SKIN FLAP

Definisi
• Flap adalah jaringan yang memiliki suplai pembuluh darah sendiri yang dapat
diangkat atau pindahkan untuk merekonstruksi suatu defek  Hal inilah yang
membedakan flap dengan graft.
• Pengetahuan menyeluruh tentang suplai darah ke jaringan sangat penting untuk
pengangkatan dan pemindahan flap.
• Tujuan utama dari rekonstruksi flap adalah untuk mempertahankan vaskularisasi
yang adekuat.

Chung, CK. Grabb and Smith’s Plastic Surgery. 8th edition. 2020
Suplai Darah
Flap

• Suplai darah terkonsentrasi

di tingkat suprafasial dan
subdermal

Chung, CK. Grabb and Smith’s Plastic Surgery. 8th edition. 2020
Klasifikasi Flap
Komponen jaringan (Flap
content and tissue type)
• Cutaneous flap
• Fasciocutaneous flap
• Musculocutaneous flap
• Osteocutaneous flap
• Osteomusculocutaneous flap
• Omental flap
Chung, CK. Grabb and Smith’s Plastic Surgery. 8th edition. 2020
Cara berpindah (Mechanism of
Blood supply
movement or transfer)
• Lokal  salah satu tepi flap adalah tepi • Axial  memiliki arteri yang diketahui
defek namanya, yang mengalir di sepanjang
• Bertumpu pada 1 titik  rotasi, sumbu longitudinalnya
transposisi (Z-plasty), interpolasi • Random  tidak diketahui pembuluh
• Advancement (V-Y) darah intinya, bergantung pada pleksus
• Regional subdermal untuk perfusiya.
• Distant
• Pedikel  flap pedikel tetap melekat
pada pedikel vaskuler asli yang diketahui
dan terbatas pada lengkung rotasi atau
gerak maju yang dimiliki oleh pembuluh
darah ini.
• Free  Pedikel vaskular yang diketahui
ditranseksi dan dianastomosis ke suplai
darah baru pada resipien. Pedikel dapat
didiseksi dari jaringan di sekitarnya dan
flap di-islandized untuk memaksimalkan
jarak transfer.
AXIAL VS RANDOM
Cutaneous Flap
• Komponen: Kutis dan
subkutis
• Suplai darah: Pleksus
subdermal

Chung, CK. Grabb and Smith’s Plastic Surgery. 8th edition. 2020
 Fascicutaneous Flap
• Komponen: Kutis, Subkutis, Fascia

Chung, CK. Grabb and Smith’s Plastic Surgery. 8 th edition. 2020

Mucle Flap / Myocutaneus flap
• Dapat berdiri sendiri
(mucle flap) atau
beserta kulit dan
jaringan lunak
(myocutaneous flap)

Chung, CK. Grabb and Smith’s Plastic Surgery. 8th edition. 2020
 Rotasi

Chung, CK. Grabb and Smith’s Plastic Surgery. 8th edition. 2020
 V-Y

Chung, CK. Grabb and Smith’s Plastic Surgery. 8th edition. 2020
 Z-plasty

Chung, CK. Grabb and Smith’s Plastic Surgery. 8th edition. 2020
 Islandization

Chung, CK. Grabb and Smith’s Plastic Surgery. 8th edition. 2020
Desain Flap dan Aplikasinya
Menilai defek
• Penyebab defek
• Diagnosis defek
• Jaringan apa saja yang hilang (kulit?
otot? tulang?)
• Pengukuran ukuran defek (3D)
• Bed luka (Vaskularisasi? jaringan
nekrotik? Jaringan granulasi? Jaringan
parut? Infeksi? Batas bebas tumor?)
• Faktor-faktor lain (DM, gangguan
pembekuan, merokok, dll)
Menentukan donor
• Lokasi pengambilan donor (Warna
kulit, Tekstur, Ketebalan, Pertumbuhan
rambut)
• Komponen flap
• Pedikel (Kaliber, Panjang)
• Manajemen luka donor (minimal
deformitas, kontraktur, nyeri,
kosmetik, fungsi)
• Pilihan tindakan jika flap compromise
• Insufisiensi vena  Saluran vena terputus, tekanan dalam flap tinggi 
Ditusuk dengan jarum, Lepas beberapa jahitan, Pemberian heparin, lintah
• Insufisiensi arteri  trombosis, gangguan pada anastomosis, pedikel yang
bengkok (kingking)  repair di OK
TERIMA KASIH