LAMPIRAN STOCK OPNAME PERSEDIAAN BARANG HABIS PAKAI (NON FARMASI)

Unit Kerja/ Departemen

Bulan

:
:

No

Jenis Persediaan

Satuan

Harga
Satuan

Saldo Awal
(bulan .... )

Terima

Keluar

Saldo Akhir
(bulan .... )

a
a

b
b

c
c

d
d

e
e

f
f

g
g

h
(e+f)-g

TOTAL

Petugas Persediaan
Nama
Tanda Tangan

###

Stock
Opname
i

Selisih

Keterangan

(diisi oleh petugas)

Nilai Saldo
Akhir
l
(h x d)

Petugas Verifikasi

:
:

Cap
Mengetahui Atasan Langsung

1. Nama
Jabatan
Tanda Tangan

: .
: .
: .

2. Nama
Jabatan
Tanda Tangan

: .
: .
: .

3. Nama

: .

(
NIP.

Jabatan
Tanda Tangan

: .
: .

.
.
.

.
.
.

.
.

LAPORAN STOCK OPNAME PERSEDIAAN BARANG HABIS PAKAI (NON FARMASI)

Unit Kerja/ Departemen
Bulan
No

Jenis Persediaan

a
a
I. Alat Tulis Kantor
TOTAL
II.
1
2
3

:
:

b
b

III. Alat Tenun/ Linen

1 Tekstil Orang Sakit
2 Pakaian Kerja Perawat
3 Pakaian Kerja Dokter
4 Pakaian Kerja Tenaga Administrasi
TOTAL
IV. Persediaan Barang Cetakan
TOTAL
V. Persediaan Bahan Cetakan
TOTAL

Bahan
Bahan
Bahan
Bahan

Makanan
Makanan
Makanan
Makanan

Satuan
c
c

Alat Rumah Tangga

Persediaan Alat Kebersihan
Persediaan Bahan Kelontong
Persediaan Bahan Pencuci
TOTAL

VI. Gizi
1 Persediaan
2 Persediaan
3 Persediaan
4 Persediaan
TOTAL

Merek

I
II
III
IV

Harga
Satuan
d
d

Saldo Awal
(bulan ... )
e
e

Terima

Keluar

f
f

g
g

Saldo Akhir
Stock
Selisih
(bulan ... ) Opname
h
i
j
(e+f)-g
(diisi oleh petugas Verifik

VII. Teknik
1 Persediaan
2 Persediaan
3 Persediaan
4 Persediaan
5 Persediaan
TOTAL

Suku
Suku
Suku
Suku
Suku

Cadang
Cadang
Cadang
Cadang
Cadang

Air
Listrik
Telepon
Lift
Elektro Medis

VIII. Bahan Bakar

1 Persediaan Solar
2 Persediaan Premium
3 Persediaan Minyak Tanah
4 Persediaan Oli
TOTAL
Petugas Penanggung Jawab Logistik

Petugas Verifikasi

Nama
Tanda Tangan

1. Nama
Jabatan
Tanda Tangan

:
:

Cap
Mengetahui Atasan Langsung

( .. )
NIP.

2. Nama
Jabatan
Tanda Tangan
3. Nama
Jabatan
Tanda Tangan

Keterangan

k
oleh petugas Verifikasi)

Nilai Saldo
Akhir
l
(h x d)

:
:
:
:
:
:
:
:
: