Kelenjar getah bening (KGB)

Kelenjar getah bening adalah bagian dari sistem pertahanan tubuh kita. Tubuh kita
memiliki kurang lebih sekitar 600 kelenjar getah bening, namun hanya didaerah
submandibular (bagian bawah rahang bawah; sub bawah;mandibularahang bawah),
ketiak atau lipat paha yang teraba n!rmal pada !rang sehat.
Terbungkus kapsul "br!sa yang berisi kumpulan sel#sel pembentuk pertahanan tubuh
dan merupakan tempat penyaringan antigen (pr!tein asing) dari pembuluh#pembuluh
getah bening yang melewatinya. $embuluh#pembuluh lim%e akan mengalir ke KGB
sehingga dari l!kasi KGB akan diketahui aliran pembuluh lim%e yang melewatinya.
&leh karena dilewati !leh aliran pembuluh getah bening yang dapat membawa antigen
(mikr!ba, 'at asing) dan memiliki sel pertahanan tubuh maka apabila ada antigen yang
mengin%eksi maka kelenjar getah bening dapat menghasilkan sel#sel pertahanan tubuh
yang lebih banyak untuk mengatasi antigen tersebut sehingga kelenjar getah bening
membesar. $embesaran kelenjar getah bening dapat berasal dari penambahan sel#sel
pertahanan tubuh yang berasal dari KBG itu sendiri seperti lim%!sit, sel plasma, m!n!sit
dan histi!sit,atau karena datangnya sel#sel peradangan (neutr!"l) untuk mengatasi
in%eksi di kelenjar getah bening (lim%adenitis), in"ltrasi (masuknya) sel#sel ganas atau
timbunan dari penyakit metab!lit makr!%ag (gau(her disease)
)engan mengetahui l!kasi pembesaran KGB maka kita dapat mengerahkan kepada
l!kasi kemungkinan terjadinya in%eksi atau penyebab pembesaran KGB.
*pidemi!l!gi
Limfadenopati merujuk kepada ketidakn!rmalan kelenjar getah bening dalam ukuran,
k!nsistensi ataupun jumlahnya. $ada daerah leher ((er+ikal), pembesaran kelenjar
getah bening dide"nisikan bila kelenjar membesar lebih dari diameter satu sentimeter.
Pembesaran kelenjar getah bening di daerah leher sering terjadi pada anak-
anak. ,ekitar -./ sampai 01/ pada anak n!rmal memiliki kelenjar getah bening
daerah leher yang teraba. )ari studi di Belanda terdapat 2.116 kasus limaden!pati yang
tidak dapat dijelaskan dan 30/ dirujuk kepada subspesialis, -.2/ membutuhkan bi!psi
dan 3.3/ mengalami keganasan. ,tudi ked!kteran keluarga di amerika serikat tidak ada
dari .0 pasien dengan lim%aden!pati yang tidak dapat dijelaskan yang mengalami
keganasan dan tiga dari 2-. pasien yang mengalami keganasan dari limaden!pati yang
tidak dapat dijelaskan.
$asien usia 400tahun dengan lim%aden!pati yang tidak dapat dijelaskan memiliki risik!
keganasan 0/ dibanding risik! keganasan 0,0/ bila ditemukan pada psien 500tahun.
Etiologi (penyebab)
Penyebab yang paling sering adalah hasil dari proses infeksi dan infeksi yang
biasanya terjadi adalah infeksi oleh virus pada saluran pernapasan bagian
atas (rinovirus, virus parainfuenza, infuenza, respiratory synytial virus
(!"#), oronavirus, adenovirus atau reovirus)$ Keganasan seperti leukimia,
neur!blast!ma, rhabd!my!sark!ma dan lim%!ma juga dapat menyebabkan
lim%aden!pati. $enyakit lainnya yang salah satu gejalanya adalah lim%aden!pati adalah
kawasaki, penyakit k!lagen, lupus. &bat#!batan juga menyebabkan lim%aden!pati
umum. 6im%aden!pati daerah leher perah dilap!rkan setelah imunisasi ()$T,p!li! atau
ti%!i
%ejala klinis
anamnesis
Lokasi pembesaran kelenjar getah bening Pembesaran kelenjar getah bening
pada dua sisi leher seara mendadak biasanya disebabkan oleh infeksi virus
saluran pernapasan bagian atas$ $ada in%eksi !leh penyakit kawasaki umumnya
pembesaran KGB hanya satu sisi saja. 7pabila berlangsung lama (kr!nik) dapat
disebabkan in%eksi !leh mik!bakterium, t!ks!plasma, ebstein barr +irus atau
(it!megal!+irus.
%ejala-gejala penyerta (sympt!ms) )emam, nyeri tengg!r!k dan batuk
mengarahkan kepada penyebab in%eksi saluran pernapasan bagian atas. )emam,
keringat malam dan penurunan berat badan mengarahkan kepada in%eksi tuberkul!sis
atau keganasan. )emam yang tidak jelas penyebabnya, rasa lelah dan nyeri sendi
meningkatkan kemungkinan !leh penyakit k!lagen atau penyakit serum (serum
si(kness#ditambah riwayat !bat#!batan atau pr!duk darah).
!i&ayat penyakit sekarang dan dahulu
7danya peradangan t!nsil (amandel) sebelumnya mengarahkan kepada in%eksi !leh
strept!k!kus; luka le(et pada wajah atau leher atau tanda#tanda in%eksi mengarahkan
penyebab in%eksi sta"l!k!kus; dan adanya in%eksi gigi dan gusi juga dapat mengarahkan
kepada in%eksi bakteri anaer!b. Trans%usi darah sebelumnya dapat mengarahkan
kepada (it!megal!+irus, epstein barr +irus atau 89:.
$enggunaan !bat#!batan 6im%aden!pati dapat timbul setelah pemakaian !bat#!batan
seperti %enit!in dan is!nia'id. &bat#!batan lainnya seperti allupurin!l, aten!l!l,
(apt!pril, (arbama'epine, (e%al!sp!rin, emas, hidrala'ine, peni(ilin, pirimetamine,
;uinidine, sul%!namida, sulinda(). $embesaran karena !bat umumnya seluruh tubuh
(generalisata)
$aparan terhadap in%eksi $aparan<k!ntak sebelumnya kepada !rang dengan in%eksi
saluran napas atas, %aringitis !leh strept!k!kus, atau tuberkul!sis turut membantu
mengarahkan penyebab lim%aden!pati.
=iwayat perjalanan atau pekerjaan $erjalanan ke daerah#daerah a%rika dapat
mengakibatkan terkena tripan!s!miasis, !rang yang bekerja dalam hutan dapat terkena
tularemia
Pemeriksaan 'sik
8arus di(atat ada tidaknya nyeri tekan, kemerahan, hangat pada perabaan, dapat
bebas digerakkan atau tidak dapat digerakkan, apakah ada >uktuasi, k!nsistensi
apakah keras atau kenyal.
? @kuran n!rmal bila diameter 0,1(m dan lipat paha 43,1(m dikatakan abn!rmal)
? Ayeri tekan umumnya diakibatkan peradangan atau pr!ses perdarahan
? K!nsistensi keras seperti batu mengarahkan kepada keganasan, padat seperti karet
mengarahkan kepada lim%!ma; lunak mengarahkan kepada pr!ses in%eksi; >uktuati%
mengarahkan telah terjadinya abses<pernanahan
? $enempelan<berger!mb!l beberapa KGB yang menempel dan bergerak bersamaan
bila digerakkan. )apat akibat tuberkul!sis, sark!id!sis, keganasan.
$embesaran KGB leher bagian p!steri!r (belakang) terdapat pada in%eksi rubela dan
m!n!nukle!sis. ,uprakla+ikula atau KGB leher bagian belakang memiliki risik!
keganasan lebih besar daripada pembesaran KGB bagian anteri!r.
(anda-tanda penyerta (sign)
7danya tengg!r!kan yang merah, ber(ak#ber(ak putih pada t!nsil, bintik#bintik merah
pada langit#langit mengarahkan in%eksi !leh bakteri strept!k!kus. 7danya selaput pada
dinding tengg!r!k, t!nsil, langit#langit yang sulit dilepas dan bila dilepas berdarah,
pembengkakan pada jaringan lunak leher (bull ne(k) mengarahkan kepada in%eksi !leh
bakteri di%teri. Baringitis, ruam#ruam dan pembesaran limpa mengarahkan kepada
in%eksi epstein barr +irus. 7danya radang pada selaput mata dan ber(ak k!plik
mengarahkan kepada (ampak. 7danya pu(at, bintik#bintik perdarahan (bintik merah
yang tidak hilang degnan penekanan), memar yang tidak jelas penyebabnya, dan
pembesaran hati dan limpa mengarahkan kepada leuk!mia. )emam panjang yang tidak
beresp!n dengan !bat demam; kemerahan pada mata; peradangan pada tengg!r!k,
Cstrawberry t!ngueD; perubahan pada tangan dan kaki (bengkak, kemerahan pada
telapak tangan dan kaki); lim%aden!pati satu sisi (unilateral) mengarahkan kepada
penyakit kawasaki.
7lur )iagn!sis diambil dari =E8
)iagnosis banding *
Benj!lan di leher yang seringkali disalahartikan sebagai pembesaran KGB leher
? G!nd!ngan pembesaran kelenjar par!tits akibat in%eksi +irus, sudut rahang bawah
dapat menghilang karena bengkak
? Kista duktus tir!gl!sus berada di garis tengah dan bergerak dengan menelan
? Kista derm!id benj!lan di garis tengah dapat padat atau berisi (airan
? 8emangi!ma kelainan pembuluh darah sehingga timbul benj!lan berisi jalinan
pembuluh darah, berwarna merah atau kebiruan.
Tatalaksana
Tatalaksana pembesaran KGB leher didasarkan kepada penyebabnya. Banyak kasus dari
pembesaran KGB leher sembuh dengan sendirinya dan tidak membutuhkan peng!batan
apapun selain dari !bser+asi. Kegagalan untuk menge(il setelah 0#6 minggu dapat
menjadi indikasi untuk dilaksanakan bi!psi kelenjar getah bening. Bi!psi dilakukan bila
terdapat tanda dan gejala yang mengarahkan kepada keganasa, KGB yang menetap
atau bertambah besar dengan peng!batan yang tepat, atau diagn!sis belum dapat
ditegakkan.
$embesarab KGB pada anak#anak biasanya disebabkan !leh +irus dan sembuh sendiri,
walaupun pembesaran KGB dapat berlangsung mingguan. $eng!batan pada in%eksi KGB
!leh bakteri (lim%adenitis) adalah antibi!tik !ral 30 hari dengan pemantauan dalam 2
hari pertama >u(l!Fa(illin 21mg<kgBB empat kali sehari. Bila ada reaksi alergi terhadap
antibi!tik g!l!ngan penisilin dapat diberikan (ephaleFin 21mg<kg (sampai dengan
100mg) tiga kali sehari atau eritr!misin 31mg<kg (sampai 100mg) tiga kali sehari.
Bila penyebab lim%aden!pati adalah mik!bakterium tuberkul!sis maka diberikan !bat
anti tuberkul!sis selama G#32 bulan. Bila disebabkan mik!bakterium selain tuberkul!sis
maka memerlukan pengangkatan KGB yang terin%eksi atau bila pembedahan tidak
memungkinkan atau tidak maksimal diberikan antibi!tik g!l!ngan makr!lida dan
antimik!bakterium. $emeriksaan penunjang bila lim%aden!pati akut tidak diperlukan,
namun bila berlangsung 42minggu dapat diperiksakan ser!l!gi darah untuk epstein
barr +irus, (it!megal!+irus, hi+, t!F!plasma; tes mant!uF, r!ntgen dada, bi!psi dimana
semuanya disesuaikan dengan tanda dan gejala yang ada dan yang paling
mengarahkan diagn!sis.