Klasifikasi Flap

Definisi
Flap adalah suatu jaringan yang di transfer dari
satu area ( donor site ) ke area lain (recipient
site) bersama dengan suplai pembuluh
darahnya
 Flap

Pembagian berdasarkan
Suplai Pembuluh Darah

Pembagian berdasarkan Advancement Flap

jarak : flap lokal dan flap

jauh

Pembagian berdasarkan
komponen

3
 Suplai darah
Random Axial

Suplai darah oleh pembuluh

darah yang tidak mempunyai
nama

Pleksus dermal dan sub Pedikel oleh pembuluh

dermal darah yang mempunyai
nama 4
 Delayed Phenomenon
Terjadi pada random flap
Terjadi sub lethal Iskemia:
Sumbatanchoke dari pembuluh darah
Reorientasi dari pembuluh darah
Tumbuhnya vaskularisasi baru (angiogenesis)
Terjadi 7 hari sampai 3 minggu

5
Subklasifikasi (tipe axial I-V)

Type I Satu pedikel pembuluh darah. Type II Pedikel dominan dan

pedikel minor. Type III Dua pedikel dominan. Type IV -Pedikel
vaskular segmental. Type V Satu pedikel dominan dan pedikel
sekunder segmental
 7

Tipe I
Otot dengan satu vaskuler pedikel.
Otot jenis ini dapat di elevasikan secara
aman berdasarkan pada pedikelnya

Contoh:
Gastrocnemius
Tensor Fascia Lata
7
 8

Tensor Fascia Lata Flap

Terdapat pada bagian lateral femur
Myocutaneus flap.
Berbentuk kecil, tipis dan rata

Pedikel:

A.circumflexa femoris lateralis, cab a. Profunda

femoris

Aplikasi
Menutup Defek: trochanter, inguinal,
perineum
Rekonstruksi : dinding abdomen, vulva
8
 9

Mempunyai dominan pedikel dan

Tipe II minor pedikel
Dapat dielevasikan berdasarkan
pada dominan pedikelnya

Contoh:
Gracilis
Hamstring
Platysma
9
 10

Gracilis Flap
Muscle Flap

Bentuk rata dan tipis, berada superfisial pada medial femur

Pedicle:

Mayor : A. Medial Circumflexa Femoral (cab a.profunda femoris)

Minor : cabang a. Femoralis superfisial

Aplikasi :

Rekonstrusi Penis, Vagina, Vulva

10
 11

Tipe III
Otot tipe III mempunyai 2 vaskular
pedikel, dimana satu pedikel mampu
menghidupi seluruh otot

Contoh:
Gluteus Maximus
Rectus Abdominis
Pectoralis Minor

11
Gluteus maximus 12

flap

Otot tebal dan terletak superficial pada grup otot gluteus

Pedicle :

a.Gluteus superior dan a.glluteus inferior

Aplikasi :

Menutup Defek Sacrum dan Ischium

12
Rectus Abdomis 13

flap

Pedikel :

A.Epigastrica superior

A. Epigastrica profunda inferior

Aplikasi :

Menutup defek; Thorax anterior

13
 14

Tipe IV
Otot kelompok ini mempunyai beberapa
pedikel yang segmental.
Pembagian dua atau lebih pedikel akan
mempermudah transposisi dari otot

Contohnya:
Sartorius
Tibialis Anterior.

14
 15

Tibialis Anterior Flap

Otot paling besar pada tibia

Pedicle : a.tibilais posterior , memberi 6-8 cabang segmental

Aplikasi :

Menutup defek; anterior tibia

15
 16

Tipe V
Otot kelompok ini mempunyai satu
pedikel yang besar dan minor pedikel
yang segmental

Contoh:
Latissimus Dorsi
Pectoralis Mayor

16
 17

Latisimus Dorsi Flap

Otot berbentuk pipih dan lebar

Pedicle :
a.Thoraco dorsalis

Aplikasi :
Menutup defek
Thorax anterior
Extremitas superior
17
 Berdasarkan Jarak
Flap Lokal dibagi berdasarkan arah putar
Flap Jauh Direct flap, Tubed pedicle flap, Free
flap
 Berdasarkan Arah Putar
1) Advancement flap bergerak searah ke arah
defek di depannya tanpa adanya pergerakan
lateral

2) Transposition flap bergerak lateral ke arah defek

dengan meninggalkan defek sekunder

3) Rotation flap bergerak pada pergerakan sirkuler

tepat ke arah defek tanpa meninggalkan defek
sekunder

4) Interpolasi flap seperti flap transposisi namun

dari tempat yang lebih jauh dari lokasi defek
Advancement Flap
Tranposition Flap
Rotation Flap
Interpolasi Flap
 Flap Jauh
1) Direct flap jaringan diletakkan secara langsung
dari area donor ke area resipien

2) Tube pedicle flap terdiri dari pedikel yang

panjang dan menyelubungi sekitarnya untuk
menutup area yang terbuka dari pedikel untuk
mencegah desikasi dan infeksi

3) Free flap jaringan dicangkok pada area yang jauh

dari donor dengan identifikasi, diseksi, dan
pembagian kelompok suplai pembluh darah arteri
dan vena drainase dengan rekoneksi
menggunakan teknik bedah mikro
Tubed Pedicle Flap
Free Flap
 Komposisi Flap
Flap dapat terdiri dari hanya satu tipe jaringan
atau beberapa tipe jaringan yang berbeda

Komposisi flap yang terdiri dari satu tipe

jaringan, contohnya kulit, fascia, otot, dan
tulang

Komposit flap termasuk Fasciokutan dan

myokutan
Komposisi Flap
Thank you