Tibial Plateau Fracture

Sendi lutut merupakan pertemuan dari dua tulang penting, yaitu os femur dan os tibia.
Bagian distal dari femur bertemu dengan proximal tibia dan membentuk sendi lutut. Pada
bagian distal dari femur didapatkan dua buah tonjolan yang disebut dengan condylus
femoralis. Condylus tersebut bertemu dengan permukaan tibia yang disebut tibial plateau.
Tibial plateau terdiri atas lateral tibial plateau dan medial tibial plateau.

Fraktur tibial plateau jarang terjadi, insidensinya 1,2% dari keseluruhan fraktur.
Fraktur tersebut lebih dominan terjadi pada usia muda dengan high energy injury dan pada
usia tua dengan lower-enery injury sebagai komplikasi dari osteopenia.

Tujuan dari pengobatan fraktur tibial plateau adalah terbentuknya sendi lutut yang
stabil, mengembalikan permukaan sendi, dan mempertahankan ROM yang fungsional.
Terdapat klasifikasi fraktur tibial plateau oleh Schatzker yang membagi fraktur tibial plateau
menjadi enam jenis. Dengan mengklasifikasikan fraktur tibial plateau, ahli bedah orthopedi
dapat memperoleh informasi perkiraan level penyebab fraktur (high enery atau low energy)
dan tindakan yang diperlukan.
 Fraktur Schatzker tipe I

Fraktur ini terjadi pada kondilus tibia lateral. Pada pasien yang lebih muda yang tidak
menderita osteoporosis berat, mungkin terdapat retakan vertikal dengan pemisahan fragmen
tunggal. Mekanisme terjadinya cidera pada fraktur tersebut adalah karena adanya tekanan
secara valgus pada sendi lutut dan pembebanan secara aksial. Pada fraktur tipe I dapat terjadi
depresi atau pergeseran fragmen tulang namun tidak lebih dari 4mm. Pilihan terapi adalah
dilakukan ORIF dengan atau tanpa arthroskopi. Jika meniscus intak pada pemeriksaan
arthroskopi, reduksi tertutup dengan fiksasi perkutaneus dapat dipertimbangkan.

Fraktur Schatzker tipe II

Fraktur Schatzker tipe II merupakan fraktur kominutif pada kondilus lateral dengan
depresi pada fragmen. Tipe fraktur ini paling sering ditemukan dan biasanya terjadi pada
orang tua dengan osteoporosis. Depresi tibial plateu diukur dengan membandingkan jarak
vertikal antara medial plateau yang intak dengan bagian terendah dari lateral plateau yang
mengalami depresi. Depresi yang terjadi pada fraktur Schatzker tipe II adalah lebih dari
4mm. Mekanisme terjadinya cidera pada fraktur ini adalah adanya tekanan secara valgus
pada sendi lutut.
 Fraktur Schatzker tipe III

Fraktur tipe III merupakan fraktur kompresi pada lateral tibial plateau di mana
permukaan tibial plateau mengalami depresi ke arah metafisis tibia karena adanya
pembebanan aksial.fraktur tipe III dibagi menjadi 2 jenis, yaitu dengan depresi laterat
(IIIA) dan depresi sentral (IIIB).

Tipe IIIA
 Tipe IIIB

Fraktur Schatzker tipe IV

Fraktur tipe IV merupakan fraktur pada kondilus tibia medial akibat adanya tekanan
varus dengan pembebanan aksial. Terkadang disertai cedera berat dengan perobekan
ligament kolateral lateral. Terapi yang dapat dilakukan adalah ORIF dengan plate dan
screw.

Fraktur Schatzker tipe V

Fraktur tipe V merupakan fraktur pada kedua condylus sehingga memperlihatkan

gambaran seperti huruf Y terbalik. Depresi artikularis biasanya terlihat pada plateau lateral
dan berhubungan dengan fraktur pada eminensia interkondilaris. Banyak dari kasus tersebut
tidak diterapi dengan fiksasi interna karena tingginya angka komplikasi yang terjadi. 82%
fraktur yang diterapi dengan pemasangan plate mengalami wound dehiscence dan infeksi.
Penelitian terbaru mengungkapkan bahwa penggunaan two incision technique mengurangi
kejadian infeksi sebesar 12%.

Fraktur Schatzker tipe VI

Fraktur tipe VI merupakan kombinasi fraktur kondilus dan subkondilus, biasanya

akibat daya aksial yang hebat. Adanya disosiasi antara metafisis dan diafisis
menyebabkan fraktur jenis ini tidak dapat dilakukan traksi. Sebagian besar kasus fraktur
tipe VI diterapi dengan pemasangan plate, dan bila perlu dipasang screw pada sisi
kontralateral.
Markhardt, B. M., Gross, J. M., dan MonuSchatzker, J. U. V. 2009. Classification of Tibial Plateau
Fractures: Use of CT and MR Imaging Improves Assessment. RadioGraphics, 29: (585597).

Orthopod, Medical Multimedia Group. Knee Anatomy. http://eorthopod.com/knee-anatomy/. [8

Januari 2017].

The Knee Foundation. Basic Knee Anatomy. http://www.kneefoundation.com/basic_knee_

anatomy.php?page=12. [8 Januari 2017].

Zeltser, D. W. dan Leopold, S. S. 2013. Classifications in Brief Schatzker Classification of Tibial Plateau
Fractures. Clin Orthop Relat Res, 471: (371374).