Kuretase

Dr. H. AMIR FAUZI,Sp.OG(K)

 Kuretase adalah serangkaian proses

pelepasan jaringan yang melekat pada
dinding kavum uteri dengan melakukan
invasi dan manipulasi instrumen ke
kavum uteri.
Indikasi :
- Abortus inkomplit
- Abortus septik
- Sisa Plasenta
- Selaput Ketuban

Konsep Kerja Peralatan AVM

Menggunakan tekanan negatif sekitar 1 atmosfir
(26 inches/660 mmHg)
Tekanan negatif akan menghisap sisa konsepsi
dari dalam kavum uteri
Tekanan negatif disalurkan melalui kanula yang
kemudian dirotasikan dan digerakkan majumundur sehingga semua mencakup semua
dinding dalam kavum uteri

Bagian-Bagian Peralatan
AVM
Tabung pengisap (60 ml) dengan toraks
pembuat tekanan negatif, dilengkapi dengan
ganjal penahan
Cincin penahan toraks (collar stop) agar toraks
tidak tercabut dari tabung
Pengatur katub (single/double valves) tekanan
vakum yang menyatu dengan konektor kanula
Berbagai diameter kanula dengan sepasang
atau satu lubang pengisap di bagian ujungnya
Adaptor kanula

Peralatan AVM

Kinerja Klinik

Penilaian awal
Stabilisasi kondisi pasien
Evaluasi medik
Persiapan tindakan / rujukan
Pengendalian Nyeri
Evakuasi Sisa konsepsi dengan aman & efektif
Mengenali atau menangani komplikasi lanjut
Konseling dan kontrasepsi pasca keguguran
7

Perhatikan!
Hasil kajian penilaian awal saat klien datang
Kelayakan kondisi untuk prosedur evakuasi
Kemungkinan penyulit bila usia kehamilan >
dari perkiraan, HPHT tak jelas dan uterus
besar, usia gestasi > trimester pertama
Kompetensi petugas pelaksana dan
kepatuhan terhadap standar pelayanan APK
Tersedianya fasilitas dan rujukan segera
untuk penatalaksanaan gawat darurat

Mengurangi risiko infeksi

Cuci tangan sebelum dan setelah bekerja
Gunakan sarung tangan DTT atau steril
Pastikan tabung AVM dalam kondisi
bersih dan kanula telah DTT atau steril
Gunakan antiseptik pada porsio dan teknik
tanpa sentuh untuk memasukkan kanula
Bekerja secara hati-hati dan hindarkan
percikan atau tumpahan darah/sisa
konsepsi

Menyiapkan Tekanan Negatif

Kunci katup penahan
tekanan negatif
Pegang tabung vakum
di bagian tengahnya
Tarik toraks (plunger)
hingga ganjalnya
terbuka dan tertahan
baik pada keping
penahan

Persiapan Klien
Siapkan kondisi emosional klien
Minta klien berkemih atau lakukan kateterisasi
bila ia tidak mampu untuk melakukannya
Bersihkan perut bawah, area genitalia, lipat
paha dengan sabun dan air bersih
Jangan melakukan pencukuran rambut pubis,
bila mengganggu lapang pandang lakukan
pengguntingan
Pasang alas bokong dan alur darah ke tempat
yang telah disediakan

Upaya Menilai Adanya Penyulit

Tentukan arah, besar, dan konsistensi uterus
Perhatikan kondisi vagina dan serviks (kondisi
sekret, adanya pus atau cairan berbau,
perdarahan > 1 minggu, kondisi sisa konsepsi,
gumpalan darah atau jaringan yang terjepit pada
serviks atau tertampung dalam vagina, robekan
atau adanya benda asing pada bukaan serviks)

Tentukan arah dan besar uterus

Antefleksio
dan
anteversio

Tentukan arah dan besar uterus

Retrofleksio
dan
retroversio

Memasukkan kanula

Mengukur kedalaman dan besar

kavum uteri

Menghubungkan kanula dengan

tabung AVM

Membuka katup tekanan negatif

Tekanan negatif akan
segera bekerja saat
katup dibuka

Perhatikan bahwa
sebagian sisa konsepsi
akan terhisap bila tabung
pengisap berfungsi baik

Aspirasi Sisa
Konsepsi

Rotasikan dan gerakkan

maju-mundur kanula
(tabung pengisap)
Sisa konsepsi akan
terhisap dan mengisi
tabung (tekanan negatif
akan hilang bila tabung
penuh, terjadi perforasi
atau kanula tercabut

Adanya busa, rasa

bersabut pada dinding
uterus atau jepitan
serviks pada kanula
menunjukkan kavum
uteri telah bersih

Lepaskan koneksi kanula dan

tabung apabila :
Tabung penuh
dan akan
segera
digunakan
kembali
Prosedur
aspirasi telah
selesai

Lakukan
Pemeriksa
an Jaringan
Bersihkan darah
dari jaringan
Lakukan pada alat
penyaring dan bila
dengan air
Perhatikan
adanya korionik
vili atau massa
konsepsi diatas
lampu periksa

Segera dekontaminasi dan proses

peralatan yang telah terpakai

Asuhan Pascatindakan
Pastikan bahwa prosedur evakuasi telah
membersihkan seluruh sisa konsepsi
Observasi keadaan umum dan tanda vital klien
minimal 2 jam pascatindakan
Bacakan, jelaskan, dan berikan Asuhan Mandiri
atau Instruksi Tertulis untuk klien dan pastikan
klien/keluarganya mengerti isinya, kapan
melakukan kunjungan ulang atau mencari klinik
atau fasilitas kesehatan untuk pertolongan
segera