KERATOSIS SEBOROIK

Hervina*

*Departement Of Dermatology and venereolgy

Faculty of Medicine Muhammadiyah University of North Sumatera
** Departement Farmacology Faculty of Medicine Muhammadiyah University of
North Sumatera

ABSTRAK

Keratosis Seboroik merupakan penyakit kulit terbanyak dewasa ini dan dapat ditemukan
diseluruh dunia. Ketepatan waktu pengobatan, pemilihan obat yang benar dengan dosis yang
adekuat dapat mengeliminasi infeksi yang berdampak pada individu, mencegah terjadinya
pengembangan komplikasi, mencegah transmisi lebih lanjut serta menghindari keganasan
penyakit kulit. Tulisan ini melaporkan, pasien pria usia 51 tahun dengan diagnosa keratosis
seboroik yang datang ke poliklinik Kulit dan Kelamin Rumah Sakit Djoelham Binjai. Penderita
datang dengan keluhan Benjolan sebesar biji jagung disertai rasa gatal. Pada pemeriksaan kulit
dijumpai benjolan sebesar biji jagung di bagian wajah sebelah kiri, bibir dan bahu. Didapatkan
ukuran benjolan diameter 2 cm, tinggi 0,5 cm, permukaan kasar, berwarna hitam. Dari
pemeriksaan penunjang histopatologi ditemukan proliferasi epitel yang berada di permukaan
kulit. Terapi kausatif yang diberikan adalah Amonium lactat 12% tiga kali sehari, Tazarotene
cream 0,1% dua kali sehari. Terapi bedah yang diberikan adalah krioterapi, terapi bedah listrik,
laser CO2, bedah scapel. Evaluasi dilakukan 3 hari setelah pengobatan dan didapatkan
perbaikan.
Kata Kunci : Keratosis Seboroik, histopatologi ,Terapi kausatif, Terapi bedah

ABSTRACK

Keratosis Seboroik is the most prevalent Dermatolog disease today and can be found all
over the world. Timeliness of treatment, correct selection of drugs with adequate doses can
eliminate infections that affect the individual, prevent the development of complications, prevent
further transmission and prevalent Dermatolog disease malignant. This article reports, 51-year-old
male patient with a diagnosis of keratosis seboroik who came to polyclinic Skin and Veneral at
Hospital Djoelham Binjai. Patients come with complaints of lumps as large as corn seeds
accompanied by itching. On examination of the skin found a lump the size of corn kernels on the
left side of the face, lips and shoulders . Found the size of a lump 2 cm in diameter, 0,5 cm high,
rough surface and black. From Histopatological examination epithelial proliferation was found
on the skin surface. The causative therapy given is a topical Amonium lactat 12% three times a
day and topical Tazarotene cream 0,1% two times a day. The surgery therapy given is a
krioterapi, electric surgery, CO2 Laser and Scapel Surgery. Evaluation was done 3 days after
treatment and improvement was obtained.

Key Word : Keratosis Seboroik, Histopatological examination, The causative therapy, The
surgery therapy
PENDAHULUAN tua dan serta berasal dari proliferasi
keratinosit epidermal.3
Keratosis seboroik, juga dikenal
sebagai seboroik veruka atau "kulit teritip,"
adalah tumor kulit jinak yang dapat terlihat
ETIOLOGI
membingungkan seperti melanoma.1 Mirip
dengan karakteristik bintik-bintik hati (pikun Penyebab keratosis seboroik tidak
lentigo), keratosis seboroik berkembang diketahui tetapi diyakini berhubungan
dalam jenis sel kulit yang dikenal sebagai dengan komponen genetik karena cenderung
keratinosit, yang berada pada lapisan kulit terjadi secara keturunan, Mutasi FGFR 3,
terluar (epidermis).1 Tumor dapat bervariasi PIK3CA, Infeksi virus HPV.3 Sementara
berdasarkan lokasi, ukuran, dan penampilan, paparan sinar matahari dapat menggelapkan
tetapi biasanya berwarna cokelat muda lesi, kondisi ini tidak identik dengan bintik-
hingga coklat tua.1 bintik, keratosis solar (bintik matahari), atau
melasma (suatu kondisi di mana paparan
Sementara sebagian besar ahli
sinar matahari dapat menimbulkan bercak-
dermatologi dapat mendiagnosis keratosis
bercak hitam, terutama pada wanita).1
seboroik dengan penampilan saja, kelainan
apa pun mungkin memerlukan biopsi kulit
untuk memastikan bahwa kanker tidak
EPIDEMIOLOGI
terlibat.1 Keratosis seboroik dapat meradang
atau teriritasi, sehingga perawatan ini Tumor jinak pada kulit yang paling
terkadang dianggap sebagai tujuan estetika.1 banyak diantara populasi di Amerika
Serikat. Sering dijumpai pada ras kulit putih
dengan jumlah pasien laki-laki dan
DEFINISI perempuan sebanding. Kelainan muncul
pada decade 5. Pada decade 3 dan 4, dapat
Keratosis seboroik adalah tumor
ditemukan bentuk yang agak datar.1
jinak yang biasanya berfigmen dengan ciri
macula hitam yang menonjol diatas
permukaan kulit dan umumnya pada orang
DIAGNOSIS dengan mata telanjang atau instrumen yang
dikenal sebagai dermatoscope.3
Keratosis seboroik ditandai oleh
tumor jinak yang disebut lesi.1 Lesi-lesi Meskipun tidak memiliki
mungkin menempel rata pada kulit atau pemahaman tentang kondisi ini, varian lesi
sedikit terangkat. Mereka cenderung dapat dikarakterisasi berdasarkan lokasi dan
berkembang dalam kelompok dan kadang- penampilannya: Keratosis seboroik yang
kadang dapat membumbui seluruh area kulit umum melibatkan sel-sel basal yang terletak
(seperti bagian belakang).1 Lesi dapat di lapisan paling dalam epidermis.
berbentuk bulat, lonjong, atau berbentuk Dermatosis papulosa nigra biasanya
tidak teratur dan memiliki ukuran mulai dari menyerang orang berkulit gelap,
pinpoint hingga diameter lebih dari satu inci. menyebabkan bintik-bintik hitam pada
Keratosis seboroik paling sering terlihat wajah.1
pada orang tua.1
Keratosis folikel terbalik ditandai
Karena hanya lapisan kulit atas yang oleh lesi putih atau merah muda. Keratosis
terlibat, lesi yang terangkat sering memiliki seboroik retikuler melibatkan banyak lapisan
penampilan "tempel" yang mirip dengan sel basal dan cenderung meningkat tanpa
teritip.3 Lesi halus sering mengandung mutiara tanduk. Keratosis semen biasanya
benjolan seperti biji yang mungkin lebih muncul sebagai titik-titik kecil di tulang
terang atau lebih gelap dari kulit di kering, pergelangan kaki, atau kaki. 3
sekitarnya.3 Benjolan, yang disebut sebagai
Jika lesi tampak mencurigakan,
mutiara tanduk, hanyalah keratinosit yang
dokter mungkin ingin melakukan biopsi
telah mati, terkonsolidasi, dan membentuk
untuk menyingkirkan kanker kulit. Ini
taji terangsang.3
mungkin melibatkan biopsi jaringan (di
Keratosis seboroik tidak mana lesi diambil untuk mengambil sampel
menyakitkan tetapi cenderung gatal seiring jaringan), biopsi insisi (di mana perangkat
bertambahnya usia. Jika tergores atau tipe pelubang mengeluarkan silinder
diangkat, lesi bisa menjadi merah dan mulai jaringan yang sempit), atau biopsi eksisi
berdarah. Seorang dokter kulit biasanya (menggunakan pisau bedah dan jahitan).
dapat mendiagnosis keratosis seboroik Hasil lab biasanya dikembalikan dalam satu
hingga dua minggu. Jika kanker ditemukan,
tes tambahan akan diperintahkan untuk cenderung untuk pindah ke sel yang lebih
melihat apakah keganasan telah dalam dan bermetastasis. Beberapa
mempengaruhi kelenjar getah bening di penelitian menunjukkan bahwa penekanan
dekatnya atau telah menyebar ke organ yang kekebalan kemungkinan terkait dengan
jauh. Jika kanker ditemukan, tes tambahan pengembangan SCC pada orang dengan
akan diperintahkan untuk melihat apakah keratosis seboroik. 3
keganasan telah mempengaruhi kelenjar
getah bening di dekatnya atau telah
menyebar ke organ yang jauh. 3 DIAGNOSIS BANDING

Melanoma maligna (Macula warna

hitam cokelat atau kebiruan, Lenticular
KOMPLIKASI
hingga plakat, Batas tidak teratur, tidak
Jarang keratosis seboroik menjadi tegas, invasive. Nodula lenticular berwarna
kanker. Jika ya, kemungkinan besar akan merah hitam atau kecoklatan, Ulkus
berkembang menjadi karsinoma sel basal lenticular sampai plakat, batas tidak teratur,
(BCC), jenis yang menyumbang delapan tidak tagas, tampak lesi satelit. 1
dari setiap 10 kanker kulit di Amerika.
Keratosis aktinik (Makula/plak,
Tumor BCC cenderung berkembang di
Berbentuk bulat, Irregular, Berbatas tegas,
bagian tubuh yang terpapar sinar matahari
Kering, Skuama yang melekat, Papul
dan tumbuh sangat lambat. Tidak seperti
keratotik berwarna kuning coklat dengan
melanoma, BCC biasanya tidak
skuama keras diatasnya). 1
bermetastasis (menyebar ke bagian tubuh
lain). BCC dapat hidup berdampingan
dengan keratosis seboroik, sehingga kadang-
PENATALAKSANAAN
kadang sulit untuk mengetahui apakah lesi
keratotik berubah menjadi ganas atau kanker Keratosis seboroik biasanya tidak
berkembang sendiri. Lebih jarang, diobati. Jika ya, itu karena pasien
karsinoma sel skuamosa (SCC) dapat timbul menganggap lesi secara estetika tidak
dari lesi keratotik. SCC juga cenderung diinginkan, ia teriritasi oleh pakaian atau
berkembang di daerah yang terpapar sinar perhiasan, atau mengalami perdarahan atau
matahari, tetapi, tidak seperti BCC, lebih
infeksi (biasanya karena sedang digaruk). Di dikenal sebagai kuret, diikuti oleh
antara opsi perawatan: electrocautery untuk menghancurkan sel-sel
yang mendasarinya. Ini dilakukan dengan
Electrocautery, di mana jaringan
anestesi lokal dan biasanya diulang tiga kali
dibakar dengan arus listrik, adalah cara
untuk memastikan semua sel kanker
standar untuk menghilangkan lesi kecil
dihilangkan.
jinak. Prosedur ini biasanya membutuhkan
agen anestesi lokal atau mati rasa. Setelah Jika prosedur dilakukan untuk tujuan
lesi dihilangkan, dibutuhkan dua hingga kosmetik, perawatan ekstra perlu dilakukan
empat minggu agar keropeng rontok dan untuk orang dengan kulit yang lebih gelap,
jaringan yang mendasarinya pulih. karena pengangkatan lesi dapat
meninggalkan bekas luka yang tampak lebih
Nitrogen cair, di mana lesi terpapar
terang.
pada suhu -321 derajat, juga cocok untuk
menghilangkan lesi yang lebih kecil.
Jaringan yang terpapar dengan cepat akan
PROGNOSIS
membentuk lepuh yang berkerak dan jatuh
setelah beberapa hari. Keratosis seboroik adalah suatu
tumor kulit benigna tanpa suatu tendensi
Eksisi jaringan adalah pilihan yang
yang signifikan terhadap malignansi.
wajar untuk teritip ukuran kecil hingga
Sesudah pembuangan lesi, rekurensi lokal
menengah. Dengan menggunakan scapel
dapat terjadi. Tidak ada angka tepat tentang
dan anestesi lokal, pertumbuhannya diambil
rekurensi.1
dan lukanya ditutup dengan senyawa
aluminium klorida atau perak nitrat untuk
menghentikan pendarahan. Electrocautery
KESIMPULAN
dapat digunakan untuk membuat bulu tepi
dan mengurangi tampilan bekas luka. Keratosis seboroik, juga dikenal
sebagai seboroik veruka atau "kulit teritip,"
Elektrodiseksi dan kuretase (ED&C)
adalah tumor kulit jinak yang dapat terlihat
adalah prosedur yang biasa digunakan untuk
membingungkan seperti melanoma. Mirip
mengobati BCC dan SCC. Ini melibatkan
dengan karakteristik bintik-bintik hati (pikun
pengikisan jaringan kanker dengan alat yang
lentigo), keratosis seboroik berkembang
dalam jenis sel kulit yang dikenal sebagai 4. Fitzpatrick’s. 2016. Dermatology in
keratinosit, yang berada pada lapisan kulit General Medicine Eight. Edisi Volume
terluar (epidermis). Tumor dapat bervariasi 1 dan 2. Jakarta: Mc Graw Hill.
berdasarkan lokasi, ukuran, dan penampilan, 5. Dorland Newman. 2007. Kamus
tetapi biasanya berwarna cokelat muda Kedokteran Dorland Edisi 31. EGC.
hingga coklat tua. Keratosis seboroik Jakarta
biasanya tidak diobati. Jika ya, itu karena 6. Chandrasoma Parakrama dan Taylor
pasien menganggap lesi secara estetika tidak Clive. 2005. Ringkasan Patologi
diinginkan. Anatomi. EGC. Jakarta.
7. Siregar. 2013. Saripati Penyakit Kulit.
EGC. Jakarta.
DAFTAR PUSTAKA 8. Duncan Karynne, Oxman, Geisse John,
Lefell David. 2008. Epidermal and
1. Djuanda, Adhi ,dkk. 2016. Ilmu
Appendegeal Tumors diseaes. In : Wolff
Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi: 7.
KG,LA. Katz, SI. Gilchrest, BA. Paller,
Cetakan ke-2. Jakarta: Fakultas
AS. Leffeld, DJ. Fitzpatrick’s
Kedokteran Universitas Indonesia.
Dermatology In General Medicine.
2. Halfian, dkk. 2018. Ilmu Kesehatan
7thed: McGraw Hill.
Kulit dan Kelamin. Jakarta: Medicine
Stuffs.
3. Siregar. 2016. Saripati Penyakit Kulit.
Edisi : 3. Jakarta :EGC.