VOLVULUS

Definisi
kelainan berupa puntiran dari segmen usus terhadap usus
itu sendiri, mengelilingi mesenterium dari usus tersebut
dengan mesenterium itu sendiri sebagai aksis longitudinal
sehingga menyebabkan obstruksi saluran cerna.
Etiologi
Kasus volvulus sebagian besar terjadi akibat abnormalitas
saluran cerna saat proses embriologi dan kasus banyak
ditemukan pada anak. Namun kasus volvulus juga dapat
ditemukan pada orang dewasa dengan etiologi dan faktor
resiko yang berbeda.
Tipe volvulus
Gejala klinis
Anamnesa

Nyeri Distensi
epigastrium abdomen
akut Massa
Muntah puntiran
usus

Px. fisik
Diagnosis
Radiologi
Foto polos abdomen anterior-posterior dan lateral dapat
menunjukan adanya obstruksi usus, dengan adanya
pelebaran loop, dilatasi lambung dan duodenum, dengan
atau tanpa gas usus serta batas antara udara dengan
cairan (air-fluid level)
CT scanning
Penelitian Shandu, 2007, menyatakan bahwa titik transisi
yang berhubungan dengan volvulus cenderung terlokasi
lebih dari 7 cm anterior spinal. The Whirl Sign merupakan
gambaran khas pada CT scan yang menunjukan adanya
volvulus. Arah putaran volvulus juga dapat dilihat pada CT
scan.
Tatalaksana
1. Volvulus Midgut
Volvulus midgut disebabkan oleh adanya
malrotasi akibat kelainan saat masa embriologis.
Penanganan volvulus midgut adalah dengan
prosedur Ladds. Setelah melakukan pembukaan
abdomen, usus halus terlihat dan menutupi kolon
dibawahnya. Massa intestinal dirotasi untuk
mereduksi volvulus, kemudian intestinal di reposisi
ke abdomen. Biasanya apendektomi juga dilakukan
pada prosedur ini karena ikatan peritoneal
dianggap dapat merusak pembuluh darah
appendiks.
2. Volvulus sekum
Sekopeksi (cecopexy) dilakukan dengan sederhana
yaitu dengan menjahit sekum ke dinding lateral abdomen
yaitu saluran lateral parakolik atau fiksasi menggunakan
lambaian peritoneum, namun angka kejadian kekambuhan
juga dilaporkan pada beberapa penelitian
3. Volvulus sigmoid
deflasi perkutaneus menggunakan trochar, Laparotomy
dengan fiksasi dan reseksi sigmoid , & sigmoidopexy.
 Antibiotik spektrum luas direkomendasikan pada pasien
dengan curiga adanya nekrosis jaringan dan infeksi,
terlebih jika didapatkan komplikasi perforasi, peritonitis
dan sepsis. Antibiotik spektrum yang disarankan adalah
golongan ampisilin, klindamisin dan gentamisin. Antibiotik
ini terbukti efektif dalam menurunkan angka kejadian
infeksi post operatif
Prognosis
Prognosis pasien dengan volvulus tergantung dari
komplikasi yang menyertai serta cepatnya penanganan