1

ASUHAN KEPERAWATAN
BRONKOPNEUMONIA

1. Definisi
Pneumonia merupakan peradangan akut parenkim paru-paru ang
!ia"ana !era"a# dari "uatu in$ek"i% &Pri'e( 1))*+
Pneumonia ada#a, peradangan ang mengenai parenkim paru( di"ta#
dari !ronkio#u" termina#i" ang men'akup !ronkio#u" re"piratoriu"( a#-eo#i(
"erta menim!u#kan kon"o#ida"i .aringan paru dan menim!u#kan gangguan
pertukaran ga" "etempat% &/u#( 0111+
Bronkopneumonia digunakan unutk menggam!arkan pneumonia ang
mempunai po#a pene!aran !er!er'ak( teratur da#am "atu atau #e!i, area
ter#oka#i"a"i dida#am !ronki dan me#ua" ke parenkim paru ang !erdekatan di
"ekitarna% Pada !ronkopneumonia ter.adi kon"o#ida"i area !er!er'ak%
&Sme#t2er(0111+%

2. Klasifikasi Pneumonia
K#a"i$ika"i menurut /u# 3a,#an &0111+ 4
a% Berda"arkan 'iri radio#ogi" dan ge.a#a k#ini"( di!agi ata" 4
Pneumonia tipika#( !er'irikan tanda-tanda pneumonia #o!ari" dengan
opa"ita" #o!u" atau #o!u#ari"%
Pneumonia atipika#( ditandai gangguan re"pira"i ang meningkat
#am!at dengan gam!aran in$i#trat paru !i#atera# ang di$u"%
!% Berda"arkan $aktor #ingkungan
Pneumonia komunita"
Pneumonia no"okomia#
Pneumonia rekuren"
Pneumonia a"pira"i
Pneumonia pada gangguan imun
Pneumonia ,ipo"tatik
'% Berda"arkan "indrom k#ini"
0
Pneumonia !akteria# !erupa 4 pneumonia !akteria# tipe tipika# ang
terutama mengenai parenkim paru da#am !entuk !ronkopneumonia dan
pneumonia #o!ar "erta pneumonia !akteria# tipe 'ampuran atipika#
aitu per.a#anan penakit ringan dan .arang di"ertai kon"o#ida"i paru%
Pneumonia non !akteria#( dikena# pneumonia atipika# ang di"e!a!kan
M'op#a"ma( 5,#amdia pneumoniae atau 6egione##a%

K#a"i$ika"i !erda"arkan Ree-e" &0111+ 4
a% 5ommunit A'7uired Pneunomia dimu#ai "e!agai penakit perna$a"an
umum dan !i"a !erkem!ang men.adi pneumonia% Pneumonia Strepto'o'a#
merupakan organi"me pene!a! umum% Tipe pneumonia ini !ia"ana
menimpa ka#angan anak-anak atau ka#angan orang tua%
!% Ho"pita# A'7uired Pneumonia dikena# "e!agai pneumonia no"okomia#%
Organi"me "eperti ini aerugini"a p"eudomona"% K#i!"ei##a atau aureu"
"tapi#o'o''u"( merupakan !akteri umum pene!a! ,o"pita# a'7uired
pneumonia%
'% 6o!ar dan Bronkopneumonia dikategorikan !erda"arkan #oka"i anatomi
in$ek"i% Sekarang ini pneumonia dik#a"i$ika"ikan menurut organi"me(
!ukan ,ana menurut #oka"i anatomina "a.a%
d% Pneumonia -ira#( !akteria# dan $ungi dikategorikan !erda"arkan pada agen
pene!a!na( ku#tur "en"i$ita" di#akukan untuk mengidenti$ika"ikan
organi"me peru"ak%

3. Etiologi
a% Bakteri
Pneumonia !akteri !ia"ana didapatkan pada u"ia #an.ut% Organi"me gram
po"i$i$ "eperti 4 Stepto'o''u" pneumonia( S% aerou"( dan "trepto'o''u"
pogene"i"% Bakteri gram negati$ "eperti Haemop,i#u" in$#uen2a( k#e!"ie##a
pneumonia dan P% Aerugino"a%
!% 8iru"
9
3i"e!a!kan o#e, -iru" in$#uen"a ang mene!ar me#a#ui tran"mi"i drop#et%
5tomega#o-iru" da#am ,a# ini dikena# "e!agai pene!a! utama
pneumonia -iru"%
'% :amur
In$ek"i ang di"e!a!kan .amur "eperti ,i"top#a"mo"i" mene!ar me#a#ui
peng,irupan udara ang mengandung "pora dan !ia"ana ditemukan pada
kotoran !urung( tana, "erta kompo"%
d% Proto2oa
Menim!u#kan ter.adina Pneumo'"ti" 'arinii pneumonia &5P5+%
Bia"ana men.angkiti pa"ien ang menga#ami immuno"upre"i% &Ree-e"(
0111+

;% Pat,<a"
Ter#ampir

*% Mani$e"ta"i K#ini"
a% Ke"u#itan dan "akit pada "aat perna$a"an
Neri p#euritik
Na$a" dangka# dan mendengkur
Takipnea
!% Buni na$a" di ata" area ang meng#ami kon"o#ida"i
Menge'i#( kemudian men.adi ,i#ang
Kreke#"( ronki( ego$oni
'% =erakan dada tidak "imetri"
d% Menggigi# dan demam 9>(> 5 "ampai ;1(15( de#irium
e% 3ia$oe"i"
$% Anorek"ia
g% Ma#ai"e
,% Batuk kenta#( produkti$
Sputum kuning ke,i.auan kemudian !eru!a, men.adi kemera,an atau
!erkarat
;
i% =e#i"a,
.% Siano"i"
Area "irkumora#
3a"ar kuku ke!iruan
k% Ma"a#a,-ma"a#a, p"iko"o"ia# 4 di"orienta"i( an"ieta"( takut mati

?% Pemerik"aan Penun.ang
a% Sinar @ 4 mengidenti$ika"i di"tri!u"i "truktura#A dapat .uga menatakan
a!"e" #ua"Bin$i#trat( empiema&"tapi#o'o''u"+A in$i#tra"i mene!ar atau
ter#oka#i"a"i &!akteria#+A atau pene!aran Bper#ua"an in$i#trat nodu# &-iru"+%
Pneumonia mikop#a"ma "inar @ dada mungkin !er"i,%
!% =3A 4 tidak norma# mungkin ter.adi( tergantung pada #ua" paru ang
ter#i!at dan penakit paru ang ada%
'% Pemerik"aan gramBku#tur "putum dan dara, 4 diam!i# dengan !iop"i
.arum( a"pira"i tran"trakea#( !ronko"kopi$i!erotik atau !iop"i pem!ukaan
paru untuk mengata"i organi"me pene!a!%
d% :36 4 #euko"ito"i" !ia"ana ada( me"ki "e# dara, puti, renda, ter.adi
pada in$ek"i -iru"( kondi"i tekanan imun memungkinkan !erkem!angna
pneumonia !akteria#%
e% Pemerik"aan "ero#ogi 4 titer -iru" atu #egione##a( ag#utinin dingin%
$% 6E3 4 meningkat
g% Pemerik"aan $ung"i paru 4 -o#ume ungkin menurun &konge"ti dan
ko#ap" a#-eo#ar+A tekanan .a#an na$a" mungkin meningkat dan komp#ain
menurun( ,ipok"emia%
,% E#ektro#it 4 natrium dan k#orida mungkin renda,
i% Bi#iru!in 4 mungkin meningkat
.% A"pira"i perkutanB!iop"i .aringan paru ter!uka 4menatakan
intranuk#ear tipika# dan keter#i!atan "itop#a"mik&5M8+ &3oenge"( 1)))+



*
C% Penata#ak"anaan
a% Terapi ok"igen .ika pa"ien menga#ami pertukaran ga" ang tidak adekuat%
8enti#a"i mekanik mungkin diper#ukan .ika ni#ai norma# =3A tidak dapat
diperta,ankan
!% B#ok "ara$ interko"ta# untuk mengurangi neri
'% Pada pneumonia a"pira"i !er"i,kan .a#an na$a" ang ter"um!at
d% Per!aiki ,ipoten"i pada pneumonia a"pira"i dengan penggantian -o#ume
'airan
e% Terapi antimikro!ia# !erda"arkan ku#tur dan "en"iti-ita"
$% Supre"an !atuk .ika !atuk !er"i$at nonprodukti$
g% Ana#ge"ik untuk mengurangi neri p#euritik

>% Pengka.ian
,% Akti-ita" B i"tira,at
=e.a#a 4 ke#ema,an( ke#e#a,an( in"omnia
Tanda 4 6etargi( penurunan to#eran"i ter,adap akti-ita"
i% Sirku#a"i
=e.a#a 4 ri<aat gaga# .antung kroni"
Tanda 4 takikardi( penampi#an keperanan atau pu'at

.% Integrita" Ego
=e.a#a 4 !anak "tre""or( ma"a#a, $inan"ia#
k% Makanan B 5airan
=e.a#a 4 ke,i#angan na$"u makan( mua# B munta,( ri<aat 3M
Tanda 4 di"ten"i a!domen( ,iperakti$ !uni u"u"( ku#it kering dengan
turgor
!uruk( penampi#an ma#nutru"i
#% Neuro"en"ori
=e.a#a 4 "akit kepa#a dengan $ronta#
Tanda 4 peru!a,an menta#
m% Neri B Kenamanan
?
=e.a#a 4 "akit kepa#a neri dada meningkat dan !atuk ma#gia( atra#gia
n% Perna$a"an
=e.a#a 4 ri<aat PPOM( merokok "igaret( takipnea( di"pnea( perna$a"an
dangka#( penggunaan otot ak"e"ori( pe#e!aran na"a#
Tanda 4 "putum A mera, muda( !erkarat atau puru#en
Perku"i A pekak diata" area ang kon"o#ida"i( ge"ekan $rik"i
p#eura#
Buni na$a" 4 menurun atau tak ada di ata" area ang ter#i!at atau na$a"
Bronkia#
Dramitu" 4 takti# dan -oka# meningkat dengan kon"o#ida"i
Warna 4 pu'at atau "iano"i" !i!ir B kuku
o% Keamanan
=e.a#a 4 ri<aat gangguan "i"tem imun( demam
Tanda 4 !erkeringat( menggigi# !eru#ang( gemetar( kemera,an( mungkin
pada ka"u" ru!eda B -ari"e#a
p% Penu#u,an
=e.a#a 4 ri<aat menga#ami pem!eda,an( penggunaan a#ko,o# kroni"



II% 3iagno"a kepera<atan dan inter-en"i
1% Ber"i,an .a#an na$a" tidak e$ekti$
3apat di,u!ungkan dengan 4
In$#ama"i trakeo!ronkia#( pem!entukan oedema( peningkatan produk"i
"putum
Neri p#euritik
Penurunan energi( ke#ema,an
Kemungkinan di!uktikan dengan 4
Peru!a,an $rekuen"i keda#aman perna$a"an
Buni na$a" tak norma#( penggunaan otot ak"e"ori
3i"pnea( "iano"i"
C
Bentuk e$ekti$ B tidak e$ekti$ dengan B tanpa produk"i "putum
Kriteria Ha"i# 4
Menun.ukkan peri#aku men'apai ke!er"i,an .a#an na$a"
Menun.ukkan .a#an na$a" paten dengan !uni na$a" !er"i,( tak ada
di"pnea atau "iano"i"
Inter-en"i 4
Mandiri
Ka#i $rekuen"i B keda#aman perna$a"an dan gerakan dada
Au"ku#ta"i paru 'atat area penurunan B tak ada a#iran udara dan !uni
na$a" tam!a,an &krak#e"( mengi+
Bantu pa"ien untuk !atuk e$ekti$ dan na$a" da#am
Peng,i"apan "e"uai indika"i
Berikan 'airan "edikitna 0*11 m#B,ari
Ko#a!ora"i
Bantu menga<a"i e$ek pengo!atan ne!u#i2er dan $i"ioterapi #ain
Berikan o!at "e"uai indika"i 4 muko#itik( ek"petoran( !ronkodi#ator(
ana#ge"ik
Berikan 'airan tam!a,an
A<a"i "eri "inar E dada( =3A( nadi ok"imetri
Bantu !ronko"kopi B torako"inte"i" !i#a diindika"ikan
0% Keru"akan pertukaran ga" dapat di,u!ungkan dengan
Peru!a,an mem!ran a#-eo#ar F kapi#er &e$ek in$#ama"i+
=angguan kapa"ita" ok"igen dara,
Kemungkinan di!uktikan o#e, 4
3i"pnea( "iano"i"
Takikandi
=e#i"a, B peru!a,an menta#
Hipok"ia
Kriteria Ha"i# 4
Menun.ukkan per!aikan -enti#a"i dan ok"igena"i .aringan dengan
=3A da#am rentang norma# dan tak ada ge.a#a di"tre"" perna$a"an
>
Berparti"ipa"i pada tindakan untuk memak"ima#kan ok"igen
Inter-en"i 4
Mandiri
Ka.i $rekuen"i( keda#aman dan kemuda,an !erna$a"
O!"er-a"i <arna ku#it( mem!ran muko"a dan kuku
Ka.i "tatu" menta#
A<a"i "tatu" .antung B irama
A<a"i "u,u tu!u,( "e"ui indika"i% Bantu tindakan kenamanan untuk
menurunkan demam dan menggigi#
Perta,ankan i"tira,at tidur
Tinggikan kepa#a dan dorong "ering mengu!a, po"i"i( na$a" da#am dan
!atuk e$ekti$
Ka.i tingkat an"ieta"% 3orong menatakan ma"a#a, B pera"aan%
Ko#a!ora"i
Berikan terapi ok"igen dengan !enar
A<a"i =3A
9% Po#a na$a" tidak e$ekti$
3apat di,u!ungkan dengan 4
Pro"e" in$#ama"i
Penurunan 'omp#ien'e paru
Neri
Kemungkinan di!uktikan o#e, 4
3i"pnea( takipnea
Penggunaan otot ak"e"ori
Peru!a,an keda#aman na$a"
=3A a!norma#
Kriteria Ha"i# 4
Menun.ukkan po#a perna$a"an norma# B e$ekti$ dengan =3A da#am
rentang norma#
Inter-en"i 4
Mandiri
)
Ka.i $rekuen"i( keda#aman perna$a"an dan ek"pan"i dada
Au"ku#ta"i !uni na$a"
Tinggikan kepa#a dan !antu mengu!a, po"i"i
O!"er-a"i po#a !atuk dan karakter "ekret
3orong B !antu pa"ien da#am na$a" da#am dan #ati,an !atuk e$ekti$
Ko#a!ora"i
Berikan Ok"igen tam!a,an
A<a"i =3A

;% Peningkatan "u,u tu!u,
3apat di,u!ungkan 4 pro"e" in$ek"i
Kemungkinan di!uktikan o#e, 4
3emam( penampi#an kemera,an
Menggigi#( takikandi
Kriteria Ha"i# 4
Pa"ien tidak memper#i,atkan tanda peningkatan "u,u tu!u,
Tidak menggigi#
Nadi norma#
Inter-en"i 4
Mandiri
O!e"er-a"i "u,u tu!u, &; .am+
Pantau <arna ku#it
6akukan tindakan pendinginan "e"uai ke!utu,an
Ko#a!ora"i
Berikan o!at "e"uai indika"i 4 anti"eptik
A<a"i ku#tur dara, dan ku#tur "putum( pantau ,a"i#na "etiap ,ari
*% Re"iko tinggi pene!aran in$ek"i
3apat di,u!ungkan dengan 4
Ketidakadekuatan perta,anan utama
Tidak adekuat perta,anan "ekunder &adana in$ek"i( penekanan imun+
Kemungkinan di!uktikan o#e, 4
11
Tidak dapat diterapkan tanda-tanda dan ge.a#a-ge.a#a mem!uat
diagno"a aktua#
Kriteria Ha"i# 4
Men'apai <aktu per!aikan in$ek"i !eru#ang tanpa komp#ika"i
Mengidenti$ika"ikan inter-en"i untuk men'ega, B menurunkan re"iko
in$ek"i
Inter-en"i 4
Mandiri
Pantau TT8
An.urkan k#ien memper,atikan penge#uaran "ekret dan me#aporkan
peru!a,an <arna .um#a, dan !au "ekret
3orong teknik men'u'i tangan dengan !aik
U!a, po"i"i dengan "ering
Bata"i pengun.ung "e"uai indika"i
6akukan i"o#a"i pen'ega,an "e"uai indi-idu
3orong ke"eim!angan i"tira,at adekuat dengan akti-ita" "edang%
Ko#a!ora"i
Berikan antimikro!a# "e"uai indika"i
?% Into#eran akti-ita"
3apat di,u!ungkan dengan
Ketidak"eim!angan antara "up#ai dan ke!utu,an ok"igen
Ke#ema,an( ke#e#a,an
Kemungkinan di!uktikan dengan 4
6aporan -er!a# ke#ema,an( ke#e#a,an dan ke#eti,an
3i"pnea( takipnea
Takikandi
Pu'at B "iano"i"
Kriteria Ha"i# 4
Me#aporkan B menun.ukkan peningkatan to#eran"i ter,adap akti-ita"
ang dapat diukur dengan tak adana di"pnea( ke#ema,an !er#e!i,an
dan TT8 da#am rentang norma#
11
Inter-en"i 4
Mandiri
E-a#ua"i re"pon k#ien ter,adap akti-ita"
Berikan #ingkungan terang dan !ata"i pengun.ung
:e#a"kan pentingna i"tira,at da#am ren'ana pengo!atan dan per#una
ke"eim!angan akti-ita" dan i"tira,at
Bantu pa"ien memi#i, po"i"i ang naman untuk i"tira,at B tidur
Bantu akti-ita" pera<atan diri ang diper#ukan


C% Neri
3apat di,u!ungkan dengan 4
In$#ama"i parenkim paru
Reak"i "e#u#er ter,adap "irku#a"i tok"in
Batuk menetap
Kemungkinan di!uktikan dengan 4
Neri dada
Sakit kepa#a( neri "endi
Me#indungi area ang "akit
Peri#aku di"trak"i( ge#i"a,
Kriteria Ha"i# 4
Mene!a!kan neri ,i#ang B terkontro#
Menun.ukkan ri#ek"( i"tira,at B tidur dan peningkatan akti-ita" dengan
'epat
Inter-en"i 4
Mandiri
Tentukan karakteri"tik neri
Pantau TT8
A.arkan teknik re#ak"a"i
An.urkan dan !antu pa"ien da#am teknik menekan dada "e#ama epi"ode
!atuk%
10
>% Re"ti nutri"i kurang dari ke!utu,an tu!u,
3apat di,u!ungkan dengan 4
Peningkatan ke!utu,an meta!o#ik "ekunder ter,adap demam dan
pro"e" in$ek"i
Anorek"ia di"ten"i a!domen
Kriteria Ha"i# 4
Menun.ukkan peningkatan na$"u makan
Berat !adan "ta!i# atau meningkat
Inter-en"i 4
Mandiri
Indenti$ika"i $aktor ang menim!u#kan mua# atau munta,
Berikan <ada, tertutup untuk "putum dan !uang "e"ering mungkin
Au"ku#ta"i !uni u"u"
Berikan makan por"i ke'i# dan "ering
E-a#ua"i "tatu" nutri"i

)% Re"ti kekurangan -o#ume 'airan
Daktor re"iko 4
Ke,i#angan 'airan !er#e!i,an &demam( !erkeringan !anak(
,iper-enti#a"i( munta,+
Kriteria Ha"i# 4
Ba#an'e 'airan "eim!ang
Mem!ran muko"a #em!a!( turgor norma#( pengi"ian kapi#er 'epat
Inter-en"i 4
Mandiri
Ka.i peru!a,an TT8
Ka.i turgor ku#it( ke#em!a!an mem!ran muko"a
5atat #aporan mua# B munta,
Pantau ma"ukan dan ke#uaran( 'atat <arna( karakter urine
Hitung ke"eim!angan 'airan
A"upan 'airan minima# 0*11 B ,ari
19
Ko#a!ora"i
Berikan o!at "e"uai indika"i A antipirotik( antiametik
Berikan 'airan tam!a,an I8 "e"uai keper#uan



11% Kurang pengeta,uan mengenai kondi"i dan ke!utu,an tindakan
3apat di,u!ungkan dengan 4
Kurang terpa.an in$orma"i
Kurang mengingat
Ke"a#a,an interpreta"i
Kemungkinan di!uktikan o#e, 4
Permintaan in$orma"i
Pernataan ke"a#a,an kon"ep
Ke"a#a,an mengu#ang
Kriteria Ha"i# 4
Menatakan perma,aman kondi"i pro"e" penakit dan pengo!atan
Me#akukan peru!a,an po#a ,idup
Inter-en"i
Mandiri
Ka.i $ung"i norma# paru
3i"ku"ikan a"pek ketidakmampuan dari penakit( #amana
penem!u,an dan ,arapan ke"em!u,an
Berikan da#am !entuk tertu#i" dan -er!a#
Tekankan pentingna me#an.utkan !atuk e$ekti$
Tekankan per#una me#an.utkan terapi anti!iotik "e#ama periode ang
dian.urkan%




1;
DAFTAR PUSTAKA

1% 3oenge"( Mari#nn%&0111+% Rencana Asuhan Keperawatan( Edi"i 9( :akata
4 E=5%
0% Sme#t2er( Su2anne 5%&0111+% Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah(
8o#ume I( :akarta 4 E=5
9% /u# 3a,#an%&0111+% Ilmu Penyakit Dalam% Edi"i II( :akarta 4 Ba#ai Pener!it
DKUI%
;% Ree-er"( 5,ar#ene :( et a## &0111+% Keperawatan Medikal Bedah( :akarta 4
Sa#em!a Medi'a%
*% 6a'kmanG" &1))?+% Care Principle and Practise Of Medical Surical
!ursin( P,i#ade#pia 4 WB Saunder" 5ompan%
?% Nettina( Sandra M%&0111+%Ped"man Praktik Keperawatan% :akarta 4 E=5
C% Pri'e( S#-ia Ander"on% Path"physi"l"y # Clinical C"ncepts Of Disease
Pr"cesses$ A#i, Ba,a"a Peter Anugra,% Ed% ;% :akarta 4 E=5A 1));
>% Pa"ian Ra,matu##a,%&1)))+( %eriatri # Ilmu Kesehatan &sia 'anjut%
Editor 4 R% Boed,i 3armo"o dan Hadi Martono( :akarta( Ba#ai Pener!it
DKUI













1*









































:amur( !akteri( proto2oa
Ma"uk a#-eo#i
Konge"ti$ & ;-10 .am +
Ek"udat dan "eruo" ma"uk
a#-eo#i
Hepati"a"i mera, &;> .am+
Paru-paru tampak mera, dan
!ergranu#a karena S3M dan
#euko"it 3MN mengi"i a#-eo#i
Hepati"a"i ke#a!u &9-> ,ari+
Paru-paru tampak ke#a!u karena
#euko"it dan $i!rin menga#ami
kon"o#ida"i dida#am a#-eo#i
Kon"o#ida"i
.aringan paru
5omp#ian'e paru
menurun
Penumpukan
'airan da#am
a#-eo#i
Re"o#u"i C-11
,ari
Sup#a O0
menurun
Re"ti ter,adap
pene!aran
in$ek"i
Neri
p#euritik
Peningkatan
"u,u tu!u,
=angguan po#a
na$a"
Into#eran"i
akti-ita"
Berkeringat Meta!o#i"me
meningkat
Re"ti
kekurangan
-o#ume 'airan
Re"ti nutri"i
kurang dari
ke!utu,an tu!u,
Sputum kenta#
Mua#( munta,
=angguan !er"i,an
.a#an na$a"
=angguan
pertukaran ga"
PMN