STATUS ILMU PENYAKIT MATA

Nama : Retta Fayma Sihombing

NIM : 0861050079
Tanggal ujian : 7 Otobe! "01#
$enguji : %!& Me'& '!& (anne) F!it* Tan+ S,&M
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny& T
-mu! : 77 tahun
.lamat : (ln& /umbo Tengah 0I 1 1lo I0 No& 188
$ee!jaan : $en)iunan
.gama : 2!i)ten
II. ANAMNESA
.namne)a 'ilauan ,a'a tanggal 3 Otobe! "01#
2eluhan utama : $englihatan abu!
2eluhan tambahan : 2e'ua mata te!a)a mengganjal 'an !a)a )ilau
$e!jalanan ,enyait :
$a)ien 'atang e $oli Mata RS- -2I 'engan eluhan ,englihatan e'ua mata abu!
)e,e!ti be!abut )eja 1 bulan yang lalu& 2eluhan ini 'i!a)aan ,a)ien te!u) 4
mene!u)& .5alnya ,englihatan abu! ini ti'a te!lalu 'i!a)aan namun )ei!ing
be!jalannya 5atu eluhan ini be!tambah be!at& 2eluhan ini belum ,e!nah 'iobati
$a)ien juga mengeluhan e'ua mata te!a)a mengganjal 'an !a)a )ilau jia be!a'a 'i
tem,at te!ang 'an melihat lebih jela) )aat malam ha!i& $a)ien memilii a6amata+
namun ti'a )e!ing 'igunaan ,a)ien+ uu!an len)a a6amata yang 'igunaan ,a)ien
ti'a 'ietahui ,a)ien&
Ri5ayat $enyait %ahulu :
2eluhan ini ba!u ,e!tama ali 'ialami oleh ,a)ien& $a)ien menyangal 'ahulu ,e!nah
mengalami ,enyait mata& Ri5ayat %M 789 :i,e!ten)i 7;9 )eja < 10 tahun ti'a
te!ont!ol&
Ri5ayat $enyait 2elua!ga :
Ti'a a'a elua!ga yang mengalami hal yang )ama )e,e!ti ,a)ien&
III. STATUS GENERALIS
2ea'aan umum : tam,a )ait !ingan
2e)a'a!an : 6om,o)menti)
IV. STATUS OFTALMOLOGI
A. Pemeriksaan Umum
Parameter OD OS
Keadaan sekitar mata Tenang Tenang
Keadaan mata umumna Tenang Tenang
Kedudukan !"#a mata Simet!i) Simet!i)
Gerakan !"#a mata No!mal No!mal
$. Pemeriksaan Sistemik
Parameter OD OS
A%ies &isus
Sebelum o!e)i:
6=18 6=18
Pin'"#e 8 8
Su(ersi#ia $e!tumbuhan bai 'an
me!ata
$e!tumbuhan bai 'an
me!ata
Si#ia $e!tumbuhan bai 'an
me!ata
$e!tumbuhan bai 'an
me!ata
Pa#(e!ra
Su(eri"r)in*eri"r
>a!na )e)uai 'engan
5a!na ulit+
tumo! negati?+
,to)i) negati?
>a!na )e)uai 'engan
5a!na ulit+
tumo! negati?+
,to)i) negati?
K"n+un,ti&a Tarsa#is
Su(eri"r)in*eri"r
No!mal No!mal
K"n+un,ti&a F"rniks
Su(eri"r)in*eri"r
No!mal No!mal
K"n+un,ti&a $u#!i No!mal No!mal
K"rnea
2eje!nihan:
In?ilt!at:
-lu):
Siat!i
Neo@a)ula!i)a)i
(e!nih
Negati?
Negati?
Negati?
Negati?
(e!nih
Negati?
Negati?
Negati?
Negati?
$i#ik Mata De(an %angal+
hi,o,ion negati?+
hi?ema negati?
%angal+
hi,o,ion negati?+
hi?ema negati?
Iris Ra'ie!+
5a!na hitam+
)ineia negati?
Ra'ie!+
5a!na hitam+
)ineia negati?
Pu(i# 1ulat+ i)oo!+ !e?le)
6ahaya lang)ung ,o)iti?+
!e?le) 6ahaya ti'a
lang)ung ,o)iti?&
1ulat+ i)oo!+ !e?le)
6ahaya lang)ung ,o)iti?+
!e?le) 6ahaya ti'a
lang)ung ,o)iti?&
Lensa
(e!nih:
2ee!uhan:
Te) bayangan
2ee!uhan ,o)iti?
$a'a bagian tengah len)a
$o)iti?
2ee!uhan ,o)iti?
$a'a bagian tengah len)a
$o)iti?
V. RESUME
$a)ien 'atang e $oli Mata RS- -2I 'engan eluhan ,englihatan e'ua mata abu!
)e,e!ti be!abut )eja 1 bulan yang lalu& 2eluhan ini 'i!a)aan ,a)ien te!u) 4
mene!u)& .5alnya ,englihatan abu! ini ti'a te!lalu 'i!a)aan namun )ei!ing
be!jalannya 5atu eluhan ini be!tambah be!at& 2eluhan ini belum ,e!nah 'iobati
$a)ien juga mengeluhan e'ua mata te!a)a mengganjal 'an !a)a )ilau jia be!a'a 'i
tem,at te!ang 'an melihat lebih jela) )aat malam ha!i& 2eluhan ini ba!u ,e!tama ali
'ialami oleh ,a)ien& $a)ien menyangal 'ahulu ,e!nah mengalami ,enyait mata&
Ri5ayat %M 789 :i,e!ten)i 7;9 )eja < 10 tahun ti'a te!ont!ol& Ti'a a'a elua!ga
yang mengalami hal yang )ama )e,e!ti ,a)ien&
ST.T-S ABNBR./IS
2ea'aan umum : 1ai
2e)a'a!an : 2om,o)menti)
%a!i ST.T-S OFT./MO/OAI 'itemuan:
Pemeriksaan Umum
Parameter OD OS
Keadaan sekitar mata Tenang Tenang
Keadaan mata umumna Tenang Tenang
Kedudukan !"#a mata Simet!i) Simet!i)
Gerakan !"#a mata No!mal No!mal
Pemeriksaan Sistematik
Parameter OD OS
A%ies &isus
Sebelum o!e)i :
6=18 6=18
Pin -"#e 8 8
K"rnea No!mal No!mal
$i#ik Mata De(an No!mal No!mal
Iris No!mal No!mal
Pu(i# 1ulat+ i)oo!+ !e?le) 1ulat+ i)oo!+ !e?le)
6ahaya lang)ung ,o)iti?+
!e?le) 6ahaya ti'a
lang)ung ,o)iti?
6ahaya lang)ung ,o)iti?+
!e?le) 6ahaya ti'a
lang)ung ,o)iti?
Lensa
(e!nih:
2ee!uhan:
Te) bayangan
2ee!uhan ,o)iti?
$a'a bagian tengah len)a
$o)iti?
2ee!uhan ,o)iti?
$a'a bagian tengah len)a
$o)iti?
VI. DIAGNOSA KLINIK
2ata!a )enili) imatu! ouli 'eCt!a et )ini)t!a
VII. DIAGNOSA $ANDING
2ata!a matu!
2ata!a hi,e!matu!
VIII. PENGO$ATAN)TINDAKAN
Tujuan te!a,i a'alah untu mengembalian embali ,englihatan yang abu! aga!
'a,at melihat 'engan jela) embali&
Katarak:
$embe'ahan yang 'ilauan )e6a!a:
B)t!a)i 2ata!a B)t!a 2a,)ula! 7B2B29
B)t!a)i 2ata!a Int!a 2a,)ula! 7B2I29
Faoemul)i?ia)i
I.. PEMERIKSAAN AN/URAN
Slit /am,
1iomet!i
2e!atomet!i
.. PROGNOSA
O% OS
.' @itam .' bonam .' bonam
.' )ana)inoum %ubia a' bonam %ubia a' bonam
.' ?ung)ionum %ubia a' bonam %ubia a' bonam
.I. KOMPLIKASI
1& 2ata!a matu! 'an ata!a hi,e!matu! 7bila ti'a 'ilauan tin'aan9
"& Alauoma )eun'e!
#& 2ata!a )eun'e! 7,o)t8o,e!a)i9