Perbaikan
Bengkel Listrik
Bagian Pemeliharaan
Bengkel kayu
Bengkel Las
Sanitasi
Anggaran
Budget
Non Budget
Pemohon
Kepala Bagian
Tanggal / Jam
ALAT :
Jenis / Penjelasan kerusakan :
Keterangan :
Biaya :
Rangkap 3 lembar :
1 Bag. Keuangan
2 Bag. Teknik
3 Arsip
Setelah Perbaikan
Diterima oleh ;
Dilaksanakan
oleh :
Mengetahui :
..
Bagian ybs
Bagian Teknik
Ka. Pemeliharaan
Kel. Perbaikan
Bengkel Listrik
Bagian Pemeliharaan
Bengkel kayu
Bengkel Las
Sanitasi
Anggaran
Budget
Non Budget
Pemohon
Kepala Bagian
Tanggal / Jam
ALAT :
Jenis / Penjelasan kerusakan :
Keterangan :
Biaya :
Rangkap 3 lembar :
1 Bag. Keuangan
2 Bag. Teknik
3 Arsip
Setelah Perbaikan
Diterima oleh ;
Dilaksanakan
oleh :
Mengetahui :
..
Bagian ybs
Bagian Teknik
Ka. Pemeliharaan
NOMOR:
..
Diterima tanggal
/ jam oleh :
.
Bagian Teknik
NOMOR:
..
Diterima tanggal
/ jam oleh :
.
Bagian Teknik