dapat digunakan sebagai
umpan balik ("eedback) langsung terhadap penampilan (per"ormance)
dokter muda. Mini-CEX merupakan modi#kasi dari bedside oral
e$amination sehingga dalam pelaksanaannya memerlukan pasien
sesungguhnya (real patient) dan penguji yang akan menilai keterampilan
klinik dari dokter muda.
%eunggulan mini-CEX adalah&
1. menilai perormance dokter muda dengan menggunakan pasien
sessungguhnya (real patient)
2. memberikan kesempatan kepada dokter muda untuk berinteraksi
dengan berbagai macam pasien'kasus dengan kondisi yang
berbeda-beda dan dia(asi (obser)asi) langsung oleh instruktur klinik
3. memberikan pengujian yang lebih objekti" karena dokter muda
dinilai berdasarkan per"ormannya dan mendapatkan umpan balik
yang konstrukti" secara langsung sehingga diharapkan dapat
mengurangi kesalahan dan meningkatkan pelayanan kesehatan
4. memungkinkan dokter muda untuk mendapatkan tantangan klinik
yang lengkap dan realistik
5. mempunyai *eksibilitas yang luas baik dalam tempat maupun (aktu
6. membutuhkan (aktu yang singkat yaitu antara +,--. menit
%elemahan mini-CEX adalah&
1. /elati" baru dan belum "amiliar
2. 0iperlukan training bagi para pendidik untuk memperbaiki
reliabilitas
3. 1engujian harus dilakukan beberapa kali karena sulit untuk menilai
semua kompetensi hanya dalam satu kali pengujian
4. 0iperlukan banyak kasus dan penguji untuk meningkatkan )aliditas
dan reliabilitas serta agar dokter muda mendapatkan umpan balik
dari berbagai macam instruktur klinik
Tugas Dokter Muda
1. 0okter muda harus meminta kepada pembimbing klinik yang telah diberi
(e(enang untuk melakukan pengujian mini-CEX.
2. 1enilaian dapat dilakukan di poliklinik atau bangsal.
3. 1asien yang dipilih harus disetujui oleh 1enguji.
4. 1enilaian meliputi seluruh komponen penilaian mini-CEX
5. 2etelah melaksanakan mini-CEX dokter muda dapat meminta umpan balik
langsung dari penguji. 0okter muda harus memperhatikan umpan balik yang
diberikan oleh pembimbing klinik dan menyepakati rencana perbaikan (action
plan) untuk memperbaiki dan meningkatkan kompetensi kliniknya.
Tugas Penguji
1. 1enguji adalah sta" pendidikan atau dosen di 3agian 4lmu 1enyakit 0alam atau
2ta" %linik di /umah 2akit 5ejaring
2. 1enguji harus memilih dan menyetujui pasien yang diajukan oleh dokter
muda.
3. 1enilaian meliputi seluruh komponen penilaian mini-CEX
4. 2etelah dokter muda melaksanakan mini-CEX penguji harus memberikan nilai
sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan pada lembar penilaian yang
telah disediakan.
5. 2kala penilaian adalah dari +-+.. dan batas lulus adalah 6..
6. 0okter muda yang kemampuannya diba(ah kompetensi yang diharapkan
(76.) dapat dikelompokan menjadi tiga kelompok yaitu sangat buruk (7,.)
kurang tetapi tidak terlalu buruk (,..+-89.:) dan (orderline (8;-8:.:).
7. 2etelah memberikan penilaian penguji harus memberikan umpan balik
terhadap penampilan (perormance) yang ditunjukan oleh dokter muda baik
secara lisan maupun tulisan pada lembar yang telah disediakan.
8. 1enguji harus mampu menunjukan kompetensi dokter muda yang sudah baik
dan yang harus diperbaiki serta membuat rencana perbaikan (action plan)
yang disepakati dengan dokter muda.
9. <embar penilaian ditandatangani bersama oleh penguji dan yang diuji serta
dicatat kepuasan penguji dan yang diuji terhadap hasil mini-CEX.
10. <ama ujian dan umpan balik dicatat.
Komonen Penilaian Mini-CEX (Contoh di !agian "lmu Pen#akit
Dalam)
$% &namnesis'
%eluhan utama perkembangan penyakit ri(ayat penyakit dahulu dan
pengobatan sebelumnya ri(ayat keluarga dan "aktor-"aktor sosial
ekonomi dan budaya yang berhubungan.
(% Pemeriksaan )isik
=anda )ital pemeriksaan patognomonis rele)an dan screening.
1erhatian terhadap respon subjek saat pemeriksaan jasmani. Menemukan
dan menunjukan kelainan yang didapat.
*% Keutusan Klinis (Diagnosis)
Menetapkan masalah atau diagnosis diagnosis banding alasannya dan
menjelaskan patogenesis menentukan hubungan antara temuan klinis
yang dijumpai dengan topik (lokasi) gangguan berikut dengan
penyebabnya.
+% Komunikasi dan Konsultasi
Membina hubungan yang baik dengan pasien (mengucap salam
memperkenalkan diri ke pasien menjelaskan setiap tindakan meminta
persetujuan untuk setiap tindakan bersikap terbuka dengan pasien)
Menggunakan bahasa yang bisa dimengerti terbuka dan jujur disertai empati
Menyebutkan progresi)itas e"ek samping pengobatan dan prognosis)
Pencegahan ,ekunder (1enyuluhan kepada pasien dan keluarganya
tentang segala sesuatu yang berhubungan dengan penyakit)
-% Pro.essionalisme'
Memperhatikan keluhan dan kondisi pasien membuat pasien merasa
nyaman melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti
menunjukkan rasa hormat belas kasih empati dan membangun
kepercayaan.
3erpakaian dan bertingkah laku sopan.
3erperilaku dengan cara yang etis dan menyadari keterbatasan
kompetensi
/% Pengorganisasian0E1siensi
Membuat prioritas tepat (aktu ringkas singkat dan jelas.
2% Penanganan Pasien secara keseluruhan
Menunjukkan kemampuan untuk membuat keputusan klinis sintesis
perhatian ke pasien dan e"ekti#tas yang memuaskan
Menggunakan sarana prasaran yang sesuai dan e#sien
menyeimbangkan antara resiko dan man"aatnya.
3EM!&4 PE5"3&"&5 M"5"-CEX $
1enilai & >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
=anggal &
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
1roblem pasien'diagnosis& >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
2ituasi /uangan& /a(at jalan (1oliklinik) /a(at inap (3angsal) ?@0
3erikan nilai dengan angka pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian anda&
%omponen 1enilaian
0iba(ah
!arapan
2esuai
!arapan
0iatas
!arapan
4stime(a
7 6. 6.A6B 6B+A:- :-+A+..
+. Anamnesis
-. 1emeriksaan Cisik Deurologis
9. %eputusan %linis (0iagnosis)
;. %omunikasi dan %onsultasi
,. 1ro"essionalisme
B. Erganisasi'E#siensi
8. 1enanganan 1asien %eseluruhan
=otal
6MP&5 !&3"K TE47&D&P K8MPETE5," K3"5"K
,udah !agus Perlu er9aikan
Action plan #ang disetujui 9ersama'
C&T&T&5
+. Faktu Mini-CEX& Ebser)asi& >>>>>>>>>menit. Memberikan umpan balik& >>>>>>>>>menit.
-. %epuasan penilai terhadap Mini-CEX
/endah + - 9 ; , B 8 6 : =inggi
9. %epuasan 0okter Muda terhadap Mini-CEX
/endah + - 9 ; , B 8 6 : =inggi
=anda tangan penilai
(>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>)
=anda tangan yang dinilai
(>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>)