EPULIS Oleh :

drg. Dyah Setyorini, M.Kes.

 Epulis adalah nama bagi setiap dungkul yang
tumbuh pada gingiva
Definisi Epulis :
dungkul pada gingiva yang berlangsung
setempat/lokal dan mempunyai batas jelas

Terjadinya dungkul :
- Rangsangan kronik terutama mekanis
* Trauma pencabutan
* Trauma tumpatan
- Keradangan kronik
- Gangguan keseimbangan hormonal
- Kelainan kongenital
Walter ( 1981) : dungkul pada gingiva dan
terjadi hiperplasi jar ikat o.k keradangan.

Lucas ( 1984) : dungkul yang bertangkai /

tidak yang dilapisi membran mukosa
dengan warna bervariasi dari normal-merah
tua.

Sobmes ( 1993) : struktur hiperplasi jar ikat

gingiva yang tumbuh didaerah interdental
tetapi tidak neoplastik.
 Price dan Wilson 1991
Epulis hiperplasi,kenaikan jumlah
sel dlm jar penambhan ukuran
jar.

Philip et al 2004
perumbhan jar lunak ok hiperplasi
t.d komponen jar penghubung
kolagen,local bone formation,sel endotel
Macam-macam epulis :
- Epulis Fissuratum
- Epulis Fibromatosa Fybromyxomatosa
- Epulis Granulomatosa
- Epulis Gravidarum/Pyogenik granuloma
- Epulis Gigantocellulare
- Epulis Angiomatosa/Talangiectaticum
- Epulis Kongenital

1. EPULIS FISSURATUM
= Inflamation fibrous hiperplasia
= Denture injury tumor
= Denture granuloma
- Celah
- Perbatasan geligi tiruan.
- Tempat lain oleh karena iritasi protesa
mukosa bukal, sudut mulut,gingiva.
Klinis :
- Bengkak, normal,ulser tggt iritasi
- Proliferasi lambat.
- Ada resorbsi tulang alveolar
- Konsistensi kenyal & padat
- Tidak sakit kecuali ada Infeksi dan ulserasi
HPA :
- Jaringan ikat fibrous
- Epitel bertatah ( ketebalan normal )
- Jaringan ikat sub epithelial - infiltrasi sel

- sel plasma.
- Sebukan sel radang kronik
 Pseudo epiyheliummatous
hiperplasi sering ditemukan
Tampak hiperkeratosis dan
parakeratosis
Permukaan epitelium pada
peradangan hiperplasi tdp
mucopolysacharida keratin
dystrophy atau plasma pooling
 Etiologi :
- iritasi kronis gigi tiruan di
mucosabuccal fold.
- pertumbuhan lesi progresif
alveolar ridge tinggi
2. EPULIS FIBROMATOSA
Papila interdentalis vestibulum oris
Etiologi : iritasi khronis ( Kalkulus,sisa akar)
Klinis : - Dungkul interdental gingiva
- Tangkai lebar / sempit
- Warna normal
- Konsistensi padat / kenyal
- Tidak sakit
Patogenesa:
- Iritasi kronis hiperplasia pada jaringan
mecencymal
- Epulis fibromatosa - epulis granulomatosa
fibrosis / degenerasi miksomatik epulis
fibromiksomatosa.
 Permukaan dungkul : halus,licin
Perdarahan : tidak mudah berdarah
HPA :
- Epitel berlapis yg mengalami proliferasi
ditandai adanya retepeg tidak beraturan
- Stroma terdiri jar ikat fibrous padat &
kolagen.
Terapi:
- Terapi bedah
- Terapi koreksi faktor penyebab
3. EPULIS GRANULOMATOSA
Oleh karena trauma pencabutan.
Klinis : - Tangkai sempit + lebar
- Kemerahan
- Permukaan tidak rata/bergranuler
- Mudah berdarah

H P A : - Jaringan granulasi
* Proliferasi jaringan ikat
muda/fibroblast
* Proliferasi pembuluh darah kapiler
* Sebukan sel radang kronik
- Stroma jaringan ikat
- Permukaan diliputi oleh epitel bertatah
yang menebal
Terapi : - Eksisi,kuret
EPULIS GRAVIDARUM
Pada wanita hamil ,laktasi
= epulis pyogenik granulomatosa.
Etiologi : - Trauma kecil iritasi khronis, hormonal
- Membesar pada saat hamil dan kecil
post partum
- Pembesaran tergantung hygiene mulut
- Besar pregnancy tumor / pyogenikum
granuloma

Klinis :
- Bertangkai sempit lebar
- Dungkul gingiva
- Kenyal, mudah berdarah
- Kemerahan, tak rata
HPA:
* Epitel bertatah
* Proliferasi sel-sel fibroblast.
* Infiltrasi sel radang kronik.
Tx : - Scalling
- Eksisi
5. EPULIS GIGANTOSELULARIS
= Peripheral giant cell reperative granuloma
= Peripheral giant cell tumor
= Giant cell epulis
= Osteoclastoma
Proliferasi jaringan gingiva, karena iritasi khronik

Etiologi : - Iritasi
- Pencabutan
- Trauma

Klinis :
- 0,5 cm beberapa
- Merah gelap
- Mudah berdarah
- Tangkai sempit - lebar
HPA:
- Jaringan granulasi dengan proliferasi
- Massa yang non enkapsulated.
- Sel raksasa yang multinukelated - tersebar
- Stroma jar ikat
- Perluasan defect mirip Central Giant Cell
tumor
6. EPULIS ANGIOMATOSA / TELANGIECTATICUM
Klinis :
- Papila interdentalis
- Warna merah
- Mudah berdarah
- Permukaan halus

HPA:
- >> Pembuluh darah besar dominan Epulis
angiomatosa
- Pembuluh darah kapiler Epulis
telangiectaticum
- Epitel pelapis sama dengan epitel mukosa
mulut
- Sebukan sel radang kronis
DD : Epulis granulomatosa
Epulis gravidarum

Terapi : eksisi
7. EPULIS KONGENITAL
-Pada bayi / baru lahir
-Belum jelas,diduga dr bakal benih gigi

-Klinis :
-- RA >>
- Insisif
- Bulat / oval alveolar crest.

HPA:
- Mirip dengan granular cell myoblastoma (sel
eosinofilik dg nukleus terletak central,
sitoplasma bergranular )
- Permukaan epitel normal / menebal
-Banyak dijumpai kapiler