BAB I

PENDAHULUAN
1.1. Latar belakang
Hematoma septum nasi adalah akumulasi darah pada kompartemen subperikondrial
septum nasi sebagai akibat dari trauma. Ini sering terjadi disebabkan oleh trauma pada hidung
dan muka. Hematoma septum nasal harus segera dicurigai pada anak atau dewasa ketika
terjadi trauma nasal. Barrs dan Kern melaporkan 50 % dari 100 anak yang datang ke
emergensi setelah terjadi trauma nasal mempunyai gambaran radiograi pada hidung
sedangkan dengan pemeriksaan isik intranasal hanya ditemukan !0 anak.
"ada penelitian lainya menyatakan terhadap 5# anak$anak berumur kurang dari 10
tahun yang mengalami raktur nasal% tidak dilaporkan adanya hematoma septum atau abses
septum. Blaho&a melaporkan hanya didapatkan ! abses septum dari !'1 anak$anak yang
mengalami raktur tulang nasal% dan (hukue)i melaporkan hanya terdapat ' kasus abses
septum dari '* anak$anak +igeria yang mengalami hematoma septum dan yang dirujuk ke
,umah sakit setelah orang yang mengalami trauma nasal di daerah desa terpencil. "ada
insiden hematoma septum nasi yang terineksi dilakukan biakan yang mana -taphylococus
aureus merupakan bakteri pathogen primer yang diisolasi dari kebanyakan laporan kasus%
tanpa memperhatikan umur. -trains Haemophilus Inluen)a dan -treptococcus pneumonia
juga diisolasi dari beberapa anak$anak dari penelitian tersebut. /bsennya kuman anaerobic
pada beberapa kasus sangat menyolok. 0eskipun Hematoma septum nasi dari kartilago nasi
merupakan komplikasi yang jarang pada trauma nasal% mekanisme yang persis mengenai
mekanisme terbentuknya hematoma akibat trauma nasal belum diketahui% dapat dipikirkan
saat trauma terjadi mekanik pada kartilago nasal% menyebabkan ruptur atau kebocoran pada
pembuluh darah perikondrial septum nasi.
Hematoma septum unilateral sering sembuh menyebabkan ibrosis yang terjadi antara
kartilago septum dan perikondrium. Hematoma septum bilateral yang disebabkan oleh
obstruksi aliran darah pada septum nasi menyebabkan nekrosis pada kartilago septal. /danya
kumpulan darah di sub$perikondrium akan mengancam &italitas tulang rawan yang hidupnya
tergantung dari nutrisi perikondrium.
Hematoma septum nasi ditandai dengan nyeri hidung hebat yang terlokalisasi% nyeri
tekan pada ujung hidung% dan pembekakan seperti buah cheri 1cherry-like swelling2 pada
mukosa nasal berasal dari obstruksi total atau sebagian dari aliran darah nasal. 3ejala yang
sering dirasakan yaitu adanya rasa hidung tersumbat dan nyeri % "ada pemeriksan ditemukan
pembengkakan unilateral atau bilateral pada septum bagian depan% berbentuk bulat% licin dan
berwarna merah dan bias menyebabkan obstruksi total yang biasanya terjadi saat !' $!# jam
pertama.
4atalaksana pada hematoma septum nasi segera dapat di lakukan drenase yang mana
telah terbukti mengurangi resiko nekrosis kartilago. "enilaian segera kartilago apabila terjadi
deek dapat di lakukan tindakan homograt kartilago yang mana eekti mencegah terjadinya
deormitas saddle nose. "emberian antibiotic juga diperlukan untuk mencegah terjadinya
ineksi sekunder dari trauma.
Komplikasi akut yang paling sering pada kasus hematoma septum nasi adalah abses
septum nasi. /bses septum nasi merupakan komplikasi yang jarang pada hematoma septum
nasi yang diikuti oleh trauma nasal. /bses septum nasi dapat menyebabkan deormitas nasal
yang parah terutama pada anak kecil pada umur 5$5 tahun. Hal ini dapat menyebabkan
ineksi intracranial yang dapat mengancam jiwa yang disebabkan oleh penyebaran langsung
oleh bakteri menuju ke sinus ca&ernous melalui &ena emissary yang memperdarahi septum
nasi. -erta komplikasi yang sering terjadi deormitas hidung luar seperti hidung pelana
1 saddle nose 2.