THE KIDNEYS AND URETER

GINJAL DAN SALURAN KEMIH

oleh :
FARID OLGA
NURUL LAILI

LESI KONGENITAL DAN VARIASINYA

FETAL LOBULATION

USG Ginjal menunjukkan pola karakteristik dari fetal lobulation

Ketebalan normal, dengan lekukan halus diantara calyces . Dimana
terjadi parut hasil dari bekas lesi vesikoureter refluks pada calyces yang
terkumpul secara abnormal

RENAL PSEUDOTUMOURS

menunjukkan penonjolan column bertin

Longitudinal renal ultrasound scan

Transversal scan

RENAL AGENESIS

IVU menunjukkan agenesis ginjal dengan gas usus didalam bantalan ginjal
kiri. Ginjal kanan yang besar menunjukkan pelvis ginjal yang terbelah,
bentuk paling ringan dari duplikasi ginjal.

RENAL DYSPLASIA

renal dysplasia pada sindrom laurence-moon-biedl menunjukkan

buruknya pembentukan papiler dan kecilnya persambungan
calyceal diverticula pada IVU

ROTATIONAL ABNORMALITAS

malrotasi pada ginjal kiri pada IVU menunjukkan pelvis ginjal

yang mengarah ke anterior melewati calyces.

RENAL ECTOPIA

Pelvic kidney pada CT

Pelvic kidney pada IVU

Ginjal intrathorax
pada IVU

Trasverse T1
weighted MR scan

HORSESHOE KIDNEY

Ishtmus dari jaringan ginjal yang menyatu melewati

garis tengah dapat terlihat dengan jelas pada CT

CROSSED FUSED ECTOPIA

Dapat digambarkan sebagai horseshoe kidney yang telah turun

ke superolateral sehingga kedua ginjal tampak berada pada
satu sisi

Renal Vascular Abnormalities

a.

B.

(A) cabang utama renal artery memperdarahi 2/3 atas ginjal dengan
(B) an accessory lower pole renal artery terlihat pada angiography.

DUPLICATION ABNORMALITIES
Duplex ureter pada IVU

Complete bilateral

Partial left-sided

Duplex kidney pada USG

Duplex kidney pada USG dengan upper pole moiety hydronephrosis. Terlihat
keseluruhan kortex menghilang
Hasil yang sama terlihat pada MRI

Clasical drooping lily sign pada IVU

Triplex ureter pada IVU

Ureteroceles

Gambaran penuh pada IVU menunjukkan gambaran non

opaq sebagian obstruksi ureteroceles yang dikelilingi oleh
gambaran opaq dari urin pada kandung kemih

Polysistic kidnes

Pada IVU dengan foto polos mungkin terlihat beberapa kista kalsifikasi.
Pada foto dengan kontras ginjal nampak membesar dan kista mungkin terlihat sebagai
multiple nonperfusi area yang dikelilingi oleh area normal dari parenkim ginjal. Calyces
memliki gambaran klasik stretched dikarenakan terdapat kista multiple.
USG menunjukkan kista ginjal multipel bilateral dengan berbagai ukuran dan lebih sensitif
daripada IVU untuk mendeteksi kista yang lebih kecil
CT dan MRI juga bisa menunjukkan berbagai kista multipel berbagai ukuran dan isi.

Toberous sclerosis

Manifestasi ginjal dapat berupa multiple

angiomyolipomas bilateral

Medullary sponge kidney

Medullary sponge kidney pada IVU. Dapat berupa

a. Linear
b. Sacular
c. Ectasia of collecting ducts

Calyceal diverticulum

Calyceal diverticulum awalnya tidak terlihat pada 5 menit film IVU (a)
Kemudian terlihat surut dengan kontras pada 15 menit film (b)

Pelviureteric junction obstructionn

Gross right hydronephrcsis with failure of contrast excretion. Thin septae of renal
tissue can just be seen separating the dilated nonopacified calyces. The left kidney
is also affected, albeit to a lesser degree showing a tight pelviureteric junction and
dilatation and clubbing of the calyces and renal pelvis.

Bilateral pelviureteric junction obstruction

Ginjal kiri terkena lebih

parah, dengan kontras masih
terlihat terkumpul dalam
saluran berbentuk sabit.

Keadaan yang sama

setelah pembedahan

Menunjukkan pinggir
tengah yang lurus dari
pyeloplasty

Chronic pelviureteric junction obstruction kanan dengan hilangnya

cortical yang hampir sepenuhnya dapat dilihat pada CT

Retrograde balloon dilatation of a elviureteric junction

(a) Ballon dikembangkan setengah
(b) balon dikembangkan penuh

Primary mega ureter

Megaureter kiri pada IVU terlihat dilatasi pada keseluruhan panjang ureter
dengan secondary pelvicaleal dilatation

(a) Gross bilateral megaureter

(b) Dengan pembentukan kalkulus didalam distal ureter yang terdilatasi

Megacalcosis dan polycalycosis

Megacalycosis kiri dengan beberapa calyces menunjukkan buruknya

perkembangan flattened papilae

Prune belly syndrome

Gambaran IVU dari bayi dengan prune belly syndrome. Ada

overdistensi kandung kemih yang besar, bilateral hydronephrosis
dan hydroureter

PENYAKIT INFLAMASI

Acute pyelonephritis

focal severe pyelonephritis terlihat sebagai massa

heterogen yang sempit

Emphysematous pyelonephritis

(A) Foto polos menunjukkan gas didalam saluran

(B) CT menunjukkan gas di dalam saluran
(C) Gelembung gas terlihat pada IVU didalam saluran yang disebabkan karena
fistula diantara ureter dan small bowel pada crohn disease

Renal abcess

Renal abscess pada postkontras CT menunjukkan liquid nonenhancing

centre dan irregular enhancing wall.

Perinephric abcess

Perinephric abscess pada CT

Terdapat area yang berdekatan dengan peradangan
parenkim ginjal yang parah dengan calculus yang sedikit
berhubungan .
Terdapat juga efusi pleura reaktif.

Pyonephrosis

Chronic pyonephrosis pada USG (A) and CT (B).

Terdapat tanda hilangnya kortikal dan dilatasi sedang pada collecting system
CT juga menunjukkan pelvic calculus bertanggung jawab pada perkembangan
kondisi dan multiloculated perinephric abses yang diperpanjang kelateral menuju
dinding abdomen dan keposterior menuju otot psoas

Xanthogranulomatous pyelonephritis

Xanthogranulomatous pyelonephritis pada CT

Terdapat calculus tetapi bukan hydronephrosis. Pada kasus ini terlihat
gas pada collecting system.
Ginjal mulai menyusut dan terdapat perpanjangan proses inflamasi
menuju ruang perinephric dan dinding abdomen.

Tuberculosis

Urinary tract tuberculosis

(A) Foto polos menunjukkan distended upper pole calyces.

(B) IVU menunjukkan strictures pada calyceal necks dengan hydrocalyces dan
strictures fibrous pada renal pelvis dan ureter.
(C) Tomogram dari IVU pada pasien lain menunjukkan stricture pada neck of
the upper pole calyx. This proses ini sedang dalam penanganan dan full
length film IVU yang dilakukan 6 bulan kemudian menunjukkan upper
pole calyx telah diamputasi secara keseluruhan
(D) Terdapat juga Distal ureteric strictures. Classical end-stage upper tract
tuberculosis is the autonephrectomy

(E) Dimana chronically obstructed pelvicalyceal system yang terisi dengan

calcifying caseous berhubungan dengan penghancuran keseluruhan
parenchym ginjal. Dalam kasus ini juga terdapat calcifying pus yang sama
pada obstruksi dilatasi ureter bagian atas.

Schistosomiasis

Full length film IVU menunjukkan preubahan pada schistosomiasis

kalsifikasi dinding kandung kemih dengan secondary ureteric dan
pelvicalyceal dilatasi
including bladder wall calcification with secondary ureteric and
pelvicalyceal dilatation.

Reflux nephropathy

Reflux nephropathy developing following fashioning of an ileal conduit.

(A) Normal kidneys preoperatively (right upper pole compound calyx
noted incidentally).
(B,C) Six months and 3 years later showing non-obstructive dilatation of the
pelvicalyceal systems and ureters due to reflux from the conduit (proven with
loopography) and progressive cortical loss, especially on the left.